Forensik Patologi

Pemeriksaan Dalam

Ilustrasi Kasus

HASIL PEMERIKSAAN PATOLOGI FORENSIK

No. Rekam Medik
: 376 55 83
No. Registrasi Forensik : 1332/SK II/VII/2012
Pemeriksaan luar
: Minggu, 9 Desember 2012 pukul 08.45 WIB
Pemeriksaan bedah mayat
: Minggu, 9 Desember 2012 pukul 11.40 WIB
IDENTITAS KORBAN
Nama
: Royke A.H.
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Umur
: 62 tahun
Kewarganegaraan
: Indonesia
Pekerjaan
: Wiraswasta
Agama
: Islam
Alamat
: Gang H. Niran RT/RW 07/02 No. 64 Kp
Palsigunung Kelurahan Tugu Kecamatan Cimanggis Kota Depok

Visum Et Repertum

Pemeriksaan Dalam:---------------------------------------------------------------------------------Jaringan lemak bawah kulit berwarna kuning, daerah dada setebal lima belas
milimeter dan daerah perut dua puluh lima millimeter. Otot-otot berwarna merah,
cukup tebal. Pada otot sela iga keempat dan kelima kiri delapan sentimeter dari
garis pertengahan depan terdapat resapan darah seluas empat sentimeter kali dua
sentimeter. Sekat rongga badan kanan setinggi iga keempat, sekat rongga badan
kiri setinggi sela iga kelima--------------------------------------------------------------------------Tulang dada: utuh-------------------------------------------------------------------------------------Iga-iga:---------------------------------------------------------------------------------------------------Pada iga kedua, tiga, empat, lima, enam kiri tujuh sentimeter dari garis
pertengahan depan tampak patah----------------------------------------------------------------Dalam rongga dada kanan tidak terdapat cairan maupun darah, sebelah kiri tidak
terdapat cairan maupun darah--------------------------------------------------------------------Kandung jantung tampak empat jari diantara kedua paru, berisi sedikit cairan
encer berwarna kuning------------------------------------------------------------------------------Jaringan ikat bawah kulit leher tidak terdapat resapan darah.-----------------------------

Visum Et Repertum

Otot leher warna merah kecoklatan, tidak terdapat resapan darah----------------------Selaput dinding perut : Pada selaput dinding perut bagian belakang sisi kanan dua
sentimeter dari garis pertengahan setinggi tulang belakang bagian pinggang ruas
keempat terdapat luka terbuka tepi rata yang bila dirapatkan berupa garis satu
koma lima sentimeter yang dikelilingin resapan darah berukuran tujuh sentimeter
kali tiga sentimeter-----------------------------------------------------------------------------------Otot dinding perut berwarna merah kecoklatan, cukup tebal.----------------------------Dalam rongga perut terdapat darah sebanayak tiga ratus tujuh puluh mililiter dan
bekuan darah seberat tujuh ratus gram---------------------------------------------------------Lidah berwarna kelabu, penampang licin, pucat kecoklatan.------------------------------Tulang lidah utuh.-------------------------------------------------------------------------------------Rawan gondok utuh.---------------------------------------------------------------------------------Rawan cincin utuh.------------------------------------------------------------------------------------Kelenjar gondok berwarna merah kecoklatan, perabaan kenyal padat, penampang
coklat, berat tiga puluh gram----------------------------------------------------------------------Kelenjar kacangan tidak ditemukan---------------------------------------------------------------

Visum Et Repertum

Kerongkongan berisi cairan kental berwarna putih, selaput lendir berwarna kelabu
terdapat pelebaran pembuluh darah dan erosi selaput lendir----------------------------Batang tenggorok berisi cairan kental berwarna putih, selaput lendir berwarna
kuning pucat, tampak pelebaran pembuluh darah-------------------------------------------Jantung sebesar satu setengah kali tinju kanan mayat, berwarna coklat pucat,
perabaan kenyal padat, ukuran lingkar katup serambi kanan dua belas sentimeter,
kiri sembilan koma lima sentimeter, pembuluh nadi paru delapan koma lima
sentimeter dan batang nadi tujuh sentimeter. Tebal otot bilik kanan dua milimeter
dan kiri sepuluh milimeter. Pembuluh nadi jantung mulai dari satu koma lima
sentimeter di atas puncak jantung sampai satu sentimeter di atas puncak jantung
dinding tampak menebal dengan sisa lumen tiga puluh persen, sekat jantung
coklat homogen, berat empat ratus sepuluh gram.------------------------------------------Paru kanan terdiri atas tiga baga, berwarna coklat kemerahan, perabaan kenyal
seperti spons, penampang berwarna ungu kehitaman, tampak perlekatan pada
seluruh baga, pada pemijatan keluar darah dan busa halus, berat tiga ratus enam
puluh gram-----------------------------------------------------------------------------------------------

