ANTITOXINA TETANICA FORMULA: Cada vial de 5ml contiene: Antitoxina Tetnica..............................................3,000UI Cloruro de Sodio.................................................42,5 mg Fenol..................................................................12,5 mg Agua destilada c.s.p...............................................

5 ml PRODUCTO DE ORIGEN EQUINO, OBTENIDO A PARTIR DE SUERO DE CABALLOS HIPERINMUNIZADOS ACCION TERAPEUTICA: Inmunizacin pasiva del ttanos. INDICACIONES: Antitoxina Tetnica esta indicada para la profilaxis contra el ttanos seguido de una lesin, en pacientes cuya inmunizacin es incompleta o incierta y en la terapia de ttanos.

ACCION FARMACOLOGICA: Los anticuerpos desensibilizados, son obtenidos por fraccionamiento del plasma de caballos sanos inmunizados con Toxina Tetnica en el organismo. FARMACOCINETICA: Es posible establecer una proteccin temporaria contra el ttanos por medio de la administracin de anticuerpos pre-formados obtenidos en especies diferentes. En el organismo dichos anticuerpos obtenidos neutralizan el antgeno y son catabolizados por la va normal perdindose poco a poco dicha proteccin. POSOLOGIA Y FORMA DE ADMINISRACION: Tratamiento profilctico del Ttanos: La inyeccin subcutnea o intramuscular de 1500 a 3000 UI deja una proteccin corta de 6 a 10 das Terapia del Ttanos: Su xito depende exclusivamente del tiempo transcurrido entre el comienzo de la enfermedad y la iniciacin del tratamiento.

Se aconsejan dosis masivas y repetidas establecindose con dosis iniciales de 10,000 a 20,000 UI, administrndose por infusin intravenosa. La posterior dosificacin queda a criterio del mdico. Como el Ttanos no induce inmunidad duradera, hay que iniciar simultneamente con la inmunizacin pasiva, la inmunizacin activa con Vacuna Antitetnica o Vacuna Doble. CONTRAINDICACIONES: La hipersensibilidad o alergia a los sueros equinos, al conservador (Fenol) o a cualquier otro componente de la frmula. ADVERTENCIAS: Debe evaluarse cualquier antecedente de asma, alergia, de administraciones previas de suero equino o de de reacciones alrgicas por contacto o exposicin a caballos. Pacientes pueden generar serias reacciones anafilcticas luego de la administracin del suero de origen equino. Pacientes con severa trombocitopenia o desrdenes en la en la coagulacin tienen contraindicada las inyecciones intramusculares, por lo tanto se debe evaluar la relacin riego-beneficio

NTERACCIONES CON OTRAS DROGAS: No se conocen. REACCIONES ADVERSAS: a) Reacciones inmediatas (shock, anafilaxis, ocurren dentro de los primeros 30 minutos). Los sntomas y signos pueden aparecer antes de que la aguja sea extrada y pueden incluir aprensin, enrojecimiento, picazn, urticaria, adema en la cara, lengua y glotis, tos disnea, cianosis, vmito y colapso. b) La enfermedad del suero puede ocurrir 5 a 24 das despus de la administracin. El perodo de incubacin puede ser menor a 5 das especialmente en aquellos pacientes que hayan recibido preparaciones de suero equino en el pasado. Los sntomas usuales y signos son sensacin de malestar, fiebre, urticaria, linfoadenopatas, edema, artralgias, nauseas y vmitos. Ocasionalmente pueden desarrollarse manifestaciones neurolgicas, tales como meningismos y neuritis perifricas que usualmente involucran hombros y extremidades anteriores

Dolor y debilidad muscular estn frecuentemente presentes y se puede desarrollar atrofia permanente. SOBREDOSIFICACION: Ante la eventualidad de una sobredosificacin concurrir al hospital ms cercano. PRESENTACION: Vial en cada de 5 ml conteniendo 3,000 UI Conserve este medicamento entre +2 y +8. NO CONGELAR AGITESE ANTES DE USAR. Utilizar este medicamento antes de la fecha de vencimiento que figura en el envase.

