Anda di halaman 1dari 17

soal cardio 2010.... 1.

Seorang anak laki-laki berumur 3 tahun menderita ASD, bagian jantung yang mengalami penutupan secara sempurna pada anak tersebut adalah? a. foramen ovale b. lig. Arteriosum botalli c. ductus arteriosus d. sinus coronarius e. vasa vasorum 2. Bioenergetika dibutuhkan pada organ jantung lebih banyak melibatkan zat gizi berikut ini a. Karbohidrat b. Protein c. Lemak d. Alkohol e. Asam nukleat 3. Glikolisis menghasilkan berapa ATP a. 6 b. 8 c. 10 d. 12 e. 16 4. Karena jumlah ATP yang diperlukan oleh jantung sangat tinggi jantung harus mengandalkan jalur dibawah ini untuk menghasilkan ATP a. Siklus asam sitrat b. Rantai transpor elektron c. Fosforilasi oksidatif d. Hidrolisis ATP e. Kreatin fosfat 5. Ikatan fosfat berenergi tinggi lainnya yang penting pada jantung sebagai penyangga berenergi tinggi lainnya a. siklus asam sitrat b. rantai transpor elektron c. fosforilasi oksidatif d. hidrolisis ATP e. kreatin posfat 6. deny arizal 7. Akibat dari latihan intensif yang melebihi kemampun jantung dan paru-paru serta persediaan O2 terbatas akan menimbulkan rasa a. Pusing b. Panas c. Kaku d. Nyeri e. Lelah 8. Second messenger yang mengatur kadar kalsium intraseluler melalui aktifasi enzim proteinkinase adalah a. cAMP b. cGMP c. tirosin kinase d. kalmodulin

e. kalsitrat 9. Hormon yang mempengaruhi kecepatan kontraksi jantung melalui fosforilasi a. tiroksin b. insulin c. katekolamin d. glukagon e. prostaglandin 10. Penyebab interited Cardiomyopati karena protein miokard yang abnormal sehingga terjadi gangguan antara lain a. kegagalan keratinin melintasi membran b. kekurangan kalmodulin c. gangguan pada ion channels d. cAMP tidak terbentuk e. Inborn error oksidasi asam lemak 11. Sintesis gas NO (nitric oxide) yang terdapat didalam sel endotel berasal dari asam amino a. Tirosin b. Arginin c. Valin d. Prolin e. Alanin 12. sintesis gas NO dikatalisis oleh enzim NO sintase dengan membutuhkan beberapa kofaktor redoks, yang bukan kofaktor adalah a. FAD b. FMN c. Heme d. NAD e. NADPH 13. Gas NO mempunyai Short half life 3 4 detik karena NO bereaksi dengan a. Superoksida b. Karbon monoksida c. Sulfihidril d. Hemoglobin e. Hydro monoksida 14. Sumber energi untuk otot jantung adalah a. Glikolisis aerob b. Glikolisis anaerob c. Oksidasi dan fosforilasi d. HMP shunt e. Cardiac cycle 15. Salah satu biomarker jantung adalah enzim laktat dehidrogenase, enzim ini mengkatalisis reaksi pembentukan laktat dari a. Asetat b. Asetoasetat c. Acetyl coA d. Catalase e. Piruvat 16. mikroskopik dari kapiler adalah a. struktur dalam terdiri dari sel kubis b. struktur dalam terdiri dari sel andotel

c. lamina basalis dari sel kubis d. lamina basalis dari sel gepeng e. mempunyai lamina elastika 17. Struktur endotel yang terdapat di pembuluh darah kapiler adalah a. Kontinyu b. Sinusoid c. Perforata d. Venestra e. semua benar 18. Mikroskopik arteri kecil a. Pada tunika adventisia banyak serat kolagen dan elastis b. Membrana elastika eksterna menipis c. Membrana elastika interna jelas d. Pada tunika adventisia terdapat serat elastis e. Mirip arteri sedang 19. mikroskopik arteri sedang a. Tunika media banyak otot polos b. Tunika media banyak serat elastis c. Terdapat kapiler pada tunika media d. Tidak terdapat lamina elastika interna e. Tidak terdapat lamina elastica eksterna 20. Mikroskopik arteri besar a. Tunika media banyak serat elastis b. Subendotel terdiri dari serat kolagen tipe II dan IV c. Membran elastika interna jelas d. Tunika adventitia banyak terdapat otot polos e. Membran elastika eksterna jelas 21. Mikroskopik vena besar a. Mempunyai lamina elastika eksterna b. Batas ketiga lapisan jelas c. Tunika media hanya sedikit d. Tidak ada vasa vasorum e. Tunika media banyak serat elastis 22. Dosis awal hidroklorothiazid sebagai obat hipertensi adalah a. 1 x 12,5 mg b. 1 x 50 mg c. 2 x 12,5 mg d. 2 x 25 mg e. 1 x 100 mg 23. dosis beban (loading dose) digitalisasi dengan digoxin per oral adalah : a. 0,75 1,5 mg b. 1,5 3 mg c. 0,125 0,25 mg d. 7,5 15 mg e. 25 50 mg 24. efek samping dari ACE inhibitor adalah? a. batuk kering b. c. d.

