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A primera vista 208: Neumatosis qustica del colon

Una mujer de 25 aos consult por dolor abdominal recurrente, cuyo primer episodio haba ocurrido unos 10 aos atrs. El examen fsico revel mostr leve sensibilidad en el cuadrante superior izquierdo del abdomen, sin dolor a la descompresin o defensa. El laboratorio no evidenci alteraciones significativas. La TAC y la colonoscopia mostraron quistes submucosos confinados a la flexura esplnica y colon transverso distal que eran compatibles con neumatosis qustica del colon. Un ao antes de la consulta, el dolor agudo se haba desarrollado en el cuadrante superior izquierdo como resultado de una microperforacin. En ese momento, la TAC revel una pequea cantidad de aire fuera del colon, con inflamacin asociada. La paciente fue tratado en forma conservadora, con buenos resultados. Dados sus sntomas localizados persistentes y la participacin de un segmento discreto de su colon, se indic reseccin laparoscpica del colon transverso y ngulo esplnico que se realiz sin complicaciones y la paciente ha permanecido asintomtica desde la ciruga. El espcimen patolgico mostr los rasgos caractersticos de neumatosis qustica colon, con quistes llenos de aire de diferentes tamaos en submucosa y subserosa colnica. La neumatosis qustica del colon puede ser focal o difusa y ocurre principalmente en adultos. Por lo general es asintomtica, pero puede causar obstruccin, neumoperitoneo y/o dolor intermitente o persistente.

Tomado de Pneumatosis Cystoides Coli. Melina C. Vassiliou, (MD). Gina L. Adrales, (MD). Dartmouth Hitchcock Medical Center, Lebanon, New Hampshire. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2009.