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Quinto Semestre

Psicodiagnstico I
C la v e 1 5 2 1

Interpretacin del T est Gestltico Visomotor de Bender Sistema de puntuacin de Koppitz


Compiladora s y Autoras: Mtra. Ma. Cristina Heredia y Ancona Mtra. Guadalupe B. Santaella Hidalgo y Mtra. Laura A. Somarriba Rocha

Sem. 2012/1

INTERPRETACIN DEL TEST GUESTLTICO VISOMOTOR DE BENDER


Sistema de Puntuacin de Koppitz

Coordinacin de Psicologa Clnica

COMPILADORAS Y AUTORAS:

Mtra. Ma. Cristina Heredia y Ancona Mtra. Guadalupe B. Santaella Hidalgo Mtra. Laura A. Somarriba Rocha

NDICE

INTRODUCCIN 1. ASPECTOS GENERALES 1.1 ANTECEDENTES 1.2 USOS DE LA PRUEBA DE BENDER 1.3 DESCRIPCIN DE LA PRUEBA DE BENDER

5 7 7 8 8

2. ESCALA DE MADURACIN DE KOPPITZ 2.1 CARACTERSTICAS GENERALES DE LA ESCALA 2.2 APLICACIN DE LA PRUEBA DE BENDER SEGN KOPPITZ 2.3 CRITERIOS DE CALIFICACIN DE LA ESCALA DE MADURACIN 2.4 INDICADORES EMOCIONALES REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ANEXOS

9 9 14 15 34 43 45

INTRODUCCIN
Ms del 80% de las percepciones en el ser humano son visuales, la mayora de la informacin que del exterior recibimos transita por el canal visual; por tanto la percepcin visual es el medio primordial para establecer contacto con el ambiente. Mientras que la percepcin es concebida como un paso intermedio del proceso de informacin entre la sensacin y la cognicin; la percepcin visual es definida como la capacidad para reconocer y discriminar estmulos visuales y para interpretar dichos estmulos en funcin de las experiencias previas (Frostig, 1966). La percepcin visual depende del grado de maduracin del sistema nervioso central y de la estimulacin medioambiental, a su vez favorece el desarrollo de otras funciones perceptivas y se encuentra estrechamente ligada con la evolucin de habilidades cognoscitivas superiores, tales como el lenguaje, el razonamiento, la memoria, el aprendizaje y la coordinacin visomotora. Todas ellas, sustento del rendimiento escolar exitoso desde los primeros aos de la vida acadmica del nio. Psiclogos y educadores suponen que el desarrollo perceptomotor adecuado es prerrequisito para el desarrollo de las habilidades acadmicas. Una de las demandas ms frecuentes al psiclogo infantil es la atencin a los problemas acadmicos que los menores presentan, expresados en: Desempeo general deficiente Dificultades de aprendizaje en un rea particular Problemas de conducta De ah, la gran importancia que la percepcin visual tiene para la psicologa y por ello la necesidad de crear o disear instrumentos que permitan evaluarla de manera confiable a travs de diversas tareas de ejecucin motora. En la actualidad, existen diversas pruebas destinadas para tal fin: El Test de Percepcin Visual (DTVP-2), El Test de Retencin Visual de Benton, La Figura Compleja de Rey-Osterrieth y el Test Guestaltico Visomotor de Bender. Como resultado de su inters en el estudio de la psicologa de la percepcin, en el ao de 1946 Lauretta Bender publica el manual de la prueba y las 9 tarjetas de estmulo, y partir de ese momento se constituye en una de las pruebas de mayor difusin por su aplicacin clnica tanto en adultos como en nios y por las grandes ventajas que sobre otros instrumentos ofrece: es de fcil y rpida aplicacin, los estmulos son neutros, se presenta como una tarea inocua a los ojos de los sujetos evaluados quienes aceptan cooperar sin mayores trabas y al estar las figuras libres de influencias socioculturales el margen de aplicacin se incrementa, resultando un procedimiento sencillo para la eficaz deteccin de inmadurez, retraso mental y presencia de lesiones o disfunciones cerebrales en los nios, adems de que permite establecer algunas hiptesis sobre la dinmica emocional y conflictos infantiles asociados.

La Dra. Bender encontr que la percepcin y la reproduccin de las figuras guestlticas vara en funcin del nivel de maduracin y desarrollo de cada individuo y de las alteraciones o trastornos neurolgicos, determinando que la mayora de los nios sin alteraciones neurolgicas, a los once aos son capaces de copiar las nueve figuras sin errores. Por consiguiente cre una Tabla Evolutiva que identifica los cambios genticos en la capacidad de reproducir las figuras estmulo. Sin embargo, su prueba no fue utilizada ampliamente en poblacin infantil hasta la aparicin de mtodos de interpretacin ms objetivos, enfocados en la evaluacin del desarrollo de los procesos perceptuales y motores, tal y como es el caso del Sistema de puntuacin para la prueba de Bender propuesto por la Dra. Elizabeth Mnsterberg Koppitz publicado en 1964. Esta autora construy dos Escalas, una de Maduracin que abarca de los 5 a los 10 aos de edad y otra de Indicadores Emocionales. Este mtodo permite detectar de manera objetiva en los nios: madurez para el aprendizaje, problemas en la lectura, dificultades emocionales, lesin cerebral y deficiencia mental. Han transcurrido cerca de 65 aos desde la creacin del test Guestltico Visomotor de Bender y continua vigente como una tcnica confiable de evaluacin y deteccin, particularmente en el psicodiagnstico infantil; por tanto el presente cuadernillo tiene como finalidad poner al estudiante de psicologa en contacto con esta prueba, al ofrecer la informacin esencial sobre la misma, los sustentos tericos originales y el sistema de puntuacin de Koppitz especficamente desarrollado para evaluar la funcin guestltica visomotora en los nios.

