Anda di halaman 1dari 36

IMS = adalah infeksi yang disebabkan oleh perantara hubungan seksual baik secara genito-genital, orogenital, anogenital

Sifilis

Herpes genital

UKK IMS
Kondiloma akuminata

Urethritis gonorhe

Moluscum kontagiosum

SIFILIS

Predileksi :

SIFILIS PRIMER

-Genital Pria: -sulkus koronaris -batang/ pangkal penis -Genital wanita:

- payudara, cervix
- vulva, vagina, clitoris

Kalau afek primer ulkus durum terjadi pd tempat pertama inokulasi kuman

Ulkus durum/ hunterian charcre: Soliter, bulat/oval

Bagian tepi indurasi (+)


Tidak nyeri, klw jari nyeri Dasar bersih

Pada penularan lewat transfusi darah dan sifilis kongental,afek primer tidak pernah terjadi,ini disebut Syphyllis d'emblle.

Predileksi ekstra genital -anus -rektum -mulut -bibir -lidah -tonsil -payudara

-putting susu
- Ibu jari kakai Sifat ulkus sama pada ulkus genital Kecuali pada jari-jari ulkus nyeri

SIFILIS SEKUNDER
-Papul, Makula, Eritematousa -Skuama

Gambaran ini harus dibedakan dengan Psoriasis gutata dan ptiriasis rosea

SIFILIS SEKUNDER -Diskret

Di daerah perineum. Kondiloma-talata. Papul. Nodul. Permukaan darar+halus. lembab

SIFILIS TERTITER -lengan bagian ekstensor, punggung, wajah

Menyerupai gambaran TB kutis

Plakat mengalami ulserasi. Lunak. Tepi serpigenosa

Gumma. Plakat besar. Ulkus multipel.

Tahap masuknya Treponema T. pallidum (melalui mikrolesi kulit atau selaput lender) masuk kedalam tubuh multiplikasi timbul infiltrat papula T. pallidum berada berada di antara endotel kapiler dan sekitar jaringan perivaskular hipertofi endotel obliterasi lumen kapiler (endarteritis obliterans) Stadium I (SI) Kerusakan vaskuler aliran darah erosi atau ulkus (afek primer S I) T. pallidum aliran darah / limfe jaringan tubuh (termasuk KGB regional) kompleks primer SI Stadium II (SII) Secara hematogen T. pallidum seluruh ja-ringan tubuh. Reaksi jaringan terlihat 68 minggu setelah kompleks primer (bermani-festasi sebagai SII) dengan didahului gejala prodromal. Stadium Laten Tdk ada gejala klinis, tetapi infeksi masih ada dan aktif yang ditandai dengan S.T.S positif imunitas gagal stadium rekuren(muncul lg spt S1,2) Stadium gumma Pada stadium ini treponema sukar ditemukan tetapi reaksinya bersifat destruktif Lesi sembuh jaringan fibrotik dan dapat berlangsung beberapa tahun Treponema pallidum dapat mencapai sistem kardiovaskuler dan saraf pusat

SIFILIS DINI
Penisilin G benzatin 2,4 jt u i.m 1 x Penisilin G prokain dlm aqua 600.000 u i.m 10 hari
Sifilis 1 seronegatif = 10 hari Sifilis 1 seropositif+sifilis 2 = 14 hari

SIFILIS LANJUT Penisilin G benzatin 2,4 jt u im/ minggu utk 3 minggu berturut2 total 7,2 jt u Penisilin G prokain 600.000 u i.m tiap hari slm 14 hari

reaksi Jarish-Herxheimer! Tetrasiklin HCL,4x500 mg/hari selama 4 minggu Eritromisin 4x500 mg oral selama 4 minggu Doksisklin 100 mg 2 kali sehari selama 4 minggu Tetrasklin 100 mg /hari selama 4 minggu. Doksisiklin100 mg 2 kali sehari selama 4 minggu.

