DIURETIK

Asisten farmakologi 2010 FK UNSOED

Diuretik

Zat yang dapat mekan pembentukan urin (zat/vol) 7an : mobilisasi cairan edema ke ekstra cell/sirkulasi sehingga menjadi normal

Jenis diuretik
Osmotik CAI Tiazid Loop/kuat Hemat kalium/antagonis hormon antidiuretik

Site of Action of Diuretics

Diuretik osmotik
Tempat kerja : 1.tubuli proksimal -> penghambatan reabsorbsi Na dan air melalui daya osmotiknya 2.Ansa henle desenden bagian epitel tipis -> penghambatan reabsorbsi Na dan air karena hipertonisitas daerah medula menurun 3. Duktus koligentes -> penghambatan reabsorbsi Na dan air oleh karena penghambatan efek ADH Syarat : 1. Difiltrasi bebas oleh glomerulus 2. << diabsorbsi sel tubuli 3. Zat Inert 4. Resisten terhadap perbahan metabolik

Contoh DO

Indikasi penting

Kontra Indikasi

sediaan/ dosis

ESO penting

Manitol

-Oliguri e.c hipovolemi terkoreksi - kondisi nekrosis tubuli akut(>>GGA)

Payah jantung Pdarahan IC, dehidrasi berat, udem par berat, ginjal anuria -Gangg fx hepar (risk amoniak) - Pdarahan IC

IV lar 20% 250-500cc/10 jam pantau GGA 500cc/6 jam 1-1,5 g/kgBB iv Dex 5%+urea 30% Oral 11,5gr/kgBB dalam larutan 50-75% Trombosis, iritatif, murni, haruscampurh emolisis Hiperglikemi, glikosuria

Urea

- Opp bdah syaraf

Gliserin
Isosorbid

-Tindakan opthalmologi -TIO Sama GG anuriaPayah jantung Pdarahan IC, dehidrasi berat, udem par berat,

1-3gr/kgBB 2-4x/hari

Carbonic Anhidrase Inhibitor

Tempat kerja: tubuli proksimal Mekanisme kerja: hambat resorbsi bikarbonat I : TIO(4), epilepsi, alkalosis metabolik, acute montain sickness(2) KI : sirosis hepatis (<<H untk sekresi amonia)disorientasi, kehamilan ( teratogen) Eso : parestesi, kantuk, disorientasi
Acetazolamide (Diamox): Tablet 125 and 250 mg Doses: 250-1000 mg/day Dichlorphenamide: tablet 50 mg (1-4 /hari) Metazolamide: tablet 25 and 50 mg (1-4/hari)

Tiazid
Disekresi di TKP,bekerja di TKD Hambat resorbsi Na & air Ihipertensi (sbg vasodilator dan diuretik), payah jantung, edem, osteoporosis(Ca darah) KIDM, obes/hiperlipid, sirosis, depresi mental Sediaan : 1. HCT (25&50, 12,5-100mg/hari) 2. Klorotiazid 250-1000/hr 3. Hidroflumetanid 50;25-200mg/hari

Loop diuretik
Tempat kerja Ansa henle asenden bagian epitel tebal -> penghambatan terhadap kotranspor Na/K/Cl Bumetanid<furosemid<as.etakrinatpotensial ototoksisitas I : gagal jantung, edema refrakter, asites, KI : bumil, pasien terapi digitalis

Hemat kalium
Tmpt kerja : hilir tubuli distal dan duktus koligentes daerah korteks A. antagonis ADH Eks K+,eks Na,Cl ESO pentingginekomasti,ganggan mens,hiperkalemi I HT,Udem refrakter sediaan : spironolakton 25-200mg/+HCT 25mg/+trabutazid 2,5mg. B. Triamteren & amilorid lebih larut air, Iudem T(100-300),A(5-10),kombine A5mg+HCT 5mg.

Penggunaan diuretik
A. INDIKASI Hipertensi: tiazid, diuretik kuat, diuretik hemat kalium Gagal ginjal akut: manitol, furosemid Batu ginjal: tiazid Glaucoma: asetazolamid B. KONTRAINDIKASI Diuretik kuat : ibu hamil Tiazid: DM,obes, sirosis hepatis. Depresi mental Osmotik: gagal ginjal dgn anuria -> manitol gangguan fungsi hati -> urea Penghambat karbonik anhidrase : sirosis hepatis, kehamilan

 Terimakasih...