1. ASPECTOS GENERALES DEL BENDER

1.1 ANTECEDENTES

Desde la comunicacin inicial de 1938 realizada por la Dra. Lauretta Bender sobre "Un Test gestltico Visomotor y su Uso Clnico", la cual resuma los trabajos efectuados por ella desde 1932 en el Hospital Bellevue, y especialmente a partir de la publicacin de las 9 lminas y el manual para su utilizacin por la Asociacin Ortopsiquitrica Americana en 1946, la Prueba de Bender ha sido uno de los instrumentos de evaluacin psicolgica ms difundidos y utilizados, tanto en la prctica clnica como en el rea de investigacin. Los trabajos desarrollados por la Dra. Bender se enfocaron al estudio de la psicologa de la percepcin y para ello utiliz los diseos que Max Wertheimer cre en 1923 para la demostracin de los principios de la Gestalt; La autora define a la Funcin Guestltica como "aquella funcin del organismo integrado por la cual ste responde a una constelacin de estmulos dada como un todo, siendo la respuesta misma una constelacin, un patrn, una gestalt". Al percibirse un estmulo ste es reorganizado de acuerdo con las condiciones biolgicas del individuo, y por lo tanto su forma de responder va a depender de los diferentes aspectos que constituyen su personalidad. Entre las principales influencias tericas que recibi la Dra. Bender, adems de la ya mencionada Escuela de la Gestalt, destacan los trabajos de Kurt Kofka sobre psicologa del nio normal y anormal, Kurt Levin y Heinz Werner acerca de psicologa evolutiva, y W. Wolff (Bender, 1977). Los Principios de la Gestalt en los que se basa la ejecucin del sujeto en la Prueba de Bender son (Benavides y Di Castro, 1982): a) Parte-Todo. El todo no es igual a la suma de sus partes. b) Proximidad. Los elementos prximos entre s en tiempo o espacio tienden a percibirse juntos. c) Similitud. Se perciben como parte de una misma forma aquellos elementos parecidos entre s. d) Direccin. La direccin de las lneas se contina fluidamente. e) Disposicin Objetiva. Tendencia a continuar percibiendo una organizacin dada con anterioridad. f) Destino Comn. Los elementos que se desvan de una estructura son agrupados a su vez. g) Cierre. Tendencia a percibir una forma de la mejor manera posible. La figura mejor percibida es la ms estable. h) Inclusividad. De entre otras posibilidades, se percibir ms fcilmente aquella figura que utiliza todos los elementos disponibles.

1.2 USOS DE LA PRUEBA DE BENDER Laureta Bender seala que la percepcin y la reproduccin de las figuras guestlticas estn determinadas por principios biolgicos de accin sensoriomotriz, que varan en funcin de: a) El patrn de desarrollo y nivel de maduracin de cada individuo. b) El estado patolgico funcional u orgnicamente inducido. La autora mencionada encontr que la mayora de los nios, a los once aos, son capaces de copiar las nueve figuras sin errores. El test de Bender se utiliza para evaluar la funcin guestltica visomotora, tanto en nios como en adultos. Mediante ste se puede detectar retraso en la maduracin, madurez para el aprendizaje, diagnsticar lesin cerebral y retraso mental. En los adultos permite detectar lesin cerebral y dificultades perceptuales o visomotoras. En nios y adultos se pueden evaluar algunos aspectos emocionales. Se pueden evaluar estos aspectos debido a que la percepcin visomotora es una funcin integral de la personalidad como un todo, que est controlada por la corteza cerebral. Cualquier perturbacin en este centro mximo de integracin modificar la funcin integradora del individuo llevndola a un nivel inferior y ms primitivo. La funcin guestltica visomotora est asociada con la capacidad del lenguaje, la percepcin visual, la habilidad motora manual, memoria, conceptos temporales y espaciales, capacidad de organizacin y representacin Todas estas funciones forman parte de la inteligencia y se van modificando a travs de la maduracin que va adquiriendo el nio. Por eso nios pequeos la inteligencia est asociada con el nivel de maduracin. 1.3 DESCRIPCIN DE LA PRUEBA DE BENDER La prueba pertenece a dos grupos de pruebas: visomotoras y guestlticas Se considera una prueba visomotora, porque el sujeto tiene que copiar los modelos que se le presentan. Guestltica porque se basa en la psicologa de la forma. La Prueba de Bender consiste en 9 tarjetas blancas, tamao postal, cada una con un diseo trazado en negro en el centro, stos se numeran de la siguiente manera: A para el primer estmulo y numerados del 1 al 8 para los restantes (Tarjetas estmulo anexas) Validez. La validez del Bender, se obtuvo correlacionndolo con diferentes tests como: Escala de Randall, Test de Goodenough, Escala de Pinter-Patterson; los resultados fueron satisfactorios.

Estandarizacin del Bender en nios. Lauretta Bender, estandariz el test Guestltico Visomotor con una muestra de 800 nios, que cubran un rango de edad de los tres a los once aos. Encontr que los nios de tres aos lo nico que hacan eran garabatos, en tanto que a los once aos ya eran capaces de reproducir correctamente las figuras Con base en los resultados de sus investigaciones, cre una Tabla Evolutiva en la que resuma los cambios genticos en la capacidad de reproducir las figuras de la prueba (Ver anexo 1) desde los 4 aos (edad en que el esquema visomotor se organiza en torno a la primitiva espiral cerrada, con tendencia a perseverar en ella, privilegiando los planos horizontales) y hasta la edad adulta (Bender, 1977).

