INTOKSIKASI OBAT, MAKANAN dAN BAHAN KIMIA

Oleh: SJAMSU UMAR

PENDAHULUAN
Penegakkan diagnosis pasti penyebab keracunan cukup sulit karena diperlukan sarana laboratorium toksikologi yang cukup handal dan belum ada sarana laboratorium swasta yang ikut berperan sedangkan sarana laboratorium rumah sakit untuk pemeriksaan ini juga belum memadai sedangkan sarana instansi resmi pemerintah juga sangat minim jumlahnya.

Kerusakan korosif hebat akibat alkali (basa) kuat pada esofagus lebih berat dibandingkan akibat asam kuat. kerusakan terbesar bila pH>12 tapi tergantung juga pada konsentrasi bahan tersebut. .Racun yang melalui rute oral biasanya bisa diketahui lewat bau mulut atau muntahan kecuali racun yang sifat dasarnya tidak berbau dan berwarna seperti arsenikum yang sulit ditemukan hanya berdasar inspeksi saja.

selenium. talium Hidrogen sulfida.Karakteristik Bau Racun BAU Aseton Almond PENYEBAB Isopropil alkohol. aseton Sinida Arsenik. merkaptan Bawang Putih Telur busuk .

Karakteristik Warna Urin Warna Urin Penyebab Hijau/biru Kuning-merah Coklat tua Butiran keputihan Coklat Metilin biru Rifampisin. besi (Fe) Fenol. kresol Primidion Mio/haemoglobinuria .

Penilaian keadaan klinis yang paling awal adalah status kesadaran. . Apabila pasien tidak sadar dan tidak ada keterangan apapun (alloanamnesis) maka diagnosis keracunan dapat dilakukan pereksklusionam dan semua penyebab penurunan kesadaran seperti meningoensefalitis.diabetic ketoasidosis. subdural/ekstradural haematom. Alat ukur kesadaran yang paling sering digunakan adalah CGS (Glasgow Coma Scale). perdarahan subaraknoid/intracranial. tauma. hipoglikemia.ensefalopati.uremia.

. dan feces. bahan muntahan. 10 ml serum.PEMERIKSAAN PENUNJANG Analisis toksikologi harus dilakukan sedini mungkin untuk membantu menegakkan diagnosa juga berguna untuk penyidikan polisi karena kasus kejahatan. Sampel yang dikirim ke laboratorium berupa 50 ml urin.

ginjal dan sedimen urin harus dilakukan karena berguna untuk mengetahui dampak karecunan dan juga dapat dijadikan sebagai dasar diagnosis penyebab keracunan seperti keracunan parasetamol atau makanan yang mengandung asam jengkol. Pemeriksaan kadar gula darah dan darah perifer lengkap juga harus dilakukan. .Pemeriksaan radiologi • Pemeriksaan radiologi perlu dilakukan terutama bila curiga adanya aspirasi zar racun melalui inhalasi atau dugaan adanya perforasi lambung. Laboratorium klinik • Pemeriksaan fungsi hati.

disosiasi elektromekanik. sinus bradikardia. .• Pemeriksaan EKG Pemeriksaan EKG harus juga dilakukan pada kasus keracunan karena sering diikuti terjadinya gangguan irama jantung seperti:takikardia. takikardia ventricular. hipoksia. fibrilasi ventricular. nyeri dan ansietas. torsade de pointes. takikardia supraventrikular. Beberapa faktor predisposisi timbulnya aritmia pada keracunan adalah obat kardiotoksik. asistol.

