Skema perkembangan embriologi kulit manusia Tersusun dari sel keratinosit / sel skuamosa ektoderm (kulit, rambut & kuku) Janin 4 mg : 1 lapis sel tidak berdiferensiasi Janin 3 bln : adnexa terbentuk : epidermis pertumbuhan ke bawah
Epidermis :
Lap korneum, lucidum, granulosum, spinosum basale
Epidermis tersusun
atas beberapa jenis sel: Keratinosit Melanosit Sel Langerhans Sel Merkel
.Keratinosit
: Pembentuk keratin, protein kompleks, tbtk sel2 lap basal yg membelah diri, bergerak ke permukaan keratin (protein yg tidak larut) menetap lapisan tanduk keratinisasi (28 - 45 hari)
MELANOSIT :
Berasal dari neural crest, janin (8 mg) Sel mempunyai dendrit, mensekresi melanin Letak : lapisan basal, clear cell. Melanosit : keratinosit : 1:4 sp 1:10
SEL LANGERHANS :
Paul Langerhans (1868), normal tersebar diantara sel keratinosit. Berasal dari mesenkim, pada janin 14 mg Fs : reaksi hipersensitivitas tipe lambat
SEL MERKEL :
Friedrich Merkel (1875), pada dasar rete ridges, berhubungan dg neurofibril, sel peraba reseptor rasa raba
Dermis terdiri atas: Fibroblast Sel dendritik Sel mast Sel fagositik Makrofag
Serabut saraf
Sel endotelial
Membran plasma sel basalis, lamina lucida, lamina basal, sub-lamina basal
Fs : penyangga mekanis & penahan thdp pertukaran sel dg mol besar Lapisan dermis : Ikatan polisakarida dengan protein makromolekul kolagen (fibroblas) Kolagen : menahan tarikan, penyembuhan luka sikatriks Bahan dasar : air, elektrolit, plasma protein dan mukopolisakarida Apendiks kulit : folikel rambut, kelenjar lemak, kelenjar keringat
Adnexa kulit: Rambut Kel minyak Kel ekrin & apokrin kuku
Epidermis: Terdiri atas 4 lapis: 1. stratum korneum 2. stratum granulosum 3. Stratum spinosum 4. Stratum basale Pada telapak tangan & kaki terdapat stratum lusidum di atas str.granulosum dg sel jernih tak berinti
1. Stratum korneum: 20-25 lapis sel keratinosit Sel tipis, mendatar, tak berinti Pelindung
2. Stratum granulosum: 1-4 baris sel keratinosit berinti Tersusun radial Mengandung granula keratohyalin biru gelap 3. Strtum spinosum Paling tebal & kuat Mempunyai protoplasma yg menonjol spt duri Kaya ikatan antar sel: desmosome Sel > kecil, poligonal
4. Stratum basale: Satu lapis sel kuboid Tegak lurus thd dermis Sitoplasma basofilik, inti besar lonjong hitam Replikasi kontinyu, 26-42 hr keratinisasi
* Lapis teratas kulit (epidermis) tersusun oleh sel keratinosit * Terbentuk atas protein keratin * Keratin mensintesis sitokin cytokinocyt aktif dlm proses imunologis * Melindungi kulit dari antigen eksogen yg berbahaya * Melindungi dari neoantigen endogen pd mutasi sel * Keratin protein protektif lapisan skuama terluar proteksi stimulus luar * Keratinosit menerima pigmen dr melanosit pelindung surya * Mikroskopis tersusun atas sel2 eosinofilik * Ketebalan & arsitektur bervariasi tgt regio
Melanosit: Terlihat pd sepanjang str basale Nukleus kecil,padat,ovoid Sitoplasma pink pucat, ME elektrolusen Mensuplai melanin pd 5-10 keratinosit tgt regio Memiliki dendrit yg menjulur diantara badan sel mengarah ke keratinosit str granulosum & spinosum Memiliki organela sitoplasmik melanosome 0,3-0,8 um aktif membentuk melanin dg bantuan enzim tyrosinase Aktif dlm proses donasi pigmen terdispersi difus sunscreen endogen Caucasian & asia terbungkus Afrika tdk
