GAMBARAN KLINIS DAN RADIOGRAFIS PENYAKIT PERIODONTAL

Yuliana MD Arina Bagian Periodonsia

KLASIFIKASI PENYAKIT PERIODONTAL

CHRONIC PERIODONTITIS
AGGRESSIVE PERIODONTITIS
PERIODONTITIS AS MANIFESTATION OF SYSTEMIC DISEASE

KLASIFIKASI PENYAKIT PERIODONTAL

NECROTIZING PERIODONTAL DISEASE ABSCESS OF PERIODONTIUM PERIODONTITIS ASSOCIATED WITH ENDODONTIC LESION DEVELOPMENTAL OR ACQUIRED DEFORMITIES AND CONDITION

PERIODONTITIS

TANDA KLINIS PERIODONTITIS

Radang gingiva
Poket periodontal Resesi gingiva Resorbsi tulang alveolar

TANDA KLINIS PERIODONTITIS

HALITOSIS

GIGI MIGRASI
GIGI GOYANG

CHRONIC PERIODONTITIS

CHRONIC PERIODONTITIS
Suatu penyakit infeksi yang menyebabkan keradangan pada jaringan penyangga gigi, kehilangan perlekatan yang progresif dan kehilangan tulang alveolar

CHRONIC PERIODONTITIS
Bakteri plak

Kerada ngan

LA dan BL

CHRONIC PERIODONTITIS

CHRONIC PERIODONTITIS
Adult periodontitis Chronic adult periodontitis Progressivitas lambat : Aged-associated disease (not aged-related disease) Dipengaruhi oleh faktor sistemik/ environment (Faktor resiko)

PATOGENESA CHRONIC PERIODONTITIS

Bakteri Gram (-)

Porphyromonas gingivalis Tannerella forsythia Treponema denticola

PATOGENESA CHRONIC PERIODONTITIS

PATOGENESA CHRONIC PERIODONTITIS

PATOGENESA CHRONIC PERIODONTITIS

Host response Component

CHRONIC PERIODONTITIS
Painless Berdarah saat menggosok gigi Diastema Gigi lepas Gigi sensitive (resesi gingiva) Discomfort (food impaction)

GEJALA

CHRONIC PERIODONTITIS

CHRONIC PERIODONTITIS
Akumulasi plak supra/subgingiva Kalkulus supra/subgingiva Inflamasi gingiva Pocket periodontal Resesi gingiva

TANDA KLINIS

CHRONIC PERIODONTITIS

Pembengkakan gingiva Margin gingiva tumpul / membulat Papila interdental datar / crater Perdarahan gingiva Supurasi

TANDA KLINIS

CHRONIC PERIODONTITIS
GAMBARAN RADIOGRAFIS : Bone loss Pelebaran periodontal space

KLASIFIKASI CHRONIC PERIODONTITIS

Berdasarkan keparahannya Berdasarkan tempatnya

Slight (mild) Periodontitis Moderate Periodontitis Severe periodontitis

Localized Periodontitis Generalized Periodontitis

FAKTOR RESIKO CHRONIC PERIODONTITIS

FAKTOR LOKAL
Kalkulus

FAKTOR SISTEMIK

Restorasi overhanging
Karies subgingiva Gigi berdesakan

Diabetes Melitus

FAKTOR RESIKO CHRONIC PERIODONTITIS

FAKTOR LINGKUNGAN/ KEBIASAAN

FAKTOR GENETIK

Merokok
Polimorfism gena IL-1

Stress

AGGRESSIVE PERIODONTITIS

AGGRESSIVE PERIODONTITIS
Early-onset Periodontitis Juvenile Periodontitis Prepubertal Periodontitis Rapidly Progressive Periodontitis

AGGRESSIVE PERIODONTITIS
Dibedakan dari Chronic Periodontitis : Usia Kecepatan progresivitas penyakit Riwayat keluarga Komposisi bakteri Gangguan respon imun

AGGRESSIVE PERIODONTITIS

Gambaran klinis primer

Pasien sehat Loss attachment cepat Bone loss cepat Familiar aggregation

AGGRESSIVE PERIODONTITIS

Gambaran klinis sekunder

Deposit minimal A actinomycetemcomitans tinggi Makrofag hiperresponsif Sel fagosit abnormal

KLASIFIKASI AGGRESSIVE PERIODONTITIS

Localized Aggressive Periodontitis Molar 1 Insisive 1 2 gigi lainnya Generalized Aggressive Periodontitis Minimal 3 gigi selain M1 dan I1

LOCALIZED AGGRESSIVE PERIODONTITIS

LOCALIZED AGGRESSIVE PERIODONTITIS

Tanda klinis
Usia pubertas Plak minimal, Aa tinggi Migrasi I1 distolabial M1 dan I1 goyang Gigi sensitif Sakit saat mengunyah

LOCALIZED AGGRESSIVE PERIODONTITIS

Gambaran radiografis :
Resorbsi tulang berbentuk lengkung Dari distal P2 sampai mesial M2

LOCALIZED AGGRESSIVE PERIODONTITIS

PATOGENESA LAP (1)

Bakteri Aa
Inhibitor kemotaksis PMN Endotoksin Leukotoxin Kolagenase

Sulkus gingiva
Kolonisasi Merusak jaringan periodontal

Poket periodontal Resorbsi tulang alveolar Respon imun yang adekuat

Produksi antibodi (IgG2) Fagositosis Menetralkan leukotoxin

Kolonisasi ke daerah lain dihambat Terlokalisir di M1 dan I1

PATOGENESA LAP
2
Kolonisasi bakteri antagonis thd Aa di jaringan periodontal Menghambat kolonisasi Aa lebih lanjut Aa kehilangan kemampuan produksi leukotoxin Perkembangan penyakit berhenti Gangguan pada pembentukan sementum Kerusakan terlokalisir

GENERALIZED AGGRESSIVE PERIODONTITIS

GENERALIZED AGGRESSIVE PERIODONTITIS

Usia kurang 30 tahun Kehilangan perlekatan interproksimal lebih luas LAP Kadang ada manifestasi sistemik (Px lemah,BB berkurang) P gingivalis, A a, T forsythia tinggi

Tanda klinis

GENERALIZED AGGRESSIVE PERIODONTITIS

Gambaran klinis gingiva

Inflamasi akut, merah, ulserasi, supurasi

Inflamasi ringan, coral pink

Inflamasi ringan atau tidak ada, coral pink, stippling (+)

Inflamasi akut, merah, ulserasi, supurasi, perdarahan

GENERALIZED AGGRESSIVE PERIODONTITIS

Gambaran radiografis :
Resorbsi tulang alveolar menyeluruh

PATOGENESA GAP
Respon antibodi yang buruk terhadap bakteri patogen (Ab thd Aa & Pg, perlekatannya rendah,)
Kehilangan perlekatan dan bone loss menyeluruh

FAKTOR RESIKO AGGRESSIVE PERIODONTITIS

FAKTOR MIKROBIOLOGI
A actinomycetemcomitans P gingivalis

P intermedia
F nucleatum

FAKTOR RESIKO AGGRESSIVE PERIODONTITIS

FAKTOR IMUNOLOGI
Gangguan fagosit (PMN, monosit)

Makrofag hiperresponsive (PGE2, IL-1,TNF)

Autoimun (HLA,MHC klas II) Gangguan fungsi sel T (supresor, helper)

FAKTOR RESIKO AGGRESSIVE PERIODONTITIS

FAKTOR GENETIK
Abnormalitas PMN Antibodi thd Aa

FAKTOR LINGKUNGAN

Merokok

Autosomal dominan

SELAMAT BELAJAR