P. 1
Indikasi+Dan+Komplikasi+Intubasi

Indikasi+Dan+Komplikasi+Intubasi

|Views: 226|Likes:
Dipublikasikan oleh pifit
intubasiiiii
intubasiiiii

More info:

Published by: pifit on Jun 08, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/23/2015

pdf

text

original

INDIKASI & KOMPLIKASI INTUBASI

Mellisya Ramadhany, 0906487884 Evan Regar, 0906508024

DAFTAR ISI
1 2 Indikasi Intubasi Indikasi Ekstubasi Komplikasi Intubasi Ilustrasi Kasus

3
4
Company Logo

1. INDIKASI INTUBASI
Definisi
 Intubation: the introduction of a tube into a hollow organ 1

Intubasi endotrakeal
 memasukan pipa trakea ke dalam trakea melalui rima glotis, sehingga ujung distalnya berada pada area pertengahan pita suara dan bifurkasio trakea 2  Intubasi endotrakeal : gold standard manajemen jalan napas 3
1. 2. 3. Company Logo Diunduh dari http://www.merriam-webster.com/dictionary/intubation. Pada 16 Februari 2013. JV Divatia, K Bhowmick. Complications of endotracheal intubation and other airway management procedures. Indian J. Anaesth. 2005; 49(4):308-18

mencegah aspirasi dan regurgitasi. Company Logo mempermu dah ventilasi positif dan oksigenasi.Indikasi Intubasi 1 2 3 menjaga patensi jalan napas. .

seperti pembedahan regio abdomen  Akses jalan napas yang harus dibagi dengan pembedahan. Miller. Miller’s Anesthesia. Company Logo .A.  Diramalkan akan ada kesulitan jalan napas. Berkaitan dengan pembedahan dan anestesi  Pada pembedahan yang menggunakan obat-obat pemblok neuromuskular. seperti posisi lateral atau pronasi. [Ebook]. Churchill Livingstone. seperti obstruksi gastrointestinal bagian atas. seperti pembedahan THT  Posisi pasien yang membatasi jalan napas atau yang menghalangi trakea. 7th ed. perdarahan pada jalan napas atas oleh sebab apapun 1 1. sepsis. trauma fasial.  Risiko aspirasi isi perut atau darah. 2009.

1 1. Miller’s Anesthesia. 7th ed. Penyakit kritis  Ketidakmampuan mempertahankan jalan napas. seperti pada koma oleh sebab apapun  Gangguan fungsi respirasi (hipoksemia atau hiperkapnia). Pembedahan yang mengganggu pertukaran gas  Pembedahan yang lama  Teknik jalan napas lain tidak efektif B. 2009. tidak berespon pada manajemen non invasif  Mencegah hiperkapnia. misalnya pada peningkatan tekanan intrakranial. Miller. Churchill Livingstone. [Ebook]. Company Logo .

Company Logo . hypopnea.Contoh :  Respiratori : apnea.  Penurunan status mental : butuh proteksi jalan napas.. BP systolic < 70 mmHg  Penurunan pH yang progresif  Ensefalopati  PaO2 < 45 mmHg dengan pemberian O2  Dll.  Agitasi psikomotor yang butuh sedasi  Instabilitas hemodinamik.. respiratory arrest. kenaikan usaha bernapas yang tidak hilang dengan intervensi lain.

Kontraindikasi Intubasi  Pasien tidak mampu ekstensi kepala  Trauma sedang-berat pada tl. Airway management : endotracheal intubation. servikal atau leher  Infeksi pada area epiglottis  Fraktur mandibula atau trismus  Hipoksia sedang  Perdarahan orofaringeal yang tak terkontrol  Trakeostomi intak 1 1.vt. Frasca L. Company Logo .ppt pada 16 Februari 2013. Virginia College of Osteopathic Medicine.edu/users/tangl/Class%20of%202009/ACLS. Diundung dari filebox.

Teknik Intubasi Endotrakeal Metode Orotracheal Nasotracheal Modifikasi teknik intubasi Awake intubation Rapid sequence induction (start 1:12) Company Logo .

DAFTAR ISI 1 2 Indikasi Intubasi Indikasi Ekstubasi Komplikasi Intubasi Ilustrasi Kasus 3 4 Company Logo .

2. Critica.6%) Disarankan saat pasien sadar Karmaskar S. Continuing Education in Anaesthesia.6% vs 4. Varshney S.l Care & Pain. 2008:8(6):214-21 Company Logo . INDIKASI EKSTUBASI Pencabutan pipa endotrakea yang sebelumnya telah terpasang. Tracheal extubation. Keputusan tepat penting   komplikasi (mis: reintubasi) Komplikasi pascaekstubasi 3x saat diintubasi (12.

tidak ada otot bantu napas tambahan.l Care & Pain. TV >5 mL/kg BB. ventilasi semenit <10 L/menit)  Tanda vital stabil. Tracheal extubation. Critica. Varshney S. tidak ada aritmia  Refleks proteksi saluran napas Karmaskar S. Continuing Education in Anaesthesia. adekuat (RR <25. 2008:8(6):214-21 . tidak sesak.Company Logo Indikasi Ekstubasi  Sadar penuh  Bernapas spontan.

Varshney S.Company Logo Karmaskar S. Continuing Education in Anaesthesia. 2008:8(6):214-21 . Tracheal extubation. Critica.l Care & Pain.

2008:8(6):214-21 . Critica. Continuing Education in Anaesthesia. Tracheal extubation.l Care & Pain.Company Logo Karmaskar S. Varshney S.

DAFTAR ISI 1 2 Indikasi Intubasi Indikasi Ekstubasi Komplikasi Intubasi Ilustrasi Kasus 3 4 Company Logo .

keadaan emergensi Faktor tenaga medis  Keterampilan. K Bhowmick. KOMPLIKASI INTUBASI Faktor Predisposisi Komplikasi Faktor pasien  Bayi.3. kelainan kongenital. anak (laring kecil). Complications of endotracheal intubation and other airway management procedures. 2005. 49(4):308-18 . Mallampati ¾. intubasi yang terburu-buru Faktor peralatan Company Logo  Jenis ETT. kemampuan manajemen krisis. Indian J. Anaesth. penggunaan stylet dan penggunaan cuff 1 JV Divatia.

Company Logo .

laringospasme) Edema paru bertekanan negatif . (inflamasi mukosa. bibir. trakeal. intubasi bronkial) Saat ekstubasi Trauma saluran napas (edema dan stenosis glotis. mukosa. subglotis. dislokasi mukosa) mandibula.Komplikasi Saat laringoskopi dan intubasi Malposisi Saat sudah terintubasi Malposisi (ekstubasi tidak disengaja. suara serak akibat paralisis pita suara. diseksi retrofaringeal) Refleks fisiologis terhadap prosedur (takikardia. malfunsi laring dan aspirasi) Laringospasme Company Logo Trauma saluran napas Trauma saluran napas (kerusakan gigi. ulserasi lidah. hipertensi.

masuk ke cabang bronkus utama  Salah satu paru tidak mengalami ventilasi  pirau kanan-kiri  hipoksia. auskultasi setiap melakukan intubasi endotrakeal Intubasi bronkial  Intubasi terlalu dalam. sebaliknya terjadi overdistensi dan barotrauma Company Logo .Malposisi Intubasi esofageal  Distensi abdomen. suara napas (-)  Pemantauan dengan etCO2.

tarik 1-2 cm ke arah atas.Malposisi Intubasi esofageal  Cabut  Berikan bag-valve mask 30 detik Intubasi bronkial  Kempiskan balon. konfirmasi posisi dengan auskultasi Company Logo .

Company Logo .

Company Logo .

net) Company Logo .(…ebmmedicine.

49(4):308-18 . Complications of endotracheal intubation and other airway management procedures. aritmia. opioid. hipertensi intrakranial dan intraokular Peningkatan kadar katekolamin Bahaya bagi pasien yang hipertensi. K Bhowmick. Anaesth. takikardia. antagonis beta dosis rendah Company Logo Refleks vagal  bradikadria (atropin  respons) 1 JV Divatia.Refleks Otonom Hipertensi. Indian J. 2005. disfungsi miokardial  Pemberian lidocaine. IHD.

steroid. banyak terjadi pada ekstubasi yang dilakukan pada anestesia yang terlalu dangkal  perlu dilakukan reintubasi .Company Logo Bronkospamse dan Laringospasme Spasme bronkus dicegah dengan antikolinergik. opioid. selain itu memperdalam anetesia Laringospasme. antestesi topikal. agonis beta-2.