Visum Et Repertum

Paru kiri terdiri atas dua baga, berwarna coklat kehitaman, perabaan kenyal seperti
spons, penampang berwarna ungu kehitaman, pada pemijatan keluar darah dan
busa halus, berat tiga ratus gram. Baga bawah tampak licin dan kenyal seperti agarLimpa berwarna merah keunguan, permukaan keriput, perabaan kenyal,
penampang berwarna coklat keunguan, gambaran limpa tidak jelas dam pada
pengikisan jaringan terikut, berat enam puluh gram.----------------------------------------Hati berwarna coklat, permukaan licin mengkilap, tepi tumpul, perabaan kenyal
padat, penampang berwarna coklat, gambaran hati jelas, berat sembilan ratus
sepuluh gram. Baga kiri tampak agak kisut-----------------------------------------------------Kelenjar empedu berisi cairan kuning kehijauan, selaput lendir seperti beludru,
saluran empedu tidak tersumbat-----------------------------------------------------------------Kelenjar liur perut berwarna merah kekuningan, permukaan berbaga-baga,
perabaan kenyal padat, penampang berwarna kelabu, gambaran kelenjar jelas,
berat seratus sepuluh gram------------------------------------------------------------------------Lambung berisi sisa makanan belum tercerna, selaput lendir pucat---------------------Usus dua belas jari berisi lendir berwarna putih, selaput lendir pucat-------------------

Visum Et Repertum

Usus halus tampak terpotong dengan tepi rata tiga puluh dua sentimeter dari
batas antara usus dua belas jari dengan usus halus------------------------------------------Usus besar berisi kotoran berwarna hijau, selaput lendir kelabu.------------------------Kelenjar anak ginjal kanan berbentuk trapesium, warna kuning kecoklatan,
penampang berlapis, berat lima gram-----------------------------------------------------------Kelenjar anak ginjal kiri berbentuk bulan sabit,warna kuning kecoklatan,
penampang berlapis, berat lima gram-----------------------------------------------------------Ginjal kanan simpai lemak tebal, simpai ginjal mudah dilepas, permukaan ginjal
berbenjol-benjol, warna merah keunguan, penampang berwarna coklat pucat,
tampak pelebaran pembuluh darah, gambaran ginjal tidak jelas, piala ginjal
kosong, tampak pelebaran pembuluh darah, saluran kemih tidak tersumbat dan
berisi lendir berwarna putih, selaput lendir kelabu, berat sembilan puluh gram.
Pada kutub bawah ginjal kanan terdapat luka terbuka dengan tepi rata bila
dirapatkan berbentuk garis sepanjang satu koma lima sentimeter dikelilingi
resapan darah seluas empat sentimeter kali satu koma lima sentimeter----------------

Ginjal kiri simpai lemak tebal, terdapat luka terbuka panjang satu koma lima
sentimeter disertai resapan darah seluas tiga sentimeter kali dua sentimeter,
simpai ginjal mudah dilepas, permukaan ginjal berbenjol-benjol, warna merah
keunguan, penampang berwarna coklat pucat, gambaran ginjal tidak jelas, piala
ginjal kosong, saluran kemih tidak tersumbat dan berisi lendir berwarna putih,
selaput lendir kelabu, berat delapan puluh gram.--------------------------------------------Pada permukaan terdapat beberapa rongga berisi cairan berwarna coklat dengan
ukuran terbesar dua sentimeter kali dua sentimeter, dan ukuran terkecil nol koma
dua sentimeter kali nol koma dua sentimeter---------------Kandung kemih kosong, terdapat pelebaran pembuluh darah, selaput lendir pucatIndung telur kiri : tidak ada-------------------------------------------------------------------------Indung telur kanan ; tidak ada---------------------------------------------------------------------Rahim : tidak ada--------------------------------------------------------------------------------------Kulit kepala bagian dalam :-------------------------------------------------------------------------Pada kepala bagian belakang sisi kanan empat koma lima sentimeter dari garis
pertengahan belakang, dua belas sentimeter dari atas batas tumbuh rambut
belakang, terdapat resapan darah berukuran empat sentimeter kali tiga koma lima
sentimeter-----------------------------------------------------------------------------------------------

Tulang tengkorak: utuh.-----------------------------------------------------------------------------Selaput keras otak: utuh.----------------------------------------------------------------------------Selaput lunak otak: utuh.---------------------------------------------------------------------------Otak besar : tonjolan otak tampak mengecil, parit otak melebar, batas antara
massa abu-abu dan massa putih menjadi jelas------------------------------------------------Otak kecil : tonjolan otak kecil kanan dan kiri sama besar----------------------------------Batang otak : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------Bilik otak : berisi cairan bening--------------------------------------------------------------------Berat otak : seribu tiga ratus sepuluh gram.----------------------------------------------------Saluran luka:--------------------------------------------------------------------------------------------Pada perut kanan sesuai dengan luka pada pemeeriksaan luar nomor a, berturutturut menembus kulit, jaringan bawah kulit, jaringan lemak, otot, tirai usus,
penggantung usus, usus halus, simpai ginjal, berakhir pada ginjal kanan. panjang
saluran luka sebelas koma lima sentimeter membentuk sudut enam puluh derajat
dengan bidang datar(kulit, perut), dengan arah dari depan kiri atas ke belakang
kanan bawah--------------------------------------------------------------------------------------------

Pemeriksaan laboratorium: ------------------------------------------------------------------------Toksikologi : Tidak dilakukan pemeriksaan------------------------------------------------------Histologi forensik : Tidak dilakukan pemeriksaan---------------------------------------------Lain-lain: ------------------------------------------------------------------------------------------------diambil darah sebanyak satu mililiter, dilakukan tes pencampuran darah dengan
serum anti-A tidak menggumpal, dengan serum anti-B menggumpal (golongan
darah B)---------------------------------------------------------------------------------------------------