INDIKASI & KOMPLIKASI INTUBASI

Mellisya Ramadhany, 0906487884 Evan Regar, 0906508024

DAFTAR ISI
1 2 Indikasi Intubasi Indikasi Ekstubasi Komplikasi Intubasi Ilustrasi Kasus

3
4
Company Logo

1. INDIKASI INTUBASI
Definisi
 Intubation: the introduction of a tube into a hollow organ 1

Intubasi endotrakeal
 memasukan pipa trakea ke dalam trakea melalui rima glotis, sehingga ujung distalnya berada pada area pertengahan pita suara dan bifurkasio trakea 2  Intubasi endotrakeal : gold standard manajemen jalan napas 3
1. 2. 3. Company Logo Diunduh dari http://www.merriam-webster.com/dictionary/intubation. Pada 16 Februari 2013. JV Divatia, K Bhowmick. Complications of endotracheal intubation and other airway management procedures. Indian J. Anaesth. 2005; 49(4):308-18

Company Logo mempermu dah ventilasi positif dan oksigenasi. mencegah aspirasi dan regurgitasi.Indikasi Intubasi 1 2 3 menjaga patensi jalan napas. .

Berkaitan dengan pembedahan dan anestesi  Pada pembedahan yang menggunakan obat-obat pemblok neuromuskular. trauma fasial. Churchill Livingstone. sepsis. [Ebook]. Miller. Miller’s Anesthesia. seperti pembedahan regio abdomen  Akses jalan napas yang harus dibagi dengan pembedahan. seperti posisi lateral atau pronasi. 7th ed. Company Logo .A. 2009.  Risiko aspirasi isi perut atau darah. seperti pembedahan THT  Posisi pasien yang membatasi jalan napas atau yang menghalangi trakea. perdarahan pada jalan napas atas oleh sebab apapun 1 1. seperti obstruksi gastrointestinal bagian atas.  Diramalkan akan ada kesulitan jalan napas.

1 1. misalnya pada peningkatan tekanan intrakranial. Churchill Livingstone. Penyakit kritis  Ketidakmampuan mempertahankan jalan napas. [Ebook]. Pembedahan yang mengganggu pertukaran gas  Pembedahan yang lama  Teknik jalan napas lain tidak efektif B. tidak berespon pada manajemen non invasif  Mencegah hiperkapnia. seperti pada koma oleh sebab apapun  Gangguan fungsi respirasi (hipoksemia atau hiperkapnia). 7th ed. Miller. Company Logo . 2009. Miller’s Anesthesia.

BP systolic < 70 mmHg  Penurunan pH yang progresif  Ensefalopati  PaO2 < 45 mmHg dengan pemberian O2  Dll. respiratory arrest. Company Logo .Contoh :  Respiratori : apnea..  Penurunan status mental : butuh proteksi jalan napas. kenaikan usaha bernapas yang tidak hilang dengan intervensi lain..  Agitasi psikomotor yang butuh sedasi  Instabilitas hemodinamik. hypopnea.

Kontraindikasi Intubasi  Pasien tidak mampu ekstensi kepala  Trauma sedang-berat pada tl. Airway management : endotracheal intubation. Diundung dari filebox. Virginia College of Osteopathic Medicine. servikal atau leher  Infeksi pada area epiglottis  Fraktur mandibula atau trismus  Hipoksia sedang  Perdarahan orofaringeal yang tak terkontrol  Trakeostomi intak 1 1. Company Logo .ppt pada 16 Februari 2013. Frasca L.edu/users/tangl/Class%20of%202009/ACLS.vt.

Teknik Intubasi Endotrakeal Metode Orotracheal Nasotracheal Modifikasi teknik intubasi Awake intubation Rapid sequence induction (start 1:12) Company Logo .

DAFTAR ISI 1 2 Indikasi Intubasi Indikasi Ekstubasi Komplikasi Intubasi Ilustrasi Kasus 3 4 Company Logo .

2. Keputusan tepat penting   komplikasi (mis: reintubasi) Komplikasi pascaekstubasi 3x saat diintubasi (12.l Care & Pain.6% vs 4. INDIKASI EKSTUBASI Pencabutan pipa endotrakea yang sebelumnya telah terpasang. Critica.6%) Disarankan saat pasien sadar Karmaskar S. Tracheal extubation. Varshney S. Continuing Education in Anaesthesia. 2008:8(6):214-21 Company Logo .

