Anda di halaman 1dari 6

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Wabah adalah suatu keadaan ketika dimana kasus penyakit atau peristiwa yang lebih banyak daripada yang diperkirakan dalam suatu periode waktu tertentu di area tertentu atau diantara kelompok tertentu. Disebuah fasilitas pelayanan kesehatan dugaan terhadap suatu wabah mungkin muncul ketika aktivitas surveilans rutin mendeteksi adanya suatu isolate microbial atau kluster kasus yang tidak biasa atau terjadinya peningkatan jumlah kasus yang signifikan dari jumlah biasanya. Ketika dokter mendiagnosa suatu penyakit yang tidak biasa, ketika dokter, perawat , atau petugas laboraturium yang menyadari terjadinya serangkaian kluster kasus. Kluster kasus adalah kelompok kasus penyakit atau peristiwa kesehatan lain yang terjadi dalm rentang waktu dan tempat yang berdekatan. Didalam sautu kluster banyaknya kasus yang dapat atau tidak dapat melebihi jumlah yang diperkirakan, umumnya jumlah yang diperkirakan tidak diketahui.Karena rate endemic penyakit nosokomial, cedera, dan kejadian yang merugikan lainnya berbeda untuk masing-masing fasilitas pelayanan kesehatan , hanya ada sedikit criteria pasti untuk menentukan kepada yang diperlukan upaya evaluasi pada suatu masalah yang potensial atau memulai investigasi. 1.2 Tujuan Tujuan dari pembuatan makalah ini adalah tugas dari mata kuliah epidemiologi dan menambah wawasan penulis tentang epidemiologi khususnya tentang Investigasi Wabah. 1.3 Rumusan Masalah 1. Apa yang dimaksud dengan investigasi wabah ? 2. Langkah dalam melakukan investigasi wabah ?

BAB II PEMABAHASAN
2.1 Sejarah Investigasi Wabah Sejarah dirintisnya metode investigasi wabah dimulai dengan adanya penemuan kuman kolera oleh John Snow sehingga ia terkenanl dengan metode investigasi wabah kolera di London (1854). 2.2 Pengertian Investigasi Wabah Banyak definisi yang diberikan mengenai wabah baik kelompok maupun para ahli diantaranya 1. Berdasarkan Kamus Besar Bahasa Indonesia (1989) Wabah berarti penyakit menular yang berjangkit dengan cepat, menyerang sejumlah besar orang di daerah yang luas.

2. Departemen Kesehatan RI Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan Lingkungan Pemukiman (1981) Wabah adalah peningkatan kejadian kesakitan atau kematian yang telah meluas secara cepat, baik jumlah kasusnya maupun daerah terjangkit . 3. Undang-undang RI No 4 th. 1984 tentang wabah penyakit menular Wabah adalah kejadian berjangkitnya suatu penyakit menular dalam masyarakat yang jumlah penderitanya meningkat secara nyata melebihi dari pada keadaan yang lazim pada waktu dan daerah tertentu serta dapat menimbulkan malapetaka. 4. Benenson, 1985 Wabah adalah terdapatnya penderita suatu penyakit tertentu pada penduduk suatu daerah, yang nyata-nyata melebihi jumlah yang biasa .

5. Last 1981 Wabah adgalah timbulnya kejadian dalam suatu masyarakat, dapat berupa penderita penyakit, perilaku yang berhubungan dengan kesehatan, atau kejadian lain yang berhubungan dengan kesehatan, yang jumlahnya lebih banyak dari keadaan biasa. Selain kata wabah dikenal pula dengan kata letusan ( outbreak) dan kejadian luar biasa (KLB). Di Indonesia perntaan adanya wabah hanya boleh ditetapkan oleh Menteri Kesehatan. Apabila peningkatan penderita penyakit yang memenuhi kriteria definisi wabah diatas, akan dinyatakan sebagai suatu letusan penyakit bila kejadian tersebut terbatas dan dapt ditanggulangi ki oleh pemerintah dan dinyatakan sebagai KLB. 2.2Alasan dilakukannya penyelidikan adanya kemungkinan wabah Pengungkapan adany wabah yang sering dilakukan atau didapatkan adalah dengan deteksi dari analisis data surveilans rutin atau adanya laporan petugas, pamong, atau warga yang cukup peduli. Alasan dilakukannya penyelidikan adanya kemungkinan wabah adalah : Mengadakan penanggulangan dan pencegahan Kesempatan mengadakan penelitian dan pelatihan Pertimbangan Program Kepentingan Umum, Politik dan Hukum 2.3 Langkah Investigasi Wabah Langkah melakukan investigsi wabah dilakukan dengan menggunakan pendekatan yang sistemik yang terdiri dari : Persiapan Investigasi di Lapangan Memastikan adanya Wabah Memastikan diagnosis Membuat definisi kasus Menemukan dan menghitung Kasus

1. 2. 3. 4.

1. 2. 3. 4. 5.

