Anda di halaman 1dari 31

Manifestasi Merokok Pada Rongga Mulut

Drg Rochman Mujayanto


Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Islam Sultan Agung Semarang

Pendahuluan
Tembakau merupakan faktor utama penyebab terjadinya Leukoplakia, Ephitelial Dysplasia, dan Squamous Cell Carcinoma Akibat dari merokok pada rongga mulut dapat termanifestasi pada gigi, gingiva dan mukosa. Lesi yang disebabkan oleh tembakau bisa bersifat : Non Malignant Malignant
Sayed M. Mirhod, Stephen I. Ahing. Tobacco Associated Lesions of The Oral Cavity, J Can Dent Assoc 2000; 66:252-6

Lesi Non Malignant

Manifestasi Pada Gigi


Perubahan warna pada servikal gigi, gigi berwarna coklat kehitaman

Manifestasi Pada Gigi


Abrasi gigi pada perokok yang menggunakan pipa dan pada orang yang mengunyah sirih (Smokeless Tobacco) Hypersensitiv pada dentin

Manifestasi Pada Gingiva


Acute Necrotizing Ulserative Gingivitis
Pasien mengeluh sangat sakit pada gingiva Halitosis Penyakit ini berlangsung sangat cepat Terlihat necrosis pada Free gingiva, Attached gingiva, Interdental Papil

ANUG banyak terjadi pada usia muda disertai dengan oral hygiene yang buruk

Penyebab ANUG : Adanya Tar pada akumulasi plak Ischemia dari jaringan lunak karena adanya vasokonstriksi pembuluh darah akibat dari Nikotin Apabila tidak dilakukan perawatan, dapat menyebabkan penurunan dari Marginal alveolar bone

Manifestai Pada Gingiva


Smokers Melanosis Berbentuk makula, tidak ada keluhan sakit Meningkatnya produksi melanin yang dihasilkan melanocyte, berkumpul didaerah lapisan sel basal dan lamina propria

Michael A.O.Lewis, Richard C.K.Jordan., A Colour Handbook of Oral Medicine, Manson Publishing Ltd, 2004

Diagnosis banding Smokers Melanosis Racial melanosis Melanosis akibat obat Peutz Jeghers syndroe Addisons diseases Gejala awal dari melanoma

Smokers melanosis adalah benign Apabila diperlukan untuk menegakkan diagnosa, dilakukan Biopsi Warna akan berkurang beberapa bulan atau tahun, apabila berhenti merokok

Manifestai Pada Gingiva


Merokok dapat meningkatkan akumulasi plak, menyebabkan resesi gingiva, dan meningkatan kedalaman pocket Merokok merusak kekebalan host immunity, sehingga lebih mudah terjadi infeksi Gingivitis & Periodontitis

Manifestai Pada Gingiva


Penyembuhan Luka Yang Lama
Ischemia dari jaringan lunak

karena adanya vasokonstriksi pembuluh darah akibat dari Nikotin memperlambat proses penyembuhan luka pada rongga mulut pasca minor oral surgery Contoh : Dry socket atau alveolitis

Manifestasi Pada Mukosa


Burn and Keratotic changes Black Hairy Tongue Nicotinic Stomatitis Palatal Erosions Leukoplakia Snuff Dipperss Lesion

Manifestasi Pada Mukosa


Terdapat keratosis dengan warna putih disertai kemerahan menyebar seluruh mukosa palatal Terdapat pembesaran bentuk nodul dengan titik tengah warna merah Ulcerasi
Luka Bakar & Perubahan Keratin

(Reserves Smoker)

Black Hairy Tongue

Warna hitam pada permukaan superficial 2/3 dorsum lidah Terjadi pembesaran papila filiformis, Perubahan warna terjadi karena :
Akumulasi dari squamous epihelial Food debris Chromogenic micro organisms Candida albicans

Pada dorsum lidah merupakan tempat berkembangnya micro organismCandida albicans & Viridans streptococci

Keratosis pada hard palate, karena paparan panas Pada mukosa palatal awalnya terlihat kemerahan Setelah berapa lama mukosa tersebut berkerut dan berubah warna menjadi putih keabu-abuan, berbentuk micronodule dengan lubang ditengah warna merah. Terjadi keradangan dan pelebaran pada saluran kelenjar saliva minor

Nicotinic Stomatitis / Smokers Palate

Diagnosis Banding Nicotine Stomatitis Reserve smokers palate Leukoplakia Discoid Lupus Erythematosus

Palatal Erosion

Lesi putih berupa plak yang tidak bisa dikerok Variasi bentuk :
Lesi putih rata Wart like Menebal seperti kulit Lesi bercampur merah dan putih Speckled Leukoplakia

Leukoplakia

Terbanyak pada lidah, bibir bawah, retromolar, dan dasar mulut Kebanyakan yang di dasar mulut berubah menjadi malignant Untuk menegakkan diagnosa diperlukan biopsi

Perawatan :
Menghilangkan faktor disposisi Kontrol tiap 6 bulan

Snuff dippers lesion

Lesi ini terjadi pada smokeless tobaco dalam jangka waktu yang terjadi Lesi putih, dengan mukosa yang mengkerut Tidak ada keluhan

Lesi Malignant

Tembakau mengandung hydrocarbon yang bersifat carcinogenik Kanker rongga mulut yang terjadi akibat tembakau :
Squamous cell carcinoma
Lidah Dasar mulut

Verrucous carcinoma Lip carcinoma


Bibir atas > Bibir bawah

Oral Squamous Cell Carcinoma


Oral Squamous Cell Carcinoma merupakan malignant neoplasm pada lapisan squamous epithelium Faktor resiko : Tembakau dan Alkohol Penyebab infeksi : Candidiasis, Siphilis & Human Papiloma Virus,

Awal lesi tidak ada keluhan sakit, muncul setelah 6 bulan kemudian Lesi berbentuk ulcer dengan peninggian pada tepi ulser, tidak sembuh lebih dari 3 minggu, berwarna putih kemerahan Numbness Terdapat Cervical lymphadenopathy

Diagnosis banding :
Kerantoacanthoma Basal cell carcinoma

Menegakkan diagnosis : Biopsi dan Radiology Perawatan :


Surgery Stop predisposisi

Lip Carcinoma
Lip Carcinoma merupakan Squamous Cell Carcinoma pada bibir Terjadi pada vermilion border, daerah perbatasan antara merah bibir dengan mukosa bibir Awalnya adalah lesi ulcer yang lama tidak sembuh

Dapat bermetastase ke kelenjar limfe submental dan submandibular Diagnosis banding : Lip Carcinoma akibat herpes labialis

Verrucous Carcinoma
Merupakan variant dari Squamous Cell Carcinoma Terjadi pada pasien smokeless tobacco dalam jangka waktu yang lama Bentuk lesi awal seperti leukoplakia dan sangat sakit Lesi invasiv samapi pada tulang Bentuk Lesi berlipat lipat dengan celah yang dalam Perawatan : bedah