Continuing Education in Anaesthesia.Company Logo Indikasi Ekstubasi  Sadar penuh  Bernapas spontan. 2008:8(6):214-21 . tidak ada aritmia  Refleks proteksi saluran napas Karmaskar S. Critica. tidak sesak. Varshney S. ventilasi semenit <10 L/menit)  Tanda vital stabil. adekuat (RR <25. TV >5 mL/kg BB.l Care & Pain. tidak ada otot bantu napas tambahan. Tracheal extubation.

Tracheal extubation. 2008:8(6):214-21 . Continuing Education in Anaesthesia. Critica.Company Logo Karmaskar S.l Care & Pain. Varshney S.

Critica. Continuing Education in Anaesthesia. Tracheal extubation. 2008:8(6):214-21 . Varshney S.Company Logo Karmaskar S.l Care & Pain.

DAFTAR ISI 1 2 Indikasi Intubasi Indikasi Ekstubasi Komplikasi Intubasi Ilustrasi Kasus 3 4 Company Logo .

K Bhowmick. 49(4):308-18 . kemampuan manajemen krisis. kelainan kongenital. Complications of endotracheal intubation and other airway management procedures. intubasi yang terburu-buru Faktor peralatan Company Logo  Jenis ETT. Indian J. KOMPLIKASI INTUBASI Faktor Predisposisi Komplikasi Faktor pasien  Bayi.3. keadaan emergensi Faktor tenaga medis  Keterampilan. anak (laring kecil). 2005. Mallampati ¾. penggunaan stylet dan penggunaan cuff 1 JV Divatia. Anaesth.

Company Logo .

bibir. suara serak akibat paralisis pita suara. diseksi retrofaringeal) Refleks fisiologis terhadap prosedur (takikardia. malfunsi laring dan aspirasi) Laringospasme Company Logo Trauma saluran napas Trauma saluran napas (kerusakan gigi. trakeal. dislokasi mukosa) mandibula. ulserasi lidah. laringospasme) Edema paru bertekanan negatif . subglotis.Komplikasi Saat laringoskopi dan intubasi Malposisi Saat sudah terintubasi Malposisi (ekstubasi tidak disengaja. (inflamasi mukosa. intubasi bronkial) Saat ekstubasi Trauma saluran napas (edema dan stenosis glotis. hipertensi. mukosa.

sebaliknya terjadi overdistensi dan barotrauma Company Logo . masuk ke cabang bronkus utama  Salah satu paru tidak mengalami ventilasi  pirau kanan-kiri  hipoksia. auskultasi setiap melakukan intubasi endotrakeal Intubasi bronkial  Intubasi terlalu dalam.Malposisi Intubasi esofageal  Distensi abdomen. suara napas (-)  Pemantauan dengan etCO2.

Malposisi Intubasi esofageal  Cabut  Berikan bag-valve mask 30 detik Intubasi bronkial  Kempiskan balon. konfirmasi posisi dengan auskultasi Company Logo . tarik 1-2 cm ke arah atas.

Company Logo .

Company Logo .

net) Company Logo .(…ebmmedicine.

49(4):308-18 . takikardia. IHD. disfungsi miokardial  Pemberian lidocaine. aritmia. Indian J. K Bhowmick. 2005. antagonis beta dosis rendah Company Logo Refleks vagal  bradikadria (atropin  respons) 1 JV Divatia. Complications of endotracheal intubation and other airway management procedures.Refleks Otonom Hipertensi. opioid. Anaesth. hipertensi intrakranial dan intraokular Peningkatan kadar katekolamin Bahaya bagi pasien yang hipertensi.

antestesi topikal. selain itu memperdalam anetesia Laringospasme. agonis beta-2.Company Logo Bronkospamse dan Laringospasme Spasme bronkus dicegah dengan antikolinergik. steroid. opioid. banyak terjadi pada ekstubasi yang dilakukan pada anestesia yang terlalu dangkal  perlu dilakukan reintubasi .

Company Logo .

