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Segundo a OMS:

Sade um estado completo de bem estar fsico, mental e social e no somente ausncia de afeces e enfermidades.

Sade Mental estado de bem estar em que o indivduo tem percepo do seu potencial, consegue lidar com o stress do dia-adia, trabalhar de forma produtiva e contribuir para sua comunidade.

Ocorre com a chegada da famlia real em 1808, constituindo o marco inicial da aplicao de prticas interventivas; um movimento contemporneo da ecloso do movimento sanitrio, em favor de mudanas nos modelos de ateno nas prticas de sade; A reforma psiquitrica surge mais concretamente na dcada de 70; Surgiu o movimento de trabalhadores de Sade Mental. Caracterizado por crticas : Hospitalizao; Estigmatizao do doente; Hegemonia da rede privada.

Dcada de 80/90- lei 8080/90- criao do SUS:


Sade como Dever do Estado e Direito de Todos;
Aprovao do Programa de Reorientao da Assistncia Psiquitrica Previdenciria e Assistncia Social.

Princpios do SUS
Acesso Universal;

Integralidade das Aes;


Equidade;

Descentralizao;
Controle Social.

Criao de uma poltica de sade mental no combate cultura hospitalmica e institucionalizao; Estruturao de uma rede pblica de ateno a sade mental; Em 1987- I Conferncia Nacional de Sade Mental - 2 Encontro de Trabalhadores em Sade Mental. Por uma sociedade sem manicmios.

Lei 89 - Dispe acerca de:


Extino progressiva dos manicmios;
Criao de recursos assistenciais substitutivos;

Regulamentao da internao compulsria.


- Movimento da Luta antimanicomial

18 de maio houve a superao do manicmio - Estrutura fsica/ideolgica;


Tendo como principal objetivo da reinsero social: o exerccio da cidadania vendo o deficiente mental como um ATOR SOCIAL.

Lei Paulo Delgado sancionada em 2001/ LEI FEDERAL 10.216


Redireciona a assistncia em sade mental; Dispe sobre a proteo e direitos das pessoas com transtornos mentais; Impe novo impulso e ritmo para o processo da Reforma Psiquitrica no Brasil.

1. Sade Mental no NASF


Ampliao e Qualificao do cuidado s pessoas com transtornos mentais nos servios, com base no territrio;
Os servios de sade possam se tornar mais acolhedores, com possibilidades de criao de vnculos.

- Poltica Nacional de Sade Mental


Reduo gradual e planejada de leitos em hospitais psiquitricos;
Implantao e Implementao de uma rede diversificada de servios de sade mental de base comunitria eficaz.

Pode-se dizer que todo problema de sade tambm e sempre mental e que toda sade mental tambm e sempre produo de sade. Atuao das Equipes de Sade da Famlia e de Sade Mental o trabalho integrado das equipes potencializa o cuidado, facilita uma abordagem integral e aumenta a qualidade de vida dos indivduos e comunidade.

Segundo o Ministrio da Sade:


Apresentam transtornos mentais severos e persistentes.

Apresentam transtornos mentais leves, que necessitam de cuidados eventuais.

Sendo

que os grupos mais vulnerveis so os de mulheres, idosos, pessoas com baixa escolaridade e menor renda per capita.

2. Diretrizes
Apoio

Matricial um arranjo tcnico assistencial que visa a ampliao da clnica das equipes de Sade da Famlia, com a construo de vnculos entre profissionais e usurios; A responsabilidade compartilhada visa aumentar a capacidade resolutiva da equipe local, estimulando a interdisciplinaridade e a aquisio de novas competncias.

Diretrizes Gerais para a atuao das Equipes de Sade


1. Deve-se identificar, acolher e atender s demandas de sade mental do territrio, em seus graus variados de severidade. 2. Devem ser priorizadas as situaes mais graves, que exigem cuidados mais imediatos. 3. As intervenes devem se dar a partir do contexto familiar e comunitrio. 4. Garantia da continuidade do cuidado pelas equipes de Sade da Famlia. 5. As redes sanitrias e comunitrias so importantes nas estratgias a serem pensadas para o trabalho conjunto. 6. Cuidado Integral articula aes de preveno, promoo, tratamento e reabilitao psicossocial. 7. A educao permanente deve ser o dispositivo para a organizao das aes de sade mental na Ateno Primria.

3. Situao de Riscos e Definio de Prioridades


Crcere privado;
Abuso ou negligncia familiar;

Suspeita de maus tratos e abuso sexual de crianas e adolescentes;


Situaes de grave excluso social;

Indivduos com histria de mltiplas internaes psiquitricas, sem tratamento extra hospitalar;
Uso de medicao por longo perodo sem avaliao mdica;

Problemas graves relacionados ao abuso de lcool e outras drogas.

