FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA: ODONTOLOGA ASIGNATURA: PATOLOGA GENERAL DOCENTE: KAREN NGELES GARCA TEMA: HEMOFILIA, TIPOS

A Y B INTEGRANTES: ALEGRE VELSQUEZ HENRY AYALA PALOMINO JEAN CARLO BERNABE RUIZ HAROLD CALDERN FLORES ROSARIO CARRASCO OLIVERA FREDDY DE LA CRUZ OBREGN ROSARIO MARQUINA TOLENTINO ARELY SULLN CRCAMO GERALDINE ZAFRA TEJADA AMPARO

CHIMBOTE-2013

Mediante esta fuente de informacin vamos a disipar dudas sobre esta enfermedad heptica, afeccin que revela la demasa de hierro que se deposita el hgado.

INTRODUCCIN
Las hepatitis afectan al hgado. Los seres humanos necesitan que su hgado est sano. Este rgano desempea muchas funciones para mantenerlos vivo. El hgado combate las infecciones y detiene las hemorragias. Elimina medicamentos, drogas y otras sustancias txicas del torrente sanguneo. Tambin almacena energa que puede usarse en caso necesario.

Identificar los factores de riesgo y modo de transmisin que lleven al aumento en la incidencia del evento mediante la actualizacin de la informacin epidemiolgica y clnica. Tomar conciencia que esta enfermedad es muy peligrosa y que de un cuadro agudo se puede convertir crnico.

SUMARIO...2 INTRODUCCIN.3 OBJETIVOS.4 DEFINICIN..6 HEPATITIS VIRAL7 CARACTERSTICAS8 HEPATITIS A..9-10 PREVALENCIA...11-12 TRATAMIENTO-MANEJO13 PREVENCIN.14 HEPATITIS B....15-16 ENDEMICIDAD..17 EPIDEMIOLOGA..19 VIAS DE TRANSMISION Y FACTORES DE RIESGO20-22 VACUNA.23 CARCTERSTICAS CLNICAS24 EVOLUCIN CLNICA25-26 TRATAMIENTO.27 CONCLUSIONES.28 BIBLIOGRAFA.29

AFECCION O ENFERMEDAD INFLAMATORIA QUE AFECTA AL HIGADO CAUSA: - INFECCIOSA (VIRAL, BACTERIANA ETC. - INMUNOLOGICA (POR AUTOANTICUERPOS) - TOXICA (ALCOHOL, VENENOS O FARMACOS)

PROBLEMA DE SALUD PUBLICA

ENFERMEDAD AGUDA , CRONICA Y DE MORTALIDAD EN TODO EL MUNDO.

DESIGNADOS CON LAS LETRAS DEL ABECEDARIO. A, B, C, D, E, CON CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS BIEN DEFINIDAS. EVIDENCIAS EPIDEMIOLOGICAS Y VIROLOGICAS: F, G. EN COMUN: DAAR EL HIGADO PERO SON DIFERENTES UNOS DE OTROS , NO DEJAN INMUNIDAD FRENTE A LOS OTROS Y UNA PERSONA PUEDE PADECER SUCESIVAMENTE LAS DIFERENTES HEPATITIS VIRICA.

Es una infeccin aguda, en ocasiones asintomtico que produce inflamacin y necrosis heptica en forma autolimitada, que nunca evoluciona hacia la cronicidad y es producido un virus de la familia Picornaviridae.

EPIDEMIOLOGA MUNDIAL. DE LA HA DEPENDE DEL NIVEL SOCIOECONMICO DEL PAS. EXISTEN TRES PATRONES EPIDEMIOLGICOS EN EL MUNDO:

A) PASES CON UNA TASA DE INFECCIN POR EL VHA ALTA (40150/100.000 HAB.). LA INFECCIN PREDOMINA EN LA EDAD INFANTIL, LA TRANSMISIN ES PERSONA A PERSONA Y POR EL AGUA Y ALIMENTOS.
B) PASES CON UNA TASA DE INFECCIN POR EL VHA MODERADA (10-40/100.000 HAB.). SE AFECTAN PREDOMINANTEMENTE ADOLESCENTES Y ADULTOS JVENES, Y EL CONTAGIO ES PERSONA A PERSONA Y POR LAS AGUAS Y ALIMENTOS. C) PASES CON UNA TASA DE INFECCIN BAJA (0-10/100.000 HAB.). LA AFECTACIN OCURRE EN ADULTOS JVENES Y EL MECANISMO DE TRANSMISIN SE DEBE A VIAJES A PASES DE ENDEMICIDAD ALTA, PERSONAS CON COMPORTAMIENTOS DE RIESGO Y CONTACTOS DOMICILIARIOS .

PREVALENCIA DE LA HEPATITIS A

CENTRO Y SUD AMERICA, AFRICA, SUD ESTE ASIA EUROPA DEL ESTE Y RUSIA CANADA , EEUU , AUSTRALIA Y EUROPA OCCIDENTAL

LA POBLACIN DE RIESGO SUELE SER NIOS O ADOLESCENTES EN PASES EN DESARROLLO Y DONDE A ESTA EDAD NO SUELE SER GRAVE. SE ESTIMA QUE MS DEL 50% DE LA POBLACIN MAYOR DE 40 AOS POSEE ANTICUERPOS IgG CONTRA EL VHA. EN LOS PASES DESARROLLADOS LA HEPATITIS A EN LA EDAD ADULTA PUEDE SER GRAVE.

Ningn tratamiento especfico. La identificacin de pacientes en insuficiencia heptica que deban recibir un transplante es dificultosa ya que el 60% de ellos sobreviven. La gran mayora de los pacientes no se internan, los nios con incontinencia o diarrea sern internados en habitaciones separadas. El reposo estricto no es necesario, ya que no hay evidencia sobre efectos en la recuperacin. Se debe proscribir el alcohol. Todos los casos se recuperaran sin secuela.

El mtodo mas efectivo para el control de las infecciones entricas es la mejora de los estndares de higiene y sanidad, en especial a la provisin de agua potable. Las prcticas de buena higiene, lavado de manos, restriccin de trabajadores enfermos. Los pacientes internados slo requieren aislamiento entrico, lavado de mano an con uso de guantes Los viajeros deben ser advertidos sobre los alimentos: hirvalo, cocnelo, plelo u olvdelo

HEPATITIS B (HBV)
VIRUS DE ADN DE LA FAMILIA HEPADNAVIRUS DE 42NM SEMEJANTE AL VIRUS HERPES POR SU ADN POLIMERASA LOGRA REPLICARSE. CONTIENE 3 FRACCIONES ANTIGENICAS:

HBcAg: SE EXPRESA SUPERFICIE DE LA NUCLEOCAPSIDE Y ES CODIFICADO POR GEN C EN SU REGION CENTRAL. NO LO ENCONTRAMOS EN SUERO PORQUE CARECE DE PEPTIDO SEALIZADOR PARA HACERSE SOLUBLE. HBsAg: PROTEINA DE ENVOLTURA SE EXPRESA EN LA SUPERFICIE DEL VIRION. ES PRODUCTO DEL GEN S, QUE PUEDE TENER VARIOS GENOTIPOS.

HBeAg : ES UNA PROTEINA SOLUBLE DE LA NUCLEOCAPSIDE. ES PRODUCTO DEL GEN C, PERO ESTA VEZ ES CODIFICADO DESDE SU REGION PRECENTRAL. PUEDE ENCONTRARSE EN SUERO PORQUE SU SINTESIS SE ASOCIA A UN PEPTIDO SEALIZADOR QUE LO FIJA AL RETICULO ENDOPLASMICO LISO.

NIVEL DE ENDEMICIDAD SEGN PREVALENCIA DE MARCADORES PARA HBV

ENDEMICIDAD BAJA INTERMEDIA ALTA

PREVALENCIA HBsAg
PREVALENCIA ANTI HB c INFECCION NEONATAL INFECCION INFANTIL
DISTRIBUCION GEOGRAFICA

<2%
<15 % RARA RARA
NORTE AMERICA EUROPA OCCIDENTAL AUSTRALIA SUDAMERICA (CONO SUR)

2-7 %
15 - 40 % NO COMUN NO COMUN
EUROPA ORIENTAL MDITERRANEO ORIENTE MEDIO CENTRO Y SUD AMERICA

> = 8%
> 40% COMUN COMUN
SUDOESTE ASIATICO CHINA. AFRICA ISLAS DEL PACIFICO, ORIENTE MEDIO CUENCA AMAZONICA

LA OMS ESTIMA MAS 2,000 MILLONES DE HABITANTES HAN SIDO INFECTADOS POR VIRUS HEPATITIS B (HVB), DE LOS CUALES 350 MILLONES SON PORTADORES CRONICOS DEL ANTIGENO DE SUPERFICIE (HBsAg) Y 5 MILLONES TIENEN HEPATITIS AGUDA . TRES CUARTAS PARTES DE LA POBLACION MUNDIAL VIVEN EN ZONAS HIPERENDEMICAS UN MILLON MUERTES EN UN AO POR HEPATITIS CRONICA ACTIVA ,CIRROSIS O HEPATOCARCINOMA.

ES CAUSA IMPORTANTE DE HEPATITIS CRNICA Y CARCINOMA HEPATOCELULAR EN EL MUNDO, PERIODO DE INCUBACIN DE 45-160 DAS, CON UNA MEDIA DE 100 DAS.

EXISTEN PORTADORES . CRONICOS DE VHB :DEFINIDO COMO UNA PERSONA CON SUERO AgsHB POSITIVO DURANTE 6 MESES O MAS. NO SE TRANSMITE POR VIA FECAL-ORAL O POR AGUA.

VIAS DE TRANSMISION Y FACTORES DE RIESGO

PROPAGA CONTACTO CON LA SANGRE, EL SEMEN, U OTRO LQUIDO CORPORAL DE UNA PERSONA INFECTADA. EL PRINCIPAL MODO DE TRANSMISIN REFLEJA LA PREVALENCIA DE LA HEPATITIS B CRNICA EN UNA ZONA DETERMINADA. VIAJAR A PASES DONDE LA HEPATITIS B ES COMN. LESIONES DE LA PIEL CON HERRAMIENTAS CONTAMINADAS, TATUAJES, TRATAMIENTOS COSMTICOS, PELUQUERA Y ODONTOLOGA TRANSFUSIN DE SANGRE Y OTROS PRODUCTOS SANGUNEOS

CONTACTO NTIMO: CRCELES, MANICMIOS Y HOSPITALES. MADRE-HIJO-PERINATAL: MICROTRANSFUSIONES MADRE-HIJO DURANTE EL PARTO, CONTACTO CON SECRECIONES INFECTADAS EN EL CANAL DEL PARTO O BIEN INGERIDAS Y A TRAVS DE LA LACTANCIA MATERNA.

EN EL TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO SE AFECTA EN EL 75% DE LOS HIJOS, NO AS CUANDO ES EN EL PRIMER TRIMESTRE. CUANDO LA MADRE TIENE AgsHB Y Age, SE HACEN PORTADORES CRNICOS EN EL 90% DE LOS CASOS.

EL VIRUS DE LA HEPATITIS B ES 2500 VECES MAS CONTAGIOSA QUE EL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH), YA QUE EL VOLUMEN DE SANGRE ES MENOR.

EL VOLUMEN NECESARIO TRANSMISION DE LA HEPATITIS B ES DE 0.00004 MILILITROS, PARA TRANSMITIR EL VIH SE NECESITA 0.1MILILITROS.

VACUNA

DEBE EMPLEARSE A LOS 0,1, Y 6 MESES DE NACIDO 0,5 CC I.M., CON REFUERZO A LOS 5 AOS DE APLICADA. (OMS) EN ALTA ENDEMICIDAD. AREA DE MEDIANAS Y BAJA ENDEMICIDAD ADOLESCENTES ADULTOS MAYORES CON FACTORES DE RIESGO. ES ALTAMENTE INMUNOGNICA. CONTIENE PARTCULAS DE Ags ACOPLADAS POR INGENIERA GENTICA. DISPONIBLES ENGERIX B Y Hb VAX. SE RECOMIENDA HACER UNA DETERMINACIN DE ANTISHB UNA VEZ COMPLETADO EL CICLO.

