Anda di halaman 1dari 43

TERAPI MEDIK YANG LAZIM DIGUNAKAN PADA LANSIA

By Yani triana lindayani

Lansia dengan Hipertensi


Definisi Hipertensi dapat diartikan tekanan darah arterial tinggi, berbagai kriteria sebagai batasannya berkisar dari sistol 140 mmHg dan diastol 90 mmHg hingga setinggi sistol 200 mmHg dan diastol 110 mmHg (Dorland, 2000). Hipertensi adalah tekanan darah persisten dimana tekanan darah sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90 mmHg. Pada Populasi manula, hipertensi didefinisikan sebagai tekanan sistolik 160 mmHg dan tekanan diastolik 90 mmHg (Brunner & Suddarth, 1996)

Etiologi

Pada umunya hipertensi tidak mempunyai penyebab yang spesifik. Hipertensi terjadi sebagai respon peningkatan cardiac output atau peningkatan tekanan perifer Beberapa factor yang mempengaruhi terjadinyahipertensi: Genetik Obesitas Stress Lingkungan Hilangnya Elastisitas jaringan and arterisklerosis pada orang tua serta pelebaran pembuluh darah

Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi dua golongan : 1. Hipertensi esensial atau hipertensi primer yang tidak diketahui penyebabnya, disebut juga hipertensi idiopatik. 2. Hipertensi sekunder atau hipertensi renal

Tanda dan Gejala


Sakit kepala Perdarahan hidung Vertigo Mual muntah Perubahan penglihatan Kesemutan pada kaki dan tangan Sesak nafas Kejang atau koma Nyeri dada

Penatalaksanaan
Tujuan penatalaksanaan hipertensi adalah : mencegah terjadinya morbiditas dan mortalitas penyerta dengan mencapai dan mempertahankan tekanan dibawah 140/90mmHg. Efektivitas penatalaksanaan ditentukan oleh derajat hipertensi, komplikasi, biaya perawatan, dan kualitas hidup sehubungan dengan terapi

1. Terapi Non Farmakologik


1. 2. 3. 4. 5. 6. Kurangi konsumsi garam Pengendalian berat badan Pengandalian minum mengandung alkohol Melakukan olah raga Suplemen potasium Pengendalian stres

2. Terapi Farmakologik

Semua obat-obatan yang menurunkan tekanan darah rata-rata sama efeknya. Obat-obatan tersebut menurunkan tekanan darah sostolik sekitar 10-15 mmHg dan tekanan diastolik 6-8 mmHg.

Jenis obat untuk hipertensi antara lain sebagai berikut: 1. Thiazid Diuretik Obat-obatan dengan golongan ini bekerja dengan membuka pembuluh darah yang dapat menurunkan tekanan darahKerja obat ini juga cenderung membuat pembuluh darah ukuran ateriol menjadi rileks. Gunakan dosis serendah mungkin. Contoh: Bendrofluazid, Chlorothiazide,Chlorthalidone,Cyclopenthiazide,H ydrochlorotiazide,Indapamide,Mefruside,Metolaz one,Polythiazide,Xipamide

2.Beta-Bloker
Obat-obatan ini bekerja dengan menghambat kerja nor adrenalin,obat ini juga mempersempit saluran udara dalam paru-paru . Karena obat ini mengurangi kekuatan krontraksi jantung, maka tidak dapat digunakan jika jantung tidak dapat memompa dengan baik, seperti pada pasien gagal jantung. Contoh: Celiprolol hydrochloride,Esmolol hydrochloride,Labetalol hydrochloride,Metaprolol tartrate,Nadolol,Oxprenolol hydrochloride,Pindolol,Sotalol hydrochloride,Timolol maleate

3. Penghambat saluran kalsium


Penghambat saluran kalsium bekerja dengan menghambat kerja kalsium dalam otot halus pada dinding arteriol.menghambat kerja kalsium dapat membuka pembuluh darah dan menurunkan tekanan darah. Conto; Amlodipine besylate,

Ditiazemhydrochloride,Felodipine,Isradipine,Lecidipine ,Lercanidipine hydrochloride,Nicardipine hydrochloride,Nifedipine,Nisoldipine,Verapamil hydrochloride

4. Penghambat ACE
Penghambat ACE (Angiotensin-converting enzymes) bekerja dengan mencegah aktifasi hormon angiotensin II dari kedua perintisnya, yakni renin dan angiotensin I. Contoh: Captopril,Cilazapril,Enalapril meleate,Fosinopril,Lisinopril,Moixipril hydrochloride,Perindopril,Quinapril,Ramipril,tr andolapril

5. Alpha-Bloker
Obat-obatan ini bekerja dengan menghambat kerja adrenalin pada otot-otot yang menyusun dindingdinding pembuluh darah Contoh : Doxazosin Indoramin Phenoxybenzamine hydrochloride Phentolamine mesylate Prazosin Terazosi

6. Obat yang bekerja terpusat


Obat-obatan ini bekerja pada bagian otak yang mengendalikan tekanan darah, Obat ini masih diresepkan pada wanita hamil, yang diketahui secara keseluruhan aman.

Contoh: Clonidine hydrochloride Methyldopa Moxonidine

7. Antagonis Reseptor Angiotensin


Obat-obatan ini bekerja dengan cara yang hampir sama seperti penghambat ACE, tetapi lebih dengan menghambat reseptor angiotensin II. Contoh: Candesartan cilexetil Irbesartan Losartan potassium Valsartan

8. Terapi kombinasi

Kombinasi obat-obat tertentu lebih efektif dari yang lain. Meskipun ada banyak pengecualian, secara umum beta-bloker dan penghambat ACE paling banyak diberikan bersama dengan thiazide diuretik atau penghambat saluran kalsium. (contohnya, Tenoret 50, Zestoretic, dan cozaar-comp).

Lansia dengan Asam Urat ( Artritis Gout/Pirai )


Asam urat adalah sampah hasil metabolisme normal dari pencernaan protein (terutama dari daging, hati, ginjal dan beberapa jenis sayuran seperti kacang dan buncis) atau dari penguraian senyawa purin (sel tubuh yang rusak) yang seharusnya akan dibuang melalui ginjal, feces atau keringat. Kadar normal asam urat darah rata-rata adalah antara 3-7 mg/ml, dengan perbedaan untuk pria2,1-8,5 mg/dl dan wanita 2,0-6,6 mg.dl. Untuk mereka yang berusia lanjut, kadar tersebut sedikit lebih tinggi. Gangguan asam urat terjadi bila kadar tersebut sudah mencapai lebih dari 12 mg/dl.

4 tahap gout
1. Asymptomatic (tanpa gejala). 2. Akut, gejalanya muncul tiba-tiba dan biasanya menyerang satu atau beberapa persendian. 3. Interkritikal, Tahap dimana penderita asam urat mengalami serangan berulang yang tidak menentu. 4. Kronis, Tahap dimana kristal asam urat menumpuk diberbagai jaringan lunak tubuh penderita.

Sasaran Utama Asam Urat


Ujung jari. Ibu jari. Sendi lutut dan pergelangan kaki Daun telinga. Retina mata Saluran cerna. Asupan makanan tinggi purin menjadi penyebab utama dari serangan asam urat Ginjal Jantung.

Gejala Asam Urat


Demam dengan suhu tubuh 38,3 derajat celcius atau lebih dan tidak menurun selama 3 hari. Ruam kulit, sakit tenggorokan, lidah berwarna merah dan gusi berdarah Diare dan muntah Bengkak pada kaki atau peningkatan berat badan tiba-tiba

Penatalaksanaan
Pengobatan serangan akut dengan colchicine 0,6 mg (oral), colchine 1,0-3,0 mg (dalam NaCL intravena), Phenilbutazone (Butazolidin), Indometachin (Indocin) Sendi diistirahatkan Kompres dingin Diet rendah purin Analgesik dan antipiretik Terapi pencegahan dengan meningkatkan ekskresi asam urat menggunakan probenecid (Benemid) 0,5 g/hari atau sulfinpyrazone (anturane) pada pasien yang tidak tahan terhadap benemid atau menurunkan pembentukkan asam urat dengan Allopurinol (zyloprim) 100 mg 2x/hari.

Pengobatan
Tujuan pengobatan adalah Untuk mengatasi gejala serangan akut(mendadak) asam urat, mencegah kambuhnya kembali radang sendi pembentukan batu urat.

. Bagi penderita ganguan asam urat, untukmenurunkan kadar asam urat dalam darah diberikan allopurinol yang bekeja sebagi inhibitor menekan produksi asam urat. Atau urikosurik, misalnya probenesid untuk membantu memepercepat pembuangan asam urat lewat ginjal. Diberikan juga obat-obat untuk mengatasi radang dan rasa sakit yaitu analgesik dari golongan AINS atau NSID seperti indometasin, ibuprofen, ketoprofen, atau diklofenak. Sedangkan untuk pencegahan serangan berulang biasanya diberikan kolsisin

GANGGUAN PERKEMIHAN PADA LANSIA


Pada lansia ukuran ginjal lebih kecil di banding dari usia muda Penyakit ginjal dan traktus urinarius pada lansia 1. ISK 2. Inkontinensia urine 3. Hipertropi prostat jinak

1. ISK (Infeksi Saluran Kemih)


ISK adalah istilah yang umu dipakai untuk menyatakan adanya invasi mikroorganisme pada Sal kemih ISK pada USILA dipandang dari segi penatalaksanaan : 1. ISK Uncomplicated (simple), Sal kemih baik anatomi dan fungsinya normal, penyebab terbanyak E.Colli 2. ISK complicated, menimbulkan banyak masalah karena penyebabnya sulit diberantas sering terjadi bakterimia,sepsis dan syok,Etiologi :pseudomonas,Proteus dan klebsiela

Gejala klinik
Tidak khas bahkan tanpa gejala Sering ditemukan disuri,poliuri Nyeri suprapubik dan daerah pelvis Pada ISK Bag Bawah : Rasa sakit/panas pada uretra pada wkt kencing dgn urin sedikit2 serta rasa tdk enak di supra pubik Pada ISK bag atas Sakit kepala,malaise,mual,muntah,demam menggigil, rasa tdk enak dan nyeri di pinggang

komplikasi
Pielonepritis akut Eptikemia Keruksakan ginjal Penatalaksanaan Banyak minum agar diuresis meningkat Antibiotik dengan dosis tunggal selama 5 hari (amoksicilin,kotrimoksazol,ciprofloksacin,dll)

2. Inkotinensia urine
Perubahan2 akibat proses menua mempengaruhi sal kemih bawah Klasifikasi : 1. Inkotinensia urine akut reversible D delirium Rrestiksi mobilitas,retensi urine I infeksi,Implamasi, P poli uri, pharmasi 2. Inkotinensia urine persisten, karena antomi,patofiologis dan klinik

Katagori klinis : 1. Inkotinensia urine stress 2. Inkontinensia urine urgensi 3. Inkontinensia urine overflow 4. Inkotinensia urine fungsional

Penatalaksanaan
Mengurangi faktor resiko Mempertahankan homeostasis Mengontrol inkotinensia urine Modifikasi lingkungan Medikasi Latihan otot pelvis operasi

Terafi farmakologi Inkotinensia urgen : anti kolnergik seperti oxybutinin,Propantein,Dicylomine,Flavoxate,imipr amine Inkotinensia urine stress : alpha adrenergik agonis seperti pseudoephedrine utk meningkatkan retensi urine Pada sfinkter relax : kolinergik agonis seperti Bethanechol atau alfakolinergik antagonis seperti prazosin

