Investigador responsable:

Guillermo Noriega Esparza

Coordinador Nacional

NDICE
Resumen Ejecutivo Los antecedentes Las personas
La piel de mariposa no impide trabajar Los resultados vs los resultados Concurs y gan mi plaza pero no mis derechos Esto atenta contra Constitucin Instrumentos Internacionales Criterios de la Suprema Corte de Justicia de la Nacin El Derecho al trabajo violentado

No hay justificacin jurdica

No hay justificacin financiera

Escenario optimista Presupuesto Per Cpita Escenario pesimista Todos en necesidad de hemodilisis Consideraciones

El Robo Casos particulares Consideraciones finales Exigencias Anexos

Histrico del origen de los discriminados por el ISSSTELEON Evolucin del gasto en servicios personales Evolucin y origen de los ingresos del ISSSTELEON Evolucin de pacientes internados Evolucin de las cuentas por cobrar

RESUMEN EJECUTIVO
Un grupo de servidores pblicos afectados por una prctica de discriminacin luchan por la eliminacin del artculo que les niega la atencin mdica, seguridad social y en muchos de los casos su derecho a trabajar. El ISSSTELEON rechaza la afiliacin a los trabajadores mayores de 50 aos y a los que sufren algn padecimiento preexistente, violentando sus derechos constitucionales.

Nuevo Len es el nico estado en el que continan vigentes estas prcticas discriminatorias.
No hay fundamento legal o financiero que avale la persistencia de esta prctica que, desde 1993, ha negado el derecho a la salud a profesores, intendentes y muchos otros servidores pblicos, que realmente necesitan de sus prestaciones. Esta Auditora Ciudadana dimensiona el problema, estudia la prctica desde la perspectiva legal, analiza el presupuesto de la Institucin, haciendo clculos financieros vlidos para intentar cuantificar el costo de atencin a quienes, segn dicho artculo, no son elegibles para recibir atencin por la simple razn de estar enfermos o, porque debido a su edad, tienen ms probabilidades de estarlo en el corto plazo.

La Rebelin de los Enfermos es un grupo de ciudadanos, especialmente integrado por servidores pblicos y sus familias, que luchan por la restitucin de sus derechos legtimos, son trabajadores que han aportado cuotas al estado hasta por seis aos, pero que no han recibido atencin mdica ni seguridad social sino discriminacin y despidos.
Este es movimiento social que inicia con el caso de Abel Montenegro; una persona como t, a quien se le negaba injustamente su derecho a la salud por padecer una enfermedad crnico degenerativa. Abel, de profesin maestro, afiliado al ISSSTESON se acerc a la Asociacin Civil Sonora Ciudadana a platicar cmo debido a su condicin de hipertenso no se le otorgaba atencin mdica a pesar de dar su aportacin quincenal como cualquier derechohabiente. Luego de algunas reuniones iniciamos juntos un largo camino que tiene como meta acabar con la discriminacin a las personas que no gozan de buena salud.

ANTECEDENTES
El Instituto de Seguridad y de Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Nuevo Len (ISSSTELEON) fue creado el da 13 de octubre de 1993 mediante el decreto 201 publicado en el Diario Oficial del Estado nmero 123. Se encuentran afiliados alrededor de 43 mil trabajadores pblicos y, en total, brinda atencin a ms de 122 mil 500 derechohabientes. Cuenta con un presupuesto anual superior a 4 mil 600 millones de pesos (2011). La misin que le otorga la Ley es el establecimiento de un rgimen de seguridad social con el propsito de proteger la salud y el bienestar econmico de los servidores pblicos, jubilados, pensionados del estado de Nuevo Len y sus beneficiarios. La Ley que crea el ISSSTELEON incluye el artculo 4 que seala textual:

Art. 4. No se consideran sujetos de incorporacin al rgimen que establece esta ley, los servidores pblicos que: IV. Al ingresar por primera vez al servicio hayan cumplido 50 anos de edad. V. Por resultado del examen mdico practicado por el instituto se determine su no incorporacin.
Ello implica la exclusin de la afiliacin a aquellos trabajadores mayores de 50 aos que

ingresen al servicio pblico por primera vez y a aquellos que sufran de una enfermedad preexistente.

Desde 1993 dicha disposicin ha rechazado a miles de trabajadores pblicos, discriminndolos a ellos y a sus familias, violentndoles sus derechos constitucionales en lo referente a la seguridad social, salud y trabajo. En 2010 la Suprema Corte de Justicia de la Nacin (SCJN) por primera vez se pronunci respecto a esta prctica declarndola como inconstitucional por restringir la afiliacin a los trabajadores pblicos que sufren de alguna preexistencia y quieran incorporarse a un sistema de salud como lo es en este caso el ISSSTELEON (Montenegro vs. ISSSTESON Amparo # 44/2009 SCJN Primera Sala). Gracias a la campaa La Rebelin de los Enfermos, que congrega a trabajadores discriminados y sus familias, el Congreso del estado de Sonora reform la ley para prohibir cualquier tipo de discriminacin y erradicar la disposicin. A partir de entonces Nuevo Len es el nico estado en el que persisten estas reglas que atentan contra la dignidad humana y la Carta Magna a la que se protesta guardar y hacer guardar.

LAS PERSONAS
"Ser mayor de 50 anos no es sinnimo de estar enfermo, as como estar enfermo no es sinnimo de incapacidad"

Los nmeros solitarios corren el riesgo de convertirse en algo abstracto que no representa nada. Son los casos con nombre, apellido e historias personales de sufrimiento y violacin a sus derechos lo que le da sentido a este Reporte Especial sobre la Discriminacin en el ISSSTELEON. Ms adelante se muestra la dimensin del problema y un anlisis de la inconstitucionalidad de las exclusiones por razn de enfermedad o edad en lo que se refiere a un sistema de salud como el ISSSTELEON. Ahora, se presentan tres de los tantos casos que han existido y que permiten no sustituir a las personas para perderse en la frialdad de los nmeros y las cuentas.