e. 25. seorang dengan keracunan digitalis dapat diterapi dengan a. Na b. K c. Ca d. Mg e. Ca-antagonis 26. 105420 177 10 27. Seorang pasien pasca stroke diterapi dengan anti hipertensi. dosis lazim amlodipin adalah a. 5 10 mg/hari b. 50 mg/hari c. 100 mg/hari d. 20 mg/hari e. 40 mg/hari 28. Seorang pasien hipertensi dengan batuk kering akan diberikan suatu terapi. Obat hipertensi sebaiknya yang tidak diberikan kepada pasien adalah a. Golongan ACE inhibitor b. Calcium channel blocker c. Diuretik d. A dan B benar e. A dan C benar 29. Perubahan pada plak aterosklerosis berlangsung dengan lambat tetapi secara bertahap akan menimbulkan gejala klinis, seperti yang terdapat pada acute coronary syndrom. Perubahan pada plak berikut ini yang memiliki hubungan dengan acute coronary syndrom adalah a. Penipisan tunika media b. Ulcerasi permukaan plak c. Trombosis d. Hemoragik e. Agregasi platelet yang berulang 30. Wanita 60 tahun dilaporkan mengalami kelemahan beberapa tahun terakhir ini, pemeriksaan laboratorium menunjukkan kreatinin serum 4,7 mg/dl, dan urea nitrogen serum 44 mg/dl. Pemeriksaan USG abdomen menunjukkan kedua ginjal berukuran lebih dari normal. Gambaran mikroskopik pada ginjal memperlihatkan penebalan hialin pada dinding pembuluh darah ginjal. Apakah kemungkinan diagnosis dari penderita ini? a. Septikemia b. Hipertensi sistemik c. Adenocarcinoma colon d. Sifilis tersier e. Poliartritis nodosa 31. Miftahul Haq (tidak ada obsen) Wanita 30 tahun datang dengan keluhan rasa dingin pada lengan dan penurunan fungsi penglihatan pada mata kanannya 5 bulan terakhir. Pada pemfis : pasien tidak demam, TD 100/70 mmHg, nadi lengan tidak teraba tapi nadi di tungkai teraba kuat. lengan terlihat sianosis penurunan sensasi perabaan. foto thoraks menunjukkan batas jantung sebelah kanan lebih jelas dan arteri pulmonalis yang prominent. pemeriksaan lab memperlihatkan glukosa serum 74 mg/dl, kreatini 1 mg/dl, total serum kolesterol 165 mg/dl, tes ANA negatif. manakah berikut ini yang kemungkinan besar diagnosis pasien tersebut.

32. Laki-laki umur 61 tahun memiliki riwayat IM 1 tahun yang lalu. sekarang ia ingin mencegah terjadinya IM oleh dokter ia disarankan untuk mengikuti program diet dan berolahraga. Manakan pemeriksaan laboratorium berikut ini yang bila konsentrasinya menurun akan menunjukkan keberhasilan program olahraga dan diet pasien tersebut a. Kolesterol b. Glukosa c. Potassium d. Renin e. Kalsium 33. Seorang laki-laki 40 tahun riwayat DM keluhan nyeri abdomen. Pemfis suhu 36,9oC nadi 77/menit, pernapasan 16x/menit TD 140/90 mmHg. CT-scan abdomen diameter aorta besar. Lab HbA1c 10,5%. Penyebab yang mendasari kelainan adalah a. Poliartritis nodosa b. Obesitas c. DM d. SLE e. Sifilis 34. seorang dokter akan memberikan resep obat untuk pasiennya dengan kelainan atherosklerosis. Mekanisme manakah berikut ini yang diharapkan dapat bekerja sebagai obat anti atherosklerosis yang efektif sehingga dokter tersebut dapat memberikan obat yang terbaik bagi pasiennya a. Menghambat PDGF, menghambat oksidasi lipoprotein b. Menghambat PDGF, merangsang oksidasi lipoprotein c. Menstimulasi produksi PDGF, merangsang oksidasi lipoprotein d. Menurunkan kadar HDL, menghambat oksidasi lipoprotein e. Meningkatkan kadar HDL, menghambat oksidasi lipoprotein 35. Dalam 3 minggu terakhir wanita 70 tahun sakit akibat infeksi viral pneumoniae dengan komplikasi pneumoniae bakteri. Pemfis : bengkak dan nyeri pada tungkai kanan hingga sulit berdiri. Kelainan manakah yang menyebabkan tungkai kanan pasien tersebut? a. Limphedemia b. DIC c. Thrombophlebitis d. Thromboangitis obliterans e. Varicose vein 36. Pilih salah satu pernyataan yang tepat a. salah satu penyebab infeksi endokarditis yang terbanyak adalah infeksi pneumoniae b. infeksi endocarditis ditandai oleh adanya lesi pada endocardium c. komplikasi akibat infeksi endokarditis tidak dapat dikurangi dengan antibiotik d. infeksi terjadi pada permukaan endokardium selain permukaan katup jantung e. infeksi endokarditis terutama disebabkan oleh bakteri golongan gram negatif 37. Jalur masuk utama infective endocarditis akut a. Mulut b. Udara c. Oropharynx d. Saluran pencernaan e. Makanan 38. Penyebab utama infective endocarditis akut a. Sterptococcus viridans b. Staphylococcus aureus

c. Steptococcus pneumoniae d. Streptococcus gallotycus e. Staphylococcus epidermidis 39. Agregasi platelet pada endokardium disebabkan oleh karena streptocccus menghasilkan a. PAAP b. Catalase c. Nuklease d. Serotonin e. B63 integrin 40. Sifat hemolisis sel darah merah secara sempurna ditunjukkan oleh bakteri a. Streptococcus mutans b. Sterptococcus sanguis c. Enterococcus vaecalis d. Staphylococcus aureus e. Streptococcus pneumoniae 41. Bakteri utama yang menyebabkan endocarditis pada katup prostetik adalah a. Bacilus subtilis b. Staphylococcus aureus c. Streptococcus pyogenes d. Streptococcus pneumoniae e. Staphylococcus epidermidis 42. muh.arfan hajam. seorang anak laki-laki umur 2 tahun kontrol di poli jantung anak karena sianosis yang dialami sejak lahir. pada pemeriksaan fisis didapatkan bunyi jantung ke-2 tunggal dengan bising ejeksi sistolik pada ICS II-III para sternal kiri. pada foto thorax lateral didapatkan bayangan retrosternal space menghilang. pertanyaan : dari keterangan kasus diatas dapat disimpulkan bahwa diagnosisnya adalah ? a. VSD b. PDA c. Tof d. ASD e. Trikuspid Atresia 43. nur amalia idrus. bentuk jantung yang diharapkan dari hasil foto thorax PA dari kasus di atas adalah : a. bentuk telur b. bentuk sepatu c. bentuk buah alpukat d. bentyuk manusia salju 44. tindakan bedah definitif yang dapat dilakukan untuk kasus diatas adalah a. penutupan VSD b. penutupan ASD c. koreksi total d. Ligasi PDA e. pirau-BT 45. Jika dilakukan pemeriksaan EKG, hasil yang diharapkan adalah a. RVH + RAE b. LVH + LAE c. RVH + LVH d. RAE

e. LAE 46. Tanda klinis yang bukan gejala atau komplikasi Tof adalah a. Sianosis b. Abses otak c. gagal tumbuh d. Cyanotic spells e. Gagal jantung kongesti a. Peripheral pulmonary stenosis of newborn 47. sama dengan soal no. 50 tetapi pakai bhs.inggris. 48. Muh.Aditya 49. Seorang anak umur 6 tahun tak sengaja ditemukan adanya bising jantung sewaktu pemeriksaan rutin untuk menilai status kesehatannya oleh dokter keluarga. sang anak sebaliknya tanpa keluhan dan dapat melakukan kegiatan fisik sehari-hari. pada pemeriksaan fisis lainnya, semua dalam keadaan normal, kecuali adanya bising sistolik yang halus terdengar pada ruang ICS 4 linea parasternal kiri yang berubah rubah intensitasnya pada perubahan posisi tubuh. Kelainan mana yanng paling mungkin menyebabkan bising jantung semacam ini b. Venous Hum c. Stills murmur d. Supraclavicular bruit e. Pulmonary flow murmur 50. Seorang bayi umur 2 bulan di bawah ke rumah sakit karena sesak nafas dan susah makan dalam 2 minggu terakhir. pemeriksaan fisik bayi kemerahan dengan takipnea dan daerah subcostal tertarik ke dalam. nadi perifer normal, pemeriksaan perikardial menunjukkan adanya impuls LV, bunyi jantung normal dan terdengar suatu bising sistolik kasar disela iga kiri 4. kardiomegali di bawah costa kanan. pertanyaan : diagnosis yang paling mungkin adalah : a. ASD dengan mitral valve prolaps b. VSD dengan Hearth failure c. ASD dengan hearth failure d. Sub aortic vebtricular septal defect e. Eisenmeinger syndrome 51. Khairunnisa 52. A.Putriani. the primary determinant of cardiac out put is : a. LV after lout b. LV compliance C. Aortic impedance d. Regularity of heart rate e. oxygen-carrying capacity of blood 53. Suarniati. seorang wanita berumur 20 tahun mengeluh berdebar-debar dan rasa mau jatuh sejak beberapa hari terakhir. Gejala ini tidak pernah terjadi sebelumnya. Selama ini dia tidak pernah sakit dan tidak pernah minum obat. Pada pemeriksaan fisik TD 116/30 mmhg. Nadi 160/menit. Pernafasan 24/menit. Diagnosis kerja adalah aritmia jantung. Pertanyaan : jenis aritmia jantung yg paling memungkinkan adalah a. Atrial fibrillation b. Third degree av-block c. Ventricular tachycardia d. Supraventricular tachycardia e. Premature ventricular contraction