4. Responsabilidades NASF Equipes de Sade da Famlia relativas Sade Mental


Responsabilidade pelo cuidado aos usurios de sade mental do territrio; Romper com encaminhamento; a lgica do

Reunies interdisciplinares peridicas entre os profissionais da equipe;


Atendimento compartilhado por meio de consultas conjuntas; Integrao entre equipes de Sade da Famlia, NASF e as redes de sade de apoio social; Planejamento e execuo conjunta de atividades comunitrias e teraputicas.

Planejamento e realizao do diagnstico da situao de sade mental;


Reunies peridicas; interdisciplinares

5. Articulao com a Rede de Servios de Sade Mental


Articulao com os servios especializados, principalmente com os Caps, organiza o fluxo de atendimento e o processo de trabalho de modo a tornar horizontais as especialidades e permitir que permeiem toda a atuao das equipes de sade;
Deve-se buscar integrao permanente entre Nasf e o Caps, no territrio, levando em conta que tambm tarefa do Caps realizar aes de apoio matricial; Importante integrao entre o Nasf, equipes de Sade da Famlia e o Caps.

Servio de sade aberto e comunitrio do SUS;

Lugar de referncia e tratamento para pessoas que sofrem com transtornos mentais, psicoses, neuroses graves.

Oferecer um atendimento populao de sua rea de abrangncia, realizando o acompanhamento clnico e a reinsero social dos usurios pelo acesso ao trabalho, lazer e fortalecimento dos laos familiares e comunitrios.

Prestar atendimento em regime de ateno diria;


Regular o porte de entrada da rede de assistncia em sade mental de sua rea;

Gerenciar os projetos teraputicos oferecendo cuidado clnico eficiente e personalizado.

Direcionamento local das polticas e programas de sade mental; Dispensa de medicamentos; Projetos teraputicos e comunitrios; Encaminhamento e acompanhamento de usurios que moram em residncias teraputicas.

Maro 1986 em So Paulo: Centro de Ateno Psicossocial Professor Luiz da Rocha Cerqueira; Um intenso movimento social por parte dos trabalhadores de sade mental que buscavam uma melhoria da assistncia;

Portaria GM 224/92 e eram definidos como unidades de sade locais/regionalizadas que contam com uma populao adscrita definida pelo nvel local e que oferecem atendimento de cuidados intermedirios entre o regime ambulatorial e internao hospitalar.

So regulados atualmente pela Portaria n 336/GM de 19 de fevereiro de 2002 e integram a rede do SUS; Essa Portaria reconheceu e ampliou o funcionamento e a complexidade dos CAPS.

Dar atendimento diuturno s pessoas que sofrem com transtornos mentais severos e persistentes, num dado territrio, oferecendo cuidados clnicos e reabilitao psicossocial.

Aquelas que apresentam intenso sofrimento psquico;


Pessoas com transtornos mentais severos e/ou persistentes;

Pessoas com grave comprometimento psquico, incluindo transtornos relacionados s substncias psicoativas (lcool e outras drogas); Crianas e adolescentes com transtornos mentais.

Procurar diretamente esse servio ou ser encaminhado pelo PSF ou qualquer servio de sade; Sozinha ou acompanhada; Acolhimento nas suas diversas formas; Caso a pessoa no queira ou no possa ser beneficiada com o trabalho oferecido pelo CAPS, ela dever ser encaminhada para outro servio de sade mais adequado sua necessidade.

O CAPS poder oferecer, conforme as determinaes da Portaria GM 336/02:


Atendimento Intensivo: trata-se de atendimento dirio, quando a pessoa se encontra com grave sofrimento psquico. Atendimento pode ser domiciliar, se necessrio. Atendimento Semi-Intensivo: o usurio pode ser atendido at 12 dias no ms. oferecida quando o sofrimento e a desestruturao psquica da pessoa diminuram. Atendimento pode ser domiciliar, se necessrio. Atendimento No-Intensivo: oferecido quando a pessoa no precisa de suporte contnuo da equipe, podendo ser atendido at 3 dias no ms. Atendimento pode ser domiciliar.

Psicoterapia individual ou em grupo; Oficinas teraputicas;

Atividades comunitrias; Atividades artsticas;

Orientao e acompanhamento do uso de medicao, atendimento e aos familiares.