La piel de mariposa no impide trabajar

Profesora de primaria. Despus de seis aos de buscar su afiliacin al ISSSTELEON y pagar puntualmente sus cuotas" fue rechazada por tener un padecimiento congnito, no contagioso y que no limita su desempeo laboral. Luego de recibir la negativa fue rezagada y despedida de su trabajo (Secretara de Educacin). Su padecimiento es conocido como Epidermlisis Bullosa o piel de mariposa. (1) De 28 aos de edad, madre de una nia de dos aos, se encuentra necesitada de lo que era su derecho a la salud y la seguridad social. El marco normativo vigente, aunque violatorio a sus garantas individuales, le cobra la factura da con da, pues su despido no logr pronta asesora jurdica y se agot el plazo para solicitar la proteccin de la justicia federal por la va del amparo. Embarazada y sin atencin mdica mantiene una lucha por que se le restituyan sus derechos y los recursos que aport por concepto de cuotas durante los seis aos que labor en el ISSSTELEON.

(1) Es un conjunto de enfermedades o trastornos de la piel transmitidas genticamente y que se manifiestan por la aparicin de ampollas, lceras y heridas en la piel, en especial en las reas mucosas al ms mnimo roce o golpe. La piel de los afectados con epidermlisis bullosa se caracteriza por ser frgil, dbil, extremadamente sensible y extremadamente vulnerable,

tan delicada como el cristal, ya que al menor contacto fsico se les desprende la piel, causndoles heridas y ampollas que tienen el aspecto de una gran quemadura; es por esto que esta enfermedad tambin recibe el nombre de enfermedad piel de cristal o piel de mariposa.

Los resultados vs. los resultados

Los resultados del trabajo del profesor de secundaria Isauro Zaragoza (49 aos), al obtener su grupo los primeros lugares del estado en la prueba de calidad educativa Enlace no sirvieron de nada cuando los resultados de su examen mdico no le fueron favorables. Seropositivo y diabtico le cerraron las puertas no solamente al ejercicio de su derecho a la salud y la seguridad social, sino al trabajo, pues fue despedido despus laborar varios aos para obtener su plaza como profesor. No fueron sus padecimientos los que le impidieron seguir al frente de sus grupos, sino la discriminacin. Progresivamente le retiraron de las aulas y posteriormente lo despidieron sin justificacin alguna. En ese lapso, cotiz por casi siete aos aportando puntualmente sus cuotas sin recibir la atencin mdica a la que tena derecho. Al igual que a otros, nunca le fueron regresadas sus aportaciones ni le reconocieron antigedad alguna.

Concurs y gan mi plaza... pero no mis derechos

Janet Gmez tiene 32 aos de edad, es profesora. Despus de presentar el examen correspondiente gan una plaza en preescolar. Al solicitar su ingreso al ISSSTELEON le realizaron exmenes de salud, resultando con diabetes, por lo que fue rechazada. La Secretara de Educacin le ofreci un contrato a lo que ella se neg y, va presin y solicitudes formales a la oficina del Gobernador, logr que le regresaran su plaza pero SIN servicios mdicos. Cotiz y aport sus cuotas al ISSSTELEON durante cuatro aos y a cambio recibi una violacin directa a sus derechos humanos consagrados en la constitucin.

NO HAY JUSTIFICACIN JURDICA

En Nuevo Len, cualquier ciudadano que pretenda ingresar a colaborar para el estado, en calidad de servidor pblico y poder ser afiliado al ISSSTELEN, debe cumplir con una serie de requisitos que impone la LEY DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO DE NUEVO LEON, la cual seala lo siguiente:

ARTICULO 4.- No se considerarn sujetos de incorporacin al rgimen que establece esta Ley, los servidores pblicos que: I.- Presten sus servicios por honorarios o mediante contrato sujeto a la legislacin comn; II.- Estn sujetos a contratos eventuales con vigencia inferior a seis meses, en cuyo caso slo tendrn derecho al seguro establecido en el Ttulo Segundo de esta Ley, debiendo enterar las cuotas respectivas; III.- Presten sus servicios por un tiempo menor a diez horas semana-mes; IV.- Al ingresar por primera vez al servicio hayan cumplido cincuenta aos de edad; y V.- Por resultado del examen mdico practicado por el Instituto se determine su no incorporacin.

Por este artculo, quienes se encuentren en dichos supuestos son excluidos del servicio de seguridad social, de su atencin mdica y el derecho a la estabilidad laboral. Se ha documentado que al igual, se les niega la condicin de trabajador de planta del Gobierno y, en su caso, aquellos que hubieran estado trabajando con base, les modifican su condicin laboral, eliminando su calidad de servidor pblico, contratndolos bajo el esquema de honorarios. En muchos casos terminan siendo despedidos.

ESTO ATENTA CONTRA:

Constitucin (artculos 1, 4 y 123)
Dicha prctica atenta de forma directa de los derechos humanos, que se encuentran tutelados en la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos y los Tratados Internacionales aplicables que son obligatorios y vigentes segn el artculo 1 de nuestra Constitucin, a razn de la reciente reforma constitucional publicada en junio del ao 2011, en lo que concierne al derecho a la igualdad y no discriminacin, as como a los derechos fundamentales del trabajo y la seguridad social, derechos que se encuentran garantizados en los tratados internacionales a los cuales Mxico se ha comprometido cumplir. As mismo, atenta contra nuestra Constitucin en los derechos referentes a la proteccin y acceso a la salud, que se encuentran en el artculo 4 de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, y el 3 de la Constitucin Poltica del Estado Libre y Soberano de Nuevo Len.