Company Logo .

25 – 1 mg/kg BB) Urman RD. editors. Ehrenfeld JM. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.Company Logo Laringospasme Stimulasi n. 2009 . laringeus superior Kontraksi otot-otot secara involunter dan tak terkendali Umumnya terjadi saat ekstubasi (stage 2 anestesi) Atasi: ventilasi positif atau suksinilkolin (0. Pocket anesthesia.

larringeus rekurens Company Logo  Cegah overinflasi balon. hidung. bronkus Dapat pula perforasi esofagus. trakea. bronkus Paralisis pita suara akibat kelumpuhan n. gigi. cegah gerakan ETT selama berada di posisinya . lidah.Trauma Langsung Bibir. faring. laring.

pergeseran mediatsinum kontralateral.org/meetings/2007winter/pdfs/CR46. trauma akibat stilet1 Penurunan TD.pedsanesthesia. perkusi hiperresonan Company Logo 1http://www. pemelahan suara napas ipsilateral.pdf . hipoksia tanpa sebab jelas. intubasi endobronkial.Tension Pneumothorax Ventilasi dengan tekanan positif.

dapat terdengar wheezing . bekuan darah. benda asing) Company Logo Ventilasi menjadi lebih berat.Obstruksi Pipa Endotrakeal Gigitan Tertekuk Materi dalam lumen tuba (sekret.

Aspirasi Isi Lambung Company Logo .

Critical Care. Clinical review: post-extubation laryngeal edema and extubation failure in critically ill adult patients. Bergmans DCJJ. intubasi. Tjan DHT. batuk berlebihan. van Mook WNKA. 13:233 . infeksi saluran napas atas Penggunaan steroid untuk profilaksis. croup Trauma langsung laringoskopi. 2009. Zwaveling JH.Edema Laring Stridor inspiratori. namun belum terbukti secara klinis Company Logo Wittekamp BHJ.

Company Logo .

Contents 1 2 Indikasi Intubasi Komplikasi Intubasi Indikasi Ekstubasi Ilustrasi Kasus 3 4 Company Logo .

fraktur femoral bilateral. GCS 6. suara gargle (+) saat bernapas. 23 th. PF : abdomen kaku dan tegang. dan unstable pelvis.ILUSTRASI KASUS 1  Pria. hemodinamik tidak stabil  (2) mempermudah ventilasi positif dan oksigenasi  • Usaha napas bertambah Company Logo  (3) mencegah regurgitasi dan aspirasi  • Penurunan kesadaran . P 40x/min. terlempar dari mobil yang dikendarainya akibat tabrakan dengan sebuah truk. N 130x/min. TD 80/60 mmHg.  INDIKASI  (1) menjaga patensi jalan napas  • Penurunan kesadaran.

Metode      Rapid sequence intubation Awake intubation Tracheostomy Cricotioridectomy LMA Company Logo .

Miller’s Anesthesia. Cahalan KM. Available from: http://www. Mikhail MS. Segal. Updated: 201Available from: http://update. Update in anaesthesia: Pulmonary aspiration of gastric contents. [Internet]. K Bhowmick. 2009. Murray MJ. [Internet]. Updated: 2011 Jul 27. 6th ed. [Ebook]. 2009. Uman. Cullen BF. 2006 King W. Churchill Livingstone. Complications of endotracheal intubation and other airway management procedures.org/wpcontent/uploads/2011/03/Pulmonary-aspiration-of-gastriccontents. 7th ed. Miller. Vacanti.apicchicago. Clinical Anesthesia. Stoelting RK. [Ebook] Lippincott William and Wilkins. JV Divatia. Indian J. 49(4):308-18 Daoud E. Cited: 2013 Feb 11.pdf Morgan GE. 4th edition. Barash PG.pdf 5. 3.org/pdf/2011/july/7-2711Daoud_Post_Intubation_Complications.Daftar Pustaka 1.anaesthesiologists. Company Logo . Essential Clinical Anesthesia. 6. New York: McGraw Hill. 2005. Cited: 2013 Feb 10. 4. 2. 7. Anaesth. [Ebook] Cambridge University Press. Dershwiz. 2011. Clinical anesethesiology. Post-intubation complications & VAP. Sikka. Stock MC.

.

Company Logo .

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->