Sistema ventricular e ventrículos cerebrais

Sistema Ventricular
Introduo O sistema nervoso central tem origem ectodrmica e forma-se a partir do tubo neural. Todas as estruturas derivadas do tubo neural apresentam paredes e uma cavidade.
Dilataes do tubo neural Cranial Caudal
Arquencfalo
Medula espinhal
Sofre 3 dilataes
Anterior
Mdia Aqueduto de Sylvius
Posterior
Telencfalo Ventrculos laterais
Diencfalo
IV ventrculo
III Ventrculo
Todos os ventrculos contm lquido cfalo-raquidiano (LCR) e esto revestidos por epndima. Comunicao entre os ventrculos:
Ventrculos laterais Buraco de Monroe III Ventrculo Aqueduto de Sylvius IV Ventrculo
Sebenta de Neuroanatomia
Joana Rodrigues dos Santos
Sebenta de Neuroanatomia Ventrculos Laterais
Cavidades ependimrias dos hemisfrios So dois, um de cada lado da linha mediana Forma de um C com concavidade anterior Estendem-se desde o lobo frontal ao lobo occipital. Comeam imediatamente acima da extremidade ntero-superior do ncleo caudado, acompanha a convexidade deste e do tlamo, contornam a sua extremidade posterior (pulvinar) e penetram no lobo temporal, abaixo da extremidade superior do pednculo cerebral e da cauda do ncleo caudado.
Constitudo por: o Corpo ou encruzilhada ventricular: projecta-se no lobo parietal o Corno anterior ou frontal: projecta-se no lobo frontal o Corno posterior ou occipital: projecta-se no lobo occipital o Corno inferior ou esfenotemporal: projecta-se no lobo temporal
Com excepo do corno inferior, todas as partes dos ventrculos laterais apresentam o tecto formado pelo corpo caloso. Comunica com o III Ventrculo pelo Buraco interventricular ou de Monro, cujos limites so: o Anterior: pilares anteriores do Frnix/Trgono o Posterior: extremidade anterior do tlamo o Superior: membrana tectria
Sebenta de Neuroanatomia Corpo Projecta-se no lobo parietal Zona onde se renem os 3 cornos Limites: o Anterior: Monroe. o Posterior: corpo esplnio do caloso (Trgono Buraco de
colateral: local onde h a bifurcao do corpo em corno posterior e inferior). o Interna: septo lcido (liga o corpo caloso ao frnix) o Externa: feixes do corpo caloso o Superior/tecto: face inferior do corpo caloso o Inferior/pavimento: frnix, plexo coroideu, parte lateral da face dorsal do tlamo, estria terminal, veia tlamoestriada e corpo do ncleo caudado
Sebenta de Neuroanatomia Corno Anterior ou frontal Projecta-se no lobo frontal o mais largo
Localiza-se frente do buraco interventricular ou de Monroe. Apresenta 3 paredes e 2 extremidades: o Parede superior/abbada: face inferior do corpo caloso o Parede interna: Septo lcido. o Parede inferior/assoalho: Dividida em dois segmentos: Anterior Cabea do ncleo caudado (externamente) Fibras do joelho do corpo caloso
Posterior Corpo do ncleo caudado Sulco opto-estriado (por onde passa a veia do corpo estriado e a fita semicircular) Segmento externo da face superior do tlamo Plexo coroideu lateral (sulco coroideu) Metade lateral do trgono. anterior: posterior: ao nvel do plo frontal
o Extremidade o Extremidade
relacionando-se com o joelho do corpo caloso. Corresponde extremidade posterior do tlamo ptico. Corresponde tambm ao corpo do ventrculo.
Sebenta de Neuroanatomia Corno Posterior ou Occipital
Representa a poro posterior do ventrculo lateral. Projecta-se no lobo occipital. Dirige-se horizontalmente para trs a partir do corpo, descrevendo uma curva de concavidade interna, terminando em ponta.
Apresenta 2 paredes, 2 bordos e 2 extremidades. o Parede externa/abbada: corresponde aos feixes do corpo caloso formando o tapetum, s radiaes pticas de Gratiolet e ao feixe longitudinal inferior. o nfero-interna/pavimento: elevada por 2 salincias sobrepostas Superior: bulbo do corno posterior (provocada pelo Forceps Major, que so os feixes mais recuados do corpo caloso) Inferior: Esporo de Morand ou Calcar Avis (expresso do sulco calcarino) spero-
Corno Inferior ou Esfeno-temporal Projecta-se no lobo temporal, abaixo do ncleo caudado. Achatado de cima para baixo. Dirige-se obliquamente para
baixo, para cima e para dentro. Apresenta 2 paredes 2 bordos e 2 extremidades: o Superior ou abbada: corresponde cauda do ncleo caudado, ao ncleo amigdalino e face inferior do tapetum o Inferior: apresenta de fora para dentro e de baixo para cima Eminncia colateral de Meckel Corno de Ammon Fmbria: para dentro da qual a parede fica reduzida fenda de Bichat. Liga o hipocampo s colunas do frnix. o Bordo externo: Formado pelo tapete.
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o Bordo interno: Corresponde fenda cerebral de Bichat. o Extremidade anterior: A 2cm do plo temporal. o Extremidade posterior: Corresponde ao corpo.
Carrefour ou encruzilhada Esta parte do ventrculo limitada: o frente: pela extremidade posterior da camada ptica e pelo segmento descendente do ncleo caudado o Por fora: pelos feixes do corpo caloso o Por dentro: por uma simples lmina epitelial Plexo Coroideu Projecta-se na parede interna do ventrculo uma franja de pia-mter coberta por uma camada de clulas ependimrias Constitui a extremidade lateral da tela coroideia Na juno do corpo com o corno inferior o plexo coroideu aloja-se no sulco coroideu A funo deste produzir LCR Continua-se com o do III ventrculo atravs do buraco de Monroe
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Os cornos anterior e posterior no apresentam plexos coroideus.
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III Ventrculo ou Ventrculo Mdio Cavidade ependimria do Diencfalo Entre os 2 hemisfrios cerebrais, frente de Mesencfalo Projecta-se na parte mediana da abbada craniana Forma de pirmide quadrangular com 5 paredes: laterais (2), superior, anterior, pstero-inferior Comunica com os Ventrculos Laterais atravs do Buraco de Monro e com o IV ventrculo pelo Aqueduto de Sylvius (Aqueduto Cerebral) Atravessado pela comissura cinzenta que une os dois tlamos.
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Diencfalo Situado entre os dois hemisfrios cerebrais, frente e em cima do Mesencfalo constitudo pelo III ventrculo e pelas estruturas que o delimitam. Estende-se desde o ponto em que comunica com o Aqueduto de Sylvius (atrs), at ao Buraco de Monro, atravs do qual comunica com Ventrculos Laterais frente simtrico em relao linha mdia (estrutura mediana) O diencfalo apresenta 4 paredes a descrever: o Parede inferior: a nica rea exposta; Constitudo por estruturas hipotalmicas, da frente para trs est o Quiasma ptico, Infundibulum (com Tuber Cinerium) e Corpos Mamilares
o Parede superior: Coberta pelo Trgono. Formada pelo tecto do III ventrculo: camada de epndima, coberto por cima pela Tela coroideia do III ventrculo (camada vascular de pia-mter) Suspensos ao nvel da linha mdia esto os plexos coroideus do III ventrculo, que se projectam para a cavidade do mesmo. o Parede externa: Limitada pela Cpsula Interna (de substncia branca). o Parede interna: Formada por 2 pores separadas pelo sulco hipotalmico.
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Sebenta de Neuroanatomia Paredes Laterais
Situadas de cada lado do ventrculo, Formadas por duas partes separadas pelo sulco
hipotalmico/de Monroe: o Parte superior: face interna do tlamo o Parte inferior: face interna do hipotlamo
Parede Superior ou tecto Convexa da frente trs e cncava transversalmente Na juno com a parede posterior est a Epfise ou Glndula Pineal esta est assente num sulco entre os tubrculos quadrigmeos anteriores, o vrtice livre e posterior, a base corresponde ao III Ventrculo e cruzado pelo recessus pineal, compreendido entre duas pregas (superior e inferior)
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Das extremidades laterais da prega superior nascem as habnulas ou pednculos anteriores da glndula pineal, que se dirigem at aos pilares anteriores do trgono (separam as paredes superior e lateral do tlamo)
Na espessura da prega inferior, que une a glndula pineal ao tecto do aqueduto de Sylvius, est a comissura branca posterior (une os pulvinares, tubrculos quadrigmeos anteriores, corpos geniculados externos, ncleos rubro e Locus Niger)
frente da glndula pineal o tecto formado por uma lmina epitelial-membrana tectria do III Ventrculo esta membrana fixa-se lateralmente na habnula e anteriormente aos pilares de trgono; posteriormente, reflecte-se na poro mdia da face superior da epfise para se continuar com o epitlio ependimrio que reveste a sua base, limitando assim, o divertculo designado recessus supra-pineal
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Parede postero-inferior ou Pavimento Inclinada para a frente e para baixo Nesta parede encontra-se (de cima para baixo): o Base da Epfise o Abertura para o Aqueduto de Sylvius (ou Aqueduto Cerebral) anus o Infundibulum: substncia pednculos lmina de cinzenta cerebrais formada ou da
pela extremidade anterior dos regio interpeduncular; estende-se at uma cavidade ventricular em forma de funil Do lado ventricular a superfcie do pavimento lisa e regular, ao contrrio da superfcie exterior (cerebral), que irregular e apresenta de trs para a frente: o Espao Perfurado Posterior ou Espao Interpeduncular: neste espao a parede ventricular toma o nome de lmina perfurada posterior, onde passam os ramos centrais da artria cerebral posterior o Corpos / Tubrculos Mamilares: 2 corpos semi-esfricos de substncia cinzenta central, cobertos por uma fina camada de substncia branca perifrica o Tuber Cinereum: superfcie convexa entre o quiasma ptico (frente) e os tubrculos mamilares (atrs); a sua poro superior desenha uma salincia irregular a eminncia sacular; a poro mais saliente continua-se para baixo com um tubo cnico de substncia cinzenta o infundibulum ou haste pituitria que est contguo hipfise
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Sebenta de Neuroanatomia o Quiasma ptico: uma
Joana Rodrigues dos Santos lmina quadriltera, de
substncia branca, achatada e alongada; dos ngulos pstero-laterais saem as fitas pticas, enquanto que dos ngulos ntero-laterais partem os nervos pticos. Continua-se com o tuber cinereum (atrs) e com a lamela
supra-ptica (cima).
Parede anterior Quase vertical Superiormente: formada pelos pilares anteriores do trgono, que limitam os Buracos de Monro, juntamente com a extremidade anterior do tlamo Os pilares anteriores do trgono vo-se afastando medida que descem, e nesse ngulo de afastamento vemos um cordo branco transversal comissura branca anterior. Esta cruza a face anterior dos pilares e limita com eles um espao triangular vulva ou fossa triangular
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Abaixo da comissura branca anterior, a parede anterior apenas formada por uma fina lamela cinzenta lamela supra-ptica ou lmina terminal. Esta continua-se com o corpo caloso e o septo lcido (cima), com o espao perfurado anterior (lateralmente), e une-se ao quiasma ptico (baixo), com o qual delimita o recesso ptico (divertculo da cavidade ventricular).
Plexos Coroideus do III Ventrculo A tela coroideia (acima do tecto do tecto do ventrculo) projecta-se para baixo, de cada lado da linha mdia, invaginando o tecto ependimrio do ventrculo, e formando os plexos coroideus. Duas salincias pendentes do tecto do III ventrculo Produzem LCR Irrigao sangunea: ramos coroideus das artrias cartida interna e basilar (tronco basilar)
Drenagem venosa: para veias cerebrais internas, que se anastomosam para formar a grande veia cerebral, que por
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sua vez se une ao seio sagital inferior (drena para o seio recto).
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Sebenta de Neuroanatomia Aqueduto de Sylvius (Cerebral)
Permite a comunicao entre o III e o IV ventrculos Origina-se ao nvel do ngulo superior do IV ventrculo e termina um pouco por baixo da comissura branca posterior. revestido por epndima e circundado por substncia cinzenta central
O fluxo do III para o IV ventrculo No existem plexos coroideus Face superior (de trs para diante): tubrculos quadrigmios, comissura branca posterior e epfise.
Face inferior: Calote dos pednculos cerebrais.
IV Ventrculo Dilatao do canal ependimrio entre as diferentes partes do rombencfalo: o Bulbo e protuberncia (frente); o Cerebelo (atrs). Forma de tenda / losango achatada da frente para trs. Contm LCR. Em cima continua-se com o aqueduto de Sylvius (atravs do qual comunica com o III ventrculo).
Em baixo continua-se com o canal ependimrio do bulbo, que se continua com o da medula.
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Atrs comunica com o espao sub-aracnoideu atravs do buraco de Magendie e dos buracos de Luschka. Nele distinguem-se: 2 paredes (anterior e posterior), 4 bordos e 4 ngulos.
Parede anterior ou Pavimento ou Fossa Rombide
Losngica Dividida em 2 partes triangulares pelo eixo transversal: Superior ou Protuberancial e Inferior ou Bulbar
Triangulo inferior/Bulbar Pode ser observado depois de se retirar o cerebelo. Apresenta ao longo da sua linha mediana um sulco longitudinal, a Haste do Calamus Scriptorius/Sulco mediano do IV ventrculo. A haste, na sua extremidade inferior, continua-se com o canal do epndimo por um tringulo denominado de bico de calamus ou bex. De cada lado da haste do calamus scriptorius destacam-se filamentos brancos: estrias acsticas ou estrias medulares. So 3-5 de cada lado, podendo manter-se independentes ou reunir-se. Contornam os pednculos cerebelosos inferiores, alcanando o tubrculo lateral da acstica (ncleo) onde tm origem as fibras nervosas das estrias e o nervo coclear.
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De cada lado da haste do calamus scriptorius encontramos (de dentro para fora): Asa Branca Interna ou Trgono do Hipoglosso Salincia triangular de base superior Corresponde ao ncleo do nervo Grande Hipoglosso. Dividida por uma crista vertical em dois segmentos: o Interno/rea medialis: relao com o ncleo do hipoglosso o Externo/rea intercalado Asa Cinzenta ou Fovea Inferior ou Trgono do Pneumogstrico o Separada da asa interna pelo sulco limitante. o Corresponde ao ncleo de origem do pneumogstrico (X) o Superfcie deprimida, triangular de base inferior o Atravessada na poro inferior pelo funiculus separans/feixe separativo cordo branco, desde a extremidade inferior da asa branca externa at extremidade inferior do tringulo bulbar; limita dois segmentos desiguais: um superior (trgono do nervo pnemogstrico) e outro inferior de pequenas dimenses, plumiformis: corresponde ao ncleo
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a rea postrema (corresponde extremidade superior do ncleo de Goll) Asa Branca Externa o Triangular, de base superior o a parte bulbar da zona vestibular do IV ventrculo (regio que se estende sobre toda a parte externa do IV ventrculo.) o Corresponde aos ncleos vestibulares. o Salincia na poro supero-externa: tubrculo acstico. Tringulo Protuberancial (de dentro para fora): Imediatamente por cima da asa branca interna: Eminncia teres a sua extremidade inferior corresponde ao ncleo do nervo motor ocular externo (VI), que a este nvel est rodeado pelas fibras do nervo facial (VII), formando o colculo facial. Por cima da eminncia teres temos um feixe longitudinal: funiculus teres/cordo redondo. Os dois funiculis delimitam entre si a fosseta
mediana.
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Entre a eminncia teres e o tubrculo acstico encontra-se uma zona lisa, a fosseta lateral/fvea superior, que se relaciona com o ncleo motor ou mastigador do trigmeo (V), pelo que pode chamar-se fosseta do trigmeo. Locus Coeruleus: zona escura, para fora da parte superior da fvea superior. O pavimento ventricular compreende de cada lado do sulco mediano (onde se localiza a Haste do Calamus Scriptorius) duas salincias longitudinais, separadas por uma depresso (sulco limitante, que mais acentuado nas extremidades formando as fossetas superior e inferior): Salincia interna: funiculus teres formado em baixo pela asa branca interna e em cima pela eminncia teres; Salincia externa: zona ou rea vestibular. Parede Posterior ou Tecto Compreende 3 partes: mdia (cerebelosa), superior e inferior
o Parte mdia ou Cerebelosa Formada pela face anterior do cerebelo, compreendida entre a lngula (em cima), o ndulo e as vlvulas de Tarin (em baixo) lminas delgadas
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que se estendem do ndulo extremidade interna do flocullus e os pednculos cerebelosos (por fora). o Parte superior Formada pela face anterior dos pednculos cerebelosos superiores e pela vlvula de Vieussens (lmina nervosa branca, que se estende entre os pednculos cerebelosos superiores e recobre o tringulo protuberancial do IV ventrculo). Tem forma triangular, de base inferior, que se continua com a extremidade anterior do vrmis ou lngula. o Parte Inferior Parte inferior do tecto formada pela membrana tectria/obturadora. No centro da membrana tectrica encontra-se o buraco de Magendie, irregularmente ovalar, fazendo comunicar o IV ventrculo com o espao subaracnideu. A membrana tectrica est revestida atrs pela tela coroideia inferior ou tela coroideia do IV ventrculo, que uma lmina clulo-vascular dependente da pia-mater, com forma triangular, que se relaciona com o bordo livre da vlvula de Tarin. A pia-mter recobre directamente e em toda a extenso o sistema nervoso central, e envia expanses em todas as depresses. A tela coroideia resulta disso mesmo: invaginao da pia-mter na anfractuosidade profunda que separa a face inferior do cerebelo do tecto da parte bulbar do IV ventrculo. Triangular, de base superior Formada por 2 folhetos: um cerebeloso (posterior.) e outro bulbar (anterior.), que se continuam um
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com o outro no fundo da depresso, ou seja, ao longo da base da membrana tectria. Plexos coroideus Formam-se do mesmo modo que os outros plexos Irrigao feita pelas artrias cerebelosas psteroinferiores Produzem LCR Existem plexos coroideus: Medianos: o So 2 cordes longitudinais, cobertos de vilosidades muito bem vascularizadas o De cada lado da linha mediana, suspensos no folheto anterior ou bulbar da membrana tectoria. Laterais: o Continuam superior o Dirigem-se para fora, ao longo da linha unio dos 2 folhetos da tela, estendendo-se para l dos ngulos laterais do IV ventrculo. o Tem forma de T, em que a parte vertical do T dupla. A parte dupla corresponde aos plexos medianos, e a simples aos laterais. Membrana tectria Fecha atrs a poro bulbar do IV ventrculo. Atapeta a face profunda/ventricular do folheto anterior da tela coroideia. Tem forma triangular. Continua-se pela base com o bordo anterior das vlvulas de Tarin; pelo vrtice com a parede posterior do canal ependimrio da medula e pelos os plexos coroideus
medianos ao nvel da sua extremidade
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bordos laterais com o bordo interno (ventricular) dos pednculos cerebelosos inferiores. Apenas epitelial na parte central; em baixo e nos lados continua e confunde-se com finas lamelas nervosas que a unem s formaes nervosas vizinhas obex e lgula. Obex: nervosa que membrana inferior ventrculo. lamela cinzenta refora a tectria do IV
ao nvel do ngulo
triangular, de base superior. Continua-se em baixo com a comissura cinzenta. Lgula: espessamento da membrana tectria, entre os pednculos cerebelosos inferiores. So duas lamelas cinzentas, localizadas acima do obex. Apresenta 2 segmentos: inferior (vertical) e superior (transversal). Para dentro e A para parte cima continua-se com a da parte lgula simplesmente epitelial da membrana tectria. superior (transversal) recobre o plexo coroideu correspondente. Como o plexo coroideu lateral se estende para l do segmento transversal da lgula, parece que o plexo emerge um da corno sua de extremidade abundncia. Reforada ao longo dos pednculos cerebelosos inferiores e no ngulo inferior do IV ventrculo por tecido nervoso. lateral, como
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Na sua parte mdia epitelial a membrana apresenta um orifcio mediano, oval ou arredondado, situado nas proximidades do ngulo inferior do IV ventrculo Buraco de Magendie. Buracos de Luschka: duas aberturas em forma de fenda nos ngulos laterais da tela coroideia, ao nvel da emergncia dos plexos laterais. comunicao e o coroideus Permitem entre a a
cavidade do IV ventrculo espao subaracnoideu, possibilitando que o LCR flua do sistema ventricular para o espao subaracnoideu. o Bordos (4) Bordos inferiores (2): correspondem linha de unio da lgula ao pednculo cerebeloso inferior. Em cima, a linha de implantao da lgula inflecte-se para fora, formando um prolongamento lateral da cavidade ventricular recesso lateral. Bordos superiores (2): formados pelo lado interno dos pednculos cerebelosos superiores. o ngulos Como o IV ventrculo no mais que uma dilatao do canal ependimrio: Extremidade/ngulo inferior: comunica com o canal ependimrio da medula; Extremidade/ngulo ngulos laterais: superior: continua-se s com o aqueduto de Sylvius; correspondem extremidades dos recessos laterais.
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Canal ependimrio da medula e do bulbo Superiormente: abre-se no IV ventrculo, apresentando uma dilatao fusiforme conhecida por ventrculo de Aranzio. Inferiormente: estende-se pela metade inferior do bulbo e por toda a medula espinhal No cone medular da medula dilata-se para formar o ventrculo terminal Fechado na extremidade inferior Cheio de LCR Revestido por epndima Situado no centro da comissura cinzenta No h plexos coroideus no canal ependimrio. Forma o Ovalar na medula cervical o Circular na medula dorsal o Triangular na medula lombar
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Lquor e Meninges
Meninges O eixo crebro-espinhal Dura-mter Aracnoideia Pia-mter est inteiramente envolvido por 3 membranas concntricas meninges que so de fora para dentro:
Distribuio Geral Esto situadas entre a parede ssea e a superfcie nervosa tm a seguinte disposio: Dura-mter: membrana mais externa; fibrosa, espessa e resistente. A sua superfcie externa irregular e a superfcie interna lisa e recoberta por um revestimento endotelial Aracnoideia: aplicada sobre a face interna da dura-mter limitanto com ela o espao sub-dural ou supra-aracnoideu (cavidade linftica) Pia-mter: uma lmina fibrosa e transparente de tecido conjuntivo laxo, que recobre toda a superfcie externa do sistema nervoso; densamente vascularizada; une-se, por prolongamentos que acompanham ramificaes vasculares,
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aos centros nervosos. A sua superfcie externa est separada da aracnoideia pelo tecido subaracnoideu, constitudo por trabculas conjuntivas (isto , pelo tecido sub-aracnoideu que limita espaos sub-aracnoideus preenchidos por liquor, ramificaes arteriais e venosas dos centros nervosos). Entre a parede ssea e a dura-mter est o espao epidural. Este espao existe apenas ao nvel da espinal medula, desaparecendo no crnio.
Relaes Gerais Todos os nervos cranianos e raquidianos (excepto olfactivo e ptico) tm as mesmas relaes com as meninges. Na sua origem (aparente) as razes destes nervos arrastam pia-mter consigo, a qual vai constituir o seu nevrilema. Depois, ao atravessarem o espao sub-aracnoideu, aracnoideia e espao supraaracnoideu, so tambm envolvidas por uma bainha de tecido endotelial. Por fim, penetram na dura-mter que os acompanha at aos seus orifcios de sada da cavidade cfalo-raquidiana (onde a dura-mter se vai continuar com o peristeo do orifcio).
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Descrio As trs meninges tm caractersticas distintas na cavidade craniana e na cavidade raquidiana. 1. Dura-mter Dura-mter Espinhal o Manga fibrosa que envolve a medula espinhal e razes raquidianas. o Extremidade Superior: continua, ao nvel do buraco occipital com a dura-mter craniana sendo atravessada pelas artrias vertebrais, de cada lado da articulao occipito-atloideia. o Extremidade Inferior: envolve a cauda equina, terminando em fundo-de-saco ao nvel de S2. o Superfcie Externa: adere s paredes do canal raquidiano ao nvel de C1-C2, estando depois separada das mesmas pelo espao epidural, que apresenta um estreitamento frente onde se liga ao ligamento vertebral comum e se encontra ocupado pelo plexo venoso intra-raquidiano. o Superfcie Interna: lisa. Tem de cada lado, orifcios de entrada das razes raquidianas. Unida pia-mter pelo ligamento dentado. Dura-mter Craniana: o Cobre regularmente a face interna do crnio. o Superfcie Externa: intimamente ligada ao peristeo, no existindo espao epidural no crneo. Esta unio diferente na base e na abbada:
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Sebenta de Neuroanatomia Na base: adere
Joana Rodrigues dos Santos fortemente parede ssea,
principalmente ao nvel das salincias da superfcie craniana e dos orifcios que do passagem aos nervos e vasos; Na abbada: facilmente destacvel, havendo mesmo a zona destacvel. Esta zona situa-se da frente para trs desde o bordo posterior das pequenas asas do esfenide at protuberncia occipital interna, e de cima para baixo desde a foice do crebro at linha horizontal que vai desde o bordo posterior das pequenas asas, passando pelo bordo superior rochedo por cima da poro horizontal dos seios laterais.
