Anda di halaman 1dari 6

Kasus 1 (kehamilan) Seorang perempuan berusia 15 tahun dimana ia hamil 6 bulan tidak bersuami dan SMA dan ia berniat

melanjutkan sekolahnya setelah melahirkan bayinya. Dia mempunyai kebiasaan merokok untuk menghindari maslah yang dihadapi dan minum air kelapa muda setiap pagi yang dianjurkan ibunya. Kebiasaan lainnya adalah membawa sapu lidi kemana pun ia pergi juga menggunakan panglai. Dia tinggal bersama ibu dan keemapat adiknya yang masih kecil-kecil ibunya adalah seorang pekerja dan dia mengatkan kepada anak nya yang sedang hamil bahwa dia boleh tetap tinggal dirumah tapi dia harus mengikuti perintah ibunya dan mengasuh adikadiknya. Klien rajin datang ke puskesmas ditemani ibunya untuk melakukan kontrol. Ia

mengeluh BAK menjadi sering, kaki menjadi bengkak, dan sering kram di malam hari. Hasil pemeriksaan fisik : kesadaran CM, BB: 72 kg, TB : 155cm, TD : 90/60, N : 78x/menit, RR: 20x/menit. T : 36,5C, abdomen tidak simetris nampak lineal nigra, dan striae gravidarum. Hasil pemeriksaan leopord : persentase terendah teraba bulat lunak, TFU 1 jari teraba , DJJ

140x/menit, daerah tungkai didapatkan edema ++, human sign -- , varises --, refleks vatela ++

STEP 1 1. Panglai (azmi) Semacam tumbuhan seperti kencur dan biasanya untuk ibu-ibu hamil, biasanya dipake untuk perlindungan (novi) 2. Cloasma gravidarum (nurul) Wajah seperti topeng, biasanya terjadi karena vaskularisasi, hiperpigmentasi kulit, bintikbintik hitam (dinny, nabil, azmi, tian) 3. Striae gravidarum (dinny) Garis kemerahan/keunguan pada perut ibu hamil dipertengahan kehamilan, biasanya disebut strec mark, peregangan perut (azmi, nur putri, tian ) 4. Linea nigra (nur putri) Garis menghitan ditengah perut (dwi jayanti), vertikal (novi) 5. Colostrum (dwi jayanti) Air susu yang berwarna bening yang pertama kali keluar (nurul)

6. Human sign (nabilah) Biasanya untuk pemeriksaan plebitis, pemeriksaan pada kaki ibu hamil saat diregangkan telapak kaki, mata betis terasa sakit kalau (+) (novi, tian) 7. Varises (dinny) Pembesaran pembuluh darah vena dikaki (nabilah) STEP 2 1. Cloasma (+), Colostrum(-), abdomen tidak simetris sama linear nigra dan striae normal atau tidak ? (putri S) 2. Resiko terbesar hamil dibawah 20 tahun ? (redita) 3. Pengaruh air kelapa muda untuk ibu hamil ? (fabian) 4. Kenapa terjadi kram ? kenapa terjadi malam hari (dwi J) 5. Penkes ibu hamil ? nurul 6. Peran perawat untuk klien dengan kepercayaan / mitos? Nur putri 7. Diagnosa keperawatan ? nurul 8. Askep untuk Bak yang meningkat, Kram dimalam hari, kaki bengkak atau semua keluhan pasien? Fabian 9. Pengaruh kebiasaan merokok pada janin ? nabilah 10. Penyebab kakinya bengkak ? dinny 11. Peran perawat untuk mengurangi kebiasaan merokok ? dwi jayanti 12. Nutrisi yang dibutuhkan ibu hamil ? dinny 13. Peran perawat untuk ibu hamil yang tidak bersuami ? nabilah 14. risiko masalah yang dialami ibu hamil yang masih usia 15 tahun, tidak bersuami, masih sekolah, dan merawat adik-adiknya? (fabian) 15. pengaruh hamil 15 tahun ke organ reproduksi ? usia normal/kesiapan untuk hamil ? putri 16. peran perawat ketika menemukan kasus dan mempersiapkan persalinan klien ? redita 17. kenaikan BB normal tidak ? klasifikasi BMI ? riska 18. apakah posisi bayinya sudah normal / tidak pada pemeriksaan leopord? Normalnya seperti apa ? nur putri 19. nilai TFU normal usia hamil 6 bulan ? dinny

