Anda di halaman 1dari 20

ASUHAN KEPERAWATAN NIFAS

Def : Nifas(puerpurium) adl masa setelah partus selesai dan berakhir kira-kira 6 Mg Nifas dibagi tiga : * Puerpurium DiniPulang & jalan Puerpurium intermedial pulih seluruh (6-8 mg) Remote Puerpurium sehat sempurna (mgbln)

Tujuan asuhan nifas : Jaga kes. Ibu & janin Skrining komprehensif rujuk BP Penkes : Nutrisi, asi, Kb, perawatan bayi Pelayanan KB

SASARAN NIFAS : Ibu, bayi dan keluarga TRIAS NIFAS : Involusi uteri, lochea, laktasi

INVOLUSI UTERI
Kontraksi rahim bekas inplantasi mengecil pd mg ke-2 sebesar 6-8 cm dan pd akhir puerpurium 2 cm Luka bekas inplantasi plasenta akan sembuh krn pertumbuhan lap. Basalis endometrium Luka epis resiko infeksi

INVOLUSI UTERI
involusi TFU Berat uterus

Plasenta lahir 1 mg 2 mg 6 mg 8 mg

Sepusat pusat-simpisis Tdk teraba Spt hamil 2 mg normal

1000 gr 500 gr 350 gr 50 gr 30 gr

lochea

lochea

karakter

hari

Rubra Serosa

Alba

Merah Darah,desidua Merah mudacoklat, darah lama, leukosit, jaringan Cairan kuningputih, leukosit, sel epitel,

2 pp 3-4 pp

10 pp

laktasi
Asi pertama kali disebut colostrum dan harus diberikan pd bayi Anjurkan ibu meneteki bayi max 30 mnt setelah melahirkan /setelah bayi lahir Bila terdapat hambatan jgn langsung memberi susu formula Rawat payudara dan meneteki efektif Anjurkan ibui makan bernutrisi kaya protein

laktasi
Masalah laktasi : Asi kurang areola datar/masuk kedalam bayi bingung putting payudara bengkak bayi enggan menyusu bayi kembar

1.PEMERIKSAAN FISIK
A. PAYUDARA yang diperhatikan! @ Abses / ada pembengkakan @ Pengeluaran ASI, Nyeri tekan @ Puting susu
Informasi yang diberikan pada ibu Ajarkan teknik perawatan payudara Anjurkan ibu untuk memakai BH yg menyanggga payudara Informasikan ttg gizi - Minum 8-12 gls/ hari - Hindari makanan yg merangsang - Banyak makan sayur dan buah

B. UTERUS
TFU

Minimal 1-2 jam PP TFU sesuai dgn hari nifas Kontraksi uterus Kontraksi meningkat pengeluaran lochea lancar bila tdk kontraksi kemungkinann infeksi Kekenyalan Bila tjd infeksi, uterus kempis dan kenyal Posisi uterus Apakah ada tumor/ infeksi. Apakah ada perasaan mules pd ibu?

C. VULVA/VAGINA
1. Memeriksa vulva, apakah oedem/ tdk? 2. Btk vagina - Labia mayor dan minor - Vestibulum Bila lecet : berikan betadin Lihat jahitan epis : basah / kering, rapi/tdk. Bila hr ke 6-7 Msh basah kemungkinan infeksi/ krg vulva higiene 3 Pengeluaran vagina Apakah sesuai dgn hari nifas?

D. BAB DAN BERKEMIH


- Pd nifas normal tdk mengalami hambatan. Bila sampai hari ke 3 blm BAB @ Anjurkan ibu utk mengkonsumsi makanan yg byk mengandung serat, buah @ Mobilisasi @ Banyak minum air putih @ Klisma - Frekuensi berkemih akan meningkat krn tjd pengeluaran air tubuh hemodilusi pada saat hamil

E. EKSTREMITAS BAWAH
Merendam kaki dgn air hangat, kaki digerakkan kekiri

dan kekanan Telapak kaki digerakkan kesegala arah untuk mengurangi varises Berjalan diatas ujung jari kaki dilakukan selama masih di RS

F. PERUBAHAN PSIKOLOGIS
Fase honeymoon Fase setelah anak lahir dimana tjd intinasi dan kontak yg lama antara ayah,ibu,anak (psikis honeymoon) Tdk memerlukan hal-hal yg romantis Saling memperhatikan anak dan menciptakan hub yang baik

2. IKATAN KESEHATAN
1. Tjd pd kala IV 2. Partisipasi suami dlm proses persalinan mrpkan salah satu upaya dlm proses ikatan kasih sayang Fase taking In 1. Perhatian ibu terutama thp kebut dirinya 2. Pasif berlangsung 1-2 hari 3. Tidak mengiginkan kontak dg bayinya 4. Mencari informasi ttg bayinya, bukan cara merawat bayi 5. Mengenang pengalaman melahirkan

Fase taking hold

1. Berusaha mandiri dan berinisiatif 2. Perhatikan thp kemampuan mengatasi fungsi tbh 3. Ingin belajar ttg pwt bayi dan diri 4. Berlangsung pd hr ke10 diberi penyuluhan
Fase leting go

1. Mendpt peran dan tanggung jwb baru 2. Peningkatan kemandirian dlm pwt diri dan by 3. Penyamaan dlm hub klg

Post Partum Blues


Kekecewaan, mudah tersinggung, terluka, nafsu makan menurun Pola tidur terggn Rasa tdk nyaman ,kelelahan, kehabisan tenaga menangis( menurunkan tenaga) Cegah dgn pendekatan Tujuan asuhan: 1 Meningkatkan pemulihan fungsi tubuh Membantu memenuhi kebutuhan ibu,bayi dan klg Memberi pendidikan pd klg utk memelihara bayinya Membantu klg dan klien utk dapat melewati masa nifas lancar

PENGKAJIAN
Data Fisik
Biodata Kel utama Riwayat keh, pers, nifas, laktasi yg lalu Riwayat KB

Data Psikososial
Dukungan klg Ekonomi klg Kepercayaan/ budaya setempat

Riwayat Kes Ibu Peny yg pernah diderita


Peny saat ini Riwayat kes klg

Pengkajian psikologi dan pengt. ibu


1. Status emosi 2. Penerimaan thd kehamilan 3. Kaji pengt nifas yg lalu

Dx & evaluasi Keperawatan


Resiko kekurangan volume cairan Nyeri Resiko infeksi Perubahan pola eleminasi BAB/BAK Menyusui tak epektif Kurang penegetahuan Cairan adekuat Nyeri terkontrol Infeksi tdk terjadi BAB lancar BAK lancar Menyusui efektif Tahu cara merawat diri dan bayi