AUTOCERTIFICAZIONE DI AUTENTICITA DELLOPERA

Io sottoscritto ______________________, nato a ______________ il ___________ residente in ______________________, Prov. _____ via________________________ num. Civico_____ tel._________________ e-mail______________________________ con riferimento alla mia partecipazione al Festival Incatnati all'Arte organizzato dallaProloco di Catignano (PE) ,dichiaro e confermo quanto segue: Che lopera da me inviata originale e inedita; Che lOpera stata da me integralmente ed esclusivamente realizzata in qualit diunico autore; Che ho acquisito dagli interpreti attori eventualmente raffigurati nellOpera e/o da tutti i titolari di diritti di ogni elemento presente nella stessa, tutti i diritti diutilizzazione economica necessari a partecipare al Festival. Inoltre, accetto che la Proloco di Catignano (PE) utilizzi i miei dati personali e quelli dellamia opera ai fini della diffusione e promozione del Festival o per le comunicazioni di ritolegate a partecipazione e vittoria dello stesso. ..Firma del dichiarante

Seconda edizione Festival Incatnati all'Arte - Pro Loco di Catignano (PE)