2. ESCALA DE MADURACIN DE KOPPITZ


2.1 CARACTERSTICAS GENERALES DE LA ESCALA Como se mencion anteriormente, en la funcin Guestltica Visomotora intervienen una serie de funciones que van cambiando a medida que el nio madura. No existe una ley en cuanto a la maduracin, de tal suerte que un sujeto puede madurar ms rpido en algunos aspectos y de forma ms lenta en otros. Esta variable fue la que consider Koppitz para construir su escala que se denomina Escala de Maduracin para el Bender Infantil. Este Sistema de la Dra. Elizabeth Mnsterberg Koppitz, publicado en 1964, busca detectar en nios: madurez para el aprendizaje, problemas en la lectura, dificultades emocionales, lesin cerebral y deficiencia mental. Con este fin, la Dra. Koppitz construy dos Escalas, una de Maduracin (que abarca las edades desde 5 hasta 10 aos 11 meses) y otra de Indicadores Emocionales. El sistema de evaluacin de la Prueba de Bender elaborado por la Dra. Koppitz fue desarrollado a partir de una revisin de los diferentes mtodos de calificacin entonces utilizados. As, en 1958 comienza la preparacin de una prueba breve para valorar la percepcin visomotriz en nios pequeos, confeccionando una escala de maduracin con 20 categoras de distorsin iniciales: distorsin de la forma, rotacin, borraduras, omisiones, orden confuso, superposicin de las figuras, comprensin, segundo intento, perseveracin, crculos o rayas en lugar de puntos, lnea ondulada, forma de los crculos, desviacin en la oblicuidad, rayas o puntos en lugar de crculos, achatamiento, nmero incorrecto de puntos, desunin entre cuadrado y la curva, ngulos en las curvas, omisin o adicin de ngulos y recuadros. Con base en estos factores, se realizaron anlisis de Chi2 entre una poblacin de 1200 estudiantes de Ohio, de entre 5 y 10 aos de edad, con diferente nivel de inteligencia, funcionamiento neurolgico y ajuste emocional. El resultado fue la escala de maduracin que ahora conocemos, la cual incluye slo 7 de las distorsiones originales. En 1959, la Dra. Koppitz realiz una revisin, bsicamente para aumentar la precisin de los lineamientos para la calificacin. Las categoras de distorsin que se incluyen en este mtodo son: a) distorsin de la forma, b) rotacin, 9

c) d) e) f) g)

sustitucin de puntos por crculos o rayas, perseveracin, falla en la integracin de partes de una figura, sustitucin de curvas por ngulos, adicin u omisin de ngulos.

Cada una de ellas es valorada en las diferentes figuras, de tal manera que al evaluar cada protocolo, el nmero mximo de errores posibles es de 30. La Escala de Maduracin se reproduce en el Anexo 1. La validacin de la escala inicial se realiz con la Prueba de Maduracin Escolar de Metropolitan (n=165 alumnos, de seis escuelas con diferente nivel sociocultural) y se obtuvo tambin una confiabilidad interjueces del 93%. Sin embargo, la Dra. Koppitz advierte que estos sistemas no logran muy alta sensibilidad. Los datos obtenidos con el sistema de la Dra. Koppitz (puntuacin cruda) pueden interpretarse de tres maneras, el aplicador debe elegir la ms adecuada, con base al motivo por el cual se utiliza la Prueba de Bender: a) Comparando el desempeo del sujeto (nmero de errores) con la ejecucin de los otros nios de su misma edad cronolgica, en funcin de las puntuaciones normalizadas (Tabla 1). b) Comparando el desempeo del sujeto con el rendimiento obtenido en nios de su mismo grado escolar (Tabla 2). c) Ubicando el desempeo del sujeto de acuerdo con el nivel de desarrollo visomotriz que le corresponde (expresado tambin en edad) (Tabla 3).
TABLA 1 Datos Normativos Escala de Maduracin del Bender Distribucin de Medias y Desviacin Estndar Edad 5,0 a 5,5 5.6 a 5,11 6,0 a 6,5 6,6 a 6.11 7,0 a 7,5 7,6 a 7,11 8,0 a 8,5 8,6 a 8,11 9,0.a 9,5 9,6 a 9,11 10,0 a 10,5 10,6a 10,11 N 81 128 155 180 156 110 62 60 65 49 27 31 Media 13.6 9.8 8.4 6.4 4.8. 4.7 3.7 2.25 1.7 1.6 1.6 1.5 D.E. 3.61 3.72 4.12 3.76 3.61 3.34 3.60 3.03 1.76 1.69 1.67 2.10 + /-D.E. 10.0 a 17.2 6.1 a 13.5 4.3 a 12.5 2.6 a 10.2 1.2 a 8.4 1.4 a 8.0 0.1 a 7.3 0 a 5.5 0 a 3.5 0 a 3.3 0 a 3.3 0 a 3.6