HERPES GENITAL

HERPES GENITAL PRIMER -Vulva, perineum, paha dalam -Glans penis, batang, sulkus coronarius -Ulkus punch out, nyeri, Multipel -Konfluen

-pembesaran kelenjar limfe inguinal

HERPES GENITAL REKUREN


Vesikel herpetiform(berkelompok), dgn dasar eritema krusta(tengah) Batang penis

Erosi pd labia, nyeri Lb ringn dr pd primer

HSV sel epithel mukosa saluran genital replikasi (banyak virion) sel mati kerusakan jaringan vesikula HSV ujung saraf sensorif saluran genital masuk kedalam inti sel neuron dan ganglia sensorik (bersifat menunggu) disebut sebagai laten. Jika virus aktif virus baru infeksinya menjadi aktif Episode Primer Pertama Infeksi Herpes Simpleks Genitalis pertama kali 1-2 hari setelah inokulasi gejala sistemik,Lesi luas, bisa di genital atau luar genital, Pembesaran KGB regional

Episode Nonprimer Pertama Infeksi Herpes Simpleks Genitalis pernah terpapar Setelah infeksi sebelum muncul gejala klinis tubuh sudah membentuk zat anti gejala lebih ringan.

Herpes Genitalis rekurens Kekambuhan terjadi faktor pencetus reaktivasi virus dalam ganglion virus turun (melalui akson saraf perifer) sel epitel kulit yang dipersyarafinya. replikasi dan multiplikasi lesi ringan dan bersifat lokal

Untuk Lesi Inisial atau Episode Pertama Pengobatan simtomatis dan antivirus berupa asiklovir 5 x 200 mg/hari /oral selama 710 hari atau 3 x 400 mg. Jika ada komplikasi berat dapat diberikan asiklovir intravena 3x5 mg/kgBB/hari selama 710 hari. Pemberian terapi topikal hanya sedikit keuntungan klinis Lesi Rekurens Jika lesi ringan: simtomatis Jika lesi berat : Asiklovir 5 X 200 mg/hari per oral selama 5 hari atau Asiklovir 2 x 400 mg/hari atau Valasiklovir 2 x 500 mg/hari atau Famsiklovir 2 X 125-250 mg /hari.

Kondiloma Akuminata HPV 6, 11

Papul filiformis, multipel Permukaan verukosa Spt buah rasberi Di batang penis + glans penis, skrotum

Lokasi: vulva, klitoris -papul, plakat -multipel -lunak -warna pink coklat

-permukaan verukosa

GIANT KONDILOMA AKUMINATA


-Nodul -Permukaan verukosa

-Seperti bunga kol

Di cervix Plakat datar

Batas tegas
Permukaan verukosa Warna putih

Mikroabrasi pada permukaan mukosa virion masuk dalam lapisan basal pembelahan cepat dan ekspresi gen HPV virion bergerak ke lapisan epidermis yang lebih atas terbentuk capsid dan partikel protein virus lain pelepasan virus bersama epithel yang deskuamasi menginfeksi lapisan basal lain. Gejala klinis: Asimtomatis, jika menimbulkan ketidaknya-manan karena gatal, lembab (menimbulkan discharge), perdarahan, dispareunia

pengobatan
Ditinjau dari segi pelaku pengobatan digolongkan : Pengobatan oleh penderita sendiri (podofilotoksin dan imiquimod) Pengobatan oleh dokter (podofilin, TCA, 5Fluorourasil, elektrokauter dan kuretase, laser dan injeksi interferon)

Urethritis Gonorhea

URETRITIS GONORE
Etiologi : Neisseria gonorrhoeae -Duh tubuh mukopurulen sepanjang waktu Bila tidak tampak masage pada batang penis -Peri uretra edema, eritema ektropion

Multpel Diplococcus Gram negatif didalam lekosit polimorfo nuklear

penatalaksanaan

KOMPLIKASI GONORE
PADA WANITA BARTOLINITIS -Nodul -Fluktuasi -Didalam ada pus

Moluskum Kontagiosum

MOLUSKUM CONTAGIOUSIM
-Predileksi:

Genital dan ekstra


genital Ekstra genital : sering pada anak-anak -Papul bentuk kubah -Eritematosa / sewarna kulit Delle -Delle : Bagian tengah cekung -Mengandung badan moluskum (Moluscum body)

B
A TUGAS: 1. Manakah yang sifillis sekunder dan mana yang kondiloma akuminata 2. Sebutkan masing-masing ujud kelainan kulitnya