54. seorang wanita, 26 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan berdebar-debar. Ada riwayat penyakit gondok sejak 2 tahun lalu dan telah satu minggu tidak minum obat. Pada pemeriksaan fisi : TD 140/70 mmhg , nadi 135/menit. Tak ada tanda-tanda gagal jantung. Pertanyaan : apa obat yang paling tepat dan rasional untuk penderita ini ? a. Propanolol b. Diltiazem c. Nifedipin d. Enalapril e. Digoxin 55. seorang laki-laki 52 tahun, gemuk, masuk ke ugd dgn sesak nafas di sertai nyeri dada substernal, yang di rasakan sejak 4 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisis : TD 150/90 MmHg nadi 90/menit, paru-paru tak ada ronchi, pada pemeriksaan EKG tampak adanya elevasi segment ST dan gelombang T terbalik di sandapan prekordial. Nyeri berangsur hilang setelah pemberian morfin sulfat 2mg intravena. Pertanyaan : terapi oral jangka pendek yang diperlukan penderita ini adalah ? a. Dypiridamol b. Propranolol c. Cilostazol d. Aspirin e. Statin 56. seorang laki-laki 67 tahun yang sering mengalami episode rasa pusing yg berulang selang beberapa bulan terakhir dimasukkan ke rumah sakit krn pingsan. Dari gambaran EKG ritme sinus, namun ada pemantauan EKG strip saat dia di rawat menunjukkan adanya kompleks QRS yg hilang setiap 3 denyut. Interval gelombang P dengan gelombang P berikutnya teratur. Pertanyaan : mana tindakan /obat yang tepat untuk keadaan ini ? a. Pemberian atropine 2 mg IV b. Pemasangan pacu jantung tetap c. Pemberian dopamine 5mg/menit IV d. Pemberian isoproterenol 2mg/menit IV e. Tidak ada terapi spesifik untuk aritmia jinak ini 57. seorang laki-laki 66 tahun di masukkan ke unit perawatan jantung karena infark miokard inferior dan telah menjalani PCI dengan pemasangan stent di bagian tengah arteri koronaria kanan. Lima hari kemudian anda di panggil segera oleh karena penderita tiba-tiba sesak napas dan tekanan darahnya turun . pada pemeriksaan fisis TD 85/45 mmHg. DJ 120/menit, laju napas 40/menit dan DVJ 8 cm diatas angulus sternalis . terdengar adanya bising holosistolik keras meniup derajat III/VI meliputi seluruh daerah prekordium . ekstremitas teraba dingin. Pertanyaan : apa diagnosis yg paling memungkinkan ? a. Regurgitasi aorta akut b. Regurgitasi mitral akut c. Iskemia miokard rekuren d. Rupture dinding ventrikel kiri e. Defek septum ventrikel akut 58. ahmad yani. seorang laki-laki, 72 tahun dibawa masuk ke ruang UGD. Selama beberapa terakhir dia mengalami nyeri dada yg berulang. Batuk ringan dan sesak nafas yg memberat bila berbaring. Hasil pemeriksaan ekokardiogram menunjukkan fraksi ejeksi 35% dengan akinesia septum dan apeks ventrikel kiri. Pertanyaan : apa persangkaan diagnosis anda ?

a. edema paru akut b.aneurisme ventrikel c. kardiomiopati dilatatif d. reinfark miokard akut e. gagal jantung kiri akibat infark lama 59. indra rasyid. seorang laki-laki 63 tahun menderita infark miokard sejak 3 bulan yang lalu. Saat ini dia mengeluh sesak napas, lelah dan berdebar-debar. Dengan anamnesis yg teliti dia juga mengeluh sesak waktu berbaring . pada pemeriksaan fisis terdengar adanya krepitasi pada kedua paru basal dan DVJ 10 cm pada posisi 45. Apeks jantung berpindah dan kuat angkat. S1 hampir tak terdengar , ada bising pansistolik di daerah apeks. Jadi jelas ada kelainan katup mitral. Pertanyaan : mekanisme apa yang terjadi pada katup mitral, pertimbangkan bahwa penderita ini baru saja mengalami infark miokard ? 60. seorang laki-laki 79 tahun datang ke dokter pribadinya. Dia mengeluh tdk enak di dada pada waktu bergiat di sertai sesak napas . Dia juga merasa pusing mau pingsan beberapa kali dalam minggu terakhir . Pada pemeriksaan TD 110/80 mmHg, dan DJ 82/menit. Apeks jantung berpindah dan kuat angkat. Terdengar bising sistolik ejeksi yg halus dan menjalar ke karotis . S2 agak lemah, pulsus karotis menurun . diagnosisnya adalah stenosis aorta. Pertanyaan : apakah penyebab yg palin g umum dari kelainan katup di atas ? a. Katup aorta bikuspidalis b. Endokarditis bakterialis c. Kalsifikasi penuaan d. Aneurisme aorta e. Demam reuma 61. seorang laki-laki 70 tahun yg di ketahui menderita hipertensi dan DM di bawa ke UGD dgn keluhan sesak napas yg memberat sewaktu berbaring . tidak ada nyeri dada, tapi pada pemeriksaan fisis DJ 180/menit dan ada krepitasi pada kedua paru basal, gambaran EKG menunjukkan fibrilasi atrium. Pertanyaan : apa yg menyebabkan penderita ini mengeluh sesak napas ? a. Emboli paru b. Bendungan paru c. Pembesaran atrium d. Hipertensi pulmonal e. Gangguan fungsi ventrikel kanan 62. seorang wanita kulit putih , 62 tahun masuk kerumah sakit akibat baru saja mengalami pingsan yg berulang disertai kejang-kejang . tdk ada riwayat sakit dada, sesak napas, sianosis maupun edema tungkai.pada pemeriksaan fisis : TD 180/80 mmHg dan nadi 40/menit teratur. Intensitas S1 pada apeks jantung sangat bervariasi . terdengar bising sistolik ejeksi derajat II/VI pada basis jantung. Pertanyaan : diagnosis yang paling mungkin adalah a. Bradikardia sinus dengan episode ventricular arrest b. Blok AV kompolit dengan sindroma adam-stokes c. Fibrilasi atrium dengan blok AV parsial d. Tumor otak dengan epilepsy sekunder e. Blok AV 2:1 derajat II 63. seorang wanita 35 tahun dating ke rumah sakit dengan keluhan berdebar-debar. Tidak ada riwayat sesak napas maupun batuk. Pada pemeriksaan fisis TD 110/75mmHg. DJ 110/menit irregular, laju napas 28/menit dan temperature badan 37c . terdengar bising presistolik dengan S1 yg keras di ruang interkostal-4 kiri dekat

sternum . gambaran EKG menunjukkan fibrilasi atrium dengan respon ventrikel cepat. Penderita ini mudah mengalami penyulit stroke iskemik. 64. febriyanti. Pertanyaan : apa diagnosis anda : a. Stenosis aorta b. Stenosis mitral c. Stenosis pulmonal d. Stenosis trikuspidal e. Stenosis katup mitral 65. seorang laki-laki, 43 tahun , mengeluh sesak waktu beraktivitas di sertai nyeri dada. Hasil pemeriksaan ekokardiografi menunjukkan area orificium katup aorta < 0,70 cm2. Pertanyaan : a. Angiografi koroner b. Konsul ahli bedah thorax c. Evaluasi ekokardiografi 6 bulan kemudian d. Uji latih jantung untuk menyingkirkan adanya PJK e. Evaluasi foto thorax dan ekokardiografi 2 tahun kemudian 66. muh.ilham 67. seorang laki-laki 60 tahun ke RS sudah 3 kali. pemeriksaan TD 155/90 mmHg. DJ 110. tidk terdengar bunyi bruit di abdomen. diberikan obat atenolol. atenolol diberikan karena? a. atenolol merupakan B blocker b. atenolol baik untuk manula c. atenolol menurunkan hearth rate d. atenolol menurunkan denyut jantung dan kontraktilitas. e. 68. muh.ichsan. seorang laki-laki 47 tahun yang belum lama didiagnosa menderita DM tipe-2 dan hipertensi di beri obat antihiperglikemik oral bersama obat antihipertensi . dokter memberikan captopril untuk antihipertensinya . sebulan kemudian penderita merasa terganggu dengan efeknya batuk-batuk kering . dokter merubah pengobatannya dengan mengganti captopril dengan . Dan batuknya kemudian reda. Pertanyaan : mengapa ACEI merupakan obat yg lebih di sukai untuk penderita ini ? a. Karena ACEI mencegah konversi rennin menjadi angiotensin 1 b. ACEI dapat menyebabkan hipokalemia yg menghambat sekresi insulin. c. ACEI dapat mencegah diaphoresis yg umumnya terjadi pada hipoglikemia d. ACEI terbukti dapat menurunkan progressi kejadian proteinuria pada penderita DM e. Semua efek samping ACEI yg tak diinginkan dapat di hindari dengan menggunakan obat ARB 69. vendi yusran. Pada kunjungan pemeriksaan rutin seorang laki-laki 45 tahun di ketahui mempunyai gangguan profil lipid . Kadar LDL-C 230 mg/dl, triglyceride 280 mg/dl, dan kadar . 30 mg/dl. Usahanya untuk melakukan pengaturan makan disertai olahrga tidak tidak merubah profil lipidnya secara bermakna, sehingga dimulai minum obat simvastatin . sebelum memulai terapi . Di periksakan fungsi hatinya yang harus diulangi setiap tiga bulan. Pertanyaan : selain simvastatin anda dapat memilih obat manjur untuk mengoptimalkan perbaikan profil lipid penderita. Obat yang mana ? a. Ezitimibe b. Fenofibrat c. Gemfibrozil

d. Asam nikotinat e. Bile-sequestering resin 70. seorang penderita laki-laki 55 thun datang berobat dengan keluhan sesak napas sejak 24 jam yang lalu disertai debar-debar. Dan juga merasa sedikit pusing dan berkeringat dingin, tidak ada rekam medic sebelumnya bahwa dia pernah infark, tetapi ada riwayat hipertensi ada riwayat merokok sigaret . pada pemeriksaan fisik TD 80/50 mmhg, DJ 180/menit teratur dan juga terdengar bising holosistolik derajat III/VI di apeks jantung yang menjalar ke axilla. pertanyaan : apa diagnosis yang paling mungkin : a. regurgitasi mitral dengan takikardia ventrikel b. kardiomiopati kongestif dengan fibrilasi atrium c. stenosis aorta dengan takikardi supreventrikular d. regurgitasi mitral dengan takikardia supreventrikulare e. defek septum ventricular dgn takikardia ventrikulare 71. Andi Anissa Ulia 72. Andi Dedi Pradana 73. seorang wanita datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri dada sewaktu naik tangga dan berkurang saat istirahat. Ini di rasakan sejak 3 bulan yg lalu, ada riwayat hipertensi sejak 10 tahun yg lalu . dengan terapi captopril 2X 25 mg/ hari secara teratur. 5 bulan lalu sudah di lakukan pemeriksaan ekokardiografi dan ditemukan adanya disfungsi diastolic . EKG normal seminggu yang lalu. Pertanyaan : pemeriksaan yang ideal dan tepat untuk mengevaluasi keluhan nyeri dada pada penderita ini. a. Uji latih jantung dengan beban b. Ekokardiografi transesofageal c. Elektrokardigrafi serial d. Angiografi koroner e. Monitoring holter 74. penderita dengan keluhan cepat lelah, ada riwayat serangan jantung sebulan lalu. TD 145/80, denyut nadi 115/menit, laju nafas 32/menit, desakan vena jugularis R +4 pada posisi berbaring 30o, EKG menunjukkan gambaran elevasi segmen ST dengan gelombang Q patologis di sadapan v1-V6. diagnosis yang paling mungkin adalah gagal jantung yang disertai dengan : a. aneurisma aorta b. aneurisma ventrikel kiri c. infark lama yang ekstensif d. akibat IMA e. Akibat infark ventrikel kanan 75. seorang penderita laki-laki 65 tahun dengan riwayat hipertensi, DM, terlihat di ruang gawat darurat dengan keluhan nyeri dada yang timbul tiba-tiba disertai rasa sesak napas . pemeriksaan fisis menunjukkan adanya kelainan pernafasan , kecemasan di sertai keringat dingin . tekanan darah 180/100 mmhg, denyut jantung 170/menit dengan irama irregularly irregular, pernapasan 40/menit, terdengar bunyi ronchi basah halus 2/3 bagian dari basal kedua paru, desakan vena jugularis 12 cm, terdengar S3 dan bisng holosistolik derajat 2/6 di apeks kordis . foto thorax menunjukkan adanya pembesaran jantung dan gambaran edema paru. Pertanyaan : diagnosis yang paling memungkinkan adalah : a. Acute anterior myocardial infarction b. Acute inferior myocardial infarction c. Right ventricular infarction

d. Hypertensive heart failure e. Cor pulmonal 76. nadzief gufran. seorang lelaki 28 tahun mengunjungi klinik untuk pemeriksaan fisis rutin . dia tidak mengeluh sesuatu , tak ada riwayat pingsan dan tidak ada riwayat keluarga yang menderita penyakit jantung. Pada pemeriksaan fisis terdengar adanya bising sistolik derajat II/VI yg terdengar jelas di sela iga kanan bawah. Bising jantungnya meningkat intensitasnya bila penderita menarik napas dan menurun bila dilakukan maneuver valsalva. Pertanyaan : penyebab dari bising yg ditemukan pada penderita ini adalah ? a. Flow murmur b. Aortic regurgitation c. Mitral regurgitation d. Tricuspid regurgitation e. Hypertrophic cardiomyopathy 77. seorang penderita wanita berumur 60 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan sesak napas sejak 6 bulan yang lalu. Sesak napasnya bertambah sejak 2 minggu terakhir. Sesak napasnya bertambah berat pada waktu malam dan berkurang bila penderita berbaring dengan menggunakan 2 atau 3 bantal . pemeriksaan fisis, tekanan darah 130/90 mmHg, denyut 120/menit, pernapasan 32/menit, DVJ 8 cm. terdengar bising sistolik yang keras di apeks kordis, terdengar S3 dan adanya ronkhi di basal paru . CXR menunjukkan kardiomegali dan elevasi diafragma kanan. EKG menunjukkan takikardia sinus dengan hipertrofi ventrikel kiri. Pertanyaan : apa diagnosis yg paling mungkin pada penderita ini ? a. Right heart failure b. Chronic cor pulmonale c. Congestive heart failure d. Acute pulmonary edema e. Hypertensive heart failure 78. seorang perempuan berumur 30 tahun dengan stenosis mitral telah menjalani operasi komisurotomi. Pasca operasi yang berhasil dia masih harus memperoleh antibiotic untuk mencegah timbulnya endokarditis infektif atau demam rheuma kambuhan. Walaupun demikian terkadang ditemukan gejala sisa pasca komisurotomi mtral tersebut. Pertanyaan : gejala sisa apa yang paling umum dijumpai pada penderita ini ? a. mitral regurgitation b. atrioventricular block c. left ventriculare failure d. pulmonary artherosclerosis e. Restenosis of the mitral valve 79. seorang penderita laki-laki 55 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan sesak napas dan perasaan lelah . pada pemeriksaan fisis tekanan darah 110/70 mmHg, denyut jantung 110/menit, napas 30/menit. Pemeriksaan CXR menunjukkan kardiomegali dan tanda-tanda edema interstitial. Pemeriksaan ekokardiografi menunjukkan ukuran ventrikel kiri lebih besar dan normal tapi ketebalan dinding ventrikel masih dalam batas normal hanya gerakannya hipokinetik menyeluruh. Pertanyaan : apa diagnosis yg paling mungkin penderita ini ? a. Ischemic cardiomyopathy b. Cor pulmonale chronicum c. Congestive cardiomyopathy

d. Asymmetrica septal hypertrophy e. Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis 80. Seorang pasien laki-laki 45 tahun mengeluh jantung berdebar-debar, dirasakan sejak 1 minggu terakhir, denyut jantung terasa sangat tidak teratur dan kadang disertai lemas badan. pemeriksaan fisis didapatkan denyut jantung tidak sinkron dengan denyut nadi peripher. dokter melakukan pemeriksaan EKG. pertanyaan : Gambaran EKG apa yang di dapat pada penderita tersebut : a. Asistole b. Atrial Fibrilasi c. Sinus takikardi d. Sinus Bradikardi e. Ventrikel Takikardi 81. kelainan katup yang paling sering menimbulkan nyeri dada waktu malanm hari adalah a. stenosis aorta b. stenosis mitral c. insufisiensi mitral d. insufisiensi aorta e. stenosis pulmonal 82. A 73 years old man has angina pectoris on exertion. but on angiogram revels non critical stenosis of the coronary arteries this occurs most frequently with abnormality of the valve. Question : which of the following valvular hearth disease is the most likely cause? a. mitral stenosis b. aortic stenosis c. mitral insuficiency d. pulmonary stenosis e. aortic insuffisiency 83. 17 years old girl develop exertional dyspnea, but has no cough. sputum or wheezing symptoms, on examination she has a fixed splitting of her S2 and a 3/6 systolic ejection murmir heard best over the left sternal border an ECG confirms the condition. Question: which the following the best fisiologic explanation for her condition a. the left ventrikel condition b. the systemik blood pressure is elevated c. pulmonary blood flow is equal to systemic blood flow d. pulmonary blood flow is less than systemic blood flow e. pulmonary blood flow is greather than systemic blood flow 84. A 20 years old woman present to clinic with complaining palpitation. physical examination is unmarkeable. echocardiogram reveals a mitral valve prolaps without mitral regurgitation. Question : the symptomps palpitation in this patient may be caused by various arytmia. which is th most common? a. sinoatrial block b. atrium ekstrasystole c. ventrikel ekstrasystole d. paroxysmal atrial takikardi e. paroxysmal ventrikel takikardi 85. A 30 yeras old woman with mitral stenosis hal already performed mitral commisurotomy. after succesfull operation she still must follow an antibiotic program prevent infective endocarditis or requrrent rheumatic fever. despitebthat sometimes we

found late sequable commonly follow mitral commysurotomy. Question : which the following to the most common sequele? a. mitral regurgitation b. atrioventrikuler block c. left ventrikel failure d. pulmonary aterosklerosis e. restenosin of the mitral valve 86. 62 Years old female with history of chronic left BBB on ECG is admited to ICCU with a hours of substernal chest pain and shothness of breath. she has elevation of serum troponin T. She receive catheterization with angioplasty and stent palcement of a left anterior descending. after lession, 3 days after admision she develops reccurent chest pain. Question : which of the following studies is most usefullfor detecting new myocardial damage since the initial infarction ? a. echocardiogram b. serum troponin T c. Serum troponin I d. serum hemoglobin e. electrocardiogram 87. A 65 years old with history hipertension, DM is seen in the ER complaining as suddenth onset of chest pain and severe dyspnea at resy, physical exemination reveal respiratory aphoresis disterss. who is anxious and di bp180/100mmHg, Herth earth 170/menit and iregularly. RR is 40/menit, the lung reveal rales ekstending two thirds up from the base of the lung fields billaterly, JVP of 12 cm of water a S3, and a grade 3/6 holosistolik murmur heard at the apex. A CXR normal an enlarged hearth and pulmonary edema a. acute inferior MI b. Acute inferior MI c. Right ventricular infarction d. hypertensi herath disease e. cor pulmonal chronik 88. Farizan. A 28 y.o male is seen in the clinic for tje routine physical examination. he has no complian and is asymtomatic and with no episode of syncope, and he has no family history of cardiac disease. A II/VI systolic murmur is a heard best and the right lower sternal border. the murmur as accentuated with inspiration and decrease with valsava. Question : the murmur most likely is due to which of the following ? a. flow murmur b. aortic regugitation c. mitral regurgitation d. tricuspid regurgitation e. hypertropic Cardiomyopati 89. A 50 y.o man into your clinic for a new pasien visit. his patient medical history is notable for anterior myocard infarction 2 years ago. He underwent and angioplasty and stent placement with exellent result. he currently denies chest pain, dyspnea, or orthopneu. his medication include aspirin, metoprolol, furosemid, lisinopril, atorvastatin, and clopidogrel. his exam is notable for a normal JVP, a normal S1 dan S2 normal, but an S3 gallop. An echocardiogram show an ejection fraction of 25% with an akinetik anterior wall. there is no evidence trombus Question : what is the most appropiate next managgement step ?

a. addition digoxin b. addition of amiodarone c. repeat cardiac ketetherization d. referral for coronary arteri by past grafting e. referral for implantable cardioverter defibrilation placement 90. A 32 y.o woman has rapidly rising, forcefull pulce that collapses quickly. there is no clear history of rheumatic fever or upper respiratory tract infection. an echocardiogram confirm her abnormality. Question : which the following is the most likely diagnosis? a. aortic stenosis b. mitral stenosis c. mitral regurgitation d. aortic regurgitation e. coacatio of the aorta 91. Andari zeta. A 63 y.o woman on digitalis for her chronic atrial fibirilation experiences fatigue, nausea, and anorexia. her pulse is reguler at 50 beats/min and he hearth sound, chest, and abdominal examination are normal. on the ECG, no P waves are possible and the QRS complex are narrow and reguler. Question : which the following is the most appropiate management step? a. b. c. complete cessaation of digitalis d. withdrawal digitalis for one doze e. addition of calcium channel blocker 92. after three month with anterior IM. a 73 years old man has a follow up ECG. he is clinically feeling well with no furthe angina symptoms. it is ECG shows Q waves in anterior leads with persisten ST segment elevation. Quesstion : the current ECG is most compactible with which of the following diagnosis? a. acute infarction b. early repolarization c. ventricular aneurysm d. hibernating myocardium e. silent myocardial infarction 93. Riston. A 79 y.o man presents syncope. on physical examination, he has a slowupstroke in his carotid pulse and a diamond shape systolic murmur at the base. he chest is clear. Question : which of the following finding is his CXR most likelyto reveal ? a. displaced apex b. left atrial hypertrophy c. right ventricular dilatation d. normall overall cardiac size e. stenosis of the proximal ascending aorta 94. Abdul Qadir. A 38 y.o woman without a past history of medical illness presented with mild exertional dyspnea and fatigue of one months duration. the BP was 90/60 mmH 95. g, HR was 95x/min and the rhytm by the EKG was iregularly . physical exam: S1 was accentuated, S2 was loud and heard over a wide area, OS was heard. Question : the other physical abnormality can be found in this patien is? a. friction rub b. deficit pulse

c. alternating pulse d. holosystolic pulse e. systolic ejection click 96. Zainal. A 48 y.o black man who smoke 1 pack of cigarretes/day, drink 3-4 beers each night and has type 2 DM treated with metformin is reffered for hypertension. His BP remain 190/100 mmHg despite atenolol 100mh/day. you want to arrange his daily menu. Question : what kind of subtances can modestly lower his blood pressure? a. calcium and sodium b. fosfat and potassium c. calcium and potassium d. sodium and magnesium e. potassium and magnesium 97. Herwiq. A 75 years old woman returns to the clinic for follow-up. blood pressure were 160-170/70-80 at presentation and are now 140-150/60-70 on amlodipin 5 mg/day. she ask if she can stop her medication because she think its making her tired and her feet are sweeling, making it difficult to wear her best shoes. BP 149/62. Question : what should you tell her? a. stop her medication b. reduce the doze of amlodipin c. combine amlodipin with HCTZ d. Recomend salt restricton and weight loss e. change her medication with other calcium antagonist 98. Khalidinah. A 6o years old man with history chronic angina stabil develop ance sweeling and increasing shorthness breath and coughing during his daily walks. PMH: type 2 DM, hyperlipidemia, quit smooking 5 years ago. he takes metformin, pravastatin, ASA and nitroglycerin. JVP is 30o position, +S3 without murmur, 2+ edema. His ECG shows old Q waves in II,III, and aVF Question : what is the best medication for this patient? a. digoxin with bisoprolol b. digoxin with furosemid c. furosemid with captopril d. furosemid with bisoprolol e. captopril with spironolactone 99. A woman 55 years old admitted to the hospital with paleness nervous and disorientation. physical exam : cool extremity, BP undetectable and pulseless. ECG recording reveals LBBB. laboratorium : positive troponin T test, and CK-MB 100 mikro/liter. Question : what is the most likely diagnosis in the patient? a. AMI with acute lung edema b. AMI with shock cardiogenic c. AMI with ventricular tachychardia d. old infarc with cardiogenic shock e. old infark with ventricular fibrillation 100. A 6o years old man with history chronic angina stabil develop ance sweeling and increasing shorthness breath and coughing during his daily walks. PMH: type 2 DM, hyperlipidemia, quit smooking 5 years ago. he takes metformin, pravastatin, ASA and nitroglycerin. JVP is 30o position, +S3 without murmur, 2+ edema. His ECG shows old Q waves in II,III, and aVF Question : what is the best medication for this patient?

a. digoxin with bisoprolol b. digoxin with furosemid c. furosemid with captopril d. furosemid with bisoprolol e. captopril with spironolactone 101. A woman 55 years old admitted to the hospital with paleness nervous and disorientation. physical exam : cool extremity, BP undetectable and pulseless. ECG recording reveals LBBB. laboratorium : positive troponin T test, and CK-MB 100 mikro/liter. Question : what is the most likely diagnosis in the patient? a. AMI with acute lung edema b. AMI with shock cardiogenic c. AMI with ventricular tachychardia d. old infarc with cardiogenic shock e. old infark with ventricular fibrillation