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De acuerdo con las investigaciones de la Dra. Koppitz, existen importantes correlaciones entre las calificaciones obtenidas por los nios en las pruebas de inteligencia (Terman-Merril y WISC) y las puntuaciones en la Prueba de Bender; sin embargo, advierte que la mayora de los nios muestran una considerable maduracin de la percepcin visomotriz entre los 6 y 7 aos, de ah que es ms confiable la correlacin con la inteligencia en el tercero y cuarto ao de primaria. Esto resulta importante porque, a diferencia de las escalas de inteligencia, la Prueba de Bender es un instrumento casi libre de influencias socioculturales, de tal manera que su espectro de aplicacin se ampla notablemente y puede emplearse para obtener un estimador indirecto del nivel intelectual de nios sin entrenamiento escolar.
TABLA 2 Distribucin por Grados de los Puntajes del Bender Comienzo del Ao Pre-Primaria 1er. Ao 2o. Ao 3er. Ao 4o. Ao N 38 153 141 40 39 Edad Prom. 5.4 6.5 7.5 8.7 9.8 Puntaje 13.5 8.1 4.7 2.2 1.5 D.E. 3.61 4.41 3.18 2.03 1.88 + /-D.E. 9.9 a 17.1 4.0 a 12.2 .15 a 7.9 0.2 a 4.2 0a3

En los nios con lesin orgnica, la Dra. Koppitz encontr que raramente obtienen puntajes superiores al promedio en la Prueba de Bender. Al profundizar en sus investigaciones, realiz un anlisis detallado (reactivo por reactivo), para caracterizar la ejecucin de los nios con alteracin cerebral, mismo que puede encontrarse en su libro "El Test Guestltico Visomotor para Nios" (Koppitz, 1980). Koppitz observ que, como grupo, estos nios tienden a desempearse pobremente, independientemente de su nivel de inteligencia. Sin embargo, a pesar de la presencia de lesin cerebral, los nios desarrollan conductas "compensatorias" para mejorar su rendimiento (estas conductas tambin se presentan en adolescentes y adultos con dao orgnico): a) Tiempo de realizacin excesivo (mayor a 15 minutos). b) Trazar la figura con el dedo antes de ejecutarla. c) Anclar el dibujo con el dedo: poner el dedo en cada parte de la tarjeta a medida que se va copiando la figura. d) Mirar brevemente, una sola vez, la tarjeta y luego apartarla de la vista, trabajando de memoria, como si el estmulo lo confundiera. e) Rotar la tarjeta y el papel, dibujando en la posicin rotada y luego reacomodando el papel. f) Verificar una y otra vez el nmero de crculos y puntos, sin sentirse seguro a pesar de que sea correcto. g) Dibujos impulsivos, apurados; borrar espontneamente y luego corregir con mucho esfuerzo (generalmente sin xito). h) Expresar disgusto por los dibujos mal hechos y efectuar repetidos intentos por corregirlos (sin xito).

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TABLA 3 Equivalentes de Edad de los Puntajes del Bender Puntuacin 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 Equivalente de Edad 4-0 4-0 4-1 4-2/4-3 4-4/4-5 4-6/4-7 4-8/4-9 4-10/4-11 5-0/5-1 5-2/5-3 5-4/5-5 5-6/5-8 Puntuacin 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Equivalente de Edad 5-9/5-11 6-0/6-5 6-6/6-11 7-0/7-5 7-6/7-11 8-0/8-5 8-6/8-11 9-0/9-11 10-0/10-11 11-0/11-11

Con relacin a los problemas emocionales, la Dra. Koppitz desarroll una escala, en la que relaciona las ejecuciones con ciertos rasgos de personalidad y actitudes. Las categoras que la conforman son: 1. Orden Confuso. Adquiere significacin diagnstica hasta los 8 aos y se relaciona con una pobre capacidad de planeacin, dificultad para organizar la informacin y probable confusin mental. Tambin se le ha relacionado con dificultades en el aprendizaje y tendencia a la impulsividad (acting-out). 2. Lnea Ondulada. Se relaciona con falta de estabilidad emocional y dificultad en la coordinacin motora (especialmente en nios pequeos). 3. Rayas en lugar de Crculos. Se asocia con impulsividad y agresividad. En nios ms pequeos puede significar falta de inters o atencin. Sugiere tambin preocupacin por dificultades personales. 4. Aumento progresivo de tamao. Los puntos y los crculos van aumentando de tamao, hasta triplicarlo en relacin con los primeros. Est relacionado con nios que tienen poca tolerancia a la frustracin 5. Gran tamao. Se considera cuando una figura es una tercera parte mayor que la origina. Se ha relacionado con tendencia a la impulsividad.

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6. Micrografa. Se asocia con ansiedad, timidez y conducta retrada. Adquiere significacin diagnstica despus de los 8 aos. 7. Lneas Finas. Se asocia con timidez y retraimiento, con conductas de evitacin (espacialmente en los nios ms pequeos). 8. Repaso del dibujo o de los trazos. Se repasa el dibujo con lneas gruesas e impulsivas. Se asocia con impulsividad y agresividad 9. Segundo Intento. Puede estar relacionado con impulsividad en nios mayores de 8 aos que se dan cuenta que sus dibujos son incorrectos pero no tienen la paciencia ni el control para borrar y corregir, de tal manera que prefieren repetirlo en otro lado. 10. Expansin. En los nios que han alcanzado algn grado de escolaridad, este indicador se correlaciona con impulsividad.

Para la interpretacin del protocolo de la Prueba de Bender en nios, de acuerdo con el Sistema de Koppitz, es importante prestar atencin tanto al desempeo del nio en la Escala de Maduracin Visomotriz, como a la presencia de Indicadores Emocionales; e integrar estos resultados con la informacin obtenida en el resto de las pruebas que conforman la batera completa de evaluacin psicolgica.

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2.2 APLICACIN DEL BENDER SEGN KOPPITZ Instrucciones para la Administracin y Puntuacin del Bender. Siente al nio cmodamente frente a una mesa donde se hayan dispuesto dos hojas de papel tamao carta, un lpiz del No. 2 y una goma para borrar. Luego de establecer un buen "rapport" mustrele al nio la pila de tarjetas del Bender dicindole: "Aqu tengo nueve tarjetas con dibujos para que los copies. Aqu est el primero. Haz uno igual a ste". Luego que el nio ha acomodado la posicin del papel, coloque la primera tarjeta, la Figura A, frente al nio. No se hacen comentarios; se anotan las observaciones sobre la conducta del nio durante la prueba. No hay tiempo lmite en esta prueba. Cuando el nio ha terminado de dibujar una figura, se retira la tarjeta y se pone la siguiente. Se procede de la misma manera hasta terminar. Si un nio hace preguntas sobre el nmero de puntos o el tamao de los dibujos, etc. se le debe dar una respuesta neutral del tipo:"Hazla lo ms parecido al dibujo de la tarjeta que puedas". No se le debe alentar ni impedir el uso de la goma, o realizar varios intentos cuando est dibujando un diseo. Se ha encontrado que es prctico desalentar el que cuenten los puntos en la Figura 5, ya que requiere mucho tiempo y agrega poca informacin nueva. Los nios que cuentan los puntos de la Figura 5 tambin tienden a contar los puntos y crculos de las Figuras 1, 2 y 3. Cuando un nio empieza a contar los puntos de la Figura 5, el examinador puede decirle: "No necesitas contar los puntos, simplemente trata de hacerlo lo ms parecido a la tarjeta". Si el nio todava persiste en contar los puntos, entonces adquiere significacin diagnstica. Los indicios son de que el nio es probablemente muy perfeccionista o compulsivo. Si el nio ha llenado la mayor parte de la hoja de papel y la hace girar para ubicar la Figura 8 en el espacio restante, se debe anotar en el protocolo, pues no se considera esto una rotacin del dibujo. Se le permite a cada chico usar todo el papel que desee. Si pide ms hojas que las dadas, se le debe dar el papel adicional sin comentarios. Aunque el test no tiene tiempo lmite, es conveniente registrar el tiempo empleado en completar el test, ya que un perodo de tiempo extremadamente corto o muy largo es significativo desde un punto de vista diagnstico. Se debe cuidar que el test de Bender sea administrado al comienzo de una sesin de diagnstico cuando el nio est descansado, ya que un nio fatigado no rinde ptimamente. Si se tiene la impresin de que el nio ha sido muy rpido en la ejecucin del test, o que no se ha obtenido el mayor desempeo posible, se le puede pedir que repita el dibujo de la figura del Bender en otra hoja de papel. Si es necesario un examen adicional para obtener el mximo rendimiento, se debe consignar este hecho en el protocolo.

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2.3 CRITERIOS DE CALIFICACIN PARA OBTENER EL NIVEL DE MADURACIN. Todos los tems del Bender son puntuados como uno o cero, esto es, como "presente" o "ausente". Se puntan slo las desviaciones muy claras. En caso de duda no se computa. Puesto que la Escala de Maduracin est diseada para nios pequeos con control motor todava inmaduro, se ignoran las desviaciones menores. En esta escala se da un punto si se presenta el criterio y cero si no se encuentra. Todos los puntos se suman formando un puntaje sobre el que se basan todos los datos normativos. Los criterios estn dados en relacin a signos de inmadurez, por lo que un mayor puntaje indica un nivel de madurez menor (Ver anexo de protocolo de registro). Los indicadores de maduracin que propone Koppitz son 30 y a continuacin se presentan y ejemplifican.

Figura A.
1. Distorsin de la Forma. a) El cuadrado o el crculo o ambos estn excesivamente achatados o deformados; un eje del crculo o cuadrado es el doble de largo que el otro. Ejemplos:

Si dos lados del cuadrado no se encuentran en el punto de interseccin con el crculo, la forma del cuadrado se evala como si ambos lados se encontraran. Ejemplos:

No se computa

Se computa

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Adicin u omisin de ngulos (en caso de duda no computar) Ejemplo:

b) Desproporcin entre el tamao del cuadrado y del crculo; uno es el doble de grande que el otro. Ejemplo:

2. Rotacin. Rotacin de la Figura o parte de la misma en 45 grados o ms; rotacin de la tarjeta, aunque luego se copie correctamente en la posicin rotada. Ejemplos:

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3. Integracin. Falla en el intento de unir el crculo y el cuadrado; el crculo y el vrtice adyacente del cuadrado se encuentran separados en ms de 3 mm. Esto se aplica tambin a la sobreposicin. Ejemplos:

se computa Ejemplos de puntuacin de la Figura A:

no se computa

1a, 2

no se computa

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Figura 1
4. Distorsin de la Forma. Cinco o ms puntos convertidos en crculos; puntos agrandados o crculos parcialmente rellenados no se consideran como crculos para la puntuacin de este reactivo -en caso de duda no computar-; las rayas no se puntan. Ejemplos: Se punta:

No se puntan:

5. Rotacin. La rotacin de la Figura en 45 grados o ms; la rotacin del estmulo, an cuando luego se copia correctamente la tarjeta rotada. Ejemplo:

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6. Perseveracin. Ms de 15 puntos en una hilera.

Ejemplos de puntuacin de la Figura 1:

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Figura 2
7. Rotacin. Rotacin de la figura en 45 grados o ms; rotacin de la tarjeta aunque luego se copie correctamente en la posicin rotada. Ejemplo:

8. Integracin. Omisin de una o dos hileras de crculos; hilera de puntos de la Figura 1 usados como tercera hilera de la Figura 2; cuatro o ms crculos en la mayora de las columnas; adicin de una hilera. Ejemplos:

9. Perseveracin. Ms de 14 columnas de crculos en una hilera.

Ejemplos de puntuacin de la figura 2

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Ejemplos de puntuacin de la Figura 2 que no se puntan

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Figura 3
10. Distorsin de la Forma. Cinco o ms puntos convertidos en crculos; puntos agrandados o crculos parcialmente rellenados no se consideran crculos para este reactivo. En caso de duda, no computar; las rayas no se puntan.

11. Rotacin. Rotacin del eje de la figura en 45 grados o ms; rotacin de la tarjeta, aunque luego se copie correctamente en la posicin rotada. Ejemplos:

12. Integracin. a) Desintegracin del Diseo: aumento de cada hilera sucesiva de puntos no lograda; "cabeza de flecha" irreconocible o invertida; conglomeracin de puntos; slo una hilera de puntos; el borroneo o un nmero incorrecto de puntos no se computa. Ejemplos:

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b) Lnea contina en lugar de hilera de puntos; la lnea puede sustituir a los puntos o estar agregada a stos. Ejemplo:

Ejemplos de puntuacin de la Figura 3:

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Figura 4
13. Rotacin. Rotacin de la figura, o parte de la misma, en 45 grados o ms, rotacin de la tarjeta estmulo, an cuando luego se copie correctamente el modelo rotado. Ejemplos:

14. Integracin. Una separacin de ms de 3 mm. entre la curva y el ngulo adyacente; lo mismo se aplica a la superposicin. La curva toca ambas esquinas. Ejemplos:

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Ejemplos de la figura 4

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Figura 5
15. Modificacin de la Forma. Cinco o ms puntos convertidos en crculos; los puntos agrandados o crculos parcialmente rellenados no se puntan; las rayas tampoco se puntan.

16. Rotacin. Rotacin de la figura total en 45 grados o ms; rotacin de la extensin, por ejemplo, cuando la extensin apunta hacia el lado izquierdo o comienza a la izquierda del punto central del arco; la rotacin slo se punta una vez, an cuando el arco como la extensin estn rotados independientemente uno del otro. Ejemplos:

17. Integracin. a) Desintegracin del diseo; conglomeracin de puntos; lnea recta o crculo de puntos en lugar de un arco; la extensin atraviesa el arco; los ngulos y los cuadrados no se puntan. Ejemplos: No se punta: Se punta:

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b) Lnea continua en lugar de puntos en el arco, la extensin o en ambos.

Ejemplos de la figura 5:

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Figura 6

18. Distorsin de la Forma.

a) Tres o ms curvas sustituidas por ngulos (en caso de duda, no computar). Ejemplos:

b) Ninguna curva en una o ambas hileras; lneas rectas.

19. Integracin. Las dos lneas no se cruzan o se cruzan en un extremo de una o de ambas lneas; dos lneas onduladas entrelazadas. Ejemplos:

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20. Perseveracin. Seis o ms curvas sinusoidales completas en cualquiera de las dos direcciones.

Ejemplos de puntuacin de la figura 6:

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Figura 7
21. Distorsin de la Forma. a) Desproporcin en el tamao de los dos hexgonos: uno debe ser por lo menos el doble de grande que el otro. b) Los hexgonos estn excesivamente deformados: adicin u omisin de ngulos en uno o en ambos hexgonos.

22. Rotacin. Rotacin de la figura o parte de la misma en 45 grados o ms; rotacin del estmulo, an si luego se la copia correctamente como se ve en la tarjeta rotada. Ejemplos:

23. Integracin. Los hexgonos no se superponen o lo hacen excesivamente, es decir, un hexgono penetra completamente a travs del otro. Ejemplos:

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Ejemplos de puntuacin de la Figura 7:

21 a, 21 b, 22, 23

No se punta

21 a, 21 b, 23

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Figura 8
24. Distorsin de la Forma. El hexgono o el rombo excesivamente deformados; ngulos agregados u omitidos. Ejemplos:

25. Rotacin. Rotacin de la figura en 45 grados o ms, rotacin del estmulo, an cuando luego se la copie correctamente en la posicin rotada (el girar la hoja para aprovechar el papel no se computa, pero se registra en el protocolo). Ejemplos de puntuacin de la Figura 8:

No se puntan:

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2.4 INDICADORES EMOCIONALES Koppitz encontr que algunos errores que se presentaban en la ejecucin del Bender, no se deban a factores de maduracin y que estaban ms relacionados con aspectos emocionales de los nios. Con base en esas observaciones determina diez indicadores, los cuales a continuacin se presentan I. Orden Confuso. Definicin: Las figuras estn desparramadas arbitrariamente en el papel, sin ninguna secuencia ni orden lgico. Se considera positivo cualquier tipo de orden o secuencia lgica. Esto comprende una disposicin de las figuras desde la parte superior de la pgina hacia abajo, y nuevamente hacia arriba, de izquierda a derecha, o de derecha a izquierda. Tampoco se computa este reactivo si dibuja la Figura 8 en el extremo superior de la pgina porque no le ha quedado espacio libre al costado o al pie de la pgina. Implicaciones: El orden confuso en los dibujos est relacionado con un planeamiento pobre e incapacidad para organizar el material. Tambin se relaciona con confusin mental, particularmente en los nios mayores o ms inteligentes. El orden confuso es comn entre los nios de 5 a 7 aos. Ejemplos de puntuacin:

II. Lnea Ondulada. Definicin: Dos o ms cambios abruptos en la direccin de la lnea de puntos o crculos de las Figuras 1 y 2, respectivamente. No se computa esta categora cuando se trata de una rotacin o curva continua gradual. El cambio de direccin debe abarcar por lo menos dos puntos o crculos consecutivos. No se computa cuando hay un slo punto o una columna de crculos fuera de lnea. Este reactivo se acredita una sola vez, independientemente de que se d en una o en ambas figuras. Implicaciones: La lnea ondulada parece estar asociada con inestabilidad en la coordinacin motora y en la personalidad. Puede reflejar una inestabilidad emocional resultante de la defectuosa coordinacin y escasa capacidad de integracin, o un pobre control motor debido a la tensin que experimenta el nio con perturbaciones emocionales. La lnea ondulada puede deberse a factores orgnicos y/o emocionales.

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Ejemplos:

III. Crculos sustituidos por rayas (Figura 2)

Definicin: Por lo menos la mitad de todos los crculos de la Figura 2 estn reemplazados por rayas de 2 mm o ms. La sustitucin de los crculos por puntos no se computa.

Implicacin: La sustitucin de crculos por rayas ha sido asociada con impulsividad y con falta de inters o atencin en los nios pequeos. Se la ha encontrado en los nios que estn preocupados por sus problemas o en los que tratan de evitar hacer lo que se les pide.

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Ejemplos:

IV. Aumento progresivo de tamao (Figuras 1, 2 y 3) Definicin: Los puntos y los crculos aumentan progresivamente de tamao hasta que los ltimos son por lo menos tres veces ms grandes que los primeros. Este reactivo se computa slo una vez, aunque se d en ms de una figura. Implicaciones: El tamao de los dibujos est asociado con baja tolerancia a la frustracin y explosividad. Como los nios muy pequeos tienden normalmente a tener una tolerancia menor a la frustracin, las implicaciones diagnsticas aumentan a medida que los nios crecen.

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Ejemplos:

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V. Gran Tamao. Definicin: Uno o ms de los dibujos es un tercio ms grande en ambas direcciones que el de la tarjeta estmulo. Cuando el dibujo consta de dos partes, p.e. la Figura A y la 7, ambas partes deben estar agrandadas para que se compute esta categora. Este reactivo se acredita una sola vez, independientemente de la cantidad de figuras agrandadas. Implicaciones: El gran tamao ha sido asociado en los nios con conducta de acting out. Ejemplos de Puntuacin:

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VI. Tamao Pequeo. Definicin: Uno o ms dibujos son la mitad ms pequeos que el modelo. El tamao de cada figura se mide en ambas direcciones. Cuando un dibujo consta de dos partes, p.e. la Figura A o la 4, ambas partes tienen que haber sido reducidas en su tamao para que se compute esta categora. Este reactivo se acredita una sola vez, independientemente de la cantidad de figuras que hayan sido reducidas en su tamao. Implicaciones: El tamao pequeo (micrografismo) en los dibujos est asociado en los nios, con ansiedad, conducta retrada, constriccin y timidez.

Ejemplos:

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VII. Lnea Fina. Definicin: El trazo es tan fino que hay que esforzarse para ver el dibujo completo. Implicaciones: La lnea fina est asociada en los nios pequeos con timidez y retraimiento. Ejemplo:

VIII. Repaso del Dibujo o de los Trazos. Definicin: Todo el dibujo o parte del mismo ha sido repasado o deformado con lneas espesas, impulsivas. El dibujo puede haber sido borrado y luego vuelto a dibujar, o puede haber sido corregido sin ninguna borradura. Este reactivo se computa una sola vez, independientemente de que el repaso se de en una o en varias figuras. Implicaciones: El repaso ha sido asociado con impulsividad y agresividad. Se da frecuentemente en nios con conducta de acting-out. Ejemplos:

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IX. Segunda Tentativa. Definicin: Se abandona espontneamente un dibujo o parte de l antes de haberlo terminado y se empieza a hacerlo nuevamente. Este reactivo se computa slo cuando se efectan dos dibujos distintos en de una misma figura, en dos lugares diferentes de la hoja. No se computa cuando se borra el primero y se lo vuelve a dibujar en el mismo lugar del primero. Si se punta cuando, despus de borrarlo, se lo dibuja en un lugar diferente de la hoja. Implicaciones: Se ha asociado la segunda tentativa, con impulsividad y ansiedad. Es decir, se da en los nios que comprenden que su dibujo no est bien, pero son muy impulsivos y les falta el control interno suficiente como para corregir el error borrando y volviendo a dibujar cuidadosamente la parte incorrecta. El nio impulsivo abandona fcilmente lo que est haciendo y empieza todo de nuevo, o comienza algo distinto en lugar de terminar lo que le resulta difcil. Otro grupo que tambin efecta una segunda tentativa es el de los nios muy ansiosos que asocian significados particulares a la forma del diseo, p.e. la Figura 6 pueden asociarla con una vbora y con masculinidad. Un nio que tenga problemas de identificacin masculina puede reaccionar a la Figura 6 con ansiedad, y puede encontrar difcil terminarla. Puede intentar varias veces antes de poder lograrlo. Ejemplos:

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X. Expansin. Definicin: Se emplean dos o ms hojas de papel para terminar las nueve figuras del Bender. Este reactivo se computa sin considerar si cada dibujo est en una hoja diferente, o si ocho dibujos estn en una pgina y el ltimo en el reverso de la misma. Implicaciones: La expansin est asociada en los nios pequeos con impulsividad y conducta de acting-out. Este indicador parece darse normalmente en los preescolares. Entre los nios de edad escolar, aparece casi exclusivamente en los protocolos de los que estn emocionalmente perturbados y tienen una lesin neurolgica.

