LAPORAN JAGA COASS OBSGYN

Jaga Senin, 29 Oktober 2012

Daftar Pasien Masuk

No. 1. Identitas Ny. Margareta (26 th) G2P1A0, 01157981 Ny. Siti Muzainah (32 th), G3P2A0, 01157333 Ny. Vivi Ahsani (25 th), G1P0A0, 01158025 Ny. Nonik (41 th) G4P3A0, 01158023 Ny. Erni (20 th) G1P0A0, 0115807 Ny. Widarni (41 th) G4P3A0, 01158041 DIagnosis Sekundigravida hamil aterm dalam persalinan Multigravida Hamil Aterm dengan cukup anak + riw. sc Primigravida Hamil Aterm dengan kala II Lama KPD 28 jam pada Multigravida Hamil Aterrm Oligohidramnion Primigravida Hamil Postdate dengan Fetal Compromise BDP Multigravida Hamil Postdate Keterangan PPS

2.

PSC + MOW

3.

PPS

4.

PPS

5.

PSC

6.

PPS

Daftar Pasien Masuk

No. 7. Identitas Ny. Sri Rejeki (53 th) G5P4A0 Ny. Sri Amini (35 th), G1P0A0 DIagnosis Impending Eklampsia pada Multigravida Hamil Aterm KPD 26 jam pada Primigravida Hamil Aterm dan Fetal Distress DP Keterangan SC + MOW

8.

SCTP-em

9.

Ny. Paryati (20 th) G1P0A0

Ny. Wahyu (27 th) G1P0A0 Ny. Setyaningsih (25 th) G2P1A0

KPD 6 jam Prmigravida Hamil Aterm

PPS

10.

KPD 13 jam Primigravida Hamil SCTP Aterm Partus Tak Maju Sekundigravida Hamil Aterm dengan Riwayat KET PPS dengan Induksi Misoprostol

11.

Daftar Pasien Masuk

No. 12. Identitas Ny. Sri Lestari (35 th) G3P2A0 Ny. Wiwik (30 th) G2P1A0 DIagnosis KPD 24 jam pada Multigravida Hamil Aterm KPD 12 jam pada Sekundigravida Hamil Aterm dengan Hipertensi Gestesional Keterangan PPS

13.

PPS dengan induksi oksitosin

Laporan Kasus

A. Identitas pasien
Nama

Umur
Alamat Pekerjaan Tanggal Masuk Tanggal Pemeriksaan No. RM

: Ny. SA : 35 th : Kadon RT 04/07 Sawahan, Ngemplak, Boyolali : Ibu Rumah Tangga : 29 Oktober 2012 : 29 Oktober 2012 : 01158070

B. Keluhan utama
Perut kenceng-kenceng

C. Riwayat penyakit sekarang

Pasien adalah rujukan dari bidan praktek swasta dengan keterangan G1P0A0 dengan umur kehamilan 38 minggu. Saat ini pasien sudah merasakan kenceng-kenceng di perut. Pasien mengeluh nyeri di perut bila janin bergerak. Air kawah dirasakan sudah merembes 1 hari yang lalu (26 jam).

D. Riwayat penyakit dahulu

Riwayat DM
Riwayat hipertensi Riwayat sakit asma Riwayat sakit jantung Riwayat alergi

: disangkal : disangkal : disangkal : disangkal : (-)

G. RIWAYAT HAID
Menarche Lama haid Siklus haid : 13 tahun : 2-3 hari : 28-30 hari

H. Riwayat perkawinan
Menikah 1 kali Lama : 2 tahun

I. RIWAYAT KB
belum pernah memakai alat kontrasepsi

II. PEMERIKSAAN FISIK

Status generalis
Keadaan Umum kesan cukup
Tanda vital

: Baik, compos mentis, gizi

: : 120/80 mmHg : 20x/menit : 80 x/menit : 36,50 C

Tek. Darah Frek. Napas Nadi Suhu

Cor/pulmo dbn

Konjungtiva pucat (-/-) Sklera Ikterik (-/-)

Abdomen :
supel, NT (-), teraba janin tunggal puki preskep, kepala masuk panggul >2/3 bagian, his (+) 4-5x dalam 10 menit lamanya 40 detik, DJJ 11-10-11 | 9-10-8 | 11-10-11, TFU 32 cm, TBJ 3150 gram
Genital: V/U tenang, dinding vagina dbn, portio mendatar, diameter 7cm (lengkap), eff 50%, kepala turun di H II-III, KK (-).

III. PEMERIKSAAN PENUNJANG

USG
Tampak janin tunggal memanjang, puki

preskep dengan FS : BPD 9,20 AC 3,21 FL 7,1 EFBW 3110 gr Plasenta insersi di fundus uteri Kesan Oligohidramnion

III. PEMERIKSAAN PENUNJANG

NST
Baseline < 100 Variabilitas < 5 Akselerasi (-) Deselerasi (+) Fetal Move (-) Non reaktif

III. LABORATORIUM DAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium Darah (28 Oktober 2012)

Hb Hct AE AL AT Gol. Darah PT APTT GDS Albumin Kreatinin : 9,5 g/dL : 31 % : 3.92 x 106/UL : 19.3 x 103/UL : 201 x 103/UL :A : 12,5 detik : 30,9 detik : 149 : 3.4 : 0.7

Natrium Kalium Klorida HBsAg

: 134 mmol/L : 3,8 mmol/L : 103 mmol/L : Non Reaktif

V. Diagnosa
KPD 26 jam pada Primigravida Hamil Aterm dengan Fetal Distress DP

VI. Terapi
Infus RL 20 tpm Injeksi Vicilin 1 gram/8 jam Usul SCTP-em