So atividades realizadas em grupo com a presena e orientao de um ou mais profissionais, monitores e/ou estagirios. As oficinas teraputicas podem ser:
Oficinas expressivas: espaos de expresso plstica, expresso corporal, expresso verbal, expresso musical, fotografia, teatro. Oficinas geradoras de renda: servem como instrumento de gerao de renda atravs do aprendizado de uma atividade especfica, que pode ser igual ou diferente da profisso do usurio. Ex: culinria, marcenaria, costura, etc. Oficinas de alfabetizao: esse tipo de oficina contribui para que os usurios que no tiveram acesso, no puderam permanecer na escola.

Incentivando o usurio a se envolver no projeto teraputico;

Participando diretamente das atividades do servio, tanto internas como nos projetos de trabalho e aes comunitrias de integrao social; Os familiares so considerados pelos CAPS como parceiros no tratamento.

A comunidade servios pblicos das reas: Da educao; Do esporte e lazer; Do trabalho; Associaes de moradores; Clube de mes; Associaes comunitrias; Voluntrios.

Atravs de doaes; Prestao de servios; Instruo ou treinamento em algum assunto ou ofcio; Realizao conjunta de um evento especial.

CAPS I - So servios para cidade de pequenos porte que devem dar cobertura para toda clientela com transtornos mentais severos durante o dia (adultos, crianas e adolescentes e pessoas com problemas devido ao uso de lcool e outras drogas); CAPS II - So servios para cidade de mdio porte e atendem durante o dia a clientela adulta; CAPS III - So servios 24horas, geralmente disponveis em grandes cidades que atendem a clientela adulta;

CAPS ia - So servios para crianas e adolescentes, em cidades de mdio porte, que funcionam durante o dia; CAPS ad - So servios para pessoas com problemas pelo lcool ou outras drogas geralmente disponveis em cidades de mdio porte. Funciona durante o dia.

Todos os tipos so compostos por equipe multiprofissionais, com presena obrigatria de psiquiatra, enfermeiro, psiclogo e assistente social.

Deve ser compatvel com o acolhimento; desenvolvimento de atividades coletivas e individuais.

De acordo o critrio populacional e realidade local;


Municpios at 20.000 habitantes - rede bsica com aes de sade mental; Municpios entre 20.000 e 70.000 habitantes - CAPS I e rede bsica com aes de sade mental;

Municpios entre 70.000 e 200.000 habitantes - CAPS II, CAPS ad e rede bsica com aes de sade mental;
Municpios com mais de 200.000 habitantes - CAPS II, CAPS III, CAPS ia, CAPS ad e rede de sade mental e capacitao do SAMU.

Dar suporte e supervisionar a ateno sade mental na rede bsica; Regular a porta de entrada da rede de assistncia em sade mental de sua rea;

Prestar atendimento em regime de ateno diria;


Gerenciar os projetos teraputicos oferecendo cuidado clnico eficiente e personalizado; Promover a insero social dos usurios atravs de aes intersetoriais que envolvam educao, trabalho, esporte, cultura e laser.

Servio Residencial Teraputico; Programa de Volta Para Casa

Leitos de Ateno Integral em lcool e Outras Drogas.

So casas localizadas no espao urbano constitudas para responder as


necessidades de moradia de pessoas com transtornos mentais que perderam os vnculos familiares e sociais; Usurios em cada SRT pode variar de uma pessoa at um pequeno grupo de no mximo oito pessoas, que devero contar com suporte profissional sensvel as demandas e necessrias de cada um; Os SRTS devero estar vinculados aos CAPS ou outro servio ambulatorial; Implantao de SRTS os municpios sede de hospitais psiquitricos.

Garantir a assistncia, o acompanhamento e a integrao social fora da unidade hospitalar, de pessoas acometidas de transtornos mentais com histria de longa internao psiquitrica; Pode ser beneficirio qualquer pessoa com transtornos mental que tenha passado dois ou mais anos internada.

Prev a constituio de uma rede que articule os CAPS ad e os leitos para internao em hospitais gerais; Devem trabalhar com lgica da reduo de danos com eixo central ao atendimento aos usurios; O tratamento deve estar pautado na realidade de cada caso.

Atendimento de casos de urgncia/emergncia relacionados a lcool e outras drogas (Sndrome de Abstinncia Alcolica, Overdose, etc); Reduo de internaes de alcoolista e dependentes de outras drogas em hospitais psiquitricos.

MINISTRIO DA SADE. SADE MENTAL. Disponvel em: <http://www.ccs.saude. gov.br/saude_mental/pdf/SM_Sus.pdf>. Acesso em: 01de setembro de 2012. SADE MENTAL. CAPS. Disponvel em: < saude mental@saude.gov.br >. Acesso em: 04 de setembro de 2012. SADE MENTAL. Disponvel em: < www.saude.gov.brhttp://pvc.datasus.gov.br>. Acesso em: 04 de setembro de 2012.

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