Anda di halaman 1dari 7

RESUME KETUBAN PECAH AWAL

Diagnosis Tidak ada diagnosis nyata dari pecah ketuban awal tetapi amniorrhoea dalam beberapa kasus didahului oleh nyeri panggul yang lebih rendah (35%) dan peningkatan vagina (30%). Kebocoran cairan ketuban adalah gejala paling umum pecah ketuban awal Tahun 1929, Phillip dan Williams melihat melalui mikroskop pada sampel dari posterior forniks, dalam rangka untuk membedakan lanugo. Pada tahun 1942, Bourgeois mengkonfirmasikan diagnosis pecah ketuban awal yaitu dikarenakan adanya selsel lemak. In 1933, Pada tahun 1933, Temesvary menemukan bahwa perubahan pH vagina 5-7 karena amniorrhoea. Saat itu pada 1944 ketika arborisation digunakan untuk pertama kalinya untuk mendiagnosis pecah ketuban awal dengan tingkat kegagalan yang rendah, sebuah kepekaan dari 96-99% dan spesifisitas 9899%. Hasil dapat menyesatkan pada darah, air seni atau mekonium dalam forniks. Vagina normal pH (3,5-4) adalah kebocoran diubah oleh LA (pH = 7). Alat yang sangat penting untuk diagnosis adalah pemeriksaan USG. Mengukur ALI, amniorrhoea dapat didiagnosis dan jumlah cairan ketuban dapat diikuti selama kehamilan, sehingga membenarkan jika oligo-amnios masih hadir atau pulih. Kehadiran sebuah kantong anterior adalah parameter yang berharga hasil kehamilan. A-Feto protein juga merupakan tanda diagnostik penting yang ditemukan di posterior vagina.

Manajemen Berurusan dengan ketuban pecah awal ini, orang harus menjaga dua risiko dalam penatalaksanaannya yaitu : 1. Istilah pra-persalinan, tingkat hidup dan komplikasi jangka panjang untuk bayi 2. Risiko infeksi ibu dan janin

Perawatan Beberapa studi mencapai hasil yang lebih baik dengan menggunakan profilaksis antibiotik. Angka infeksi HIV yang berhubungan erat dengan masa periode laten, pemeriksaan vagina atau manipulasi dan pra sekviks infeksi vagina. Mikrobiologi pemeriksaan vagina harus dilakukan dengan bantuan spekulum , mengukur pH dan melakukan tes arborisation pada waktu yang sama. Antibiogram akan mengungkapkan antibiotik yang paling efisien yang dapat dilanjutkan sampai akhir kehamilan. Hal ini tidak cocok untuk menggunakan antibiotik bacteriolytic karena racun 'induksi kontraksi prematur. Janin hasil yang jauh lebih baik jika digunakan antibiotik profilaksis (52). Di sisi lain, beberapa penulis menyarankan untuk menggunakan antibiotik hanya bila tanda-tanda klinis muncul dan mengkonfirmasi data laboratorium infeksi. Mereka khawatir bahwa penggunaan antibiotik akan menimbulkan resistensi mikroba pada neonatus. Pada tahun 1972, Liggins digunakan untuk pertama kalinya steroid untuk mencegah neonatal RDS, yang kini bagian dari perawatan rutin bagi wanita dalam

tenaga kerja prematur. Hal ini menegaskan bahwa hasil terbaik dicapai setelah pengobatan pertama, dimulai setelah 24 jam hingga satu Seminggu setelah. Siklus kedua pengobatan memberikan tarif yang lebih rendah dari RDS pencegahan. Intra-muscular daripada oral disarankan. Steroid muncul untuk menjadi sukses untuk mencegah RDS ketika diberikan dalam kehamilan antara 27-30 minggu dengan tingkat pencegahan sampai dengan 50%. Orang harus ingat bahwa steroid dapat meningkatkan risiko infeksi (59). Telah terbukti bahwa pengobatan steroid dikaitkan dengan tarif yang lebih rendah dari jangka panjang komplikasi prematur bayi lahir, cocok untuk GA. Di antara bayi yang menerima steroid dalam rahim gangguan neurologis kurang sering dibandingkan dengan kelahiran baru dengan berat lahir yang lebih tinggi. Patricia C. mengacu pada tindak lanjut dua sampai enam tahun periode.. Kesimpulan dari studi mayoritas mengungkapkan bahwa dalam kehamilan rumit oleh pecahnya ketuban terlalu dini pematangan paru-paru dipercepat rumit dibandingkan dengan istilah pra-kelahiran dari usia kehamilan yang sama. Saat ini, penggunaan agen tocolytic tidak lagi direkomendasikan sebagai perawatan rutin bagi wanita dengan pecahnya ketuban terlalu dini. Studi yang berbeda mengamati tingkat yang lebih tinggi infeksi neonatus ketika tocolysis jangka panjang digunakan. Indikasi utama untuk masih menggunakan itu adalah untuk mendapatkan waktu untuk: 1. Untuk memberikan kemungkinan menggunakan intra-otot pengobatan steroid selama 24 jam; 2. Untuk mentransfer pasien ke unit perawatan intensif tersier.

Penilaian kesejahteraan janin Sampai dengan sepuluh tahun yang lalu, amniosentesis secara rutin dilakukan sebagai rutinitas untuk mendeteksi IAI. Studi terbaru menunjukkan bahwa amniosentesis pada saat pemulihan memberikan hasil diagnostik rendah. Juga, adalah invasif dan dapat menjadi penyebab infeksi. pada awal tahun '90, mengatakan bahwa BPP memiliki akurasi diagnostik yang sama seperti amniosentesis untuk mendeteksi IAI. Secara umum, skor dari 8 BPP adalah alat prediksi yang baik untuk kesejahteraan janin. Sebagai contoh, gerakan pernafasan janin normal mengecualikan IAI. Akurat penilaian kesejahteraan janin, BPP harus dilakukan sekali setiap 24 jam (43). AL penilaian kuantitas juga sangat penting. Jika kantong terbesar lebih dari 2 cm, risiko bahaya untuk janin rendah. Tapi untuk akurasi yang lebih baik, AFI harus dihitung. Jika terkena untuk waktu yang lama untuk oligoamnios (9; 23), janin berada pada risiko mengembangkan ginjal non-agenesia (Potter sindrom). Lama pemaparan dapat sebagai sedikit sebagai enam hari. (10; 29). Saat kehamilan berlanjut untuk istilah, NST selalu lebih sensitif untuk menilai kesejahteraan janin. Sebuah NST reaktif dikaitkan dengan kelangsungan hidup 93% janin dalam waktu satu minggu. Saat ini dianjurkan untuk melakukan amniosentesis jika dua atau lebih dari ada indikasi berikut: pematangan paru janin diagnosis; amnio-infus; mikro-biologis penyelidikan;

penggunaan antibiotik lokal; diagnostik konfirmasi oleh pewarna;