25 – 1 mg/kg BB) Urman RD. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. Pocket anesthesia. laringeus superior Kontraksi otot-otot secara involunter dan tak terkendali Umumnya terjadi saat ekstubasi (stage 2 anestesi) Atasi: ventilasi positif atau suksinilkolin (0.Company Logo Laringospasme Stimulasi n. Ehrenfeld JM. editors. 2009 .

larringeus rekurens Company Logo  Cegah overinflasi balon. hidung. gigi. bronkus Paralisis pita suara akibat kelumpuhan n.Trauma Langsung Bibir. faring. laring. trakea. lidah. bronkus Dapat pula perforasi esofagus. cegah gerakan ETT selama berada di posisinya .

pdf . pemelahan suara napas ipsilateral.org/meetings/2007winter/pdfs/CR46.pedsanesthesia. pergeseran mediatsinum kontralateral. perkusi hiperresonan Company Logo 1http://www.Tension Pneumothorax Ventilasi dengan tekanan positif. intubasi endobronkial. trauma akibat stilet1 Penurunan TD. hipoksia tanpa sebab jelas.

dapat terdengar wheezing . bekuan darah.Obstruksi Pipa Endotrakeal Gigitan Tertekuk Materi dalam lumen tuba (sekret. benda asing) Company Logo Ventilasi menjadi lebih berat.

Aspirasi Isi Lambung Company Logo .

croup Trauma langsung laringoskopi. Zwaveling JH. batuk berlebihan. 2009.Edema Laring Stridor inspiratori. Bergmans DCJJ. infeksi saluran napas atas Penggunaan steroid untuk profilaksis. Tjan DHT. Clinical review: post-extubation laryngeal edema and extubation failure in critically ill adult patients. Critical Care. van Mook WNKA. namun belum terbukti secara klinis Company Logo Wittekamp BHJ. intubasi. 13:233 .

Company Logo .

Contents 1 2 Indikasi Intubasi Komplikasi Intubasi Indikasi Ekstubasi Ilustrasi Kasus 3 4 Company Logo .

N 130x/min. 23 th. PF : abdomen kaku dan tegang. fraktur femoral bilateral.ILUSTRASI KASUS 1  Pria. TD 80/60 mmHg.  INDIKASI  (1) menjaga patensi jalan napas  • Penurunan kesadaran. GCS 6. P 40x/min. terlempar dari mobil yang dikendarainya akibat tabrakan dengan sebuah truk. suara gargle (+) saat bernapas. dan unstable pelvis. hemodinamik tidak stabil  (2) mempermudah ventilasi positif dan oksigenasi  • Usaha napas bertambah Company Logo  (3) mencegah regurgitasi dan aspirasi  • Penurunan kesadaran .

Metode      Rapid sequence intubation Awake intubation Tracheostomy Cricotioridectomy LMA Company Logo .

pdf 5. Miller’s Anesthesia. Available from: http://www. JV Divatia. 6th ed. Indian J. Clinical anesethesiology.org/wpcontent/uploads/2011/03/Pulmonary-aspiration-of-gastriccontents. Cullen BF. [Ebook]. Cited: 2013 Feb 11. Update in anaesthesia: Pulmonary aspiration of gastric contents. Anaesth. 4th edition. Segal. Essential Clinical Anesthesia. K Bhowmick. 2006 King W. 7th ed. 2011. Complications of endotracheal intubation and other airway management procedures. [Internet]. Stoelting RK. Vacanti.pdf Morgan GE. Cahalan KM. 7. 2009. 3. 2005. Cited: 2013 Feb 10. New York: McGraw Hill.apicchicago. 2.Daftar Pustaka 1.anaesthesiologists. Updated: 2011 Jul 27. 6. Sikka. Barash PG. Stock MC. Updated: 201Available from: http://update.org/pdf/2011/july/7-2711Daoud_Post_Intubation_Complications. [Ebook] Lippincott William and Wilkins. Dershwiz. Mikhail MS. Post-intubation complications & VAP. [Ebook] Cambridge University Press. 4. [Internet]. Murray MJ. Miller. Uman. 2009. Company Logo . Clinical Anesthesia. Churchill Livingstone. 49(4):308-18 Daoud E.

.

Company Logo .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful