Defisiensi Kompleks Prothrombin Didapat (DKPD) Dengan Perdarahan Intrakranial

Defisiensi kompleks prothrombin didapat (DKDP) atau acquired Prothrombin Complex Deficiency (APCD) adalah bentuk lanjut dari VKDB dan disebut juga sebagai defisiensi kompleks prothrombin sekunder. Etiologi penyakit ini adalah defisiensi vitamin K yang dialami oleh bayi karena : (I) Rendahnya kadar vitamin K dalam plasma dan cadangan di hati, (2) Rendahnya kadar vitamin K dalam ASI, (3) Tidak mendapat injeksi vitamin K 1 pada saat baru lahir. Vitamin K ini berperan dalam kaskade pembekuan darah.

Semua neonatus dalam 48-72 jam setelah kelahiran secara fisiologis memiliki kadar faktor koagulasiyang bergantung vitamin K (faktor II, VII, IX dan X) yang rendah yang akan berlangsung normal pada usia 7-10 hari. Keadaan ini disebabkan oleh kurangnya vitamin K pada ibu dan tidak adanya flora normal usus yang mensintesis vitamin K. Defisiensi faktor koagulasi tersebut dapat menyebabkan perdarahan spontan.

Perdarahan intrakranial merupakan 80-90% manifestasi klinis dari DKDP dan menyebabkan mortalitas (10-25%) dan kecacatan yang cukup tinggi (40-65%). APCD terjadi mulai usia 8hari-6 bulan, dengan insiden tertinggi usia 3-8 minggu.

Diagnosis Anamnesis Bayi kecil (usia 1-6 bulan) yang sebelumnya sehat, tiba-tiba tampak pucat, malas minum, lemah, banyak tidur.

- Minum ASI tidak mendapat vitamin K1 saat lahir. Kejang fokal. hemiparesis. Vitamin K1 1mg IM selama3 hari berturut. Tatalaksana Medikamentosa Tatalaksana perdarahan: 1. Pemeriksaan fisis Pucat tanpa perdarahan yang nyata. papil edema Defisit neurologi: kejang fokal. 2. deisertai ubun-ubun besar yang menonjol perlu dipikirkan pertama kali adalah APCD. Berikan tatalaksana pasien seperti APCD sampai terbukti bukan. Peningkatan tekanan intrakranial: UUB menonjol. pucat. paresis nervus kranialis Pemeriksaan penunjang Darah perifer lengkap: anemia berat dengan jumlah trombosit normal Pemeriksaan PT memanjang dan APTT dapat normal atau memanjang USG kepala/CT scan kepala: perdarahan intrakranial Pada bayi bila dijumpai gejala: kejang fokal. Transfusi fresh Frozen Plasma 10-15 ml/kg/BB . penurunan kesadaran.

1991:17:5-9. Pemantauan Evaluasi GCS. Isarangkura P. Transfusi PRC sesuai kadar hemoglobin 4. ubun-ubun besar dan kejang.51 gr/kgBB/kali atau furosemid 1 mg/kgBB/ kali dapat diberikan untuk menurunkan tekanan interakranial. Tatalaksana kejang dan peningkatan tekanan intrakranial. mencegah spastisitas. Vitamin K prophylaxis in newborn babies. Kepustakaan 1. reflek okulosefalik. Monitor balans cairan dan elektrolit Konsultasi ke departemen rehabilitasi medis jika pasien stabil untuk mobilisasi bertahap. Perlu pemantauan yang ketat untuk terjadinya syok atau perdarahan yang bertambah. menekan struktur penting (batang otak). Monitor tumbuh kembang Pencegahan Injeksi vitamin K1 dengan dosis 1 mg IM pada semua bayi baru lahir. pola napas. dan adanya sumbatan aliran liquor serebrospinalis akibat perdarahan. Kriteria PDVK yang memerlukan tindakan operatif yaitu volume perdarahan yang luas. dan kontraktur. Manitol 0. .3. J Paediatr Obstet Gynecol. Konsultasi ke bedah syaraf untuk tindakan operatif tergantung seberapa besar perdarahan yang terjadi dan defisit neurologis yang timbul.

Shearer MJ. Paediatrics. Controversies concerning vitamin K and the newborn. Review: Vitamin K deficiency bleeding (VKDB) in early infancy.2. American academy of Paediatric. Kries R. Vitamin K deficiency bleeding (VKDB) in infancy. 1999: 81:456-61. In pers. Departemen Kesehatan RI. Thromb Haemost. 2003: 112. Sutor AH. Andrew M. Pemberian profilaksis vitamin K pada bayi baru lahir. ISTH Paediatric/Perinatal Subcommitee International Society on Thrombosis and Haemostasis. Mc Ninch AW. Commitee on fetus and newborn. .191-2. 5. Bllod reviews. HTA Indonesia 2003. 3. 4. Cornelissen EA.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful