LAPAROTOMIA EXPLORADORA

CONCEPTO Incisin que se realiza a travs de la pared abdominal para fines diagnsticos, como dolor abdominal, ulcera pptica perforada, embarazo ectpico, segn los hallazgos, se decidir la conducta quirrgica a seguir OBJETIVO: Abordaje a cielo abierto para abdominal PASOS PRINCIPALES Incisin piel Tejido Celular Subcutneo Aponeurosis Peritoneo Abdominal Exploracin de cavidad abdominal Cierre de Cavidad corregir anomalas anatomo-funcional en cavidad

POSICIN: Decbito dorsal.

TIPO DE ANESTESIA: Bloqueo subaracnoideo General

APARATOS ELECTROMDICOS: Mquina de anestesia Aspirador Oximetro Baumanometro Estetoscopio Electrocauterio Cardigrafo

INSTRUMENTAL: Ciruga general Cnula de yankauer Equipo de aseo Jeringa de asepto Tubo de aspirador Cauterio bipolar Sep. Maleables Sep. Richardson Sep. Balfour

ROPA: 1er Bulto 2do Bulto Batas quirrgica Compresas

Campos

SUTURAS: Nylon 2/0, 3/0 Vicky 1, 2/0 Crmico Simple 2/0, Catgut Crmico 1

PROTOCOLO QUIRURGICO: Previa limpieza de la sala en conjunto con la enfermera circulante se procede al acomodo de las mesas y surtido del material necesario para la ciruga programada, se procede a la apertura de la primera envoltura del material quirrgico, se realiza el lavado mecnico y quirrgico de manos as como el secado de las mismas. Se coloca la bata y guantes con tcnica cerrada, se procede a la apertura de la segunda envoltura de los bultos de ropa e instrumental quirrgico estril asegurndose que este completo, se coloca de manera esttica y funcional en mesa rin y de mayo, se realiza cuenta del instrumental inicia acto quirrgico. TCNICA QUIRRGICA CIRUJANO Colocacin de campos estriles. INTRUMENTISTA Proporciona Sabana de pies, Sabana ceflica, 4 campos y sabana hendida Proporciona Electro cauterio activo, 2 pinzas de Backaus y tubo de aspiracin con Cnula Yankauer Primer mango de bistur bard Parker No. 4 con hoja No 20,gasa seca Electro cauterio ,pinza diseccin sin y gasas. Se viste al cirujano y ayudante, antisepsia de la regin operatoria se viste al paciente, se cierra circuito estril e

Fijacin de aditamentos Realiza incisin madia supra e infra umbilical Profundiza incisin hasta aponeurosis y

se incide Separa bordes de herida Refiere peritoneo Incide peritoneo parietal Rechaza Peritoneo y Expone la Cavidad Aspiracin de lquido Exploracin de cavidad abdominal Rechaza rganos de cavidad abdominal localizar el rea Patolgica asla el contenido Abdominal Lavado de cavidad abdominal y aspiracin. Se revisa cavidad abdominal Retira Compresas e Instrumental de la Cavidad Abdominal Refiere Peritoneo viceral Inicia Cierre de Peritoneo

dientes Se le proporciona Separadores de Farabeuf. Dos pinzas de allis Se proporciona Electrocauterio Proporciona Separador Balfourd Se le proporciona Cnula yankauer funcionando Proporciona gasa seca montada en pinza Forester Se proporciona Compresas Hmedas Referidas en pinza Forester Sigue los pasos de dicho procediendo segn hallazgos Se proporciona sol. Fisiolgica tibia en jeringa asepto y cnula de yankauer funcionando Gasa seca montada en pinza forester Realiza cuenta de Textiles Prop. 4 Pinzas Kelly o Allis Proporciona Catgut Crmico 0 en Porta Aguja de Mayo Hegar y pinza de Diseccin s/d.

Corta Cabos de Suturas

Tijeras Mayo Rectas Proporciona mango de bistur # 3 con hoja # 10 Se proporciona pen rose de 14 hmedo en pinza de Kelly Crmico 0 montado en porta agujas de mayo hegar, pinza diseccin s d

Hace incisin contra lateral Tuneliza y exterioriza drenaje Cierre de peritoneo parietal Sutura de Aponeurosis

Proporciona Vicky # 1montado en Porta Aguja de Mayo Hegar y Diseccin s/d

Corta cabos de sutura

Se proporciona Tijera Mayo recta

Afronta tejido celular subcutneo

Se proporciona Crmico 2 0 montado en porta agujas de hegar, pinza de diseccin s d Pros. Nylon 3/0 Montado en Porta Aguja de M. Hegar y pinza de diseccin c/d

Sntesis de piel y Fijacin de pen rose

PROTOCOLO POST QUIRURGICO

Se colocan gasas en la herida quirrgica y en penrose. Se limpia el excedente de isodine, pasa paciente a la sala de recuperacin en compaa de la enfermera circulante, y anestesilogo se informa a la enfermera de recuperacin. Se lava y acomoda el instrumental, de acomoda y se entrega a la Ceye para su esterilizacin, se prepara para la prxima ciruga.