Nama Mahasiswa NIM

: Subhan : 010030170 B

ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL DENGAN KEHAMILAN LETAK LINTANG POLIKLINIK HAMIL I RSUD DR.SOETOMO SURABAYA I. Ruang Pengkajian Tgl. A. IDENTITAS
Nama Pasien Umur Suku/bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat Status Perkawinan : Ny. Seminah : 32 thn : Jawa/Indo. : Islam : SD : IRT Dukuh Menanggal VII/12 Sby : Kawin Nama suami : Tn.M Umur : 37 tahun Suku : Jawa Agama : Islam Pendidikan : SD Pekerjaan : SatPam Alamat: Menanggal Sby. Dukuh VII/12

PENGKAJIAN : 8 Juli 2002 : Poli Hamil I : 8 Juli 2002 Jam Jam : 08.00 : 10.15 Wita Kmr. : No. 2 No: Reg. H.714573

Tanggal masuk

B.

RIWAYAT KEPERAWATAN Anamnese : Amenorhoe kurang lebih 8 bulan mulai terasa gerak anak pada umur kehamilan 4 bulan. 1. Riwayat Obstetri Riwayat Menstruasi : Menarche : Umur 11 tahun Banyaknya : Cukup Disymenorrhoe : Tidak Siklus : teratur tiap bulan Lamanya : 1 minggu HPHT : 5 Nop. 2001 TP : 12 Agustus 2002

Keluhan : Takut jika anaknya meninggal lagi.

Riwayat Kehamilan, persalinan, nifas yang lalu : G 5 P3 0 12

Anak Ke
No Thn

Kehamilan
Umur kehamil an Penyuli t Jenis

Persalinan
Peno long Penyuli t

Komplikasi Nifas
Lase -rasi Infeksi Perdara han Jenis

Anak
BB (kg) PB

1998

9 bln

Tdk ada

Spon tan Spon tan

Dukun

ada

Td k ada

Tdk ada Tdk ada

Perem puan

1998

9 bln

Tdk ada

Dokter

Kemb ar

Tdk ada

Td k ada

Kehamilan Sekarang : Diagnosa Imunisasi ANC : G5 P3012 : TT1 : belum, TT2 : sudah

: 1 kali selama hamil

Keluhan selama Hamil : Pada trimester pertama, klien emesis (+). Pengobatan selama hamil : tidak ada Pergerakan janin dirasakan sejak usia kehamilan 4 bulan Rencana perawatan bayi : sendiri. Kesanggupan dan pengetahuan dalam merawat bayi : Breast care Perineal care Nutrisi Senam Nifas KB Menyusui : Kurang : Kurang : Kurang : Kurang : Cukup : Kurang

Riwayat Keluarga Berencana : Tidak pernah ikut KB. Riwayat Kesehatan : Penyakit yang pernah dialami ibu : tidak ada Pengobatan yang didapat : tidak ada Riwayat penyakit keluarga : tidak ada keluarga yang menderita DM, jantung, hipertensi, dan gemelli Riwayat Lingkungan : Menurut pasien lingkungan sekitar rumah dan di dalam rumah bersih dan bebas dari bahaya

Aspek Psikososial : Persepsi ibu terhadap kehamilannya adalah ibu bahagia karena setelah anaknya 2 meninggal dapat hamil lagi. Kehamilan saat ini menimbulkan perubahan dalam kehidupan seharihari yaitu tidak menimbulkan / mempengaruhi kehidupan sehari-hari. Harapan selama kehamilan anaknya sehat. Ibu tinggal dengan suami dan kedua anaknya. Orang yang terpenting adalah kedua anaknya dan anaknya. Kesiapan mental ibu sudah betul-betul dipersiapkan.

Kebutuhan Dasar Khusus 1. Pola nutrisi Frekuensi makan : 3 x sehari kadang 4 kali. Nafsu makan baik, jenis makanan rumah : nasi, lauk pauk, ( ikan ). Tidak ada makanan yang tidak disukai atau alergi ataupun pantangan. 2. Pola eliminasi BAK sering 4-5 kali sehari, warna kuning, keluhan tidak ada BAB teratur 1 x hari, warna kuning kecoklatan, bau khas, konsistensi lembek, sedangkan keluhan tidak ada. 3. Pola personal hygiene Mandi 23 kali/hari karena sering berkeringat, menggunakan sabun mandi. Oral hygiene 3 x/hari; pagi dan sore setelah mandi dan malam sebelum tidur. Cuci rambut 3 x/minggu, pakai shampoo. 4. Pola istirahat dan tidur Lama tidur 6-8 jam sehari, kebiasaan sebelum tidur tidak ada, keluhan tidak ada. 5. Pola aktivitas dan latihan Kegiatan dalam pekerjaan memasak, mecuci dan kegiatan lain sebagaimana seorang ibu rumah tangga. Olah raga tidak. Keluhan dalam aktivitas : tidak ada 6. Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan Merokok,minuman keras dan ketergantungan obat : tidak ada Pemeriksaan Fisik Keadaan umum Tekanan darah Respirasi : Baik : 130/90 mmHg : 20 x/mnt Kesadaran Nadi Suhu : Compos mentis : 88 x/mnt : 36,30c

Berat Badan

: 70,5 Kg

Tinggi Badan : 147 cm.

1. Kepala : Bentuk normal (bulat), keluhan tidak ada. 2. Mata : kelopak tidak ada kelainan, gerakan mata normal, konjuntiva hiperemis, sclera putih jernih, tidak menggunakan kaca mata. 3. Hidung : tidak reaksi alergi seperti debu, pilek. Tidak deviasi septum. 4. Mulut dan tenggorokan : gigi masih utuh, tidak ada kesulitan menelan, tidak halitosis dan tidak ada karang atau karies tidak menggunakan gigi palsu. 5. Dada dan aksila : mamae membesar, aerola hitam kecoklatan, ada kolostrum, papilla mamae menonjol. 6. Pernapasan : jalan napas bersih, tidak batuk atau penumpukan secret. Suara napas normal. Tidak menggunakan otot-otot bantu pernapasan. 7. Sirkulasi jantung : nadi apical 20 X/menit, irama teratur, S1 dan S2 tunggal, nyeri dada tidak ada. 8. Abdomen : Perut membesar, linea nigra ada, striae livide + albicans dan luka bekas operasi tidak ada. Leopold I : tinggi fundus uteri pusat sesuai 34 minggu 65 mm. Leopold II : Letak bayi melintang. Leopold III : bagian yang terbawah punggung kepala kiri. Leopold IV : bagian yang terbawa belum masuk pada pintu atas panggul. Denut jantung janin (DJJ) 12-12-12, teratur dan kuat. Kontraksi baik dan kuat. TBJ :2500 gram 9. Genitourinari : tidak dilakukan pemeriksaan hanya menanyakan kepada ibu yaitu tidak mengalami keputihan. 10. Ekstremitas (integumen dan muskuloskletal ) : Turgor kulit elastis, warna kulit sawo matang, tidak ada kontraktur pada ekstrimitas dan kesulitan pergerakan bebas. Data penunjang Laboratorium : Albumin (+) USG : Rontgen : tidak ada Terapi : vitamin B 1 x 1 tab Data tambahan : Bila 36 minggu tetap letak lintang : perlu LSCS ROJ = 4 PER= 4 Letak lintang = 8 Jadi KRST, skor > 12

ANALISA DATA
DATA S: Ibu mengeluh cepat lelah dan pinggang kadang terasa sakit. D: BB= 64,4 Kg, hamil 37/38 mgg, kehamilan kembar, aktivitas terbatas, sering pusing, mmHg, TD=120/90 Nadi = 80 ETIOLOGI Hamil 37/38 mgg Perubahan bentuk dan berat badan serta kehamilan kembar Pembesaran uterus yg menekan diafragma dan peningkatan volume darah S: Ibu merasa kuatir dengan proses persalinan nanti O: Banyak bertanya, gelisah, tidak bisa menjawab pernah pertanyaan, TD=120/90 mmHg Keletihan/kelelahan Hamil 37/38 mgg Kehamilan kembar Prosedur operasi yang akan dilakukan cemas Cemas MASALAH Intoleransi aktivitas

x/menit, bengkak pada kedua kaki

melahirkan bayi kembar,

S: Ibu mengatakan belum pernah mengikuti KB dan menanyakan anak nantinya. O: Tidak mengetahui jenisjenis KB yang sesuai untuk ibu menyusi. KB yang cocok selama menyusui

Hamil 37/38 mgg Melahirkan Merencanakan untuk menyusui sendiri dan ingin menggunakan KB kurang informasi

Kurang pengetahuan

II.

kurang pengetahuan DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. 2. 3.

Intoleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan Cemas berehubungan dengan kemungkina prosedur operasi saat pengakhiran kehamilan Kurang pengetahuan tentang KB selama menyusui berhubungan dengan kurang informasi

III.

PERENCANAAN KEPERAWATAN
Diagnosa Perencanaan Keperawatan Intervensi 1. Kaji seperti tanda vital 2. Berikan penyuluhan ten-tang yg toleran mampu keletihan pertengahan penyebab pada masa respon klien

Keperawatan Intoleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan

Tujuan dan criteria hasil Ibu dapat mengetahui aktivitas yang bisa dan boleh dilakukannya dengan kriteria hasil dapat mengidentifikasi faktor-faktor menurunkan aktivitas, menyebutkan aktivitas yg boleh ia lakukan, seperti jalan, melipat pakaian, menata meja & ADL

Rasional Dapat diketahui sampai

terhadap

aktivitas, mengukur

sejauh mana kemampuan ibu .mela kukan aktivitas Dapat diketahui penyebab keletihan dan ak tivas yang dapat dilakukan saat hamil sehingga kuatir. Klien aktivi dapat tas melakukan efektif ibu da pat melakukan tanpa perasaan

kehamilan akhir dan aktivitas yg dilakukan saat hamil 3. Ajarkan ibu metode penghematan saat aktivitas 1. Kaji energi melakukan tingkat

secara

tanpa pemborosan energi.

Cemas berehubungan dengan kemungkina prosedur operasi saat pengakhiran kehamilan

Cemas

berkurang

Dapat dan tepat.

dilakukan

atau hilang setelah diberikan penyuluhan dengan kriteria hasil ibu menjelaskan ia tidak lagi kuatir dan tidak lagi gelisah. 3.

kecemasan : ringan, sedang, berat, panik 2. Berikan kenyamanan dan ketentraman hati. Jelaskan perawatan persalinan, & prosedur tentang hamil, setelah yg

penanganan secara cepat Meyakinkan klien bahwa ia benar pertolongan. Mengurangi kecemasan karena klien sudah mengerti apa yang akan dihadapnya nanti Intervensi selanjutnya Meningkatkan pengetahuan ibu dan membantu ibu dalam menentukan jenis kB yang akan dipilihnya. men-dapat

persalinan, prognosa mungkin dilakukan. Kaji tingkat pemahaman menyusui. 2. Berikan KB penjelasan bisa selama kepada ibu jenis-jenis yang digunakan menyusui ibu tentang KB selama

Kurang pengetahuan tentang selama menyusui berhubungan dengan informasi kurang KB

Pengetahuan menyusui meningkat menyebutkan dan

ibu akan dengan jenis

1.

tentang KB selama

kriteria hasil dapat KB selama menyusui menyatakan untuk mengikuti KB

IV.

PELAKSANAAN DAN EVALUASI KEPERAWATAN HARI/TANGGAL (JAM)

Rabu, 13 03- 2002 1. 11.00

DIAGNOS A KEP.

TINDAKAN KEPERAWATAN
Melakukan anamnesa : menimbang BB= 64,4 Kg, TD=120/90 mmHg, Nadi = 80 x/mnt. Menanyakan penyebab keletihan klien,saat aktivitas, setelah aktivitas atau saat istirahat ? Memberikan penyuluhan bahwa penyebab keletihan adalah akibat peningkatan BB terutama dengan kehamilan kembar dimana kehamilan sudah memasuki minggu terakhir, serta aktivitas yang bisa dilakukan. Mengajarkan cara penghematan energi seperti istirahat yg cukup, duduk saat melakukan aktivitas, segera hentikan aktivitas bila kelelahan Jam 12.30

EVALUASI KEPERAWATAN
S : Klien masih mengeluh pinggangnya sakit, letih dan agak pusing, klien dapat menjelaskan & mengidentifikasi faktor penyebab keletihan serta aktivitas yang bisa dilakukan O: TD= 110/90 mmHg, Nadi= 88 x/mnt, RR= 20 x/mnt. A : Masalah teratasi sebagian, klien sudah mengetahui penyebab keletihan serta tahu cara pengehematan energi. P: tindakan keperawatan dipertahankan

10.45 2.

Memberikan

penjelasan

tentang

perawatan

kehamilan

terutama

Jam 12.30 S : Klien mengatakan tidak lagi merasa khawatir O: Klien tidak lagi gelisah, tenang dan tidak lagi tegang. A : masalah teratasi P: tindakan dihentikan

kehamilan kembar, proses persalinan, pasca persalinan & prosedur operiiasi yang mungkin akan dilakukan (Operasi sc, Vacuum, Forcep). Mendamping klien selama pemeriksaan Mengevaluasi tingkat kecemasan klien. Menyarankan klien untuk kontrol terus tiap minggu. 11.10 Memberikan penjelasan kepada ibu jenis-jenis KB yang bisa digunakan selama menyusui

Jam 12.30 S : Mengatakan memahami jenis KB yang bisa menyebabkan ASI berkurang O: dapat menyebutkan jenis KB yang digunakan saat menyusui

bayi dan berniat menggunakan KB tetapi berunding dengan suami terlebih dahulu A : masalah teratasi P: tindakan keperawatan dihentikan

DAFTAR PUSTAKA

Bagian Obstetri & ginekologi FK.Unpad, 1993. Obstetri Fisiologi. Eleman Bandung Carpenito, Lynda Juall, 2001. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Edisi 8. EGC. Jakarta ...2001. Diktat Kuliah Ilmu Keperawatan Maternitas TA: 2000/2001 PSIK.FK. Unair, Surabaya. Saifudin,Abdul Bari dkk, 2001. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo & JNKKRPOGI, Jakarta. Riordan, J and Auerbach, Kathleen, 1996. Pocket Guide to Breastfeeding and Human Lactation, Jones & Bartett Pub. Boston Sacharin, Rosa M., 1994. Prinsip Keperawatan Pediatrik Edisi 2, EGC, Jakarta Mansjoer, A, dkk, 2000, Kapita Selekta Kedokteran, edisi 3, Media Aesculapius, Jakarta. WHO, 1993, Kader Kesehatan Masyarakat, alih bahasa Adi Heru S, EGC, Jakarta.