Instrumentos internacionales
Es importante precisar que atenta contra lo que sealan los instrumentos internacionales de aplicacin obligatoria, en cuanto a que ellos definen a la salud como un bien jurdico especialmente tutelado por el Estado y la comunidad internacional, segn las disposiciones tanto la Declaracin Universal de Derechos Humanos, en su artculo 25; as como la Declaracin Americana de los Deberes y Derechos del Hombre, en el dispositivo nmero XI; a su vez el Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, en el artculo 12, el cual establece que toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure la salud y en especial la asistencia mdica; a que su salud sea preservada por medidas sanitarias y sociales, relativas, entre otras, a la asistencia mdica, crendose condiciones que aseguren a todos dicha asistencia mdica y servicios mdicos. As mismo, reconocen plenamente el derecho de todo individuo al disfrute del nivel ms alto posible de salud fsica y mental. De igual manera, la seguridad social puede adscribirse al ordenamiento jurdico de Mxico a partir de los artculos 22 y 25 de la Declaracin Universal de Derechos Humanos, XVI de la Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del Hombre, 7 y 9 del Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales y 9 del Protocolo Adicional a la Convencin Americana Sobre Derechos Humanos en materia de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, todas fuentes integrantes del derecho positivo, resaltando de entre estos preceptos, los artculos 3, 7, 10 y destacando el 9 del Protocolo de San Salvador,

cuando se trata de personas trabajadoras, conlleva un derecho a la atencin mdica, a partir de lo cual es posible apreciar el verdadero alcance del artculo 123, apartado B, fraccin XI, constitucional, mismo que no estara completo de pasar por alto lo expresado por el Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, en su observacin general 19 dedicada justamente al derecho a la seguridad social.

Criterios de la Suprema Corte de Justicia de la Nacin

Para efectos de entender la vigencia y la importancia que la justicia mexicana tiene sobre los derechos sealados anteriormente, es importante sealar que existe un precedente similar al que nos ocupa, el caso del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales al Servicio de los Trabajadores del Estado de Sonora, donde precisamente por medio de la va jurisdiccional fue combatida una prctica similar, donde la Ley del ISSSTESON negaba la seguridad social a la que todo trabajador tiene derecho, aun pagando sus cuotas, por el hecho de no gozar de buena salud haciendo una evidente diferenciacin en los trabajadores sanos y los que no lo estn, discriminando a estos ltimos. Por lo anterior, el da 24 de junio de 2008 el trabajador pblico C. Abel Montenegro Velzquez, empleado del H. Ayuntamiento de Hermosillo interpuso demanda de amparo contra dicha Institucin por la aplicacin del citado artculo en su perjuicio; posteriormente a ello, el da 18 de marzo de 2009, la Primera Sala de la Suprema Corte de Justicia de la Nacin resolvi por unanimidad el Amparo en Revisin 44/2009, otorgndole la razn al quejoso por considerar se violentan los artculos 1, 4 y 123 apartado B, fraccin IX, de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos y calific de discriminatorio el artculo sexto del Reglamento de afiliacin de la Ley de ISSSTESON, (que solicitaba como requisito para la afiliacin gozar de buena salud por parte del servidor pblico) y sealando tambin que mientras la autoridad responsable no modifique este precepto se abstenga de aplicarlo. La Suprema Corte de Justicia de la Nacin gener con ello nuevos criterios jurdicos en cuanto a discriminacin y acceso a los servicios de salud, que se resumen en tres tesis, que hoy en da son criterios orientadores y de precedente referencial para los jueces:

Localizacin: Novena poca; Instancia: Primera Sala; Fuente: Semanario Judicial de la Federacin y su Gaceta XXIX, Mayo de 2009; Pgina: 94; Tesis: 1a. LXXV/2009; Tesis Aislada; Materia(s): Constitucional, laboral.

SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO DE SONORA. EL ARTCULO 6 DEL REGLAMENTO PARA LOS SERVICIOS MDICOS DEL ISSSTESON, AL ESTABLECER QUE PARA TENER ACCESO AL SERVICIO MDICO LOS TRABAJADORES DE NUEVO INGRESO O REINGRESO DEBERN ACREDITAR QUE GOZAN DE BUENA SALUD, VIOLA EL ARTCULO 1o. DE LA CONSTITUCIN GENERAL DE LA REPBLICA.
El precepto constitucional citado, en su prrafo tercero, establece que queda prohibida toda discriminacin motivada, entre otras, por condiciones de salud, que atente contra la dignidad humana y tenga por objeto anular o menoscabar los derechos y libertades de las personas, lo que significa que el principio de igualdad y de no discriminacin por razn de salud es vinculante a todos los poderes pblicos, incluyendo al legislador en la regulacin de las relaciones entre la Institucin de Seguridad Social y los individuos que la integran, as, la garanta de igualdad es violada cuando para la diferenciacin legal o para el tratamiento legal igual, no es posible encontrar una razn suficiente o comprensible, esto es, cuando la diferenciacin sea desproporcionada, injustificada o arbitraria, de tal manera que el legislador debe actuar conforme a los principios de razonabilidad y proporcionalidad jurdica, lo que implica que la limitacin de una garanta constitucional por parte del legislador debe perseguir una finalidad constitucionalmente legtima, esto es, debe ser adecuada, idnea y apta, de tal suerte que se pueda alcanzar la finalidad perseguida; por tanto, si el artculo 6 del Reglamento para los Servicios Mdicos del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Sonora, seala que para tener acceso a los servicios mdicos, los trabajadores de nuevo ingreso o de reingreso, debern acreditar que gozan de buena salud, viola las garantas individuales de

igualdad y de no discriminacin por razn de salud, contenidas en el artculo 1o. Constitucional, al condicionar el acceso a los servicios mdicos, a que acrediten gozar de buena salud, pues constitucionalmente, por el hecho de ser trabajador al servicio del Estado, tiene derecho
a que se le otorguen los servicios mdicos sin restriccin o condicin alguna.

Amparo en revisin 44/2009. Abel Montenegro Velzquez. 18 de marzo de 2009. Cinco votos. Ponente: Olga Snchez Cordero de Garca Villegas. Secretario: Francisco Octavio Escudero Contreras.

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Localizacin: Novena poca; Instancia: Primera Sala; Fuente: Semanario Judicial de la Federacin y su Gaceta XXIX, Mayo de 2009; Pgina: 95; Tesis: 1a. LXXVI/2009; Tesis Aislada; Materia(s): Constitucional, laboral.

SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO DE SONORA. EL ARTCULO 6 DEL REGLAMENTO PARA LOS SERVICIOS MDICOS DEL ISSSTESON, AL ESTABLECER QUE PARA TENER ACCESO AL SERVICIO MDICO LOS TRABAJADORES DE NUEVO INGRESO O REINGRESO DEBERN ACREDITAR QUE GOZAN DE BUENA SALUD, VIOLA EL ARTCULO 4o., TERCER PRRAFO, DE LA CONSTITUCIN GENERAL DE LA REPBLICA.
El precepto constitucional citado prev el derecho a la proteccin de la salud, el cual debe entenderse como un derecho tanto social como individual del que goza toda persona y colectividad que se encuentre en el territorio nacional. Ahora bien, dicha garanta no protege la salud per se, sino el acceso en condiciones de igualdad a servicios de salud dignos que brinden atencin en cualquier caso y bajo cualquier circunstancia. Por tanto, el artculo 6 del Reglamento para los Servicios Mdicos del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Sonora, al sealar que para tener acceso al servicio mdico, los trabajadores de nuevo ingreso o reingreso deben acreditar que gozan de buena salud, para lo cual habrn de someterse a un examen mdico segn formato proporcionado por el propio Instituto, llenado por un mdico de ste o afiliado al mismo, al cual se anexarn los resultados de diversos exmenes de laboratorio, viola el derecho a la proteccin de la salud previsto en el artculo 4o., prrafo tercero, de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, en tanto que condiciona el acceso a los servicios mdicos a que tienen derecho los trabajadores al servicio del Estado. Amparo en revisin 44/2009. Abel Montenegro Velzquez. 18 de marzo de 2009. Cinco votos. Ponente: Olga Snchez Cordero de Garca Villegas. Secretario: Francisco Octavio Escudero Contreras.

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Localizacin: Novena poca; Instancia: Primera Sala; Fuente: Semanario Judicial de la Federacin y su Gaceta XXIX, Mayo de 2009; Pgina: 96; Tesis: 1a. LXXIV/2009; Tesis Aislada; Materia(s): Constitucional, laboral.

SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO DE SONORA. EL ARTCULO 6 DEL REGLAMENTO PARA LOS SERVICIOS MDICOS DEL ISSSTESON, AL ESTABLECER QUE PARA TENER ACCESO AL SERVICIO MDICO LOS TRABAJADORES DE NUEVO INGRESO O REINGRESO DEBERN ACREDITAR QUE GOZAN DE BUENA SALUD, VIOLA EL ARTCULO 123, APARTADO B, FRACCIN XI, INCISO A), DE LA CONSTITUCIN GENERAL DE LA REPBLICA.
El precepto constitucional mencionado contiene los principios fundamentales de los derechos sociales, inspirados en la justicia y la humanidad, cuya finalidad es preservar, frente a una situacin jurdica desigual, la existencia de una clase social econmicamente dbil y desvalida, sobre la base de un mnimo de condiciones destinadas a dignificar y elevar la condicin humana de los trabajadores; as, se traduce en una disposicin eminentemente proteccionista no slo de la clase trabajadora sino tambin de sus familiares y de la comunidad, contra los riesgos derivados del trabajo y la existencia en general de los riesgos vitales, para procurarles una vida digna y decorosa; de manera que por el solo hecho de ser trabajador al servicio del Estado se adquiere el derecho a recibir los servicios mdicos, a travs de las instituciones que otorgan la seguridad social y a que est obligado a proporcionar el Estado, sin condicin alguna. Por tanto, el artculo 6 del Reglamento para los Servicios Mdicos del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Sonora, al establecer que para tener acceso al servicio mdico, los trabajadores de nuevo ingreso o reingreso debern acreditar que gozan de buena salud y que para ello habrn de someterse a un examen mdico segn el formato proporcionado por el propio Instituto, llenado por un mdico de ste o afiliado al mismo, al cual se anexarn los resultados de diversos exmenes de laboratorio deteccin de sfilis, radiografa de trax, qumica sangunea de glucosa, urea y creatinina, biometra hemtica completa, examen general de orina, cido rico, colesterol y triglicridos, y en caso de ser mujer, prueba de embarazo negativo-, los cuales sern valorados por la Subdireccin de Servicios Mdicos, quien a su juicio podr solicitar otros estudios especiales, viola el artculo 123, apartado B, fraccin XI, inciso a), de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos en tanto que con la indicada condicionante niega el acceso a los servicios mdicos a los trabajadores que no demuestren gozar de buena salud, lo cual contraviene el objeto pretendido por los derechos sociales tutelados en el citado precepto constitucional. Amparo en revisin 44/2009. Abel Montenegro Velzquez. 18 de marzo de 2009. Cinco votos. Ponente: Olga Snchez Cordero de Garca Villegas. Secretario: Francisco Octavio Escudero Contreras.

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Las tesis sealadas afirman que nuestra Constitucin consagra el derecho fundamental a no ser discriminado por motivos de salud, y no slo eso, sino que es el Estado quien debe garantizar tambin la proteccin a la salud y a la seguridad social, en este caso, a las personas que trabajan al servicio del Estado; derecho que tambin tiene sus fuentes y debe ser interpretado a la luz de lo establecido por preceptos internacionales, compromisos de los cuales Mxico es parte, segn la reciente reforma del mes de junio de 2011. El resultado de la lucha jurdica, fue que el C. Abel Montenegro Velzquez logr afiliarse al ISSSTESON y sus derechos le fueron restituidos el da 29 de junio de 2009; cuestiones que evidentemente son similares, por lo cual la relevancia de la cita de la lucha vivida en Sonora, por lo que aplicar de forma analgica este razonamiento en el caso del ISSSTELEON, estaramos invocando la proteccin mxima de los derechos humanos de los ciudadanos de Nuevo Len.

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EL DERECHO AL TRABAJO VIOLENTADO

La discriminacin en el caso de Nuevo Len, no nicamente se da en el acceso a la salud y a la seguridad social, sino que segrega tambin un derecho fundamental y derecho humano, el derecho al trabajo, que bien o tutela la Constitucin que a la letra dice:

Artculo 123. Toda persona tiene derecho al trabajo digno y socialmente til; al efecto, se promovern la creacin de empleos y la organizacin social de trabajo, conforme a la ley..

Es claro que dicha definicin es genrica, sin embargo, la podemos aplicar a razn, de que ninguna institucin pblica, dentro de su marco obligatorio, debe o tiene motivos ni fundamentos constitucionales o legales, para poder negar el trabajo por cuestiones inherentes a las caractersticas fsicas o de salud de una persona, ya que se les niegue una oportunidad, discriminndolo, es violentarles el derecho a la igualdad y al acceso al trabajo digno. La prctica del ISSSTELEON, precisamente hace eso, solicita primero que la persona no se encuentre en ciertos supuestos de salud (no padecer alguna enfermedad preexistente) o de condicin humana (edad), para poder acceder al trabajo que proporciona el Estado, lo que violenta el principio de legalidad y de certeza jurdica ante la autoridad que tiene derecho el ciudadano.

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NO HAY JUSTIFICACIN FINANCIERA

Derivado del uso de la ley de transparencia y la revisin a los documentos oficiales del ISSSTELEON, pudimos conocer que la institucin ha discriminado a 1,102 trabajadores desde el 2001 a la fecha. Esto implica que se han rechazado alrededor de 100 personas promedio cada ao. El fenmeno demuestra que cada determinado tiempo se agudiza la prctica, disparndose abruptamente en un 300 por ciento del 2010 al 2011, de 82 a 277 discriminados.

Fuente: elaboracin propia con informacin obtenida va solicitudes de acceso a la informacin pblica (006-2012) Como fue sealado, este universo est comprendido por dos causas: aquellos que al ingresar por primera vez al servicio pblico son mayores de 50 aos (fraccin IV), y aquellos que cuentan con alguna enfermedad preexistente (fraccin V). Segn datos oficiales del mismo ISSSTELEON, la negacin de la afiliacin se compone de:

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Con esto es comprobable que la discriminacin se ha centrado principalmente en el motivo establecido en la fraccin IV, siendo el 70 por ciento de los afectados personas mayores de 50 aos.

Distribucin de la discriminacin del ISSSTELEON 2000-2011

100% 30% SALUD

70% EDAD 25% 75%

50%
Fuente: Elaboracin propia con informacin oficial del ISSSTELEON obtenida va solicitudes de informacin pblica

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En lo que se refiere a la discriminacin por motivos de salud (fraccin V), la Institucin reporta las siguientes enfermedades como motivo de rechazo de la afiliacin.

Enfermedades reportadas como motivo de rechazo por el ISSSTELEON

Tumores malignos Cirugas previas de hernia de disco intervertebral Enfermedades crnicas del hgado Valvulopatas c ardiacas Cardiopata hipertensiva Enfermedad pulmonar obstructiva crnica Enfermedades degenerativas del sistema nervioso central y perifrico Insuficiencia vascular perifrica Sordera Hernias inguinales / umbilicales Trastornos mentales como psicosis, alteraciones de la conducta y demencias SID A ( sndrome de inmunodeficiencia adquirida) Secuelas de lesiones msculo-esquelticas Obesidad mrbida En fermedades crnico-degenerativas Complicaciones de la diabetes mellitus Insuficiencia renal Insuficiencia cardiaca Card iopata isqumica (arritmia, angor o infarto) Insuficiencia respiratoria Secuelas de enfermedad vascular Cegue ra Enfermedades sistmicas crnicas del tejido conectivo Adicciones como alcoholismo y otras toxicomanas Enfermedades congnitas VIH positivo Secuelas de lesiones neurolgicas de origen traumtico Tumoraciones benignas

Fuente: ISSSTELEON va solicitud de acceso a la informacin pblica Destacan condiciones de salud y discapacidad que atentan contra toda la proteccin constitucional en materia de derechos humanos y tratados internacionales. La Institucin rechaza a los trabajadores pblicos ya aceptados y contratados por el patrn y niega sus derechos a la salud, seguridad social y al trabajo por tener ceguera, sordera u otros padecimientos. Es posible conocer el origen laboral de los discriminados por el ISSSTELEON por ao. Ver Anexo 1. Podemos concluir en este apartado que el nmero de rechazados es mnimo como

para representar una amenaza de impacto determinante para las finanzas de la institucin.

Solamente en 2011, ao en el que se dispar el nmero de rechazos (277) la proporcin de los discriminados frente al nmero de afiliados, represent solamente el .6 por ciento.

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Regularmente las instituciones de salud que utilizaron estas disposiciones discriminatorias insistan en tratar de justificarse por un posible impacto negativo a sus finanzas, sin embargo, no existe evidencia que demuestre que dicho impacto no es costeable. En otras palabras, esta investigacin muestra que es irresponsable sostener una prctica de este tipo, que afecta directamente a la poblacin en el ejercicio de sus derechos, en una mera creencia no cuantificada. El ISSSTELEON tiene un presupuesto cercano a los 5 mil millones de pesos y una poblacin beneficiaria de alrededor de 122 mil 500 personas, por lo que afiliar a un grupo reducido tiene un impacto muy limitado.

