Anda di halaman 1dari 3

PERDARAHAN KEHAMILAN LANJUT DAN PERSALINAN PRINSIP DASAR Persarahan antepartum pada umumnya disebabkan oleh kelainan implantasi

plasenta (letak rendah dan previa), kelainan insersi tali pusat atau pembuluh darah pada selaput amnion (vasa previa) dan separasi plasenta sebelum bayi lahir. Masalah Perdarahan pada kehamilan di atas 22 minggu hingga menjelang persalinan (sebelum bayi dilahirkan) Perdarahan intrapartum Prematuritas dan mortalitas perinatal

Penanganan umum Siapkan fasilitas tindakan gawat darurat karena perdarahan antepartum merupakan komplikasi yang dapat membahayakan keselamatan ibu Setiap tingkat fasilitas pelayanan harus dapat mengenali, melakukan stabilisasi, merujuk dan menatalaksana komplikasi pada ibu dan anak sesuai dengan jenjang kemampuan yang ada Setiap kasus perdarahan antepartum memerlukan rawat-inap dan penatalaksanaan segera Lakukan restorasi cairan dan darah sesuai dengan keperluan untuk memenuhi defisit dan tingkat gawat darurat yang terjadi Tegakkan diagnosis kerja secara cepat dan akurat karena hal ini sangat mempengaruhi hasil penatalaksanaan perdarahan antepartum Tindakan konservatif dilakukan selama kondisi masih memungkinkan dan mengacu pada upaya untuk memperbesar kemungkinan hidup bayi yang dikandung Pada kondisi yang sangat gawat, keselamatan ibu merupakan pertimbangan utama

PENILAIAN KLINIK Tabel 1. Diagnosis dan penatalaksanaan perdarahan pervaginam Gejala dan tanda Faktor predisposisi utama Perdarahan nyeri dengan tanpa Grande multipara usia Umumnya tidak ada Plasenta previa nyeri. Penyulit lainnya Diagnosis

gestasi di atas 22 minggu. Darah segar atau dengan

Bagian janin tidak

terendah masuk

pintu atas panggul (gangguan akomodasi).

kehitaman bekuan. Perdarahan

dapat

Gawat janin.

terjadi setelah miksi atau aktifitas kontraksi defekasi, fisik, Braxton

Hicks, trauma atau koitus. Perdarahan dengan Hipertensi Syok yang tidak Solusio plasenta

nyeri intermiten atau Versi luar menetap. Warna Trauma abdomen darah Polihidramnion

sesuai dengan jumlah darah yang keluar

(tipe tersembunyi) Anemia berat Melemah atau

kehitaman dan cair Gemelli tetapi mungkin Defisiensi nutritif

terdapat bekuan bila solusio relatif baru. Bila ostium terbuka, terjadi perdarahan

hilangnya gerak janin Gawat janin atau denyut

hilangnya jantung janin

dengan warna merah segar. Nyeri hebat sebelum Pernah iperasi sesar perdarahan dan syok, Partus yang kemudian kasep lama

Uterus tegang dan nyeri Syok atau takhikardia Ruptura uteri

atau Hilangnya gerak dan denyut jantung janin Bentuk abnormal uterus dan

hilang setelah terjadi Disproporsi regangan hebat pada kepala/fetopelvik perut bawah (kondisi Kelainan ini tidak khas). letak/presentasi Persalinan traumatik

konturnya tidak jelas Nyeri dinding raba/tekan perut dan anak

bagian-bagian

mudah dipalpasi Perdarahan berwarna Solusio plasenta. merah segar. Janin mati Perdarahan gusi. Gangguan

dalam Gambaran bawah kulit. Perdarahan

memar pembekuan darah.

Uji pembekuan darah rahim. tidak menunjukkan Eklampsia.

dari

adanya bekuan darah Emboli air ketuban. setelah 7 menit. Rendahnya pembekuan fibrinogen, trombosit, fragmentasi darah merah. sel-sel faktor darah,

tempat suntikan dan jarum infus.