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Imperforacin del Himen

Defectos endometriales y de vas excretoras adquiridas

Causa ms frecuente criptomenorreas No presenta menarquia Refiere dolor abdominal tipo clico. Exploracin externa:

Por afeccin de TB endometrial.

S. NETTER

Fsicos: Legrado Qumicos Radioterapia

Membrana himeneal

Azulada abomba al exterior.

Traumticas
Quirrgicas

Sndrome de insensibilidad perifrica a los andrgenos

Sujetos de habito femenino


Buen desarrollo mamario Ausencia de vello Amenorrea primaria Presencia de testculos Cariotipo masculino normal XY

Amenorrea Primaria en enfermedades Generales


Hipotiroidismo

Diagnstico

Anamnesis y Exploracin General APP y familiares Tto administrados en infancia. Peso, talla, IMC, TA Desarrollo mamario Vello

Exploracin Ginecolgica Permeabilidad Himen Desarrollo externo del

Determinaciones hormonales y Pruebas

Estudio Gentico Cariotipo Prueba de bandas.

Laparoscopia diagnstica con biopsia

Estudio Radiogrfico de craneo y silla turca

FSH
LH Prolactina Estradiol Testosterona TSH y T4 (hipotiroidismo)

Estudio de las clulas gonadales.

Craneofaringiomas dan calcificaciones


Utilizar TAC o RM en caso de dudas.

genital

Tacto rectal (masas o utero) Visualizacion de la vagina Ecografa

Prueba de reserva y funcin Hipofisaria


Prueba de GnRh Determinacin de FSH y LH Respuesta normal aumento de ambas gonadotropinas. FSH mayor LH respuesta prepuberal normal. LH mayor q FSH respuesta pospuberal normal. Sin respuesta de ambas amenorrea hipofisiaria

Prueba de GRF

Valora hormona de crecimiento

Tratamiento

Tratamiento

Depende del nivel del trastorno

Hipotalamo-hipfisis

Tto: medico, quirrgico o mixto

Criptomenorreas por cierre del canal

Quirrgico

Produccin exgena de hormonas

Anosmia-Hipogonadismo Administrar GnRh entre 10 a 20 kg cada 60 a 90 min. Produce:


Maduracin folicular Ovulaciones Embarazos

Ausencia de Funcin Gonadotropa Terapia esteroidea indefinida. Si desea embarazo: induccin de ovulacin con gonadotropinas exgenas.