Terafi pembedahan Bila terafi non farmakologis dan farmako logis tidak berhasil dilakukan terhadap tumor,batu,divertikulum dan BPH serta prolap pelviks(wanita)

3. Hipertropi Prostas Jinak


Gambaran klinik Ada tanda obstruksi dan iritasi

Penatalaksanaan
Pembesaran prostat dibagi derajat I-IV Derajat I pengobatan konservatif penghambat adrenoreseftor alpha : alfazosin,frazosi dan terazosin Derajat II IV pembedahan Penatalaksanaan invasif lainnya : cahaya laser Transuretral Ultrasound Guided Laser Indused Prostaektomy (TULIP)

Peny pada Sal pernafasan pada lansia


Fungsi paru mengalami kemunduran dengan datangnya usia tua yg disebabkan elastisitas jaringan paru dan dinding dada semakin berkurang. faktor yang memperburuk fungsi paru antara lain : Debu Polusi udara Asap industri Kebiasaan merokok Obesitas Imobilitas Daya tahan tubuh menurun,

Gizi buruk dan proses menua juga meningkatkan resiko TBC. Kanker Paru sering ditemukan terutama pada Lansia Perokok Berat. Mangunegoro (1992) menyatakan : terdapat kecenderungan peningkatan frekuensi kanker paru (pada perokok berat)

Therapi
Sesuai dengan penyakit Misal : TBC = Paket DOTS ( INH,Rifampisin,Pirazinamid) Penyakit yang disebabkan infeksi = anti biotik Batuk = anti tusif dan ekspektoran (OBH,GG,Bromheksin,DLL)

Faktor yang mempengaruhi respons Terapi medik pada lanjut usia


1. Menurunnya absorbsi obat. a. Menurunnya HCl lambung. b. Perubahan pergerakan gastrointestinal 2. Perubahan distribusi obat. a. Menurunnya albumin serum yang mengikat obat. b. Tersimpannya obat pada jaringan lemak. 3. Perubahan metabolisme obat. a. Menurunnya aliran darah ke ginjal b. Menurunnya kecepatan filtrasi glomerulus c. Menurunnya beberapa fungsi tubulus ginjal.

Obat yang biasa digunakan pada lansia


Gejala Demam,
Pusing Batuk Flu

Penyebab Infeksi virus


Infeksi virus Infeksi virus ,bakteri Infeksi virus ,bakteri

Obat yang perlu Parasetamol/aspirin


mentol/balsem Obat batuk hitam Parasetamol / aspirin

Sakit pada otot dan sendi yang Tak


sering disebut reumatik

diketahui

sebabnya. Mentol / balsem

Kemungkinan ada peradangan Parasetamol / aspirin pada otot atau sekitar sendi..

Diare, muntah

Keracunan

makanan

oleh Tanyakan kepada apoteker atau

bakteri. Terlalu banyak tepung dokter


pada makanan. Spasme dan

peradangan pada usus besar. Terlalu banyak obat pencahar.

Efek samping antibiotika

Daftar pustaka
Arjatmo, (2001). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: FKUI Brunner & Suddart, (1996). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC Capernito, (2000). Diagnosa Keperawatan, edisi 8. Jakarta: EGC Doengoes, (1999). Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta: EGC Prince, Loraine M. Wilson, (1995). Patofisiologi Konsep Klinis Proses Penyakit, edisi 4. Jakarta: EGC Corwin, J. Elizabeth, (2001). Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: EGC.

Suratum, et all.2008.Seri ASKEP Klien Gangguan Sistem Muskuloskeletal.Jakarta:EGC Tim redaksi.2006.Asam Urat, Info Lengkap Untuk Penderita dan Keluarga.Jakarta:PT.Gramedia Pustaka Utama

an ini ?

Pelayanan Sosial Lanjut Usia

42

TERIMA KASIH

Anda mungkin juga menyukai