P. 1
Hecting – Penjahitan

Hecting – Penjahitan

|Views: 210|Likes:
Dipublikasikan oleh Senja Tsamrotul

More info:

Published by: Senja Tsamrotul on Jun 02, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/30/2015

pdf

text

original

Hecting – Penjahitan Luka

Sandy H. S.kep.,Ners

Luka (Vulnus)
• Luka adalah kerusakan anatomi karena hilangnya kontinuitas jaringan oleh sebab dari luar. • Luka terbagi menjadi dua : - Luka terbuka (Vulnus Appertum) dan - Luka tertutup (Vulnus Occlusum).

1. Macam luka terbuka : - Luka iris (Scissum ) - Tusuk (Ictum), - Bakar (Combustio), - Lecet (Excoriasi/Abrasio), - Tembak (Sclopectorum), - Laserasi, Penetrasi, Avulsi, - Open Fracture dan - Luka Gigit (Vulnus Morsum).

2. Macam luka tertutup : - Memar (Contusio), - Bula, Hematoma, Sprain, - Dislokasi, Close Fracture, - Laserasi organ dalam.

(rubor. calor. dolor. luka infeksi luka yg mengandung kuman dan telah berkembangbiak dan telah timbul gejala lokal maupun gejala umum. tumor. luka steril : luka dibuat waktu operasi. fungsio lesa). b.Klasifikasi luka berdasar ada tidaknya kuman : a. . luka kontaminasi : luka mengandung kuman tapi kurang dari 8 jam . (golden period) c.

Teknik Perawatan Luka  Desinfeksi  Irigasi  Debridement  Perawatan perdarahan  Penjahitan Luka  Balut Luka  Angkat Jahitan .

 Sodera dan Saleh (1991). .1995). Jahitan digunakan u/ hemostasis atau u/ menghubungkan struktur anatomi yg terpotong (Sabiston. jahitan merupakan hasil penggunaan bahan berupa benang u/ mengikat atau ligasi pembuluh darah dan menghubungkan antara dua tepi luka  Dapat disimpulkan bahwa penjahitan merupakan tindakan menghubungkan jaringan yg terputus atau terpotong u/ mencegah pendarahan dgn menggunakan benang.

. • Tegangan dari tepi–tepi kulit harus seminimal mungkin atau k/ mungkin tdk ada sama sekali. prinsip–prinsip umum yg harus dilaksanakan • Penyembuhan akan terjadi lebih cepat bila tepi-tepi kulit dirapatkan satu sama lain dgn hati-hati. • Tepi kulit harus ditarik dgn ringan. Ini dpt dicapai dgn memotong atau merapikan kulit secara hati–hati sebelum dijahit.Prinsip Umum Penjahitan luka dlm penjahitan luka laserasi : Brown (1995). ini dilakukan dgn memakai traksi ringan pada tepi–tepi kulit dan lebih rentan lagi pada lapisan dermal daripada kulit yg dijahit.

• Pemakaian forsep dan trauma jaringan diusahakan seminimal mungkin. . baik dgn jahitan subcutaneus yg dpt diserap atau dgn mengikut sertakan lapisan ini pd waktu menjahit kulit. • Jahitan halus tetapi banyak yg dijahit pada jarak yg sama lebih disukai daripada jahitan yg lebih besar dan berjauhan. • Semua luka harus ditutup sebersih mungkin.• Setiap ruang mati harus ditutup.

Komplikasi Menjahit Luka • Overlapping • Nekrosis • Infeksi • Perdarahan • Hematoma • Dead space (ruang/rongga mati) • Sinus • Dehisensi • Abses .

.!!!!! ! .Tetap semangat….

Tissue forceps ( pinset ) terdiri dari dua bentuk yaitu tissue forceps bergigi ujungnya ( surgical forceps) dan tanpa gigi di ujungnya yaitu atraumatic tissue forceps dan dressing forceps.PENGENALAN ALAT DAN BAHAN PENJAHITAN • Alat (Instrumen) a. bentuk segitiga dan bentuk bulat . Suture scissors e. Scalpel handles dan scalpel blades c. b. Suture needles ( jarum ) dari bentuk 2/3 circle. Dissecting scissors ( Metzen baum ) d. Vi circle . Needleholders f.

Retractors.g. double ended j. Hemostatic forceps ujung tak bergigi ( Pean) dan ujung bergigi (Kocher) i. Towel clamps . Sponge forceps (Cotton-swab forceps) h.

.

.

.

gunting dan pemegang kasa: yaitu ibu jari dan jari keempat sebagai pemegang utama. di antara ibujari serta jari kedua dan ketiga. benang dilingkarkan pada ujung pemegang jarum. Jarum dipegang di daerah separuh belakang . U/ membuat simpul benang setelah jarum ditembuskan pada jaringan. sementara jari kedua dan ketiga dipakai u/ memperkuat pegangan tangan. • • . Sarung tangan dipakai menurut teknik tanpa singgung. Pinset lazim dipegang dengan tangan kiri.CARA MEMEGANG ALAT • Instrument tertentu seperti pemegang jarum.

.

seperti formalin. b. alkohol. Sterilisasi dapat dilakukan dengan cara : a.PERSIAPAN ALAT Sterilisasi dan cara sterilisasi Sterilisasi :tindakan u/ membuat suatu alat-alat atau bahan dlm keadaan steril. Secara fisik yaitu dgn : 1) Panas kering ( oven udara panas ) ♦ Selama 20 menit pada 200° C ♦ Selama 30 menit pada 180° C ♦ Selama 90 menit pada 160° C . Secara kimia : yaitu dgn bahan bersifat bakterisid . savlon.

Panas basah. Cara ini hanya dianjurkan bila cara lain tdk tersedia. yaitu di dlm air mendidih selama 30 menit.2. . Uap bertekanan ( autoclave): selama 15 menit pada 120° C dan tekanan 2 atmosfer 3.

2). Plain Cat Gut : Benang ini hanya memiliki daya serap pengikat selama 7-19 hari dan akan diabsorbsi secara sempurna dlm waktu 70 hari. . namum dilapisi dgn garam Chromium u/ memperpanjang waktu absorbsinya sampai 90 hari. Chromic Cat Gut Dari bahan yg sama dgn plain cat gut .JENIS-JENIS BENANG Benang yg dpt diserap (Absorbable Suture ) Alami ( Natural) 1).

1) Benang yg dibuat dari bahan sintetis. 4) Benang jenis ini memiliki daya pengikat lebih lama . yaitu 2-3 minggu. diserap secara lengkap dlm waktu 90-120 hari. seperti Polyglactin ( merk dagang Vicryl atau Safil). Buatan ( Synthetic ) . dan 3) Polydioxanone ( merk dagang PDS II ). 2) Polyglycapron ( merk dagang Monocryl atau Monosyn).

kelompok ini terdapat benang dari bahan dasar nylon ( merk dagang Ethilon atau Dermalon ).Benang yg tdk diserap ( nonabsorbable suture ) a. Buatan ( Synthetic ) . Alamiah ( Natural) Silk ( sutera ) yg dibuat dari protein organik bernama fibroin. Polyester ( merk dagang Mersilene) dan Poly propylene ( merk dagang Prolene ). b. yg terkandung di dlm serabut sutera hasil produksi ulat sutera.

• Tempat tusukan jarum sebaiknya sekitar 1-3 cm dari tepi luka. • Jarak antara dua jahitan sebaiknya kurang lebih sama dgn tusukan jarum dari tepi luka.Khusus” daerah wajah 2-3mm. • Ukuran kulit yg diambil dari kedua tepi luka harus sama besarnya.TEKNIK PENJAHITAN KULIT Prinsip yg harus diperhatikan : • Cara memegang kulit pd tepi luka dgn surgical forceps harus dilakukan secara halus dgn mencegah trauma lebih lanjut pd jaringan tersebut. • Tepi luka diusahakan dlm keadaan terbuka keluar ( evferted ) setelah penjahitan. .

. Jahitan Simpul Tunggal Jahitan Terputus Sederhana. . • Teknik : – Melakukan penusukan jarum dgn jarak antara setengah sampai 1 cm ditepi luka dan sekaligus mengambil jaringan subkutannya sekalian dgn menusukkan jarum secara tegak lurus pd atau searah garis luka. .Simpul tunggal dilakukan dgn benang absorbable dgn jarak antara 1cm.Benang dipotong kurang lebih 1 cm. digunakan juga u/ jahitan situasi.Macam-macam jahitan luka 1. Simple Inerrupted Suture • Merupakan jenis jahitan yg sering dipakai.Simpul di letakkan ditepi luka pd salah satu tempat tusukan .

2. • Memberikan hasil jahitan yg kuat. sebelum disimpul dilanjutkan dgn penusukan sejajar sejauh 1 cm dari tusukan pertama. . Interrupted mattress • Jahitan dgn melakukan penusukan seperti simpul. Jahitan matras Horizontal • Sinonim : Horizontal Mattress suture.

. Jahitan Matras Vertikal • Sinonim : Vertical Mattress suture. Donati.3. Near to near and far to far • Jahitan dgn menjahit secara mendalam dibawah luka kemudian dilanjutkan dgn menjahit tepi-tepi luka. • Biasanya menghasilkan penyembuhan luka yg cepat karena di dekatkannya tepi-tepi luka oleh jahitan ini.

• Biasanya menghasilkan hasil kosmetik yg baik. Jahitan Jelujur sederhana • Sinonim : Simple running suture.5. tdk disarankan penggunaannya pd jaringan ikat yg longgar. Continous over and over • Jahitan ini sangat sederhana. . sama dgn kita menjelujur baju. Simple continous.

. biasa sering dipakai pd jahitan peritoneum. Jahitan Jelujur Feston • Sinonim : Running locked suture. Interlocking suture • Jahitan kontinyu dengan mengaitkan benang pd jahitan sebelumnya. Merupakan variasi jahitan jelujur biasa.6.

biasanya dipakai u/ menjahit area yg dlm kemudian pd bagian luarnya dijahit pula dgn simpul sederhana. Jahitan Jelujur horizontal • Sinonim : Running Horizontal suture • Jahitan kontinyu yg diselingi dgn jahitan arah horizontal. • Jahitan simpul pd daerah intrakutan. Intradermal burried suture. Interrupted dermal stitch. Jahitan Simpul Intrakutan • Sinonim : Subcutaneus Interupted suture. .7. 8.

Jahitan jelujur subkutikular • Jahitan jelujur yg dilakukan dibawah kulit.9. Jahitan Jelujur Intrakutan • Sinonim : Running subcuticular suture. jahitan ini terkenal menghasilkan kosmetik yg baik .

.

mencegah terjadinya infeksi dari benang 2.PENGANGKATAN LUKA JAHITAN A. mencegah tertinggalnya benang . B. Pengertian • Pengangkatan jahitan luka adalah mengangkat/membuka jahitan pd luka yg dijahit. Tujuan 1.

Angkat Jahitan • • • • • • • • Berdasarkan lokasi dan hari tindakan: Muka atau leher hari ke 5 Perut hari ke 7-10 Telapak tangan 10 Jari tangan hari ke 10 Tungkai atas hari ke 10 Tungkai bawah 10-14 Dada hari ke 7 Punggung hari ke 10-14 .

alkohol 70% dalam tempatnya 10. steril 4. gunting verban 8. bengkok 2 buah. sarung tangan / gloves 7. gunting angkat jahit : 1 buah.Peralatan 1. 1 beerisi cairan disinfektan 13.9% 12. plester 9. kain pembalut atau veband secukupnya . Iodin povidon sulution 10% atau sejenis 11. mangkuk kecil : 3 buah. pinset sirurgis : 2 buah steril 3. Nacl 0. pinset anatomi : 2 buah. steril 6. steril 2. kasa steril 5.

menempatkan alat didekat pasien dgn benar Tahap Orientasi .menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan .melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada .memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik .mencuci tangan .menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pd keluarga/klien .Prosedur Pelaksanaan Tahap Pra Interaksi .

Membuka balutan lapis terluar .Membuka peralatan .Mengatur posisi klien sehingga luka dapat terlihat jelas .Memakai sarung tangan .Tahap Kerja .Menekan kedua tepi luka (sepanjang luka) .Membersihkan sekitar luka dan bekas plester .Membuka balutan tipis dalam .Membasahi plester dengan alkohol/wash bensin dan buka dengan menggunakan pinset .

buang ke kassa Membilas dgn mengunakan cairan NaCl Melakukan kompres betadine pada luka / memberi obat / menutup dgn kassa steril Memasang plester pd seluruh tepi kassa (4 sisi) . shg benang yg berada didalam kulit kelihatan Menggunting benang dan tarik hati-hati.- - Membersihkan luka dgn menggunakan cairan NaCl Mendisinfeksi luka dgn Iodine Povidone Meletakkan kassa steril didekat luka Menarik simpul jahitan sedikit keataas secara hatihati dgn memakai pinset sirurgis.

Berpamitan dengan klien .Memcuci tangan .Membereskan alat-alat .Melakukan evaluasi tindakan .Tahap Terminasi .Mencatat kegiatan dalam lembar catatan .

Review dulu .

Sebutkan jenis instrumen dibawah ini • 1 • 3 • 2 • 4 .

. Apa yang di maksud dengan luka kontaminasi ? 2. Apa yg dimaksud dengan Dead space (ruang/rongga mati) pada hecting 4. Apa saja komplikasi dari hecting ? 3. Hari ke berapa jahitan di tungkai bawah dapat dilakukan hecting aff.1.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->