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o Superfcie Interna: envia 5 prolongamentos que vo separar na cavidade craniana diferentes pores ceflicas, mantendo-as no seu lugar: Tenda Cerebelo: Septo, estendido transversalmente sobre a face superior do cerebelo e sob face inferior lobos occipitais (que repousam sobre ela). Na linha mdia, a sua face superior d insero foice do crebro e a face inferior d insero foice do cerebelo. Limitada por 2 bordos: Bordo posterior/grande circunferncia: convexidade posterior, estende-se de uma apfise clinoideia posterior at do lado oposto passando por uma linha da parede craniana, que separa os andares mdio e posterior da base do crnio. Insere-se, de dentro para fora, sobre protuberncia occipital interna; 2 lbios goteira do seio lateral; bordo superior rochedo e apfise clinoideia posterior. Este bordo contm lateralmente o seio petroso superior; atrs a poro horizontal dos seios laterais; ao nvel do bordo superior do rochedo tem o orifcio
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(para passagem V par) o qual d acesso a uma cavidade: o Cavum Meckel (que contm o Glnglio de Gasser).
Bordo
anterior/pequena frente.
circunferncia: Limita com a
concavidade
extremidade anterior da goteira basilar um largo orifcio: Foramen Oval Pachioni, que atravessado pelo Tronco Cerebral. Cada uma das suas extremidades cruza (ao nvel vrtice do rochedo) a grande circunferncia passando por nas cima dela, para se ir inserir apfises clinoideias anteriores constituindo assim lados terceiro os de lado dois um (cujo
tringulo
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uma linha ntero-posterior que une as duas apfises clinoideias). Esse espao triangular revestido por uma lmina de dura-mter por passam os III e IV pares cranianos. Dos 3 bordos deste tringulo partem 3 expanses da dura-mter que descem dirigindo-se para a base do crnio formando as paredes externa, interna e posterior do seio cavernoso. (A expanso externa continua-se com a duramter da fossa esfenoidal formando a parede exterior do seio cavernoso que se desdobra e divide o seio em 2 partes. A expanso interna rene-se ao revestimento da dura-mter do fundo da sela turca formando parede interna do seio cavernoso. A expanso posterior fecha ngulo rochedo limitado e pelo bordo lateral anterior da do bordo lmina
quadriltera do esfenide; esta expanso constitui a parede posterior do seio cavernoso que atravessada pelo Motor Ocular Externo). Foice do Crebro: prolongamento vertical, mediano e ntero-posterior; situado triangular e na fenda interhemisfrica. encurvado,
apresentando forma de foice. Faces: relacionam-se com a face interna dos dois hemisfrios cerebrais; Base posterior: continua-se sobre a linha mdia com a tenda do cerebelo; ao nvel da unio dos dois est o seio recto; Vrtice: insere-se na apfise crista galli; prolonga-se para a frente para o buraco cego;
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Bordo superior: convexo; vai desde o buraco cego protuberncia occipital interna; ao longo deste bordo a dura-mter desdobra-se formando o seio longitudinal superior;
Bordo inferior: livre, cncavo e fino, relacionase posteriormente com o corpo caloso do qual se vai afastando gradualmente de trs para a frente; ao longo deste bordo encontramos o selo longitudinal inferior.
Foice Cerebelo: Lmina vertical e mediana, situada entre os dois hemisfrios cerebelo. Base: superior, continuando-se unida tenda do cerebelo; Vrtice: occipital; Bordo posterior: insere-se na crista occipital interna, contm os seios occipitais posteriores aproximados ou fundidos. bifurca-se para formar os seios occipitais posteriores, de cada lado do buraco
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Bordo anterior: livre, relacionando-se com a face inferior do vrmis do cerebelo.
Tenda da Hipfise: lmina de dura-mter que se estende pituitria. horizontalmente Apresenta uma por cima da fossa forma sensivelmente
quadriltera. Recobre hipfise, estando aberta no centro pelo orifcio de passagem da haste pituitria. Inseres: o atrs: bordo superior lmina
quadriltera inferior; o frente: lbio posterior da goteira ptica; o lados: na linha de unio das paredes superior e interna do seio cavernoso. Tenda do Bulbo Olfactivo Inconstante. Pequena prega da dura-mter em forma de meia-lua, estendendo-se de cada lado da linha mdia do bulbo olfactivo, entre apfise
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Sebenta de Neuroanatomia crista galli e
Joana Rodrigues dos Santos bordo interno das bossas
orbitrias do frontal. Aracnoideia o Membrana conjuntiva estreita entre a dura-mter e a pia-mter. o Aplicada em toda a sua extenso sobre a face interna da dura-mter, da qual est separada pelo espao supraaracnoideu; separada da pia-mter pelo espao subaracnoideu (que contm liquor). Espao supra-aracnoideu (ou sub-dural) Espao estreito, quase virtual, que constitui uma cavidade linftica limitada por um endotlio que reveste a superfcie interna da dura-mter e a superfcie externa da aracnoideia. Espao sub-aracnoideu: Contm os grandes vasos do encfalo, atravessado por uma rede de finas trabculas de tecido conjuntivo delicado; Estende-se ao longo dos vasos sanguneos cerebrais que entram na substncia do encfalo e saem desta, e detmse quando os vasos se convertem em arterolas ou vnulas; Rodeia os pares cranianos e os nervos espinhais e segueos at ao ponto donde saem do crnio e canal vertebral. Aqui a aracnoideia e a pia-mter fundem-se com o perinervo de cada nervo; No caso do nervo ptico, a aracnoideia forma uma camada sobre o nervo, a qual se estende para a cavidade orbitria atravs do canal ptico e se funde com a
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esclertica do olho. Assim, o espao sub-aracnoideu estende-se em torno do nervo ptico at ao olho; Rodeia completamente o crebro e estende-se ao longo dos nervos olfactivos para o mucoperisteo do nariz; No existe ao nvel da fossa pituitria; Inferiormente o espao sub-aracnoideu estende-se mais alm do extremo inferior da medula espinhal e reveste a cauda equina, terminando ao nvel do intervalo entre S2 e S3: Ao contrrio da pia-mter, a aracnoideia no se insinua nas depresses e sulcos do encfalo. Formam-se assim espaos sub-aracnoideus de profundidades variveis, onde se acumula lquor. Os de maior profundidade designam-se por cisternas. medida que as dimenses diminuem chamamos progressivamente flumina, rivi e rivilu. Os canais sub-aracnoideus so mais alongados. Principais Na Base do Crebro Cisterna Quiasmtica: frente do quiasma ptico, continua-se lateralmente com a Cisterna da Fossa Lateral que recebe trs grandes flumina (flumen central, flumen lateral e flumen paralelo). Cisterna Interpeduncular cisternas Na Loca Cerebelosa Cisterna Cerebolosa Superior entre a Tenda do Cerebelo e o Cerebelo
ou Cisterna Cerebelo-Medular Posterior a maior cisterna do Basal: desde do Quiasma ptico Crebro e tem a forma de um Protuberncia, aloja parte do losngo Polgono de Willis. Cisterna Quadrigmea: para onde Cisterna Postero-Lateral entre ou o
drenam o canal do Corpo Caloso, Ponto-Cerebelosa: hemisfrios cerebrais e o canal da face superior do cerebelo, formando-se Ambiens. assim a Cisterna
os canais da face interna dos Cerebelo e a Protuberncia
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Pia-mter a meninge mais interna uma membrana vascular, sendo tambm chamada de membrana nutritiva. Pia-mter raquidiana o Adere intimamente a toda a superfcie da medula e envia uma prega que reveste o sulco mediano anterior.
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o Em baixo prolonga-se sobre o filum terminal at ao fundo de saco da dura-mter (ao nvel de S2). o Da sua face externa nascem prolongamentos que a unem os dura-mter lados (atravs o do espao sub-aracnoideu, aracnoide e espao supra-aracnoideu). Deste modo, sobre forma-se fibrosa Ligamento vertical e Dentado: Lmina transversal (entre razes
anteriores e posteriores dos nervos raquidianos); Situa-se sobre toda a extenso da medula, estendendo-se da sua face lateral superfcie interna da dura-mter; Une-se pia-mter pelo bordo interno; O bordo externo dentado. O vrtice das dentilhaes insere-se na face interna da duramter. Nos espaos entre as dentilhaes, o bordo externo do ligamento livre e descreve curvas cncavas para fora, correspondendo cada arcada aos orifcios de sada das razes de um mesmo nervo raquidiano;
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Continua-se com o tecido que rodeia cada nervo espinhal; A primeira digitao do ligamento dentado insere-se na face interna da massa lateral do occipital. Abaixo, o ligamento termina entre o 12. nervo dorsal e o 1. lombar.
Pia-mter vascularizada directamente
craniana: e
muito
mais
menos na
aderente superfcie
(facilmente separvel do encfalo). Est aplicada externa do encfalo. Penetra em todas as reentrncias e acompanha todas as salincias do encfalo cobrindo as circunvolues e descendo nos sulcos mais profundos. Forma a tela coroideia do tecto do III e IV ventrculos e funde-se com o epndima para formar os plexos coroideus nos ventrculos. Vasos e Nervos das Meninges Raquidianos Artrias Origem nos ramos espinhais que do, ao nvel dos buracos de conjugao, artrias vertebrais, intercostais e sagradas laterais. Veias Nervos Inervao pelos nervos sino-vertebrais. Cada nervo formado a partir de dois ramos: o Um do gnglio simptico correspondente o Outro do nervo raquidiano. Cada nervo sino-vertebral penetra no canal raquidiano pelo buraco de conjugao correspondente ( frente das razes dos nervos raquidianos).
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Afluentes dos plexos intrarraquidianos
Sebenta de Neuroanatomia Cranianos Dura-mter Artrias (de cada lado) Veias
Ramo da menngea anterior (ramo da etmoidal), Ramo da menngea mdia (ramo da maxilar interna) Ramo da menngea posterior (ramo da vertebral) Ramo da pequena menngea (ramo da maxilar interna)
Afluentes das veias satlites das artrias que drenam para os seios e/ou veia oftlmica.
Linfticos Nervos Filetes etmoidais do nervo nasal (para andar anterior) 3 ramos do trigmeo (para o andar mdio), 1 dos quais nasce do oftlmico nervo recorrente dArnold e inerva a tenda do cerebelo Ramos do X e XII pares Rede linftica afluente do espao supra-aracnoideu
Aracnoideia Artrias/Veias Nervos Plexos que acompanham os vasos. Ramificaes dos vasos que nela caminham.
Pia-mter Artrias Veias Rede venosa superficial Rede arterial profunda
Linfticos Formam uma rede que drena para o espao sub-aracnoideu.
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Sebenta de Neuroanatomia Nervos = aracnoideia
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Sebenta de Neuroanatomia Lquor ou lquido cefalo-raquidiano Fludo claro e incolor
Possui, em soluo, sais inorgnicos, glicose e vestgios proteicos. As poucas clulas que possui so linfcitos. A presso do liquor mantida constante, sendo o seu volume total (espao ventricular e subaracnoideu) cerca de 130mL.
Funes Banha a superfcie interna e externa do encfalo e medula, funcionando como uma almofada entre o SNC e os ossos que o rodeiam, protegendo-o de choques mecnicos Amortece e protege o SNC de traumas Proporciona estabilidade e suporte para o encfalo A sua estreita relao com o tecido nervoso e sangue, permite-lhe funcionar como um reservatrio, intervindo na regulao do contedo craniano. Por exemplo, se o volume do crebro ou sangue aumentarem, o volume de lquor diminui Funciona como reservatrio e participa na regulao do contedo do crnio Participa na nutrio do SNC Como o lquor um substrato fisiolgico ideal,
provavelmente participa na remoo dos produtos do metabolismo neuronal Remove metabolitos do SNC possvel que as secrees da glndula pineal influenciem as actividades da glndula pituitria pela circulao atravs do lquor no III ventrculo pituitria. Formao Principalmente nos plexos coroideus dos vrios ventrculos, que o secretam activamente e tambm nas clulas Funciona como um meio de transporte das secrees da glndula pineal para a glndula
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Sebenta de Neuroanatomia ependimrias cerebral. e espaos
Joana Rodrigues dos Santos peri-vasculares da superfcie
Os plexos coroideus apresentam uma superfcie pregueada, sendo cada prega revestida por uma poro central de tecido conjuntivo coberta por tecido epitelial cuboidal ependimrio. As clulas ependimrias apresentam microvilosidades na superfcie livre.
O sangue dos capilares vai estar separado das cavidades ventriculares por endotlio, membrana basal e pelo epitlio de superfcie. As clulas epiteliais so fenestradas e permeveis a grandes molculas.
