P. 1
formulir-a03

formulir-a03

|Views: 2,784|Likes:
Dipublikasikan oleh Dee Sinaga

More info:

Published by: Dee Sinaga on Jun 06, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/23/2014

pdf

text

original

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN
Jl. Pintu 1 gd.D lt.17 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-57974168

Dokumen ini adalah f ormulir Resmi VerVal NUPTK periode 2013, untuk inf o lebih lanjut kunjungi http://padamu.kemdikbud.go.id

FORMULIR VERVAL NUPTK
LEVEL 1 - PERIODE 2013

A03

KODE Formulir

Saya yang beridentitas dibawah ini: A. IDENTITAS AWAL
Nama Lengkap NUPTK

A.1. IDENTITAS TAMBAHAN
NIK
s es uai KTP/KK

menyatakan diri bahwa saya saat ini aktif sebagai Pendidik / Tenaga Kependidikan disekolah dibawah ini: B. DATA SEKOLAH INDUK *)
NPSN Nama Sekolah
Wajib dilengk api dan tulis dengan h uruf balok k os ongi jik a tidak tah u

Jenjang Provinsi

SD

SMP

SMA

SMK

MI

MTs

MA

MAK

Status

Negeri

Swasta

Kab / Kota

Kecamatan

Dengan menandatangani formulir ini, Saya bertanggung jawab penuh atas data yang saya isikan diatas.
*) Sekolah induk adalah Sekolah Asal tempat Anda bekerja sekarang. (!) Info lebih lanjut kunjungi situs kami http://padamu. kemdikbud.go.id (x) Tunjukan KTP/KK ke petugas saat menyerahkan formulir.

Menyetujui, Kepala Sekolah Induk *)

......................., .................. PTK yang m engajukan,

( ..................................................................... ) NIP: ................................................................
Tandatangan Kepala Sekolah Induk harus dibubuhi stempel resmi Sekolah Induk. Serahkan(x) f ormulir ke Admin/Operator Dinas untuk mendapatkan Cetak Formulir A01. v er.201305102356

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN
Jl. Pintu 1 gd.D lt.17 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-57974168

Dokumen ini adalah f ormulir Resmi Verval NUPTK periode 2013, untuk inf o lebih lanjut kunjungi http://padamu.kemdikbud.go.id

ALUR DIAGRAM 01

PROSES PENGAJUAN FORMULIR VERVAL L1 oleh NUPTK

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->