INFEKSI MENULAR SEKSUAL

Oleh;

dr. Qaira Anum, Sp.KK

Designed by TheTemplateMart.com

Definisi :
Penyakit yang penularannya terutama melalui hubungan seksual
Genito - genital Oro - genital Ano - genital Mano - genital

Etiologi:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Gonore Uretritis non spesifik Sifilis Vaginitis bakterial Herpes simplex Virus hepatitis B Kondiloma akuminata Moluskum kontagiosum HIV Trikomoniasis Kandidosis vaginal Skabies Pedikulosis pubis Bakteri

Virus

Protozoa Jamur Ektoparasit

ANAMNESIS
Sopan, hormat, rahasia Keluhan utama Keluhan tambahan Riwayat perjalanan penyakit Kapan terjadi kontak seksual tersangka (CS) CS dengan pria/wanita PSK, pacar, suami/istri Jenis kelamin mitra seksual Cara melakukan hubungan seksual Penggunaan kondom Riwayat pengobatan Hubungan penyakit dengan keadaan lain (haid, keletihan, penyakit, kehamilan ,dlll

Anamnesis
Riwayat IMS sebelumnya
Keluar duh tubuh/ nanah dari kemaluan Luka, lecet di kemaluan Bengkak di lipat paha Benjolan/ jengger ayam ya kapan, diobati/ tidak

Pemeriksaan Fisik
Sebaiknya dokter didampingi tenaga kesehatan Laki-laki Pasien duduk/ berdiri Inspeksi, palpasi

Perempuan

Posisi litotomi Inspeksi, palpasi

Pemeriksaan laboratorium
Pasien dg gejala duh genital laki-laki
Bak 3 jam sebelumnya Duh uretra sengkelit steril o.u.e 1-2 cm

Perempuan
Belum menikah sengkelit steril dari vagina & uretra Menikah Inspekulo

GONORE
Definisi: Etiologi:

Penyakit infeksi disebabkan o/

Neissseria gonorrhoeae

- Diplokokus negatif Gram, mudah mati (udara bebas, suhu >39C, desinfeksi) - Menyerang mukosa epitel kuboid dan epitel gepeng belum berkembang

DIAGNOSIS
Anamnesis: - CS 3-5 hari sebelumnya - : Asimptomatis -:
- Rasa panas/gatal distal uretra - Disuria, polakisuria, nyeri waktu ereksi

Pemeriksaan fisik
O.u.e edema, eritema, ektropion, Duh tubuh purulen/mukopurulen KGB ingunal membesar, unilateral/ bilateral Serviks merah, edema, erosi Kel. Bartholin membengkak, sangat nyeri bila berjalan

Uretritis gonore

Servisitis gonore

Pemeriksaan penunjang

1. Pewarnaan Gram
Diplokokus Gram negatif intra/ekstrasel

2. Kultur: Koloni abu-abu bening 3. Test definitif A. test oksidase koloni + tetrametil-fenilendiamin 1% warna koloni menjadi ungu ungu kehitaman B. test fermentasi fermentasi glukosa saja

KOMPLIKASI
Pria: Lokal: - Tysonitis - Para uretritis - Littritis - Cowperitis Asenden: - Prostatitis - Vesikulitis - Vas deferentis - Epididimitis - Trigonitis

Wanita:
Bartholinitis Salpingitis P.I.D Gonore disseminata Proktitis Orofaringitis Konjungtivitis

Pengobatan
Obat pilihan : Sefiksim 400 mg per oral Obat alternatif Levofloksasin 500 mg per oral, dosis tunggal atau Tiamfenikol 3,5 gram per oral, dosis tunggal atau Kanamisin 2 gram injeksi IM, dosis tunggal atau Seftriakson 250 mg injeksi IM dosis tunggal

SIFILIS (LUES, RAJA SINGA)

DEF: Infeksi T. pallidum Kronik / sistemik Menyerang hampir semua alat tubuh Great imitator Fase laten Menular ke janin

Klasifikasi
akuisita
Sifilis stad I stad II stad III dini (<2th) lanjut (>2th) stigmata

kongenital

WHO 1. Std.dini menular <1th (SI, SII, laten dini,rekuren) 2. Std.lanjut tak menular (laten lanjut, SIII)

Gejala Klinis
1. Sifilis Primer (SI)
Masa tunas: 2-4 minggu Ulkus durum (afek primer) : soliter, dasar granulasi, atas serum, tak bergaung, indolen, indurasi, sekitar tanda radang (-) Lokasi: pria:sulkus koronarius, wanita: labia mayora, labia minora Sembuh sendiri ( 3-10 minggu) 1 minggu ulkus limfadenitis regional soliter, tak sakit, tanda radang (-) kompleks primer SIFILIS DEMBLEE TAK ADA AFEK PRIMER