20. peran perawat kepada keluarga terutama ibu untuk menghadapi anaknya yang hamil ? (dwi J) 21. perubahan-perubahan yang terjadi pada trimester 2 secara fisik maupun psikologis ? (novi) 22. hubungan sapu lidi dengan kehamilan ? (azmi) STEP 3 dan 4 1. Seharusnya tidak ada, tapi biasanya terjadi pada ibu hamil tapi hilang setelah melahirkan, colostrum normalnya ada yang keluar sebelum/setelah melahirkan, linea nigra normal (dwi J) 2. Organ reproduksi belum matang, sehingga berisiko lahir prematur atau keguguran (dinny), biasanya terjadi panggul sempit pada wanita sehingga sulit melahirkan (azmi), kurangnya kesiapan mental dan materi, psikis saat melahirkan dan setelah melahirkan karena tidak ada pendamping (riska), stress pada ibu sehingga janin juga stress (novi) putus sekolah (putri S) 3. Mitosnya lahirnya lancar dan anaknya putih dan bersih (putri), lancar dalam proses melahirkan (dinny) 4. Kram terjadi karena perut yang membesar sehingga tertekan, agar tidak kram beri bantal dari bawah kaki (nurul) 5. Asupan nutrisi, penurunan stressnya (novi), beritahu untuk melakukan olahraga, senam hamil, renang, (dinny), penkes keluarga : penerimaan anggota baru ke keluarga, anjurkan pengalama ibu kepada anak yang hamil, dukungan dari ibu ke anaknya dan keluarga (riska), tidak bersuami : peran ibu ganda sebagai ibu dan ayah, jaga kehamilan, meningkatkan kepercayaan diri klien, tidak terlalu memikirkan klien, memberikan pelayanan yang sama dengan klien yang lain, legal etik : autonom (keputusan pada klien), non malificence (tindakan tidak membahayakan dan merugikan klien), justice (adil terhadap klien), veracity (kejujuran ),beneficience, fidelity, tetapi pada kasus ini peran perawat lebih tepat kepada autonom, justice, dan non malifience (sekalian no.13) 6. Edukator : mitos dan kebenaran mitos harus dicari baru diberi tahu kan kepada klien.(putri S) sapu lidi: hentikan tetapi kepercayaan sama allah (dinny), air kelapa muda : lihat dari efek samping selama tidak membahayakan boleh, kita harus menghormati

kepercayaan orang (riska) selama tidak membahayakan boleh selama sugesti baik tidak apa-apa (azmi), hormati keyakinan klien selama tidak membahayakan ibu dan janin (novi) 7. Diagnosa Keperawatan DS : merokok saat ada masalah DX : koping tidak efektif DS : kram pada malam hari DX : gangguan tidur DS : BAK sering DX : gangguan eliminasi urin (berikan data yang mendukung yang lain) 8. LO 9. Gangguan janin : gangg. perkembangan sel pada janin, kekurangan oksigen pada ibu (fabian), bayinya cacat (dinny) 10. Aliran balik dari ekstremitas ke atas terganggu (novi), normal, karena peningkatan hormon yang menahan cairan (azmi), peningkatan hormon estrogen dan progesteron meningkatkan vaskularisasi mengakibatkan varises, bengkak normal jika tidak terjadi edema anasarka 11. Perawat memberi pengetahuan tentang bahaya-bahaya merokok saat hamil, anjurkan atasi masalah dengan curhat, relaksasi dengan pengalihan seperti mendengarkan musik, atau intropeksi diri.(dinny) 12. TD rendah biasanya diberi asupan zat besi yang tinggi karena terjadi metabolisme dobel, makanan tinggi kalsium (putri), jika diberi suplement zat besi mual maka diberi asupan dari makanan seperti bayam, ati ampela (riska), beri tahu makan suplemen setelah makan (dwi J) 13. Sudah dijawab di no.5 14. Ibu stress memikirkan kehamilan dan keluarga, kecapean (nurul), ibu stress berpengaruh kepada bayi yang menajdi stress sehingga anak bisa lahir premature (riska) 15. Uterus matengnya saat usia 20 tahun keatas (redita) 16. Sudah dijawab di no.5

17. BB sebelum hamil, maka dicari BMI nya, normalnya 10-12 kg kenaikan berat badan pada BMI normal. (nurul) underweight nambah sampai dengan 20 kg, overweight sampai 10 kg, obesitas normalnya 8-9 kg (novi) 18. Leopord 2 : teraba bagian bawah tapi lunak berarti itu pantat berarti itu sungsang, normalnya kepala dibawah yaitu keras dan bulat (nabilah) 19. Nilai TFU normal pada usia kehamilan 6 bulan bisa dihitung dengan HPHT (data kurang tapi dikasus ada yaitu 1 jari diatas pusar), BMI data masih kurang karena data BB sebelum hamil tidak ada. 20. Sudah dijawab di no.5 21. Fisik : mual muntah sudah hilang, menyesuaikan dengan kondisi dan keluhan-keluhan yang terjadi(keluhan berkurang), konstipasi, kaki bengkak, psikologis : sudah mulai persiapan (nur putri), biasanya terjadi cloasma gravidarum, striae, linea nigra (nabilah), fisik : BAK dan buang angin sering, sering bersendawa, mendengkur, kram kaki,(azmi), ada hemoroid (nurul), hipervaskularisasi, aerola dan vagina menjadi menghitam, peningkatan gairah seksual (fabian) 22. Tidak ada hubungan dengan kehamilan,tetapi menurut mitos untuk perlindungan (dwi J)

STEP 5 (mind map)


Kehamilan muda

Fisik

Psikologis

kardiovaskuler Penurunan TD, edema, Nadi : 78x/menit

urinari

Tidak ada suami

Mengurus adik-adik, putus sekolah

BAK sering

stress merokok

integumen

Reproduksi

Cloasma gravidarum, striae gravidarum, linea nigra

Uterus

payudara

Digestif Respiratori

TFU 1 jari dari atas pusar

Colostrum (-)

Peristaltik, lambung

RR : 20x/menit

BAB ?