PENATALAKSANAAN Stabilisasi Penatalaksanaan keracunan pada waktu pertama kali berupa tindakan resusitasi kardiopulmuner yang dilakukan dengan cepat dan tepat berupa: • Pembebasan jalan nafas • Perbaikan fungsi pernapasan (ventilasi dan oksigenasi) • Perbaikan system sirkulasi .

monitor kemungkinan terjadinya gawat napas dan berikan oksigen lembab 100% dan jika perlu berikan ventilator. . Dekontaminasi pulmonal: berupa tindakan menjauhkan korban dari pemaparan inhalasi zat racun.Dekontaminasi Dekontaminasi merupakan terapi intervensi yang bertujuan untuk menurunkan pemaparan terhadap racun. mengurangi absoprsi dan mencegah kerusakan.

9% perlahan sampai zat racunnya diperkirakan hilang selanjutnya tutup mata dengan kassa steril segera konsul ke dokter mata. .Dekontaminasi mata: berupa tindakan untuk membersihkan mata dari racun yaitu posisi kepala pasien ditengadahkan dan miring ke sisi mata yang terkena atau terburuk kondisinya. Buka kelopak mata secra perlahan dan irigasi dengan cairan irigasi atau nacl 0.

. Cuci bagian kulit yang terkena dengan air mengalir dan sabun minimal 10 menit selanjutnya keringkan dengan handuk yang kering dan lembut.Dekontaminasi kulit (rambut dan kuku): tindakan dekontaminasi paling awal adalah melepaskan pakaian dan segala sesuatu yang dipakai pasien termasuk asesoris.

pengenceran atau mengeluarkan isi lambung atau aspirasi dan kumbah lambung dapat mengurangi jumlah paparan bahan toksik. sehingga tindakan pemberian bahan pengikat (karbon aktif). .Dekontaminasi gastrointestinal: penelanan merupakan rute pemaparan yang tersering.

51 gr/kgBB) setiap 4 jam per oral.lam saluran cerna dapat digunankan pemberian arang aktif yang diberikan berulang dengan dosis 30-50 gram (0. Apabila masih da.Eliminasi Tindakan eliminasi adalah tindakan untuk mempercepat pengeluaran racun yang sedang beredar dalam darah atau dalam saluran gastrointestinal setelah lebih dari 4 jam. .

Tindakan eliminasi lain yang merupakan tindakan spesialistik berupa cara eliminasi racun:  Diuresis paksa (forced diuresis)  Alkanisasi urin  Asidifikasi urin  Hemodialisis / peritonial dialisis .

Metode pemberian antidotum menurut jenis keracunan 1. 4-metilpirazol Na hipoklorit Natrium tiosulfat Fe (besi) Desferrioxamine .5 ml/kgBB ethanol 40% dalam air/jus jeruk oral 30 mnt 50 mg atau 250 ml larutan 1% IV 15 mg/kg/BB/jam Matanol/etilen glikol Etahnol. 500 ml Na thiosulfat 25% dlm 10 menit 2. Kimia Bahan kimia Sianida Anti dotum Nitrit. sodium tiosulfat. dikobalt edatate Metode Amyl nitrite inhalasi.

paparan < 8 jam 5-10 mg IV pelan Titrasin mulai 4 mcg/mnt. Obat Obat-obatan Amfetamine Digoksin Anti dotum Lorazepam Anti bodi spesifik Metode 2 mg IV Dosis tergantung digoksin serum 1 gr IV tiap gram INH. glukagon .2. metionin Vitamin K1/ FFP Propanolol Isoproterenol. maks 5 gr Metionin efektif. Bolus 10 mg glukagon + 5 mg/jam drip IV Isoniazide Piridoksin Parasetamol Warfarin N-asetilsistein. adrenalin.

Racun Makanan  Jengkol Pengobatan menggunakan Na Bikarbonat 4x2 gram/hari.3.000 unit tipe E.B.  Toksin mikroba Botulinum Menggunakan antitoksin tipe A.000 unit tipe A+B+10.E 100. .

elektrolit dan asam basa • Gangguan irama jantung • Methaemoglobinaemia • Hiperemesis • Distonia • Rabdomiolisis • Sindrom antikolinergik .Gejala penyerta atau penyulit • Gangguan cairan.

TERIMAKASIH .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful