ACUTE APPENDICITIS

Identitas Pribadi
Nama : MSA Jenis Kelamin : laki-laki Usia : 18 tahun Status : belum menikah Pekerjaan : pelajar Alamat : jl. Selamat gg.Amal no 145 Tanggal masuk: 10 mei 2013

Anamnesa
Keluhan utama: Nyeri perut kanan bawah Telaah: Hal ini telah dialami pasien 1 hari sebelum masuk rumah sakit. Awalnya pasien merasakan nyeri di daerah epigastrium kemudian nyeri berpindah ke daerah perut kanan bawah dan menetap. Demam dijumpai, BAB normal, BAK normal, mual dan muntah tidak dijumpai Riwayat pengunaan obat: tidak jelas

Pemeriksaan Umum
TD : 110/70 mmHg HR : 100 x/menit RR : 22 x/menit Temp : 37,8 C Keadaan umum: Sedang Keadaan gizi : Sedang

Pemeriksaan Fisik
Mata Telinga Hidung Mulut : konjungtiva palpebra inferior anemis (-/-), sklera ikterik (-/-) : dalam batas normal : dalam batas normal : dalam batas normal

Thorax Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi

: Simetris Fusiformis : Stem fremitus Kanan=Kiri : Sonor pada kedua lapangan paru :Suara pernafasan vesikuler Suara tambahan: ronki tidak dijumpai

Pemeriksaan Fisik

Abdomen Inspeksi : Simetris, Distensi tidak dijumpai Palpasi : Soepel, nyeri tekan titik Mc.Burney dijumpaai, psoas sign dijumpai Perkusi : Timpani Auskultasi: Peristaltik (+) normal
Genitalia: Laki-laki, tidak dijumpai kelainan Ekstrimitas: superior dan inferior dalam batas normal

Pemeriksaan Khusus
DRE Perineum: tidak dijumpai kelainan Tonus sphincter ani: ketat Mukosa: licin Ampula rekti: kosong Nyeri tekan bagian anterior dijumpai Sarung tangan: darah: tidak dijumpai lendir: tidak dijumpai feces: dijumpai

Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium Foto thorax AP erect Urinalisa

Diagnosis Banding
Appensitis akut Batu ureter kanan Infeksi saluran kemih

Diagnosis Kerja
Appendisitis akut

Pemeriksaan Laboratorium Rutin

DARAH Hb : 14,8 g% Leukosit : 12,06 x 10/mm3 Eritrosit : 4,85 x 106/mm3 Ht : 42,20% Trombosit: 446000/mm3 Hitung jenis N : 92,00% L : 2,70% M : 5,10% E : 0,10% B : 0,100% KGD ad Random: 177mg/dL

RFT Ureum : 15.00 mg/dL Kreatinin: 0,84 mg/dL

HST pT : kontrol: 13,2 detik pasien: 16.2 detik INR 1.31 detik aPTT : kontrol: 29,9 detik pasien: 33 detik TT : kontrol: 13,2 detik pasien: 11,2detik

URINALISA Glukosa: negatif Bilirubin: negatif Keton: +1 Berat jenis: 1,010 pH: 8,0 Protein: Urobilinogen: Nitrit: Darah: Sedimen urin Eritrosit: 0 - 1 LPB Leukosit: 0 - 1 LPB Epitel: 3 - 4 LPB Kristal: -

Foto Rontgen Thoraks

Pre operasi
IVFD RL 10gtt/menit Inj. Ceftriaxone 1gr/12jam Inj. Ranitidin 50mg/8jam appendectomy