Refreshing DIABETES MELITUS

Elsis Leli Murtika 2008730063 FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA PEMBIMBING : dr.Toton Suryotono Sp.PD

DIABETES MELITUS
Definisi:
-Suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya (American Diabetes Association (ADA) 2010)

DIABETES MELITUS
DM Tipe 1 DM Tipe 2 DM Tipe lain DM Gestasional
Destruksi sel beta, umumnya menjurus ke defisiensi insulin absolut Bervariasi, mulai yang dominan resistensi insulin sampai yang dominan defek sekresi insulin disertai resistensi insulin.

Defek genetik fungsi sel beta Defek genetik kerja insulin Penyakit eksokrin pancreas Endokrinopati, DLL

Diabetes melitus pada kehamilan.

DIABETES MELITUS

DIABETES MELITUS

DIABETES MELITUS
Defisiensi insulin
Glukosa (hiperglikemia) Melebihi nilai ambang ginjal Glikosuria
Diuresis osmotik
Poliuria Polidipsia

Keseimbangan kalori negatif

BB Polifagia Mengeluh lelah dan mengantuk

DIABETES MELITUS

Banyak kencing

Banyak makan

Gatal-gatal

Lemas /Lesu.

DIABETES MELITUS
Bukan DM Belum pasti DM DM

Kadar GDS Plasma vena Darah kapiler Kadar GDP Plasma vena Darah kapiler

< 100 <80 <110 <90

100 200 >200 80 200 >200 110 - 126 >126 90 - 110 >110

Tabel GDS dan GDP sebagai patokan penyaring DM (mg/dl)

DIABETES MELITUS

DIABETES MELITUS

DIABETES MELITUS
PILAR PENATALAKSANAAN DM

EDUKASI

TERAPI GIZI MEDIS

LATIHAN JASMANI

INTERVENSI FARMAKOLOGIS

DIABETES MELITUS
No. 1. Golongan Sulfonil ureaGlibenclamid Mekanisme kerja Insulin secretagous : ATP-sensitive K channel Dosis dan sediaan S:2,5-5mg/tab DH:2,5-15mg LK:12-24jam F:1-2x/hari AC S:1mg/tab DH:1,5-6mg LK:F:3x/hariAC S:500-850mg DH:250-3000 LK:6-8jam F:1-3x/hari PC/bersama makan ES-KI ES:hipoglike mi KI:pasien hepar& ginjal SD no.1, ES: ggn GI

2.

MeglitinidRepaglinid

SD no.1, t 1 jam

3.

BiguanidMetformin

Prod glukosa hepar dan sens. Jar otot& adiposa thdp insulin

ES: gjala GI KI: hamil, pasien hepar, c, ginjal, ph.

DIABETES MELITUS
No. 4. Golongan Tiazolidinedion pioglitazone Mekanisme kerja Mengaktifkan PPAR-g, terbentuk GLUT baru Dosis dan sediaan S:15-30mg/tab DH:15-45mg LK:24 jam F:1x sehari S:50-100mg DH:100-300mg LK:F:3x bersama suapan I S:50 mg/tab DH:50-100mg LK:12-24 jam F:1-2x ES-KI ES: BB, edema KI:ggal jtg 34 ES: kembung, flatulens

5.

Penghambat glikosidase (acarbose)

Mengurangi absorbsi glukosa di usus halus

6.

DPP-IV Inhibitor (vildagliptin)

Menghambat kerja DPP-IV- GLP meningkat

Obat mahal

DIABETES MELITUS
SUNTIKAN Insulin
Umumnya disuntikkan subkutan. Pada keadaan khusus : IM/IV

Diberikan pada keadaan tertentu

Preparat dibedakan berdasarkan lama kerja

DIABETES MELITUS
<7 % 7-8% 8-9% 9-10%

DM

TAHAP-I

TAHAP-II

GHS + KOMB.3 OHO

TAHAP III

GHS

GHS + Monoth

GHS + Komb.2 OHO

GHS + Komb. 2 OHO + Basal insulin

INSULIN INTENSIF

DIABETES MELITUS
Pem. Kadar glukosa darah

Pem. A1C

Penilaian hasil terapi

Pem. Glukosa urin

PGDM

Pemanta uan benda keton

DIABETES MELITUS
Target pengendalian DM (*)
BAIK IMT (Kg/m2) GDP (mg/dl) GD2PP(mg/dl ) A1C (%) TEK. Darah (mmHg) 18,5-<23 80-100 80-144 <6,5 130/80 SEDANG 23-25 101-125 145-179 6,5-8 130-140/80-90 BURUK >25 126 180 >8 >140/90

KOL-TOTAL LDL HDL TG(mg/dl)

<200 <100 P>40, W>50 <150

200-239 100-129
150-199

240 130
200

DIABETES MELITUS
Primer

Mencegah terjadinya DM pada Kelompok masyarakat yang mempunyai risiko tinggi dan intoleransi glukosa Menghambat timbulnya penyulit pada pasien yang telah menderita DM Mencegah terjadinya penyulit atau kecacatan lebih lanjut.

Sekunder

Tersier

DIABETES MELITUS
Kelainan komorbid
Dislipidemia

Penyulit DM
Akut : - KAD - SHH - Hipoglikemi

Masalahmasalah khusus

Hipertensi
Menahun : -Makroangiopati - Mikroangiopati - Neuropati

DM dengan infeksi

Obesitas

DAFTAR PUSTAKA
Buku

Ajar Ilmu Penyakit Dalam FKUI. 2009. Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI Farmakologi dan terapi FKUI. Edisi 5. 2009 Kasper, et al. Harrisons Principles of Internal Medicine 1th edition. McGraw-Hill Medical Publishing Division. 2005 Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia. PERKENI 2006 Silvia A. Price, Lorraince M. Wilson. Patofisiologi. Jakarta: EGC. 2003.