6. 7. 8. 9. 10. 11.

1. 2. 3. 4.

1. 2. 3. a. b. c. d. 4. a. b. c. d. e.

a. b. c. d.

Epidemiologi deskriptif (waktu, tempat, orang) Membuat hipotesis Menilai hipotesis (penelitian kohort dan penelitian kasus-kontrol) Memperbaiki hipotesis dan mengadakan penelitian tambahan Melaksanakan pengendalian dan pencegahan Menyampaikan hasil penyelidikan 2.3.1 Persiapan Investigasi di Lapangan Hal-hal yang harus diperhatikan pada langkah ini adalah : Persiapan dapat dikelompokkan dalam 3 kategori yaitu investigasi, administrasi, dan konsultasi. Dibutuhkan pengetahuan perlengkapan dan alat yang sesuai. Prosedur administrasi. Peran masing- masing petugas yang terjun 2.3.2 Pemastian Adanya Wabah Dalam mementukan apakah wabah, perlu diperhatikan hal-hal sebagai berikut : Dengan membandingkan jumlah yang ada saat itu dengan jumlah beberapa minggu atau bulan sebelumnya. Menentukan apakah jumlah kasus yang ada sudah melampaui jumlah yang diharapkan. Sumber informasi bervariasi bergantung pada situasinya Catatan hasil surveilans Catatan keluar dari rumah sakit, statistic kematian, register, dan lain-lain. Bila data local tidak ada, dapat digunakan rate dari wilayah di dekatnya atau data nasional. Boleh juga dilaksanakan survey di masyarakat menentukan kondisi penyakit yang biasanya ada. Pseudo endemik : Perubahan cara pencatatan dan pelaporan penderita Adanya cara diagnosis baru Bertambahnya kesadaran penduduk untuk berobat Adanya penyakit lain dengan gejala yang serupa Bertambahnya jumlah penduduk yang rentan 2.3.3 Pemastian Diagnosis Semua temuan secara klinis harus dapat memastikan diagnosis wabah, hal yang harus diperhatikan adalah sebagai berikut : Untuk memastikan bahwa masalah tersebut telah didiagnosis dengan patut Untuk menyingkirkan kesalahan laboraturium yang menyebabkan peningkatan kasus yang dilaporkan Semua temuan klinis harus disimpulakan dalam distribusi frekuensi Kunjungan terhadap satu atau dua penderita 2.3.4 Pembuatan Definisi Kasus Pembuatan definisi kasus adalah seperangkat criteria untuk menentukan apakah seseorang harus dapat diklasifikasikan sakit atau tidak. Kriteria klinis dibatasi oleh waktu, tempat, dan orang. Penyelidikan sering membagi kasus menjadi pasti ( compirmed), mungkin ( probable), meragukan ( possible ), sensivitasdan spefsifitas. 2.3.5 Penemuan dan Penghitungan Kasus

1. 2. 3. 4. 5.

1. 2. 3.

1. 2. 3.

a. b. c. d. e.

Metoda untuk menemukan kasus yang harus sesuai dengan penyakit dan kejadian yang diteliti di fasilitas kesehatan yang mampu memberikan diagnosis. Informasi berikut ini dikumpulakan dari setiap kasus : Data identifikasi ( nama, alamat, nomor telepon ) Data demografi ( umur, jenis kelamin, ras, dan pekerjaan ) Data klinis Faktor risiko, yang harus dibuat khusus untuk tiap penyakit Informasi pelapor untuk mendapatkan informasi tambahan atau member umpan balik 2.3.6 Epidemiologi Deskriptif 2.3.6.1 gambaran waktu berdasarkan waktu Perjalanan wabah berdasarkan waktu digamabarkan dengan grafik histogram yang berbentuk kurva epidemic, gambaran ini membantu : Member informasi samapai dimana proses wabah itu dan bagaimana kemungkinan kelanjutannya Memperkirakan kapan pemaparan terjadi dan memusatkan penyelidikan pada periode tersebut, bila telah diketahui penyakit dan masa inkubasinya. Menarik kesimpulan tentang pola kejadian, dengan demikian mengetahui apakah bersumber tunggal, ditularkan dari orang ke orang, atau campuran keduanya Kemungkinan periode pemaparan dapat dilakukan dengan : Mencari masa inkubasi terpanjang, terpendek, dan rata-rata Menentukan puncak wabah atau kasus mediannya, dan menghitung mundur satu masa inkubasi rata-rata Dari kasus paling awal kejadian wabah, dihitung mundur masa inkubasi terpendek Masa inkubasi penyakit adalah waktu antara masuknya agens penyakit sampai timbulnya gejala pertama. Informasi tentang masa inkubasi bermanfaat billa penyakit belum diketahui sehingga mempersempit diagnosis diferensial dam memperikan periode pemaparan. Cara menghitung median masa inkubasi : Susunan teratur ( array) berdasarkan waktu kejadiannya Buat frekuensi kumulatifnya Tentukan posisi kasus paling tengah Tentukan kelas median Median masa inkubasiditentukan dengan menghitung jarak antara waktu pemaparan dan kasus median 2.3.6.2 gambaran wabah berdasarkan tempat Gambaran wabah berdasarkan tempat menggunakan gambaran grafik berbentuk Spot map. Grafik ini menunjukkan kejadian dengan titik/symbol tempat tertentu yang menggambarkan distribusi geografi suatu kejadian menurut golongan atau jenis kejadian namun mengabaikan populasi. 2.3.6.3 Gambaran wabah berdasarkan ciri orang Variable orang dalam epidemiologi adalah karakteristik individu yang ada hubungannya dengan keterpajanan atau kerentanan terhadapa suatu penyakit.Misalnya karakteristik inang ( umur, jenis kelamin, ras/suku, status kesehatan) atau berdasarkan pemaparan ( pekerjaan, penggunaan obat-obatan)

