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A primera vista 206: Varicosidades tortuosas en esquistosomiasis crnica

Un varn brasileo de 34 aos consult por una historia de 24 aos de venas superficiales prominentes y destacadas. Al comienzo, se dilataron las de las extremidades inferiores, poco a poco fueron perdiendo color y endurecindose. Despus de 5 aos, las varices aparecen en la parte anterior del trax y de la pared abdominal (Panel B). Tambin aparecieron ginecomastia, esplenomegalia y varicocele bilateral, sin que se apreciara ictericia, araas vasculares o atrofia testicular. No hubo evidencia de fallo heptico. No obstante, 3 se objetiv trombocitopenia con un recuento de 20.000/mm . La ecografa Doppler de abdomen mostr fibrosis periportal, esplenomegalia y alto flujo portal. La endoscopa alta confirm varices esofgicas. De las muestras de heces, se rescataron huevos viables de Schistosoma mansoni, lo que ratific el diagnstico de la esquistosomiasis intestinal que conduce hipertensin portal y secuestro esplnico. Fue tratado con praziquantel y se resolvi la infeccin por Schistosoma mansoni. A pesar de las evidencias de una severa hipertensin portal, el paciente evolucion bien. Ms de 200 millones de personas en el mundo estn infectadas con esquistosomas. De ellos, unos 120 millones tienen sntomas y 20 millones estn gravemente enfermos. Durante la dcada pasada, las intervenciones especficas que combinan el control del caracol, el mejoramiento de la calidad del agua y el tratamiento de las personas infectadas han contribuido a disminuir la incidencia de la enfermedad.

Tomado de Tortuous Varicosities in Chronic Schistosomiasis. Andr Rodrigues Dures, (MD).Lilian Souza Araujo Universidade Federal da Bahia Medicina Interna. Salvador, Bahia, Brazil. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2009.