Sel langerhans Mid str spinosum & di atas melanosit HE tdk tampak imunohistokimia Inti eksentrik, sitoplasma relatif jernih granula sitoplasma Birbeck granules bentuk cakram, ukuran bervariasi potong lintang raket tenis * Fungsi: sel penyaji antigen pd limfosit T respon imun selular
Sel Merkel *Sedikit dimengerti Pd vertebrata neurosensoris Berada di sepanjang lapisan sel basal imunohistokimia Mengandung granula neurosekretoris, ukuran bervariasi, terikat pd membran << melanosom & lysosom * Mengandung perinuclear aggregates
Infundibulum berhub langsung dg lapisan epidermis Muara duktus berhub dg kel sebasea Bulge bagian dr stem sel folikular Isthmus hair shaft/batang rambut yg dikelilingi epitel akar rambut Terminal folikel bulbus rambut basaloid hair matrix & papila folikular
Siklus rambut 1. Anagen: - rambut tumbuh sangat cepat 2. Katagen: - fase intermediet - folikel mengalami involusi 3. Telogen: - folikel retraksi maksimar - rambut terlepas rontok
Kelenjar ekrin: Merupakan kelenjar keringat yg terdistribusi pd seluruh kulit Muara langsung pd permukaan epidermis Duktus memanjang ke bawah sampai dermis Bagian terminal bentuk kumparan t/a selapis sel epitel kuboid Fungsi: pengatur suhu
Kelenjar apokrin: Umumnya duktus bermuara pd folikel rambut Sebagian kecil langsung pd
permukaan epidermis
Memiliki kumparan sekretoris tersusun atas sel epitel kuboid Dijumpai pd axila, anogenital, paraumbilikal
Kuku *lempeng sel tanduk Penutup dorsal ujung jari t/a 3 bag: akar,badan,pinggir bebas Fungsi: mengutip benda kecil
Membrana basalis: BMZ Lapisan yg melekatkan epidermis dan dermis Tersusun atas selapis tipis protein padat PAS Ultrastruktur: t/a densa & lamina lusida - terikat pd epidermis oleh hemidosmosom - terikat pd dermis oleh anchoring fibril * Kerusakan BMZ bula
Mikrovaskular Terdapat 2 rangkaian vaskular pd kulit Superficial microvascular plexus dermis atas (papila dermis) Deep microvaskular plexus dermis bawah (retikularis) communicating vessels Memiliki sel penting pd proses imunologis Faktor XIIIa: dendrosit dermal, fagositik,antigen-presenting macrofage, sel mast bekerjasama mengkoordinir presentasi antigen, induksi inflamasi selular, penyembuhan luka, hemostasis
Matrix dermis ekstraselular Dermis tersusun atas protein kolagen Sel Fibroblast sintesis kolagen Tipe kolagen: I XIV Tipe I: retikular dermis Tipe III: papila dermis Tipe IV: dermo-epidermal interface Tipe VII: anchoring fibril Pd papila dermis: serabut elastin tipis Pd retikular dermis: serabut elastin tebal Fungsi:penyokong & penentu elastisitas kulit
Lemak subkutan: . Berasal dari mesenkim (liposit & fibrosit) Fungsi: bantalan pd trauma mekanis sumber cadangan energi Tersusun atas sel2 lemak: adipocyte yang berisi lemak Dg teknik fiksasi glutardehyde:dlm sitoplasma tersimpan lemak yg homogen, padat, bentuk globus * Adipocyte tersusun sbg lobulus yg dipisahkan oleh fibrous septa
PERYARAFAN KULIT
Terdapat 2 sistem : 1. Somatik sensoris (gatal, panas, nyeri dll) 2. Otonom (aktifitas peredaran darah kulit, otot2 pada kulit & kelenjar keringat) Terdapat 2 kelompok reseptor sensorik pada kulit : 1. Reseptor : end organ (akhiran syaraf dari jaringan ikat bentuk lamelar dan sel Schwan 2. Sel Merkel
TERIMAKASIH