Anda di halaman 1dari 17

Pemeriksaan Pasien Pra Anestesi

Dr. Soemartanto, SpAn.KIC SMF/Bagian Anestesiologi & reanimasi RSUD Dr. Moewardi / FK UNS

Tidak ada satu standard anestesi Rencana anestesi harus disusun berdasar : 1. Status fisiologi pasien 2. Dx. Bedah dan non bedah 3. Sensitivitas obat 4. Riwayat anestesi sebelumnya 5. Status psychologis Komplikasi anestesi sering, OK : 1. Persiapan pasien kurang 2. Rencana anestesi adequat

RENCANA ANESTESI, MELIPUTI


1.
2. 3. 4.

Premedikasi Tipe anestesi Management intra operasi Management post operasi

1. 2.

Premedikasi Tipe anestesi a. General - inhalasi - intravena 1. Airway management 2. Induksi 3. Maintenance 4. Muscle relaxant b. Local atau regional anest 1. Tehnik 2. Obat

3. Management Intra Operative a. Monitoring b. Posisi c. Management cairan d. Tehnik spesial 4. Management Post Operative a. Pengelolaan nyeri b. Intensive care - Ventilasi post OP - Monitoring hemodinamik

EVALUASI PRA ANESTESI


Anamnese II. Pemeriksaan phisik III. Laboratorium, dll IV. Klasifikasi ASA V. Informed consent
I.

I. ANAMNESE
1. Problem sekarang
2. Problem lain 3. Medical history

- Alergi - Obat-obat yg dikonsumsi sekarang - Kebiasaan (alkohol, merokok) 4. Riwayat anestesi, bedah, obstetri 5. Riwayat keluarga

6. Anamnese organ - KU, aktivitas - Respirasi - Cardiovascular - Renal - Gastro Interstitial - Hematologic - Neurologic - Endokrin - Psychiatric - Orthopeidi - Dermatologic 7. Makan minum terakhir

II. PEMERIKSAAN PHYSIK


1.Vital sign 2. Airway 3. Jantung 4. Paru-paru 5. Extremitas 6. Pemeriksaan neurologis

III. PEMERIKSAAN LAB & YANG LAIN


Pemeriksaan rutin pasien Asymptomatic 1. Hb dan Ht - wanita masih menstruasi - Ps > 60 tahun - Ps dgn riwayat blood loss dan kemungkinan transfusi 2. Serum glucose dan creatinin 3. ECG = > 40 th 4. RO foto thorax = > 60 tahun

IV. ASA
American Society of Anesthesiologist : Penilaian pasien pre OP berdasar status physic : 1. Ps sehat normal Misal : Laki-laki sehat akan menjalani hernioraphy 2. Ps dgn penyakit sistemik ringan tak ada gangguan aktivitas Misal : pasien DM dgn obat-obat oral, tak ada penyulit organ lain 3. Ps dgn penyakit sistemik sedang-berat, dgn gangguan aktivitas Misal : pasien dengan angina pectoris

4. Ps dgn penyakit sistemik berat yang mengancam jiwa Misal : Pasien dgn gagal jantung berat yg hanya dapat berjalan beberapa meter 5. Ps tak ada harapan hidup dalam 24 jam dgn atau tanpa OP Pasien dgn illeus obstruksi dengan anuri, coma, tekanan darah 70/40 dengan dopamin 6. Ps dgn braind-death dimana organ dibutuhkan

E. EMERGENCY
Apabila tindakan emergency ditambah E

Contoh kasus Pemeriksaan Pra Anestesi Laki-laki sehat akan menjalani hernioraphy Pasien DN dengan obat oral, tak ada penyulit organ lain Pasien dengan angina pectoris Pasien dengan gagal jantung berat yang harus dibantu berjalan beberapa meter Pasien dengan illeus obstruksi dengan anamneses coma TD 70/40 dengan dopamin

Hubungan ASA dengan perioperative Mortality Rate


ASA
1

MORTALITY RATE
006 0,08%

2
3

0,27 0,4%
1,80 4,3%

4
5

7,8 23%
9,4 51%

V. INFORMED CONSENT
Pasien mendapat penjelasan ttg prosedur yg akan dialami dengan resiko-resikonya dan menyetujui tindakan tersebut Jangan menakuti, berikan penjelasan lengkap Juga perlu : beberapa komplikasi akan mengancam jiwa