TOTAL EGRESOS ISSSTELEON 2002-11

$6,000,000,000 $5,000,000,000 $4,000,000000

$2,270,971,485

$2,583,596,254

$2,838,698,585

$3,062,370,401

$3,321,836,266

$3,511,052,543

$3,761,365,873

$4,085,580,900

$4,371,764,003
2010

$3,000,000,000 $2,000,000,000 $1,000,000,000 $0

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2011

Fuente: elaboracin propia con datos de las Cuentas Pblicas 2002-2011

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$4,857,082,147

ESCENARIO OPTIMISTA
Presupuesto per cpita
De acuerdo a los clculos de la informacin oficial, cada trabajador afiliado en promedio beneficia a otras dos personas como sus dependientes. Esta prctica originada por el Artculo IV fracciones IV y V, impacta no solamente en el trabajador rechazado, sino en su familia. Solamente en 2011, 277 trabajadores afiliados hubieran representado para la Institucin otorgar el servicio a un total aproximado de 831 beneficiarios. Si llevamos el clculo al total de derechohabientes de la Institucin el presupuesto per cpita representa 39 mil 642 pesos, por lo que el costo de afiliar a los trabajadores rechazados y sus familiares hubiese impactado en poco menos de 33 millones de pesos. 33 millones de pesos es aproximado a lo que la Institucin dej de cobrar en el rubro de deudores diversos en 2011 y dos veces lo que el Gobierno del Estado le adeud. Esa cantidad representa menos del 1 por ciento del monto total de cuentas por cobrar en ese mismo ao. Ver anexo 5, Evolucin de Cuentas por Cobrar. Ello sugiere que una mejor poltica de administracin interna en cuanto a sus polticas de cobro frente sus deudores pudiera permitir la afiliacin y el tratamiento de hasta a dos mil setecientos trabajadores, ms del doble de los que han sido rechazados del 2001 a la fecha. Estos clculos se realizan desde el escenario ptimo en el que no se toman en consideracin probabilidades de un uso ms frecuente de la infraestructura hospitalaria y recursos de atencin mdica. En otras palabras, es un escenario optimista.

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ESCENARIO PESIMISTA
Un escenario con clculos pesimistas tampoco demuestra un impacto no costeable que impacte de forma determinante en las finanzas. Suponiendo un escenario improbable, como el que el total de rechazados en 2011 desarrollen algn padecimiento crnico degenerativo como la Diabetes Mellitus 2, el costo extra de atencin anual ascendera a solamente 7 millones 58 mil pesos. La Rebelin de los Enfermos ha realizado clculos aproximados del costo que una persona eroga para atender un padecimiento como la diabetes en el servicio privado.

Costo de Atencin
Servicio Privado Tratamiento Diabtico
Metformina Torbastatina Insulina Glibenclamida Atencin mdica Consulta mdica Anlisis clnicos 1 0.5 $500 $700 $6,000 $4,200

Cantidad utilizada al mes

1 1 2 1

Precio de mercado Unitario

$200 $450 $245 $134

Costo anual
$2,400 $5,400 $5,880 $1,602

TOTAL POR PERSONA

$25,482

Tomando en consideracin que el ISSSTELEON es una institucin pblica cuyos procesos de adquisiciones por mayoreo se supone le permite obtener medicamentos a precios menores. En ningn caso la erogacin por los tratamientos promedio pueden ser mayores que en el servicio privado. El clculo se da a partir del costo tope en el servicio privado por el nmero de rechazados en 2011. Debido a la falta de cumplimiento del ISSSTELEON de su obligacin legal de publicar en su portal de Internet las licitaciones de adquisiciones de medicamentos, fue imposible realizar el costeo correspondiente para conocer cunto en realidad le cuesta a la institucin el tratamiento a los diabticos.

(2) Cfr. Costos directos de la hemodilisis en unidades pblicas y privadas, Salud Pblcia de Mxico, Vol. 53, Instituto Nacional de Salud Pblica, suplemento 4 de 2011pp.

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516-524. http://bvs.insp.mx/rsp/_files/File/2011/vol%2053%20s uplemento%20no.4/14hemo.pdf

TODOS EN NECESIDAD DE HEMODILISIS

El escenario pesimista extremo incluye la posibilidad irreal que todos los rechazados (277 para 2011) requieran hemodilisis. De acuerdo a expertos, el costo estimado promedio por paciente en unidades pblicas por cada hemodilisis asciende a aproximadamente $ 1,019 pesos por sesin(2). Tomando en consideracin tres sesiones por semana, lo que representa doce al mes, anualmente se tendran que erogar de forma extraordinaria por un universo extremo 277 afiliados con necesidad de hemodilisis, 40 millones 645 mil 872 pesos.
Costo semanal individual Costo anual individual Costo anual universo discriminado

HEMODILISIS Costo promedio por paciente en unidades pblicas

Costo por sesin

$ 1,019.oo

$ 3,057.oo

$146,736.oo

$40,645,872.oo

Fuente: Elaboracin propia con informacin del Instituto Nacional de Salud Pblica. 40 millones 645 mil pesos no representa un riesgo para las finanzas de un instituto que ese mismo ao 2011 dej de cobrar 359 millones de pesos en el concepto de deudores diversos. El costo de la afiliacin y atencin de los discriminados por motivos de edad o salud no implica un verdadero riesgo para las finanzas del ISSSTELEON, aun en los escenarios ms catastrficos y pesimistas.

CONSIDERACIONES
El control sobre la existencia de gastos catastrficos (trasplantes, dilisis, etctera) a ese segmento de la poblacin es igual de nulo sobre el que se puede ejercer sobre algn familiar de un trabajador sano recin afiliado. Aplicar un filtro de esta naturaleza sobre las personas mayores de 50 aos o con alguna preexistencia suponiendo que sern mayores consumidores de recursos no tiene sustento en la realidad ni es posible justificarlo en su totalidad. Todas las instituciones pblicas de salud que manejan un sistema de mancomunacin de recursos en Mxico, excepto el ISSSTELEON, aceptan a las personas con preexistencias y mayores de 50 aos, no habiendo restricciones discriminatorias ni quebrantos financieros por esta causa. La poltica pblica de salud debe estar orientada especialmente a la prevencin de las enfermedades crnico-degenerativas, no a la segregacin de quienes ya las sufren. Esto no resuelve en nada los retos en materia de salud pblica ni aminorar los costos futuros asociados a estos padecimientos.

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EL ROBO
Se tienen documentados, por entrevistas directas, casos de trabajadores que despus del resultado de un examen mdico se les determin su baja en el puesto. En todos los casos, resaltan los siguientes aspectos: Mientras los trabajadores entrevistados estuvieron en un limbo jurdico de continuar en el puesto laboral (que en algunos casos dur hasta 6 aos) el ISSSTELEON recibi puntualmente del trabajador la cuota del 12.25 por ciento sobre su salario base de cotizacin (estipulada en el artculo 21 de la ley antes mencionada) y la cuota de la entidad pblica para la que el servidor pblico laboraba del 18.75 por ciento sobre el mismo salario (estipulada en el artculo 25 de la ley del ISSSTELEON). Es decir, el ISSSTELEON acumul quincenalmente el 31 por ciento de aportaciones del trabajador y patrn sin proporcionarles los servicios correspondientes. No obstante y en todo ese tiempo, a las y los trabajadores entrevistados se les neg el servicio del seguro de enfermedades y maternidad. Tampoco recibieron servicios del seguro de enfermedades y maternidad los beneficiarios directos del trabajador (esposa, esposo, hijos menores de 18 aos y padre y madre en dependencia econmica de acuerdo al artculo 5, fraccin VI de la ley del ISSSTELEON) a pesar de que estos beneficiarios no estaban en la situacin de excepcin aplicada al trabajador. Los recursos acumulados en las cuentas personales del Sistema Certificado para Jubilacin nunca les fueron devueltos a los trabajadores dados de baja. Esta situacin es de extrema responsabilidad para el ISSSTELEON debido a la enajenacin ilegal de recursos que no le son propios por ser de acuerdo a la ley desde un inicio propiedad del trabajador y nicamente administrados por el mencionado instituto. Finalmente, en los casos documentados los trabajadores cumplieron sin mediar controversia legal conocida de parte del ISSSTELEON con sus responsabilidades laborales, es decir, estuvieron en condiciones para trabajar y no fue una enfermedad lo que les impidi continuar sino el aviso abrupto y definitivo de baja.

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CASOS PARTICULARES
Alejandra Gngora
Salario mensual $9,000 variable Descuento ISSSTELEON mensual $777.64 Tiempo de servicio Total Total descontado descont ado al al patrn trabajador ?

31 de agosto 2005 15 $45,658.17 febrero 2012

Janet Gmez
Salario mensual $7,000 variable Descuento ISSSTELEON mensual $771.28 Tiempo de servicio 15 de sept 2007 15 de sept 2011 Total Total descontado descont ado al al patrn trabajador $30,101.02 ?

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CONSIDERACIONES FINALES
La prctica de rechazar la afiliacin a aquellos trabajadores mayores de 50 aos o con preexistencias es cosa juzgada por la Suprema Corte de Justicia de la Nacin, quien la consider contraria a la Constitucin y a los Instrumentos Internacionales ratificados por nuestro pas. Violenta los artculos 1 (no discriminacin), 4 (derecho a la salud) y 123 (derecho al trabajo). Nuevo Len es el nico estado que sigue aplicando estas disposiciones. El ISSSTELEON discrimina a 100 trabajadores promedio al ao, siendo el 70 por ciento por tener ms de 50 aos y el 30 por ciento restante por no gozar de buena salud. Afiliar a esa poblacin no representa dao alguno a las finanzas del Instituto. Bastara con mejorar su poltica de cobro a las distintas entidades, quienes anualmente adeudan una importante cantidad. En 2011 el monto de deudores diversos ascendi a 359 millones de pesos. En el peor escenario, en el que todos los afiliados de 2011 (cifra histrica en discriminacin) requirieran de hemodilisis, la erogacin anual extraordinaria no llega a representar los 41 millones de pesos, ni el 12 por ciento de la partida deudores diversos. En 2012 se dio a conocer a la opinin pblica que el Instituto invirti 288 millones y obtuvo prdidas importantes. Con esos recursos se hubieran logrado afiliar a alrededor de 2 mil 500 trabajadores, ms de 25 veces los trabajadores que rechazan anualmente en promedio. Es una obligacin legal y moral de los legisladores estatales y de las autoridades del Ejecutivo estatal impulsar y posibilitar la reforma para que se deje atrs esta poltica contraria a todo valor democrtico de igualdad y que vulnera el orden legal en el que se deben conducir las instituciones pblicas.

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EXIGENCIAS
A. El resarcimiento del dao ocasionado a las y los discriminados, con una indemnizacin igual a los salarios que dejaron de percibir desde la fecha en que fueron injustamente despedidos hasta el momento de su reinstalacin. B. El reconocimiento de sus derechos, antigedad y la reinstalacin inmediata en sus puestos, as como la afiliacin al ISSSTELEON. C. La inmediata derogacin de las fracciones IV y V del artculo 4 del la Ley del ISSSTELEON.

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ANEXO 1. HISTRICO DEL ORIGEN DE LOS DISCRIMINADOS POR EL ISSSTELEON

TRABAJADORES RECHAZADOS POR CAER DENTRO DE LOS SUPUESTOS DEL ARTCULO 4
Dependencia Cantidad

2004
CECyT D.I.F. INSTITUTO DE LA VIVIENDA 1 1 1 1 3 142 3 2 1

2000
CECyT CONGRESO DEL ESTADO D.I.F. MUSEO DE HISTORIA MEXICANA SFyTGENL/EDUCACION SFyTGENL/GOBIERNO SISTEMA INTEGRAL PARA EL MANEJO ECOLOGIC 1 2 4 1 1 47 12

PODER JUDICIAL DEL ESTADO DE NUEVO LEON SFyTGENL/EDUCACION SFyTGENL/GOBIERNO SISTEMA DE CAMINOS SISTEMA INTEGRAL PARA EL MANEJO ECOLOGIC U.T. ESCOBEDO