ENFERMEDAD SUBAGUDA : ICTERICIA, ANOREXIA, NUSEAS Y MALESTAR GENERAL. HEPATITIS FATAL FULMINANTE. 1 DE CADA 10 NIOS TIENE ICTERICIA. ESPLENOMEGALIA Y ADENOPATAS EN EL COMIENZO, SIN ICTERICIA Y TRANSAMINASAS ALTAS HASTA UN PERODO DE 1 2 MESES. ARTRITIS O ARTRALGIAS DE GRANDES ARTICULACIONES ACOMPAADAS DE RASH CUTNEO, O AFECTARSE PEQUEAS ARTICULACIONES INTERFALNGICAS.

EVOLUCION CLINICA

ENFERMEDAD AGUDA CON RECUPERACIN. PORTADOR CRNICO O HEPATITIS CRNICA 25%. CIRROSIS O INSUFICIENCIA HEPTICA 15 30%. PORTADOR CRNICO ASINTOMTICO. ANTIGENEMIA TRANSITORIA SEGUIDA DE AC INMUNES. HEPATITIS CRNICA ACTIVA: CON Ags PERMANENTE. HEPATITIS AGUDA FULMINANTE. HEPATOCARCINOMA PRIMARIO DE HIGADO

EN NUESTRO PAIS SEGN LA OPS/OMS EL PROMEDIO ANUAL DE MUERTES POR CIRROSIS Y HEPATOCARCINOMA PRIMARIO ES DE 4399 Y 419 CASOS (REPORTE 2008) TODAVIA NO HAY UN IMPACTO EN ESTAS DOS COMPLICACIONES
PORTADORES CRONICOS 500- 700 MIL

EN LATINOAMERICA EL PERU OCUPA EL 1ER LUGAR DE INCIDENCIA DE CASOS DE CANCER DE HIGADO. LA MAYORIA ESTA ASOCIADAS AL VIRUS DE HVB.

TRATAMIENTO

NO EXISTE NINGN TRATAMIENTO ESPECFICO PARA LA INFECCIN AGUDA. EL INTERFERN ES EFICAZ EN ALGUNOS CASOS DE HEPATITIS B CRNICA. HIJOS DE MADRE CON AgsHB: ADMINISTRAR GAMMAGLOBULINA HIPERINMUNE 0,5 CC I.M. EN LAS PRIMERAS 12 HORAS DE NACIDO, ADEMS DE PRIMERA DOSIS DE VACUNA.

La hepatitis es una infeccin viral que produce la inflamacin del hgado, bloquea el paso de la bilis y altera la funcin del hgado de eliminar las toxinas de la sangre. Si su enfermedad de hgado ha avanzado ms all de ser un "portador sano", hay otras precauciones que debe tomar: Vacnese contra la influenza cada ao. Personas con una enfermedad seria del hgado (cirrosis) deben ser vacunadas tambin contra la neumonia. Vacnese contra la hepatitis A. La hepatitis A puede hacer todava ms dao al hgado. No coma los ostiones crudos pueden llevar la bacteria Vibrio vulnificus, la cual puede causar la septicemia primaria en personas con una enfermedad del hgado. Alrededor de 40% de estos casos de septicemia son mortales

L. Salleras, A. Domnguez, M. Bruguerac, P. Plans, J. Costa, N. Cardeosa, J. Batalla and A. Plasncia; Declining prevalence of Hepatitis B virus infection in Catalonia (Spain) 12 years after the introduction of universal vaccination. Vaccine 2007; 25:8726-8731 Shepard CW et al. Epidemiol Rev 2006;28:112125. Carneiro de Moura M et al. Enferm Infecc Microbiol Clin 2008;26 Supl 7:11-18 Hepatitis Central News. Hepatitis-central.com (05-04-2007). Consultado el 27-08-2010. Perrillo R. Hepatitis B and D. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2010:chap 78. Sorrell MF, Belongia EA, Costa J, Gareen IF, Grem JL, Inadomi JM, et al. National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement: Management of hepatitis B. Ann Intern Med. 2009;150:104-10.