2. Sifilis Sekunder
6-8 minggu stlh SI Lamanya sampai 1 th Gejala konstitusi ringan Kel.kulit great imitator

Mukosa

- Roseola - Papul skuamosa, psoriasiform, kondiloma lata - Pustula - Angina sifilitika eritematosa, kondiloma lata - Plaque muqueuses

Rambut: alopesia areata/difusa Kuku: onikia sifilitika

 Alat-alat lain - Kel. Limfe Mata Hepar Tulang Saraf

: limfadenitis generalisata : uveitis ant : hepatitis : artritis : meningitis

3. Sifilis Laten Dini

Gejala klinis (-) Infeksi masih ada / aktif Tes serologi (+)

4. Std. Rekuren relaps II. Sifilis Lanjut 1. Sifilis Laten Lanjutbisa bertahun2 2. SIII
Guma infiltrat kronis Tulang sabre tibia Kardiovaskuler aneurisma aorta neurosifilis

Diagnosis Pembantu Sifilis

A. Pemeriksaan T.pallidum
Serum dr lesi diperiksa dg: Mikroskop lap.gelap Pewarnaan Burri

B. TSS (test serologi sifilis) 2 macam:

Non treponemal (kardiolipin) Treponemal

Treponema palidum

1.

2. Test treponema pakai antigen Treponema

sensitif (90%)

a. Fiksasi komplemen: WR b. Flokulasi: VDRL, RPR interpretasi: VDRL (+) Sifilis / lues BFP

Non treponemal

a. TPI paling spesifik, mahal b. Tes Imunofluoresen (FT Abs) c. TPHA dianjurkan murah, mudah, spesifik dan sensitif ada titer: mulai 1/80-1/160-1/320

Terapi Sifilis
1. Std I
Benzatin penisilin: total dose 4,8juta U Mula2 2,4juta U/im 1,2 1,2 Atau Penisilin G Prokain : 600.000 U 10 hari Atau Penisilin prokain + 2 % Aluminium Monostrerat : 4,8juta U / 2x seminggu

2. Std II
Benzatin Penisilin : 7,2 jt U (total dose) Penisilin G Prokain : 12 jt U sda Penisilin G Prokain + 2 % aluminium Monostrearat : 7,2 jt U sda

3. Std III Benzatin Penisilin : 9,6 jt U (total dose) Penisilin G Prokain : 18 jt U sda Penisilin G Prokain + 2 % aluminium Monostrearat : 9,6 jt U sda Bila alergi penisilin 1. Tetrasiklin/eritromisin:4x500mg/hr
SI : 15 hari SII: 30 hari

2. Azitromisin: 1 x 500mg / hr

10 hari

KONDILOMA AKUMINATA
Definisi
Infeksi menular seksual yang disebabkan oleh Virus Papiloma Humanus (VPH) tipe tertentu dg kel. berupa fibroepitelioma pd kulit dan mukosa

Etiologi

Epiteliotropik (menginfeksi epitel) Low risk : VPH tipe 6, 11 High risk : VPH tipe 16, 18 Karsinoma

Virus Papiloma Humanus (VPH)

Gejala klinis M I : 1 8 bln ( 2 3 bln) VPH mikrolesi Daerah yang mudah trauma saat hub. seks : gland penis, sulkus coronarius, batang penis, frenulum : fourchette posterior, vestibulum

Gejala klinis
3 bentuk : Akuminata : Daerah lipatan dan lembab Vegetasi betangkai, permukaan berjonjot spt jari Papul : Daerah dg keratinisasi sempurna Papul, permukaan halus dan licin, multipel, diskret Datar : Makula /tidak tampak dengan mata telanjang

2 bentuk yang berhubungan dengan keganasan Giant condyloma Buschke-Lowenstein Papulosis Bowenoid

Kondiloma akuminatum

Pemeriksaan penunjang
Tes asam asetat (Acetowhite)
Lidi kapas + As. asetat 5% putih

Kolposkopi KA subklinis Histopatologi

Pengobatan
Bergantung pada besar, lokasi, jenis, jumlah lesi, keterampilan dokter Kemoterapi
Tinktur podofilin 15-25% 4-6 jam:2x/ mgg 0,5 cc Podofilotoksin 0,5% : 2 x sehari, 3 hari Asam triclorasetat 50% : 1 x seminggu Krim 5-fluorourasil 1-5% : setiap hari (tdk miksi 2 jam) Imiquimod

Pengobatan. Bedah
B. skalpel B. listrik B. beku B. laser

Interferon

Immunoterapi

IF ,, IM