2.3.7 Pembuatan Hipotesis Dalam pembuatan suatu hipotesis suatu wabah, hendaknya petugas memformulasikan hipotesis meliputi sumber agens penyakit, cara penularan, dan pemaparan yang mengakibatkan sakit. 1. Mempertimbangkan apa yang diketahui tentang penyakit itu: a. Apa reservoir utama agen penyakitnya? b. Bagaimana cara penularannya? c. Bahan apa yang biasanya menjadi alat penularan? d. Apa saja faktor yang meningkatkan risiko tertular? 2. Wawancara dengan beberapa penderita 3. mengumpulkan beberapa penderita mencari kesamaan pemaparan. 4. Kunjungan rumah penderita 5. Wawancara dengan petugas kesehatan setempat 6. Epidemiologi diskriptif 2.3.8 Penilaian Hipotesis Dalam penyelidikan lapangan, hipotesis dapat dinilai dengan salah satu dari dua cara ini: 1. Dengan membandingkan hipotesis dengan fakta yang ada, atau 2. Dengan analisis epidemiologi untuk mengkuantifikasikan hubungan dan menyelidiki peran kebetulan. 3. Uji kemaknaan statistik, Kai kuadrat. 2.3.9 Perbaikan hipotesis dan penelitian tambahan Dalam hal ini penelitian tambahan akan mengikuti hal dibawah ini 1. Penelitian Epidemiologi 1. epidemiologi analitik 2. Penelitian Laboratorium dan Lingkungan 1. Pemeriksaan serum 2. Pemeriksaan tempat pembuangan tinja 2.3.10 engendalian dan Pencegahan Pengendalian seharusnya dilaksanakan secepat mungkin upaya penanggulangan biasanya hanya dapat diterapkan setelah sumber wabah diketahui Pada umumnya, upaya pengendalian diarahkan pada mata rantai yang terlemah dalam penularan penyakit. Upaya pengendalian mungkin diarahkan pada agen penyakit, sumbernya, atau reservoirnya. 2.3.11 Penyampaian Hasil Penyelidikan Penyampaian hasil dapat dilakukan dengan dua cara pertama Laporan lisan pada pejabat setempat dilakukan di hadapan pejabat setempat dan mereka yang bertugas mengadakan pengendalian dan pencegahan dan yang kedua laporan tertulis.Penyamapin penyelidikan diantaranya Laporan harus jelas, meyakinkan, disertai rekomendasi yang tepat dan beralasan Sampaikan hal-hal yang sudah dikerjakan secara ilmiah; kesimpulan dan saran harus dapat dipertahankan secara ilmiah Laporan lisan harus dilengkapi dengan laporan tertulis, bentuknya sesuai dengan tulisan ilmiah (pendahuluan, latar belakang, metodologi, hasil, diskusi, kesimpulan, dan saran) Merupakan cetak biru untuk mengambil tindakan

Merupakan catatan dari pekerjaan, dokumen dari isu legal, dan merupakan bahan rujukan apabila terjadi hal yang sama di masa datang .

BAB III PENUTUP


3.1 kesimpulan Wabah adalah suatu keadaan ketika dimana kasus penyakit atau peristiwa yang lebih banyak daripada yang diperkirakan dalam suatu periode waktu tertentu di area tertentu atau diantara kelompok tertentu. Dan dugaan terhadap suatu wabah mungkin muncul ketika aktivitas surveilans rutin mendeteksi adanya suatu isolate microbial atau kluster kasus yang tidak biasa atau terjadinya peningkatan jumlah kasus yang signifikan dari jumlah biasanya dan diperlukan upaya evaluasi pada suatu masalah yang potensial atau memulai investigasi. 3.2 Saran

DAFTAR PUSTAKA
Rajab Wahyudin, M,Epid . 2008 . Buku Ajar Epidemiologi untuk Mahasiswa Kebidanan . Jakarta: EGC . http://epid-infokes.blogspot.com/2007/08/investigasi-wabah.html http://www.google.com