Os plexos coroideus secretam activamente lquor e ao mesmo tempo, transportam activamente metabolitos do sistema nervoso do lquor para o sangue.
O turnover demora cerca de 5h.
Circulao A circulao do lquor tem incio com a secreo nos plexos coroideus dos ventrculos e na superfcie do encfalo. O fludo passa atravs dos ventrculos laterais para o III ventrculo atravs dos buracos de Monro. Passa depois para o IV ventrculo atravs do Aqueduto de Sylvius. A circulao estimulada pelas pulsaes arteriais dos plexos coroideus e pelos clios das clulas ependimrias que recobrem os ventrculos. Do IV ventrculo o lquor passa para o espao subaracnoideu, atravs do buraco Magendie e buracos de Luschka.
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O lquor move-se lentamente pelas cisternas, passando pela Tenda do Cerebelo para alcanar a superfcie cerebral inferior. Depois move-se superiormente ao longo das faces laterais de cada hemisfrio cerebral. Algum lquor passa tambm para o espao sub-aracnoideu que envolve a medula e cauda equina.
As pulsaes das artrias cerebrais e espinhais e os movimentos lquor. da coluna vertebral, respirao, tosse e mudanas das posies do corpo facilitam o fluxo gradual do
Absoro Principais locais de reabsoro de lquor: vilosidades
aracnoideias (projectam-se no interior dos seios venosos durais, principalmente no seio longitudinal superior). As vilosidades aracnoideias tendem constituindo a agrupar-se elevaes
denominadas de Granulaes de Pacchioni (aumentam em nmero e tamanho com a idade e tendem a tornar-se calcificadas avanadas). ao longo da fenda em idades Estas inter-
encontram-se principalmente hemisfrica, de cada lado do seio longitudinal superior. Podem ser observadas tambm na vizinhana dos seios laterais, ao nvel das veias de Galeno e na vizinhana do rego de Sylvius. Tm uma forma muito varivel e pensa-se que a sua funo a reabsoro do lquor para os seios cranianos venosos.
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Sebenta de Neuroanatomia Estruturalmente, cada
Joana Rodrigues dos Santos vilosidade aracnoideia um
divertculo do espao sub-aracnoideu que transpe a duramter. O divertculo aracnoideu coberto por uma fina camada celular, a qual por sua vez coberta pelo endotlio dos seios venosos. A absoro do lquor para os seios venosos ocorre quando a presso do lquor excede a presso nos seios venosos. Nesse caso, o lquor passa, atravs de finos tbulos existentes no endotlio do seio venoso, directamente do espao subaracnoideu para o seio venoso. Se a presso do seio venoso aumentar e exceder a presso do lquor, os tbulos encerram impedindo o refluxo de sangue para o espao subaracnoideu. As vilosidades aracnoideias funcionam como vlvulas. Algum do lquor provavelmente absorvido directamente para as veias do espao sub-aracnoideu, enquanto que outro possivelmente Como a escapa do atravs lquor dos vasos linfticos perineurais dos nervos cranianos e espinhais. produo nos plexos coroideus constante, a velocidade de absoro do lquor atravs das vilosidades aracnoideias controla a presso do lquor.
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Sistema Lmbico
Lmbico significa margem. Os primeiros anatomistas consideravam o sistema lmbico como um conjunto de estruturas marginais ao mesencfalo, entre o crtex cerebral e o hipotlamo.
Actualmente: sistema lmbico caracterizado mais pelas suas funes, abarcando vrias estruturas aparentemente pouco relacionadas anatomicamente. Reconhece-se que o sistema lmbico est envolvido com muitas outras estruturas para alm daquelas da zona marginal e responsvel pela regulao de processos emocionais, processos motivacionais essenciais sobrevivncia da espcie e do indivduo (fome, sede e sexo) e est tambm ligado directamente ao mecanismo da memria e aprendizagem e participa na regulao do sistema endcrino. Estruturas lmbicas Crtex lmbico Hipocampo Amgdala Aparelho olfactivo Regio septal
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Sebenta de Neuroanatomia Crtex Lmbico
Crtex Lmbico
Circunvoluo do corpo caloso
Circunvoluo parahipocmpica ou 5 circunvoluo temporal
Circunvoluo do corpo caloso/cingulum Face interna dos hemisfrios, estendendo-se sobre o corpo caloso Limites/relaes: o Anteriormente: Circunvoluo frontal interna e
circunvoluo subcalosa ou paraolfactiva. o Posteriormente: debrum do corpo caloso. o Inferiormente: sulco do corpo caloso. o Superiormente: parietal. As fibras provenientes do crtex desta circunvoluo designam frente pelo sulco calosomarginal/subfrontal, atrs pelo sulco sub-parietal ou infra-
se de cngulum
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Circunvoluo Para-Hipocmpica ou T5 (5 circunvoluo temporal) Situada na face inferior do lobo temporal, continua-se atrs com a 5 occipital ou lobo lingual Compreendida entre o sulco colateral (em baixo) e a fenda de Bichat (em cima); Relaciona-se atrs com o istmo da circunvoluo do corpo caloso e frente termina no uncus atravessada longitudinalmente pelo sulco do Hipocampo (ao fundo do qual se encontra o Corno de Ammon).
Circunvoluo Lmbica: Ao nvel do debrum do corpo caloso, a circunvoluo do corpo caloso une-se 5 circunvoluo temporal e desenha com esta, em torno das formaes interhemisfricas, um anel completo, formado frente pelas
razes do pednculo olfactivo.
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Grande lobo lmbico circunvoluo para-hipocmpica + circunvoluo do lobo caloso + formao do hipocampo (componentes corticais do sistema lmbico).
Hipocampo
Hipocampo
Hipocampo Dorsal
Hipocampo Ventral
Corno de Ammon
Corpo tufado
Subiculum
Relacionado com a memria e experincias passadas. Estrutura em forma de anel volta da face interna dos hemisfrios.
Hipocampo Dorsal (circunvoluo intra-lmbica) Vestigial. Tem origem ao nvel da circunvoluo subcalosa. Continua-se para trs pelo indusium cinzento (fita de substncia cinzenta que cobre a face superior do corpo caloso), que se faz acompanhar de duas bandas de substncia branca, os Tratos de Lancisi (constitudos pelas estrias longitudinais interna e externa). Une-se ao hipocampo ventral pela Fascola Cinrea (que prolonga o indusium cinzento para trs do corpo caloso e se continua pelo corpo tufado, que j pertence ao hipocampo ventral). frente, cada Trato de Lancisi contorna o joelho do corpo e caloso para a baixo passam-se
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designar de Pednculos do Corpo Caloso e depois de Fita Diagonal de Broca, que une os dois hipotlamos, chamada de Fita de Giacomini na sua poro temporal. Hipocampo Ventral (formao hipocmpica) Situado na profundidade do sulco do hipocampo na face interna da circunvoluo para-hipocmpica. Em relao ntima com o pavimento do corno temporal do ventrculo lateral (acima). frente vai at ao uncus. Composto por 3 pores: o Corno de Ammon (ou Hipocampo propriamente dito) Elevao de substncia cinzenta que se estende em todo o comprimento pelo pavimento do corno temporal do ventrculo lateral. Anteriormente Hipocampo. A face ventricular convexa coberta por epndima onde assenta uma fina camada de substncia branca que o Alveo estrutura formada por fibras eferentes do hipocampo para que a vo convergir Esta medianamente trgono. formar Fmbria. sofre uma expanso Ps do
continua-se posteriormente com o pilar posterior do
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Termina posteriormente ao nvel do debrum do
corpo caloso.
o Corpo tufado (circunvoluo Dentada) Cordo de substncia cinzenta disposto entre a Fmbria e o Subiculum, formando o lbio superior do sulco do Hipocampo. Continua-se para a frente com a substncia cinzenta do uncus e fita de Giacomini, e para trs com a fascola cinria que se une ao indusium cinzento. o Subiculum Estende-se desde o sulco do hipocampo at ao sulco colateral, formando o lbio inferior do sulco do hipocampo. Sobre ele repousa o corpo tufado.
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Amgdala Funo: integrao da informao com as experincias passadas do indivduo e com o seu estado psquico. Duas massas de substncia cinzenta localizadas na extremidade anterior do corno inferior ou temporal do
ventrculo lateral, junto ao uncus.
Est fundida com as extremidades das caudas dos ncleos caudados. Relaciona-se: o Para dentro com: crtex periamigdalino do uncus o Em baixo com: crtex entorrinal (na 5 circunvoluo temporal) o Por cima com: regio sub-lenticular o Para trs com: extremidade anterior do corno temporal do ventrculo lateral, cauda do ncleo caudado e hipocampo ventral
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A maior parte das fibras eferentes agrupam-se na Estria Terminal ou Fita Semi-Circular, esta por sua vez ir terminal ao nvel do hipotlamo. No seu trajecto acompanha a curvatura do Ncleo Caudado
Sistema Olfactivo
Sistema Olfactivo
Bulbos Olfactivos
Pednculos Olfactivos
Fitas ou Estrias Olfactivas
Fita Olfactiva Interna
Fita Olfactiva Externa
Fita Olfactiva Mdia
Bulbos Olfactivos So massas ovides de substncia cinzenta situadas entre a lmina crivada do etmide e a face orbitaria do lobo
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frontal do crebro. Vo receber os filetes olfactivos que provm da mucosa olfactiva. Pednculos Olfactivos So faixas de substncia branca que partem dos bulbos olfactivos e esto assentes sobre a face superior do corpo do esfenide, nos sulcos olfactivos dos lobos frontais. Dilatam-se posteriormente formando os trgonos olfactivos, donde partem as fitas olfactivas.
Fitas ou Estrias Olfactivas Ao nvel do trgono o pednculo divide-se em 3 ramos: fitas olfactivas interna, mdia e externa. Fita olfactiva interna o Origina-se a partir dos axnios mais internos internos que provm dos pednculos olfactivos. o Pode seguir duas direces: Dirigem-se para a linha mdia e atravs da comissura branca anterior atingem o pednculo olfactivo do lado oposto
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Sebenta de Neuroanatomia Terminam na
Joana Rodrigues dos Santos extremidade anterior da
circunvoluo do corpo caloso Fita olfactiva externa o Dirige-se para fora e introduz-se no Rego de Sylvius. o Atinge o uncus e termina a nvel das reas olfactivas primrias (crtex peri-amigdalino e crtex pr-piriforme. Fita olfactiva mdia o inconstante. o Tambm designada de tubrculo olfactivo. o Termina no espao perfurado anterior. Espao perfurado anterior Espao quadriltero cinzento perfurado vasculares. Limites: o Anterior: fitas olfactivas por buracos
externa e interna o Postero-interno: fita ptica o Postero-externo: extremidade interna do fundo do rego de Sylvius Fechado atrs pela fita diagonal (que une os pednculos do corpo caloso circunvoluo para-hipotalmica).
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Sebenta de Neuroanatomia Regio Septal Septo Lcido Dupla membrana vertical que delimita um espao virtual denominado ventrculo septal ou cavidade do septo, que separa os dois cornos frontais dos ventrculos laterais Constituda por substncia
branca e cinzenta revestida de ambos os lados por epndima Une-se superiormente ao corpo caloso e inferiormente ao trgono (frnix) Tendo uma forma triangular apresenta: o 2 Faces planas: constituem a parede interna do
prolongamento frontal do ventrculo lateral o Bordo superior: convexo e unido face inferior do corpo caloso o Bordo ntero-inferior: convexo em relao com a face superior do joelho e bico do corpo caloso o Bordo pstero-inferior: unido ao corpo e pilares anteriores do trgono o ngulo inferior: entre pilares anteriores do trgono e bico do corpo caloso o ngulo posterior: na juno do corpo caloso com o corpo do trgono rea Septal Poro do crtex cerebral situada abaixo do joelho do corpo caloso e frente do bico do corpo caloso, isto na face interna
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do lobo frontal. Estas reas incluem a circunvoluo subcalosa e a rea para-olfactiva. Ncleos Septais frente da comissura branca anterior, por baixo do bico do corpo caloso, acima da rea septal, na base do septo lcido Podem distinguir-se o ncleo interno e externo Fibras Eferentes: o Feixe Prosenceflico Medial Hipotlamo e Formao Reticular. Funo: o Atenuam influncia afectiva na resposta emocional Estruturas relacionadas com o Sistema Lmbico Hipotlamo Tlamo (ncleos lmbicos) Gnglio da Habnula reas lmbicas do mesencfalo reas lmbicas do crtex
Principais vias de conexo Feixe mdio do mesencfalo o Liga nos dois sentidos a regio septal, o hipotlamo e as reas lmbicas do mesencfalo Estria terminal ou Fita semicircular o Uma das vias no de grupo
eferncia da amgdala o Origina-se nuclear da terminando crtico-interno amigdala, os feixes
nos ncleos do septo lcido e do hipotlamo.

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Feixe de projeco amigdalino ventral ou Ansa Peduncular o Outra via de eferncia da amgdala o Trajecto mais directo do que a via anterior
o Amgdala regio septal, hipotlamo anterior e tlamo (ncleo dorso-mediano) Trgono ou Frnix o Principal via de eferncia do Hipocampo o 1 elemento do Circuito de Papez que se continua com o feixe de Vicq dAzyr, 2 elemento deste circuito. o Permite a comunicao entre o hipocampo e hipotlamo (ncleo anterior do tlamo) o Constituio:
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1 Corpo triangular (entre corpo caloso em cima e tlamo em baixo) 2 Pilares posteriores (prolongam a fmbria para trs e encurvamse em cima e para a frente para se unirem base do corpo
2 Pilares anteriores (nascem do vrtice do corpo, curvam-se em baixo e para trs, passam frente do plo anterior do tlamo onde enviam um feixe para os ncleos septais. Penetram no hipotlamo
terminando nos tubrculos mamilares. Feixe de Vicq dAzyr ou Via Mamilo-Talmica o 2 elemento do circuito de Papez
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o Corpos mamilares ncleo anterior do tlamo
Feixe Mdio do Telencfalo o Crtex pr-frontal, hipotlamo anterior e regio septal reas lmbicas do mesencfalo
Habnula o Ncleos Septais
gnglios habenulares
Via Retroreflexa de Meynert o Gnglios habenulares Ncleo interpeduncular
Feixe longitudinal dorsal de Schultz o Ncleo interpeduncular parassimpticos ncleos do
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tronco cerebral (ncleos do M.O.C., Facial, Glossofarngeo e Pneumogstrico) Feixe Mamilo-Tegmental o Corpos mamilares
tegmentum mesenceflico
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Sebenta de Neuroanatomia Teoria de Papez
As estruturas do lobo lmbico constituem o substrato neural da emoo e da memria: esse mecanismo consiste num circuito fechado que une os componentes do sistema lmbico, cuja disposio mostrada se encontra na ordem de passagem dos impulsos nervosos: 1. Hipocampo: liga-se s colunas posteriores do frnix por um feixe de fibras situadas ao longo de sua borda medial, a fmbria do hipocampo; 2. Frnix: liga-se ao corpo mamilar atravs de suas colunas que cruzam a parede lateral do III ventrculo; 3. Corpo mamilar: liga-se aos ncleos anteriores do tlamo pelo feixe Vicq dAzyr ou feixe mamilo-talmico; 4. Ncleo anterior do Tlamo: projecta fibras (feixe tlamo-cingular) para o crtex da circunvoluo do cngulo; 5. Circunvoluo do Cngulo: envia fibras atravs do feixe do cngulo circunvoluo para-hipocampal. 6. Circunvoluo para-hipocampal: liga-se ao hipocampo fechando o circuito.
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Funes do Sistema Lmbico Regulao dos processos emocionais e motivacionais Ablao bilateral da Ablao bilateral da parte parte anterior dos lobos anterior dos temporais lobos temporais Leso do Sistema Leso do lmbico: Sistema lmbico: Hipocampo, Hipocampo, Circunvuluo Circunvulu e para-hipocmpica o paraAmgdala hipocmpica e Amgdala Sndrome de Kluver e Bucy
Domestica o
Alterao do apetite
Agnosia Visual
Tendncia Oral
Tendncia hipersexual
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Funes dos componentes do sistema lmbico
Amgdala
rea Septal
Circunvoluo do corpo caloso
Hipocampo
Comportament o alimentar, social, medo, manifestaes viscerais
Raiva septal, regulao visceral, prazer
Comportament o social
Comportament o social e memria
Participao nos mecanismos de memria o Mecanismos de Memria: Memria Recente (Horas ou Dias) Lbil Memria Remota (Permanente) Estvel
o Armazenamento: Remota reas de Associao do neocortex? Recente e de Sistema Lmbico (Reteno, reas
Consolidao Neocorticais Permanente)
Armazenamento) Associao
(Armazenamento
o Estruturas mais importantes: Hipocampo e amgdala. Se se remover o hipocampo pode verificar-se Amnsia Antergrada Ligeira Amnsia Retrgada Memria Antiga Mantida
Remoo do Hipocampo + Amgdala
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Sebenta de Neuroanatomia Quadro Mais
Joana Rodrigues dos Santos Grave com perda da
aprendizagem motora.
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Hipotlamo
Pequena massa de substncia cinzenta, pertencente ao diencfalo.
Situa-se abaixo do sulco hipotalmico e estende-se desde a regio do quiasma ptico at aos corpos mamilares.
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Relaes: o frente: rea pr-ptica (desde o quiasma ptico at lmina terminal e comissura anterior); o Atrs: calote do mesencfalo; o Por cima: quiasma ptico; o Por fora: cpsula interna.
Forma a parte inferior da parede lateral do III ventrculo e encontra-se no centro do Sistema Lmbico. Funo: controlar a homeostase corporal atravs do Sistema Nervoso Autnomo e do Sistema Endcrino.
Ncleos hipotalmicos Considera-se o hipotlamo dividido em duas zonas por um plano para-sagital, onde passa o frnix e o tracto mamilotalmico: o Zona mediana: Pobre em mielina (rica em substncia cinzenta) e est entre o frnix e a parede do III ventrculo. Os ncleos da zona mediana, so, de anterior para posterior: Parte do Ncleo Pr-ptico Ncleo Anterior Parte do Ncleo Supraquiasmtico Ncleo Paraventricular Ncleo Dorsomedial ou posterior do tuber Ncleo Ventromedial ou anterior do tuber Ncleo Infundibular ou arqueado
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Sebenta de Neuroanatomia Ncleo Posterior
o Zona lateral: rica em mielina (pobre em substncia cinzenta) e est lateralmente ao frnix. Faz conexes com o Sistema Lmbico (rea septal) e a Formao Reticular. Os ncleos da zona mediana, so, de anterior para posterior: Parte do Ncleo Pr-ptico Parte do Ncleo Supraquiasmtico Ncleo Supra-ptico Ncleo Lateral Ncleo Tuberomamilar Ncleo Lateral Tuberal
Vias aferentes O Hipotlamo fica no centro do Sistema Lmbico e recebe inmeras fibras aferentes das vsceras, membrana da mucosa olfactiva, crtex cerebral e Sistema Lmbico. o Viscerais e Somticas: chegam atravs de ramos laterais de fibras aferentes lemniscais, formao reticular e tracto solitrio. o Visuais: passam do quiasma ptico para os ncleos supraquiasmticos o Corticohipotalmicas: do lobo frontal do crtex cerebral passam directamente para o hipotlamo
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o Hipocampohipotalmicas: passam do hipocampo at aos corpos mamilares, atravs do frnix (o hipotlamo o principal output do sistema limbico) o Tlamohipotalmicas: chegam dos ncleos dorsomediais e da linha mediana do tlamo o Tegmentais: chegam do mesencfalo o Amigdalohipotalmicas: vm do complexo amigdalino atravs da stria terminalis o Via do Olfacto: viaja pelo pednculo olfactivo o Auditorias: ainda no foram identificadas, mas tm que existir, uma vez que estmulos auditrios podem influenciar as actividades do hipotlamo
Fibras Eferentes Fibras Descendentes para o Tronco Cerebral e Medula Espinhal: vo influenciar os neurnios perifricos do SNA. Atravs de neurnios na formao reticular, o hipotlamo est ligado aos ncleos parassimpticos dos nervos Motor Ocular Comum, Facial, Glossofarngeo e Pneumogstrico no tronco cerebral. Da ligam mesma o maneira, com as as fibras clulas reticuloespinhais hipotlamo
simpticas de origem nos cornos cinzentos do 1 segmento torcico ao 2 segmento lombar da medula espinhal e via
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parassimptica sagrada a nvel do 2. 3 e 4 segmentos da medula espinhal Tracto Mamilotalmico tem origem nos corpos mamilares e termina no ncleo anterior do tlamo. (aqui esta via est relacionada com o giro cingulatoo) Tracto Mamilotegmental tem origem nos corpos mamilares e termina nas clulas da formao reticular no tegmento do mesencfalo Mltiplas Vias para o Sistema Lmbico (hipocampo, amigdala e rea septal) Via hipotalamo-epifisial Via para a retina
Conexes do hipotlamo com a hipfise Via Hipotlamo-Hipofisial A ADH e a Oxitocina so produzidas no hipotlamo, passam atravs dos axnios com protenas carregadoras (neurofisinas) e so libertadas nos terminais axnios. So depois transportadas para a corrente sangunea neurohipofise o Vasopressina: ncleo supra-ptico; vasoconstrio/anti-diurtica; por capilares da
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>reabsoro da gua; ncleo supra-ptico actua como osmorreceptor o Oxitocina: ncleo paraventricular; estimula contraco do msculo liso uterino e das clulas mioepiteliais que rodeiam o alvolo da glndula mamria
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Sebenta de Neuroanatomia Sistema Porta Hipofisal
Formado de cada lado pela artria hipofisal superior, ramo da cartida interna. A artria entra na eminncia mdia e divide-se em tufos de capilares drenam para vasos curtos e longos descendentes que terminam no lobo anterior da hipfise dividindo-se em sinusides vasculares dividir em que passam entre as clulas secretoras do lobo anterior da hipfise.
Podemos
sistema
Longo
(comunicao
hipotlamo-adenohipfise) e sistema Curto (comunicao neurohipfise-adenohipfise) As hormonas o produzidas pelo hipotlamo e que vo influenciar hipfise so: o GHRH o Somatostatina o PRH o Dopamina o CRH o TRH o LHRH e FRH Os neurnios do hipotlamo so influenciados por fibras aferentes que pelo hipotlamo e tambm pelo nvel de hormonas produzidas pelo rgo alvo controlado pela hipfise (feedbacks negativos e positivos) Funes Diversas funes Provavelmente todos os rgos do corpo so directa ou indirectamente regulados por ele. Controlo do SNA: estimulao elctrica o rea Pr-ptica + Hipotlamo anterior Respostas parassimpticas funcionamento da
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o Ncleos Posteriores + Ncleos Laterais Respostas simpticas
Controlo do Sistema Endcrino: da produo de hormonas da adenohipfise e indirectamente de quase todas as glndulas endcrinas.
Neurossecreo o Oxitocina e vasopressina Regulao da Temperatura Corporal o Parte anterior: mecanismos que levam perda de calor (aumenta a vasodilatao e a sudorese) o Parte posterior: mecanismos que levam conservao de calor (aumenta a vasoconstrio e diminui a sudorese)
Regulao da Ingesto de Comida e gua o Regio lateral: Sensao de fome e sede Destruio bilateral da regio lateral anorexia o Regio mediana: Sensao de saciedade Destruio bilateral da regio mediana obesidade extrema
Emoo e Comportamento: controlado pelo sistema lmbico, hipotlamo e crtex pr-frontal Controlo dos ciclos circadianos: O ncleo supraquiasmtico tem um papel importante (a retina detecta a luz, sinalizando a informao que para se o ncleo supraquiasmtico. deste para os Fibras ncleos neuronais projectam
paraventriculares, que transmitem os sinais circadianos para a medula espinhal e via sistema simptico para os gnglios cervicais posteriores, e destes para a glndula pineal. o Temperatura Corporal o Contagem de Eosinfilos o Ciclo Sono/viglia Manifestaes Clnicas de Leses do Hipotlamo Obesidade e Emagrecimento: a obesidade mais frequente
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Distrbios Sexuais: desenvolvimento sexual retardado ou precoce Hipertermia e Hipotermia Diabetes Insipidus: leso do ncleo supra-ptico ou
interrupo da via para a neurohipfise (perde-se o efeito da ADH) excreo de grandes quantidades de urina muito diluda e sede extrema. H glicosria Distrbios do Sono: insnias ou perodos de sono durante o dia Distrbios Emocionais: ataques de riso, reaces depressivas e manacas.
Tronco cerebral
Poro do sistema nervoso central, situada entre a medula espinhal e o crebro. Quase totalmente intracraniano (apenas uma poro do bulbo extracraniana). no tronco cerebral que se encontra fixo o cerebelo. Tem trs pores, que so, de baixo para cima: o Bulbo o Protuberncia Varlio) o Mesencfalo Bulbo Situao Continua a medula espinhal a partir da metade superior do arco anterior do atlas. Depois atravessa o buraco occipital ou foramen magnum. (ou ponte de
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Sebenta de Neuroanatomia Termina na poro mdia
Joana Rodrigues dos Santos da goteira basilar, sendo
continuado pela protuberncia. O dimetro do bulbo aumenta progressivamente de baixo para cima, mais transversalmente do que ntero-posteriormente. O canal ependimrio bulbar comea a formar o 4 ventrculo na metade superior do bulbo. 2 Segmentos, que diferem na direco (divididos pelo buraco occipital): o Inferior (extracraniana): dirige-se para cima/trs (continua a direco da medula espinhal) o Superior (intracraniana): dirige-se para cima/frente Relaes Poro extracraniana o frente: ligamentos occipito-atloideu anterior, occipitoodontoideu e occipito-axoideu, e vrtice da apfise odontoideia o Atrs: ligamento occipito-atloideu posterior Poro intracraniana o frente: superfcie basilar do occipital e artrias
vertebrais. o Atrs: cerebelo Configurao exterior Tem uma forma cnica o 4 Faces o 1 Base (superior) o 1 Vrtice
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Sebenta de Neuroanatomia Face anterior
Apresenta na linha mdia o sulco mediano anterior ou interpiramidal (que continua o sulco anterior da medula). Este sulco cruzado por feixes provenientes dos feixes piramidais na sua poro inferior decussao piramidal
De cada lado do sulco mediano, esto as pirmides, que so dois cordes medula. brancos que parecem continuar os cordes anteriores da
Cada pirmide limitada externamente pelo sulco colateral anterior (que continua o homnimo da medula). Deste sulco emergem 10 a 12 feixes radiculares do nervo Grande Hipoglosso (XII par).
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Sebenta de Neuroanatomia Faces laterais
Apresentam cordes laterais (um de cada lado, que continuam os da medula).
A poro ntero-superior de cada cordo para est ocupada logo atrs que por do a uma sulco oliva salincia elptica alongada de cima baixo, colateral anterior,
bulbar. Esta elevao devida aos ncleos olivares inferiores. Estas faces esto separadas da face posterior pelo sulco colateral posterior (que est tambm na continuao do homnimo da medula). Deste sulco emergem, de baixo para cima, feixes radiculares dos As nervos faces Espinhal e a (XI), face Pneumogstrico anterior (X) e Glossofarngeo (IX). laterais so contornadas superficialmente pelas fibras arcuatas externas. Face posterior Tem configurao diferente na sua metade superior e inferior. o Segmento Inferior Apresenta mediano o sulco posterior
(como a medula), que separa os dois cordes posteriores substncia branca). Cada um destes cordes dividido por um sulco paramediano posterior no feixe de
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(de
Goll ou gracillis (interno) e feixe de Burdach ou cuneatus (externo).
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Sebenta de Neuroanatomia o Segmento Superior
Os cordes posteriores afastam-se e formam os pednculos cerebelosos inferiores, limitando um tringulo estrias vai constituindo de acsticas) o base que 4 superior (definida pelas dilatar-se
ventrculo, encerrado atrs pela membrana tectria. Os bordos da membrana tectria continuam-se de cada lado com a lgula se (atravs fixa aos da qual a membrana Uma tectria da pednculos de tela
cerebelosos inferiores). poro pia-mter refora chamada atrs a coroideia tectria. Ambas as membranas so perfuradas perto do ngulo do 4 ventrculo, pelo orifcio de Magendie (ou abertura mediana do 4 ventrculo), que faz comunicao entre a cavidade ventricular e o espao subaracnoideu. Retiradas a membrana tectria e a tela coroideia, fica descoberto o pavimento bulbar do 4 ventrculo, de forma triangular, apresentando, de dentro para fora: Sulco longitudinal mediano (ou haste do calamus) Asa branca interna (ou trgono do Hipoglosso), salincia triangular Fvea inferior (ou fosseta da asa cinzenta ou trgono do Vago), depresso
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inferior
membrana
Asa branca externa (ou rea vestibular), salincia triangular, relacionada com o ncleo de Burdach
o O
sulco
paramediano e divide-os
posterior dois
prolonga-se que
pelos
pednculos cerebelosos inferiores at vizinhana do cerebelo em feixes parecem continuar os feixes de Goll e de Burdach: o feixe interno o corpo juxta-restiforme e o externo o corpo restiforme. o O primeiro possui um espessamento fusiforme na sua extremidade inferior clava ou ncleo do feixe de Goll. Extremidade inferior Continua a extremidade superior da medula. O ponto de juno do bulbo com a medula recebe o nome de colo do bulbo. Extremidade superior Est separada da protuberncia (na face anterior e laterais) pelo sulco bulboprotuberancial, o qual, ao nvel da extremidade superior do sulco mediano anterior, se alarga em fosseta, originando o buraco ou foramen cego. Acima das olivas bulbares esto as fossetas supra-olivares. Acima dos cordes laterais, nas fossetas laterais, esto as emergncias dos nervos Facial (VII) e Auditivo (VIII), e acima das pirmides anteriores emerge o nervo Motor Ocular Externo (VI). Configurao interna
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O bulbo constitudo por substncia cinzenta e substncia branca. Ao longo do bulbo ocorrem diversas variaes na sua distribuio. A estrutura do bulbo estudada a 4 nveis: o o o o Nvel de decussao das pirmides Nvel de decussao dos lemniscos Nvel das olivas Nvel logo abaixo da protuberncia
Nvel de decussao das pirmides Um corte transversal da metade inferior do bulbo passa pela decussao das pirmides, que constitui a maior decussao motora. Na poro superior do bulbo, as fibras cortico-espinhais formam a pirmide, mas inferiormente cerca de das fibras vo cruzar a linha mdia e vo continuar-se para baixo nos cordes laterais da medula espinhal (com o nome de via cortico-espinhal lateral), constituindo estas fibras o feixe piramidal cruzado. As restantes fibras, que no se cruzam a este nvel (cruzam-se mais abaixo, formando directo. O ncleo de Goll (gracilis) e o ncleo de Burdach (cuneatus) surgem como expanses posteriores da substncia cinzenta central e ascendem posteriormente a esta. A substncia gelatinosa do corno posterior da medula espinhal continuada em cima pela extremidade inferior do ncleo (sensitivo) da via espinhal do nervo trigmeo (V par). As fibras da via deste ncleo esto entre o ncleo e a superfcie do bulbo. at l a via constituem o feixe piramidal cortico-espinhal anterior)
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Ncleos Feixes eferentes Feixes aferentes
Grcil e cuneiforme Espinhal do trigmeo Acessrio Decussao das pirmides Feixe cortico-espinal lateral e anterior Feixes eferentes extra-piramidais. Feixes grcil e cuneiforme Feixe espinal do trigmeo Feixe espino-cerebeloso anterior e posterior Lemnisco espinal (espino-talmico lateral, anterior e espino-tectal) Feixe espino-reticular e espino-olivar.
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Sebenta de Neuroanatomia Nvel da decussao dos lemniscos
Um corte transversal ainda na metade inferior do bulbo mas um pouco acima da decussao das pirmides, passa pela decussao dos lemniscos, que a maior decussao sensitiva.
decussao
dos
lemniscos
localiza-se
frente
da
substncia cinzenta central e atrs das pirmides. A decussao originada pelo cruzamento das fibras arcuatas internas que provm da poro anterior dos ncleos de Goll e de Burdach As fibras a contornam e pela substncia lateralmente frente
cinzenta e cruzam na linha mdia atrs das pirmides, ascendendo como o lemnisco mediano ou fita de Reil. Externamente s fibras arcuatas internas, encontra-se o ncleo (sensitivo) da via espinhal do nervo trigmeo. A via espinhal correspondente est situada para fora deste ncleo. As vias espinho-talmicas anterior e lateral e vias espinhotectais ocupam uma rea lateral decussao dos lemniscos. O conjunto destas vias forma os lemniscos espinhais. As vias espinho-cerebelosas, vestbulo-espinhal e rubroespinhal esto na regio mais ntero-externa do bulbo.
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Sebenta de Neuroanatomia Ncleos
Grcil e cuneiforme Espinhal do trigmeo Acessrio Hipoglosso Feixes Pirmides eferentes Feixes eferentes extra-piramidais. Feixes Feixes grcil e cuneiforme aferentes Feixe espinhal do trigmeo Feixe espino-cerebeloso anterior e posterior Lemnisco espinal (espino-talmico lateral, anterior e espino-tectal) Feixe espino-reticular e espino-olivar.
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Sebenta de Neuroanatomia Nivel das Olivas
Passa na regio inferior do IV ventrculo Muita substncia cinzenta, devido presena de: complexo ncleo olivar; ncleo do IX, X, XI e XII pares cranianos; e ncleo arcuato (ou arciforme).
Complexo ncleo olivar o o o O maior ncleo deste complexo o ncleo olivar inferior (responsvel pela elevao da oliva). Ncleos olivares acessrios interno e externo so mais pequenos. As clulas do ncleo olivar inferior enviam fibras que se cruzam na linha mdia e entram no cerebelo atravs dos pednculos cerebelosos inferiores. o Fibras aferentes chegam a este ncleo atravs da via espinho olivar, do cerebelo (cerebelo olivar) e do crtex (feixe ventral da calote). o o Funo: movimento muscular voluntrio. 4 Ncleos vestibulares: interno, externo, superior e inferior (a este nvel s so visveis os ncleo interno e inferior). o 2 Ncleos cocleares: anterior e posterior (em relao ao pednculo cerebeloso). Ncleo vestibulococlear (auditivo)
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Sebenta de Neuroanatomia Ncleo ambguo o o
Constitudo por ncleos motores dos IX, X e XI pares cranianos, situados profundamente na formao reticular. As fibras que dele partem unem-se ao glossofarngeo, ao pneumogstrico, ao espinhal e so distribudas pelos msculos voluntrios.
Substncia cinzenta central o o Situada abaixo do IV ventrculo. Do interior para o exterior: ncleo do hipoglosso; ncleo dorsal do vago; ncleo do tracto solitrio; ncleos vestibulares posterior. o o O ncleo ambguo est localizado mais profundamente. O ncleo arqueado encontra-se na poro anterior das pirmides e envia fibras para o cerebelo pelas fibras arciformes ntero-externas. Substncia Branca o As pirmides so mais anteriores e por elas seguem as vias cortico-espinhais (para a medula) e cortico-nucleares (para os ncleos motores dos nervos cranianos). o O lemniscus mediano (ou fita de Reil) encontra-se posteriormente s pirmides e envia informao sensorial ao Tlamo. interno e inferior; e o ncleo coclear
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Sebenta de Neuroanatomia o
Posteriormente situa-se o feixe mediano longitudinal que liga os ncleos vestibulares e cocleares aos msculos extra-oculares.
o o o
Externamente cavidade do IV ventrculo situam-se os pednculos cerebelosos inferiores. O feixe espinho-cerebeloso anterior est entre o ncleo olivar inferior e a raiz descendente do trigmeo. Posteriormente aos ncleos olivares encontra-se a formao reticular, atravessada pelo glossofarngeo, o pneumogstrico e o espinhal, emergindo depois no sulco colateral posterior do bulbo (entre as olivas e o pednculo cerebeloso inferior). A formao reticular tambm atravessada pelo grande hipoglosso que emerge no sulco colateral anterior do bulbo (entre as pirmides e as olivas).
Ncleos
Feixes eferentes Feixes aferentes
Complexo nuclear olivar (inferior, acessrio dorsal e medial) vestibulares (inferior e medial) cocleares (anterior e posterior) espinhal do trigmeo acessrio hipoglosso. ncleo do feixe solitrio ncleo ambguo ncleos arqueados Pirmides Feixes eferentes extra-piramidais. Lemniscos mediais Feixes longitudinais mediais Feixe espinhal do trigmeo Feixe espino-cerebeloso anterior Lemnisco espinal (espino-talmico lateral, anterior e espino-tectal) Feixe espino-reticular e espino-olivar.
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Nvel logo abaixo da protuberncia No h grandes alteraes. O ncleo vestibular externo substitui o inferior e os ncleos cocleares so agora visveis na superfcie dos pednculos cerebelosos inferiores.
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Importncia funcional do bulbo Contm vrios ncleos dos nervos cranianos, que esto associados a funes vitais (ex.: regulao da frequncia cardaca e respirao) Ponto de passagem das vias que ligam a medula espinhal aos centros nervosos superiores.
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Protuberncia Anelar ou Ponte de Varlio Pertence ao Rombencfalo. Nasce da poro anterior do Metencfalo, recebendo ainda uma contribuio da poro alar do Mielencfalo. Localizao Anterior cerebelo em (do relao qual ao est
separado pelo IV ventrculo) Posterior goteira basilar Superior ao bulbo Inferior aos pednculos
cerebrais (mesencfalo) Continua-se lateralmente com os pednculos cerebelosos mdios Configurao exterior Apresenta quatro faces: 1 Anterior Laterais Posterior
Face Anterior Convexa vertical e transversalmente; Formada Apresenta por na fibras linha transversais mdia o
apresenta estriao transversal; sulco basilar que est em relao com a artria basilar. Os bordos deste sulco elevam-se Separada pela dos passagem pednculos das vias cortico-espinhais atravs da ponte; cerebrais pelo sulco ponto-peduncular, e do bulbo, pelo sulco bulbo95
protuberancial deste emergem, de dentro para fora, o Nervo Motor Ocular Externo (VI), o Nervo Facial (VII) e o Nervo Auditivo (VIII). Faces Laterais Esto na continuao da face anterior; Continuam-se, em cima e atrs, pelos pednculos
cerebelosos mdios; No limite entre a face anterior e lateral emergem as razes motora e sensitiva do Nervo Trigmeo (V); Postero-superiormente aos pednculos cerebelosos mdios esto os pednculos cerebelosos superiores a separao efectua-se por um sulco oblquo antero-superiormente, que se prolonga na face lateral do Mesencfalo. Face Posterior Apresenta face pednculos superiores; Limitada lateralmente pednculos superopelos cerebelosos lateralmente a posterior dos
cerebelosos
superiores, que se renem na extremidade superior da protuberncia formando um espao triangular de vrtice superior; A face posterior do espao triangular formado vai ser ocupada por uma membrana (vlvula de Vieussens). Esta est em continuidade, atrs, com o cerebelo, e, lateralmente, com os pednculos cerebelosos superiores; Retirando a membrana acima referida observa-se a metade superior do pavimento do 4 ventrculo, que se continua em baixo com a poro bulbar do pavimento ventricular.
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O tringulo protuberancial do 4 ventrculo limitado: o Lateralmente, pelos pednculos cerebelosos mdios e superiores; o Posteriormente, pelo cerebelo e vlvula de Vieussens.
A superfcie do tringulo protuberancial apresenta: o Sulco mediano, que prolonga o sulco mediano do 4 ventrculo; o De cada lado deste sulco, de dentro para fora: Eminncia mediana de Teres alongada e cuja poro inferior mais dilatada (raiz do Nervo Facial, constituindo o coliculo facial) Sulco limitante (fosseta superior) rea Vestibular superfcie em relevo, continua-se em baixo com a rea vestibular do bulbo.
Configurao Interior A protuberncia dividida numa poro posterior, tegumento e uma poro anterior, poro basal, pelas fibras transversalmente dispostas do corpo trapezide. A estrutura da protuberncia pode ser estudada a dois nveis: o Seco transversal pela poro caudal, passando no colliculus facial (eminncia redonda) o Seco transversal pela poro craniana, passando pelo ncleo do trigmeo Seco Transversal pela Poro Caudal
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Encontramos o lemniscus interno (mediano), o qual sofre uma rotao quando passa do bulbo para a protuberncia e encontra-se na parte mais anterior do tegumento. O lemniscus interno acompanhado do lemniscus espinhal e externo.
O ncleo do nervo facial (VII par) vai encontrar-se atrs do lemniscus interno e as suas fibras vo contornar o ncleo do nervo motor ocular externo (VI par) dando origem a uma impresso observvel exteriormente a que se d o nome de colliculus facial ou eminncia redonda.
O fasciculus (feixe) longitudinal interno vai situar-se junto linha mediana, abaixo do pavimento do 4 ventrculo e permite a conexo dos ncleos do vestibular e coclear, com o ncleo dos nervos que controlam os msculos extraoculares (pares III, IV e VI).
O ncleo vestibular interno vai situar-se externamente ao ncleo do VI par craniano e em ntima relao com o pednculo cerebeloso inferior. Tambm se encontram aqui os ncleos anterior e posterior do coclear.
O corpo trapezide feito de fibras do ncleo coclear e do ncleo do corpo trapezide que atravessam parte anterior do tegumento.
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A parte basal contm pequenas massas de clulas nervosas denominadas ncleos pnticos, onde terminam fibras cortico-pnticas . Os axnios destas clulas formam fibras transversas, que intersectam as vias cortico-espinhais e cortico-nucleares, partindo-se em pequenos fragmentos. Atravessam os pednculos cerebelosos mdios e so distribudos para o hemisfrio cerebeloso. Esta assim a maior via de comunicao do crtex cerebral com o cerebelo.
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Sebenta de Neuroanatomia Seco Transversal pela Poro Craniana
A sua constituio semelhante da outra, no entanto, agora contm os ncleos sensoriais e motores do trigmeo. O ncleo motor do trigmeo est abaixo da parte externa do 4 ventrculo dentro da formao reticular e as fibras vo emergir na face anterior da protuberncia.
O ncleo sensorial principal do trigmeo est situado externamente ao ncleo motor e prolonga-se para baixo para o ncleo do tracto espinhal. As fibras sensoriais vo ter um trajecto semelhante ao anterior, no entanto, situam-se externamente.
O pednculo cerebeloso superior est situado posteroexternamente ao ncleo motor do trigmeo. O corpo trapezide e o lemniscus interno esto situados no mesmo stio que na seco anterior. O lemniscus externo e espinhal situam-se na extremidade externa do lemniscus interno.
Significao clnica da Ponte: Forma a metade superior do pavimento do 4 ventrculo Possui diversos ncleos de importantes pares cranianos (trigmeo, motor ocular externo, facial e auditivo)
100
Serve como condutor para importantes vias ascendentes e descendentes (cortico-nuclear, cortico-protuberancial, cortico-espinhal...)
101
Sebenta de Neuroanatomia Mesencfalo
Provm da transformao da vescula cerebral mdia; Situa-se frente e acima da protuberncia; Limite inferior: sulco ponto-peduncular (entre a
protuberncia e o mesencfalo. O limite superior no muito preciso. Como todos os constituintes do Tronco cerebral tem uma direco obliqua para a frente e para cima. atravessada por um canal oco o Aqueduto de Sylvius ou Aqueduto Cerebral. Compreende a Lmina Quadrigmea e os Pednculos Cerebrais. Configurao externa Distinguem-se 4 faces, uma anterior, uma posterior e duas laterais. Face anterior Constituda pelos pednculos cerebrais e substncia perfurada posterior. Observam-se 2 feixes volumosos brancos, os pednculos cerebrais, um direito e um esquerdo, que estabelecem a ligao entre a protuberncia e o crebro.
102
Os pednculos emergem da protuberncia, dirigem-se para cima, para fora e para a frente, at atingirem a parte inferior do crebro, acima das fitas pticas. Esto ligados ao cerebelo pelos pednculos cerebelosos superiores.
Entre os dois
pednculos
encontra-se uma depresso
triangular, de base superior o Espao Interpeduncular ou Substncia Perfurada Posterior. Esta ltima designao devese presena de vrios orifcios por onde passam vasos sanguneos.
103
limite
entre
Pednculo
Cerebral
Espao
Interpeduncular marcado pela presena do Sulco do Nervo Motor Ocular Comum, onde se encontra a origem aparente deste nervo. As razes do nervo motor ocular comum no partem apenas deste sulco, partindo tambm do pednculo segundo uma linha oblqua para a frente e para fora, que desenha o caminho do nervo oculomotor em ngulo agudo, aberto na frente
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Sebenta de Neuroanatomia Face posterior Encontram-se 4 eminncias
arredondadas:
Tubrculos
quadrigmeos (colliculus) que no seu conjunto formam a Lmina Quadrigmea. Os tubrculos encontram-se agrupados dois a dois, um frente do outro, de um lado e outro da linha mdia. Distinguem-se dois Tubrculos Quadrigmeos Anteriores (Colliculus suprieur) e dois Tubrculos Quadrigmeos Posteriores (Colliculus infrieur). o Os tubrculos anteriores tm a forma ovide, alongados de dentro para fora e de trs para a frente. o Os Os tubrculos posteriores so hemisfricos e mais dos pequenos que os anteriores. tubrculos anteriores encontram-se separados posteriores por um sulco transverso. Os do lado direito esto separados dos do lado esquerdo por um sulco ntero-posterior. Na extremidade anterior deste sulco encontra-se o Corpo Pineal (glndula neuroendcrina que pertence ao diencfalo), na sua extremidade posterior encontra-se o Freio da Vlvula de Vieussen, tambm de cada lado desta extremidade sai o Nervo Pattico (origem aparente).
105
Cada tubrculo relaciona-se com o Tlamo por um feixe branco Braos Conjuntivais. Os braos conjuntivais superiores ligam os tubrculos quadrigmeos anteriores a uma eminncia do Tlamo o Corpo Geniculado Externo (Este est relacionado com o nervo ptico).
Os
braos
conjuntivais
inferiores
ligam
os
tubrculos
quadrigmeos posteriores a uma segunda eminncia do Tlamo o Corpo Geniculado Interno (Relacionado com a via auditiva). Os dois braos de cada um dos lados, esto separados pelo Sulco Interbraquial, que continuam para fora e para frente o sulco transverso dos tubrculos Faces laterais: Para alm de apresentar os braos conjuntivais, apresentam tambm um sulco oblquo para cima e para fora, o Sulco Lateral.
106
107
Sebenta de Neuroanatomia Configurao interna (Snell pg.206)
Pode ser dividido em duas zonas por um corte transversal: o Uma regio anterior, regio dos pednculos cerebrais; o Uma regio posterior, regio da Lmina Quadrigmeas.
Regio dos pednculos Compreende duas metades laterais, os pednculos cerebrais, cada um deles dividido em duas regies por uma banda de substncia cinzenta, em forma de croissant desde o sulco lateral at ao espao interpeduncular locus Niger de Sommering ou Substantia Nigra.: o Uma mais anterior, o P do Pednculo Cerebral (Crus cerebri); o Uma mais posterior, a Calote (Tegmentum).
Regio da lmina quadrigmia Tem a cavidade que atravessa o mesencfalo Aqueduto de Sylvius que faz a comunicao entre o III e IV ventrculos cerebrais.
108
Revestida por epndima e rodeada por substncia cinzenta central. Na zona mais posterior encontram-se os tubrculos.
A configurao interna do Mesencfalo pode ser estudada atravs de cortes transversais a dois nveis: Nvel dos tubrculos quadrigmeos posteriores (inferiores); Nvel dos tubrculos quadrigmeos anteriores (superiores).
Corte transversal ao nvel dos tubrculos quadrigmeos posteriores (inferiores) Os tubrculos quadrigmeos posteriores consistem em grandes ncleos de substncia cinzenta, fazendo parte da via auditiva a qual se continua pelo brao inferior at ao corpo geniculado interno. Recebe muitas das fibras terminais do lemnisco externo. Mais anteriormente encontra-se a substncia cinzenta central, que rodeia o aqueduto de Sylvius. Nela situa-se: o Ncleo pattico: prximo da linha mediana e atrs do feixe longitudinal interno; dele originam-se fibras que contornam a substncia mesencfalo Vieussens; o O ncleo mesenceflico do trigmeo: externo ao aqueduto de Sylvius. abaixo dos cinzenta central, saem do tubrculos quadrigmeos
posteriores e cruzam-se ao nvel do freio da vlvula de
109
Poro central da calote ocupada pela decussao dos pednculos cerebelosos superiores (comissura de Wernick), para fora da qual se encontra em ambos os lados a formao reticular.
110
O lemnisco interno (fita mediana de Reil) est situado posteriormente substncia nigra; os lemniscos espinal (espinho-talmico) e trigeminal (lemnisco quinto talmico ou fita de Reil trigeminal) ficam situados externamente ao anterior; lemnisco externo (fita lateral de Reil) fica localizado posteriormente ao lemnisco trigeminal.
A substncia nigra ou locus niger um grande ncleo motor situado entre a calote e o p dos pednculos, presente em todo o mesencfalo. A sua cor deve-se aos grnulos de melanina no citoplasma dos seus neurnios. Interfere no tnus muscular e est relacionada com o crtex cerebral, medula espinhal, hipotlamo e ncleos da base.
O p do pednculo situado frente da substncia nigra contm importantes vias descendentes ou motoras cuja funo ligar o crtex cerebral medula espinhal, protuberncia e cerebelo: o Fibras cortico-espinhais e cortico-nucleares (nos dois teros mdios); o Fibras temporo-pnticas (ext.); o Fibras fronto-pnticas (int.).
As vias temporo-pnticas e fronto-pnticas constituem as vias cortico-protuberanciais.
111
112
Corte transversal ao nvel dos tubrculos quadrigmeos anteriores (superiores) Os tubrculos quadrigmeos anteriores so grandes ncleos de substncia cinzenta que fazem parte dos reflexos visuais. Cada um est ligado pelo brao superior ao corpo geniculado externo. Recebem fibras aferentes do: o Nervo ptico; o Crtex visual; o Via espinho-tectal. As suas fibras eferentes so provavelmente responsveis pelos movimentos reflexos dos olhos, da cabea e do pescoo em resposta a estmulos visuais. Formam: o Via tecto-espinhal; o Via tecto-bulbar A via aferente para o reflexo luminoso termina no ncleo pr-tectal que um pequeno grupo de neurnios situado prximo da parte externa dos tubrculos quadrigmeos anteriores. Depois, as fibras passam para o ncleo parassimptico do nervo motor ocular comum (ncleo de Edinger-Westphal), o qual d fibras para o nervo motor ocular comum.
113
O ncleo principal do nervo motor ocular comum situa-se na substncia cinzenta central, perto da linha mediana, logo atrs do feixe longitudinal interno; as fibras com origem neste ncleo passam atravs do ncleo rubro e emergem na face interna do p do pednculo, na fossa interpeduncular.
Os lemniscos interno, espinhal e trigeminal formam uma faixa curva situada posteriormente substncia nigra, mas o lemnisco externo no se estende superiormente at este nvel.
O ncleo rubro uma massa arredondada de substncia cinzenta situada entre o aqueduto de Sylvius e o locus niger; tem colorao avermelhada por ser muito vascularizado e por ter pigmentos com ferro no citoplasma de muitos dos seus neurnios. o Recebe fibras aferentes do: Crtex cerebral (via cortico-espinhal); Cerebelo superiores); (pelos pednculos cerebelosos
114
Sebenta de Neuroanatomia Ncleo lentiforme,
Joana Rodrigues dos Santos dos ncleos subtalmico e
hipotalmicos, da substncia nigra e da medula espinhal. o As fibras eferentes vo para: Medula espinhal (via rubro-espinhal); Formao reticular (via rubro-reticular); Tlamo; Locus niger.
A formao reticular situa-se na calote para trs e para dentro dos ncleos rubros. Os ps dos pednculos contm feixes semelhantes queles que esto presentes ao nvel dos tubrculos quadrigmeos posteriores.
115

