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A primera vista 209: Vlvulo del sigmoides

Un hombre de 87 aos con enfermedad de Parkinson, consulta por un cuadro de distensin abdominal progresiva y constipacin de unos 7 das de data. El examen fsico revel ruidos intestinales hipoactivos y sensibilidad abdominal a la palpacin con dolor a la descompresin. No se constat fiebre, defensa o contractura abdominal. La TAC de abdomen mostr un sigmoides distendido adoptando la forma de U invertida. La vista coronal revel dilatacin de las asas del colon con signo del torbellino central (crculo amarillo) que resulta de la rotacin de los segment aferente y eferente en torno al punto de la obstruccin, lo que produce una torsin de mesenterio. La colonoscopia revel el vlvulo a 25 cm del margen anal, sin evidencia de masas o gangrena/necrosis de mucosa. Se logr atravesar esta zona con el colonoscopio y se lleg al colon dilatado. La aspiracin de gas alivi inmediatamente la distensin abdominal. Tres das ms tarde, el paciente regres a su hogar de ancianos. Su constipacin fue tratada con laxantes y el vlvulo no ha vuelto a aparecer despus de 1 ao.

Tomado de Sigmoid Volvulus. Ping-Hsien Chen, (MD). Chiao-Hsiung Chuang, (MD). National Cheng-Kung University Tainan City, Taiwan. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2009.