TOXOIDE TETANICO El toxoide tetnico est disponible como vacuna monovalente (TT) o combinada (DPT, DT U dTa), adsorbido en hidrxido o fosfato de aluminio. Composicin y caractersticas: Toxoide tetnico: debe contener entre 5 y 30 Lf/dosis y demostrar una potencia de 40 UI/dosis (mtodo OMS) o 2 UIA/ml de suero (mtodo HIH) Dosis = 0,5 ml. Conservacin: Debe conservarse entre 0C y 8C, en la parte central de la heladera, la que debe tener un sistema de control de temperatura de mxima seguridad. No debe congelarse, an por cortos perodos, porque precipita el adyuvante, con prdida de potencia de la vacuna. Conserva lapotencia durante 18 a 36 meses, dato que es indicado por el fabricante. El frasco multidosis una vez abierto, conservado a la temperatura mencionada, se podr utilizar por el trmino de 5 a 7 das.

Indicacin: La vacuna TT est indicada en todas las personas, cualquiera sea su edad, que no completaron el esquema bsico con DPT, DT O dTa, hayan o no padecido ttanos. Se indicar espeialmente en : Embarazadas. Trabajadores manuales (agriculturos, mecnicos, floricultores, albailes, plomeros, operarios de desages cloacales, caballerizas, jinetes, etc.) Aluminio de escuelas tcnicas. Preoperatorios. Pacientes hospitalizados Hombres y mujeres de la tercera edad. Amas de casa. Personal hospitalario.

Dosis y via de administracin Esquema bsico: se aplicarn 3 dosis de 0,5 ml. Las 2 primera dosis con un intervalo no menor de 4 semanas y la tercera 1 ao despus de aplicada la 2da dosis. Cuando se interrumpe el esquema de vacunacin, deben completarse las dosis faltantes con iguales intervalos que los indicados para el esquema regular, sin interesasr el tiempo transcurrido desde la ltima dosis. Se recomienda la conveniencia de no demorar su cumplimiento. Embarazadas: se indicar TT como esquema bsico a partir del 1er contacto de la embarazada con el equipo de salud, independientemente de la edad gestacional en curso (no se han demostrado efectos teratognicos del toxoide tetnico). No se vacunarn a la embarazada que acredite el esquema completo de vacunacin y el lapso de tiempo transcurrido desde entonces sea menor de 10 aos. Si el tiempo transcurrido es mayor de 10 aos o el esquema de vacunacin con 2 dosis es menester que sea aplicado a todas las mujere en edad frtil, seguido de 1 dosis de refuerzo al ao de la 2da dosis.

(Prevencin del Ttanos Neonatal). La vacuna antitetnica debe ser remplazada por doble adultos en la embarazada, siendo esta vacuna de uso preferencial. Va: intramuscular. Lugar de aplicacin: preferentemente en la regin nterolateral (externa) del muslo o en el brazo (msculo deltoides). El frasco debe ser agitado siempre, previamente a su utilizacin. Revacunacin: En personas que recibieron esquema completo con DPT, DT o dTa se reforzar la inmunidad cada 10 aos con 1 dosis de TT, la cual debera ser reemplazada por dTa.

Inmunidad: Para el ttano no hay inmunidad natural originada por infecciones inaparentes y la misma enfermedad curada no deja inmunidad. La nica inmunidad conocida es la artificial, activa o pasiva, de tipo humoral representada por la presencia en la sangre y en los lquidos intersticiales de anticuerpos antitetnicos pertenecientes a la clase de las IgG. La mnima concentracin de anticuerpos en sangre que brinda proteccin, es igual a 0,01 UI/ml. Luego de la vacunacin primaria con 3 dosis de toxoide adsorbido, ttulo superiores a 0,01 UI/ml de antitoxina permanecen por 5 o ms aos y luego de una o ms dosis refuerzos por 10 aos. En la prctica la vacunacin ha demostrado una eficacia superior al 99% en la prevencin del ttano traumtico, mientras algunos estudios clnicos han demostrado una eficacia del 100% en la prevencin del ttanos neonatal.

Profilaxis en caso de traumatismo En caso de heridas sospechosas, inmunodeficiencias primarias o secundarias o prdida plasmtica severas por quemaduras o hemorragias asi como cuando la primovacunacin incompleta o no documentada se recomienda la aplicacin de una dosis de vacuna en forma simultnea con 250 500 UI, de acuerdo al peso de inmunoglobulina antitetnica humanas. La aplicacin es en diferentes partes del cuerpo. En sujetos no vacunados, la administracin de Inmunoglobulina antitetnica est indicada toda vez que no est confirmada la vacunacin completada o si el peligro de infeccin tetnica es particularmente grande. En todos los casos se completar la aplicacin hasta completar la inmunizacin, hecho que la enfermedad misma no es capaz de lograr. En casos de ttanos declarado, solamente se efectuar el tratamiento con inmunoglobulinas, La inyeccin se aplica por va subcutnea profunda con preferencia en la regin sobre o sub-espinosa o por va intramuscular. Agitar antes del uso

Efectos adversos: El toxoide tetnico no ocasiona normalmente reacciones locales (eritema, duracin y dolor local) o generales, y slo despus de espetidas inoculaciones (a veces innecesarias) pueden manifestarse reacciones locales o hipersensibilidad de tipo retardado o de tipo Arthus. Contraindicaciones Procesos son serios compromiso del estado general. Infecciones agudas. Enfermedad de ttanos declarada. Alergia a uno de los componentes de la vacuna, particularmente la protena tetnica. Las afecciones leves, tales como el resfro comn, no constituyen una contraindicacin.

PRUEBA DE SENSIBILIDAD A LA PENICILINA DEFINICIN La penicilina es un antibitico bacterioltico de amplio espectro que acta preferentemente sobre estreptococo, estafilococo, neumococo, gonococo, meningococo y otros. MECANISMO DE ACCIN La penicilina acta sobre la formacin de la pared celular de las bacterias alterando la sntesis de murena, mucopptido que se encuentra en un 60- 80% en las bacterias gram positivas y en un 20% aproximadamente en las gram negativas. REACCIONES ADVERSAS 1. Las inyecciones subcutneas e intramusculares producen dolor en el sitio de la inyeccin; la administracin intravenosa puede ocacionar trombo flebitis. La inyeccin intratecal irrita las meninges y puede causar aracnoiditis y encefalopatas.

2. Reacciones de hipersensibilidad. Son muy variadas y van desde erupciones cutneas, eritematosas o urticariales benignas, hasta formas graves con compromiso de las mucosas, como el sndrome de StevensJohnson. Las manifestaciones ms graves de la hipersensibilidad son: el edema de la glotis, las crisis de asma bronquial y el shock anafilctico. 3. La administracin de dosis muy elevadas de penicilina sdica o potsica puede producir reacciones adversas, tales como: insuficiencia cardaca y alteraciones al sistema nervioso. Debe tenerse presente que la administracin de 1.000.000 de unidades de penicilina representa introducir en el organismo 1,7 mEq de sodio o potasio. OBJETIVO Verificar si el paciente es alrgico a la penicilina.

MATERIALES 1 frasco de penicilina de 1.000.000 de unidades 6 ampollas de agua destilada 1 bandeja o rin estril 2 jeringas de tuberculina o de 2 ml. 4 agujas para inyeccin intradrmica alcohol puro trulas de algodn basurero FORMA DE DILUIR LA PENICILINA 1. Se ocupa un frasco de 1.000.000 de unidades. 2. El contenido del frasco se diluye con 10 ml. de agua destilada. 3. Se extrae 1 ml. que equivale a 100.000 unidades, y se vuelve a diluir en 10 ml. de agua destilada. 4. De la dilucin anterior se toma nuevamente 1 ml. que equivale a 10.000 unidades y se coloca en la jeringa de tuberculina; de esto se inyecta por va intradrmica 0.1 ml. que equivale a 1.000 unidades.

PROCEDIMIENTO 1. Antes de colocar la penicilina, debe interrogarse al paciente y/o familiares para saber si le han colocado antes o si tiene antecedentes alrgicos a ella. 2. Informe al paciente del procedimiento que realizar. 3. Lvese las manos. 4. Diluir la penicilina y cargar la jeringa. 5. Traslade el material a la unidad del paciente. 6. Descubra la cara antero lateral izquierda de cada antebrazo. 7. Limpie cuidadosamente la piel de la zona slo con alcohol y espere que evapore. 8. Puncione con el bisel hacia arriba y la aguja paralela a la piel en el borde superior del tercio medio del antebrazo e inyecte 0.1 ml de penicilina.

9. Punciones de igual manera el otro brazo e inyecte 0.1 ml de agua destilada dejando tambin una ppula. 10. Mantenga al paciente en observacin durante 20 a 30 minutos. 11. Despus de 30 minutos observe la reaccin local (Intradermorreacin). 12. Comparar ambos antebrazos prolijamente; se considera positiva si se encontrara eritema, induracin o cualquier otra reaccin, siempre que haya ocurrido slo en el antebrazo en el cual se inyect la penicilina. NOTA: en caso de reaccin negativa; inyectar por va subcutnea 1 ml de la misma solucin y observar reaccin; si no la hay, despus de 1 hora inyectar 1 ml intramuscular y observar reaccin del enfermo (malestar, disnea, etc.), si no la hay, comenzar con la teraputica indicada.