Sistema ventricular e ventrículos cerebrais

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Sistema ventricular e ventrículos cerebrais

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Sistema Ventricular

Mdia Aqueduto de Sylvius

Telencfalo Ventrculos laterais

Joana Rodrigues dos Santos

Sebenta de Neuroanatomia Ventrculos Laterais

Joana Rodrigues dos Santos

Joana Rodrigues dos Santos

Joana Rodrigues dos Santos

Joana Rodrigues dos Santos

Sebenta de Neuroanatomia Corno Posterior ou Occipital

Joana Rodrigues dos Santos

Joana Rodrigues dos Santos

Joana Rodrigues dos Santos

Joana Rodrigues dos Santos

Os cornos anterior e posterior no apresentam plexos coroideus.

Joana Rodrigues dos Santos

Joana Rodrigues dos Santos

Sebenta de Neuroanatomia Paredes Laterais

Joana Rodrigues dos Santos

Joana Rodrigues dos Santos

Joana Rodrigues dos Santos

Sebenta de Neuroanatomia o Quiasma ptico: uma

Joana Rodrigues dos Santos lmina quadriltera, de

Joana Rodrigues dos Santos

Joana Rodrigues dos Santos

Sebenta de Neuroanatomia Aqueduto de Sylvius (Cerebral)

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Face inferior: Calote dos pednculos cerebrais.

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Parede anterior ou Pavimento ou Fossa Rombide

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medianos ao nvel da sua extremidade

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Sebenta de Neuroanatomia Na base: adere

Joana Rodrigues dos Santos fortemente parede ssea,

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circunferncia: Limita com a

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Bordo anterior: livre, relacionando-se com a face inferior do vrmis do cerebelo.

Sebenta de Neuroanatomia crista galli e

Joana Rodrigues dos Santos bordo interno das bossas

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os canais da face interna dos Cerebelo e a Protuberncia

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Pia-mter vascularizada directamente

Afluentes dos plexos intrarraquidianos

Sebenta de Neuroanatomia Cranianos Dura-mter Artrias (de cada lado) Veias

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