Ejemplos:

2 hojas de papel

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Ardila, A. y Ostrosky, F. (1990). Diagnstico del Dao Cerebral: Enfoque Neuropsicolgico. Mxico, Trillas. Barragan, L., Benavides, J. y Lucio, E. (1991 Prueba de Bender. (Programa de Publicaciones de Material Didctico). Mxico: UNAM, Facultad de Psicologa. Benavides, J. y DiCastro, F (1982) Tcnicas de Evaluacin de la Personalidad. (Programa de Publicaciones de Material Didctico). Mxico: UNAM, Facultad de Psicologa. Bender, L. (1977).El Test Guestltico Visomotor: Usos y Aplicaciones Clnicas. Mxico: Paids. Esquivel, F., Heredia, C., Lucio, E. (2007) Psicodiagnstico Clnico del Nio. Mxico. Editorial Manual Moderno. Mxico 3 edicin. Koppitz, E. (1980). El Test Guestltico Visomotor para Nios. Buenos Aires: Guadalupe.

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ANEXO PROTOCOLO DE REGISTRO ESCALA DE EVALUACIN DEL TEST GUESTLTICO VISOMOTOR PARA NIOS (E. Koppitz) Nombre: ____________________________________________________________Edad: Grado Escolar: ____________________Fecha: _________________Tiempo Total:____ Puntaje Crudo: _____________Nivel de Maduracin:_______________________________ Observaciones Conductuales durante la Administracin:

Escala de Maduracin: Figura A -----1 a) Distorsin de la Forma ----- b) Desproporcin -----2 Rotacin -----3 Integracin Figura 2 -----7 Rotacin -----8 Integracin -----9 Perseveracin Figura 1 ------4 Distorsin de la Forma ------5 Rotacin ------6 Perseveracin

Figura 3 ------10 Distorsin de la Forma ------11 Rotacin ------12 a) Integracin -------b) Linca Continua Figura 5 ------15 Modificacin de ------ la Forma -------16 Rotacin -------17 a) Desintegracin -------b) Lnca Continua

Figura 4 -----13 Rotacin -----14 Integracin Figura 6 ------18 a) Curvas por ngulos ------ b) Lneas rectas -------19 Integracin -------20 Perseveracin Figura 8 -------24 Distorsin de la Forma -------25 Rotacin

Figura 7 ------21 a) Desproporcin ------ b)Distorsin de la forma ------ 22 Rotacin ------ 23 Integracin

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ANEXO 1 CUADRO DE NORMAS DE MADURACIN (Maduracin, retardo y regresin)

Resumen de las respuestas para cada ao. En los nios en desarrollo. Este cuadro puede emplearse como una escala para determinar el nivel de maduracin de los nios hasta los 11 aos y adultos deficientes mentales (evala la maduracin, el grado de retardo o regresin). El porcentaje de nios capaces de dar el tipo de respuesta deseado, o de superarlo, se indica en el ngulo superior izquierdo de este casillero. (Bender Laureta, Test Guestltico Visomotor).

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Nota. Los contenidos y la redaccin son responsabilidad del autor.

Publicaciones Responsable de la edicin: Psic. Ma. Elena Gmez Rosales. Diseo y Formacin: Lic. Rosa Isela Garca Silva. Impresin: Departamento de Publicaciones. La primera edicin y segunda reimpresin, ao 2011, de este material didctico apoya a la materia de Psicodiagnstico I, que se imparte en 5o. semestre, y su publicacin no tiene fines de lucro.

DIRECTORIO DE LA FACULTAD

Dr. Javier Nieto Gutirrez Director Mtro. Roberto Alvarado Tenorio Secretario General C.P. Juan Contreras Razo Secretario Administrativo Dr. Rolando Daz Loving Jefe de la Divisin de Investigacin y Posgrado Dr. Juan Jos Snchez Sosa Coordinador del Programa de Maestra y Doctorado Dra. Cecilia Silva Gutirrez Jefa de la Divisin de Estudios Profesionales Dr. Alfredo Guerrero Tapia Jefe de la Divisin del Sistema de Universidad Abierta Dra. Laura Hernndez Guzmn Jefa de la Divisin de Educacin Continua Dra. Mariana Gutirrez Lara Coordinadora de los Centros de Servicios a la Comunidad Universitaria y al Sector Social Mtra. Beatriz Vzquez Romero Coordinadora del Programa de Atencin a Alumnos y Servicios a la Comunidad Lic. Cuitlhuac Isaac Prez Lpez Jefe de la URIDES Mtra. Viviane Javelly Gurra Jefa de la Secretara del Personal Acadmico Ing. Ral Lpez Olvera Jefe de la Secretara de Administracin Escolar
La primera edicin, segunda reimpresin de este material se llev a cabo en el Departamento de Publicaciones de la Facultad de Psicologa de la UNAM, en agosto de 2011.