2005
COMISION ESTATAL ELECTORAL 1 2 1 3 56
4 3

2001
CECyT SFyTGENL/GOBIERNO SISTEMA DE CAMINOS SISTEMA INTEGRAL PARA EL MANEJO ECOLOGIC 1 35 1 2

D.I.F. INSTITUTO DE LA VIVIENDA SFyTGENL/EDUCACION SFyTGENL/GOBIERNO

SISTEMA DE CAMINOS

2002
COMISION ESTATAL ELECTORAL COMITE DE CONSTRUCCION DE ESCUELAS SFyTGENL/EDUCACION
SFyTGENL/GOBIERNO U.T. ESCOBEDO

1 1 1
44 2

SISTEMA INTEGRAL PARA EL MANEJO ECOLOGIC

2006
CODEFRONT COMISION ESTATAL DE DERECHOS HUMANOS CONTADURIA MAYOR DE HACIENDA PODER JUDICIAL DEL ESTADO DE NUEVO LEON 2 2 1 3 1 5 29 2 1 1

2003
CECyT COMISION ESTATAL ELECTORAL CONSEJO PARA LA CULTURA DE NL D.I.F. INDE ISSSTELEON PARQUE FUNDIDORA PODER JUDICIAL DEL ESTADO DE NUEVO LEON SFyTGENL/EDUCACION
SFyTGENL/GOBIERNO

4 2 1 3 2 2 1 1 6 66 2 1 1

SECRETARIA DEL TRABAJO SFyTGENL/EDUCACION SFyTGENL/GOBIERNO SISTEMA INTEGRAL PARA EL MANEJO ECOLOGIC SUSPE U.T. ESCOBEDO

2007
CECyT COORD. DE CIENCIA Y TEC. DEL EDO. D.I.F. INSTITUTO DEL AGUA DEL ESTADO DE NUEVO LEON PODER JUDICIAL DEL ESTADO DE NUEVO LEON SFyTGENL/EDUCACION SFyTGENL/GOBIERNO SISTEMA DE CAMINOS SISTEMA INTEGRAL PARA EL MANEJO ECOLOGIC U.T. ESCOBEDO 1 1 1 1 1 14 64 3 6 1

SISTEMA INTEGRAL PARA EL MANEJO ECOLOGIC U.T. ESCOBEDO U.T. SANTA CATARINA

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2008
AUDITORIA SUPERIOR DEL ESTADO DE NL CECyT COMISION ESTATAL ELECTORAL D.I.F. PODER JUDICIAL DEL ESTADO DE NUEVO LEON SFyTGENL/EDUCACION SFyTGENL/GOBIERNO SISTEMA INTEGRAL PARA EL MANEJO ECOLOGIC 1 1 4 1 1 5 56 1

2011
AUDITORIA SUPERIOR DEL ESTADO DE NL CODEFRONT COMISION ESTATAL DE DERECHOS HUMANOS COMISION ESTATAL ELECTORAL FIRECOM INDE INSTITUTO DE LA VIVIENDA ISSSTELEON PARQUE FUNDIDORA 1 3 1 1 2 7 44 1 PODER JUDICIAL DEL ESTADO DE NUEVO LEON SECCION 50 SFyTGENL/EDUCACION SFyTGENL/GOBIERNO SISTEMA DE TRANSPORTE COLECTIVO METRORREY SISTEMA INTEGRAL PARA EL MANEJO ECOLOGIC SUSPE U.T. SANTA CATARINA 1 2 2 5 1 1 1 4 1 6 4 18 225 1 2 2 1

2009
CECyT COMISION ESTATAL ELECTORAL FOMERREY INSTITUTO DEL AGUA DEL ESTADO DE NUEVO LEON PODER JUDICIAL DEL ESTADO DE NUEVO LEON SFyTGENL/EDUCACION SFyTGENL/GOBIERNO SISTEMA DE CAMINOS

2010
AUDITORIA SUPERIOR DEL ESTADO DE NL FOMERREY ISSSTELEON SFyTGENL/EDUCACION SFyTGENL/GOBIERNO SISTEMA INTEGRAL PARA EL MANEJO ECOLOGIC 1 4 1 10 64 2 CODEFRONT D.I.F. ISSSTELEON MUSEO DE HISTORIA MEXICANA

2012
1 1 1 2 1 1 4 7 55 2 2 1

PODER JUDICIAL DEL ESTADO DE NUEVO LEON RED ESTATAL DE AUTOPISTAS DE N.L. SECCION 50 SFyTGENL/EDUCACION SFyTGENL/GOBIERNO SISTEMA DE TRANSPORTE COLECTIVO METRORREY SUSPE UNIVERSIDAD TECNOLOGICA CADEREYTA

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ANEXO 2. EVOLUCIN DEL GASTO EN SERVICIOS PERSONALES

SERVICIOS PERSONALES
(en miles de pesos)
$4,000 $3,500 $3,000 $2,500 $2000 $1,500 $1,000

$1,529

$1,701

$1,900

$2,153

$2,304

$2,500

$2,720

$2,932

$3,128

$3,297
2010

$500 $0

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2011

28

$3,581

ANEXO 3. EVOLUCIN Y ORIGEN DE LOS INGRESOS DEL ISSSTELEON

29

ANEXO 4. EVOLUCIN DE PACIENTES INTERNADOS

ISSSTELEON: PACIENTES INTERNADOS
2,709 2,332 2,160 2,464 3,500 3,000 2,500 2,000 1,500 1,000 500 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2,578 2,783 2,847 2,832 2,985 2,995

Pacientes internados

30

ANEXO 5. EVOLUCIN DE LAS CUENTAS POR COBRAR

ISSSTELEON: CUENTAS POR COBRAR
(Clientes, deudores diversos y Gobierno del Estado)
$4000,000,000 $3500,000,000 $3000,000,000 $2500,000,000 $200,000000 $150,000,000 $100,000,000 $50,000,000 $0

$135,423,115

$170,629,255

$197,836,021

$207,495,980

$210,960,254

$231,643,944

$259,101,738

$286,911,266

$299,703,781
2010

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2011

31

$359,436,943

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