Anda di halaman 1dari 2

ETIOLOGI Insulin dependent diabetes militus (IDDM) atau Diabetes Militus tergantung insulin (DMTI) disebabkan oleh distruksi

sel beta pulau langerhan akibat proses autoimun. Sedangkan non insulin dependent diabetes militus (NIDDM) atau Diabetes Militus tidak tergantung insuln (DMTTI). Disebabkan kegagalan relatif beta dan resistensi insulin. Resistensi insulin adalah turunya kemampuan insulin untuk merangsang pengambilan glukosa oleh jaringan perifer dan untuk menghambat produksi glukosa oleh hati. Sel beta tidak mampu mengimbangi resistensi insulin ini sepenuhnya, artinya terjadi defisiensi relatif insulin. Ketidakmampuan ini terlihat dari kurangnya sekresiinsulin pada rangsangan glukosa, maupun pada rangsangan glukosa bersama bahan perangsanga sekresi insulin lain berarti sel beta pankreas mengalami desensitasi terhadap glukosa. Beberapa ahli berpendapat bahawa dengan meningkatnya umur intoleransi terhadap glukosa juga meningkat. Jadi untuk golongan umur usia lanjut diperlukan batas glukosa darah yang lebih tinggi dari batas yang dipakai untuk menegakkan diagnosis DM pada orang dewasa non usila. Beberapa dengan pada DMTTI, intoleransi glukosa pada usila berkaitan dengan obesitas aktivitas fisik yang berkurang, kurangnya masa otot, penyakit penyerta, penggunaan obat-obatatan, disamping karena pada usila terjadi penurunan sekresi insulin dan insulin resisten. Pada lebih dari 50 % usila diatas 60 tahun yang tanpa keluhan ditemukan hasil tes toleransi glukosa oral (TTGO) yang abnormal intoleransi glukosa ini masih belum dapat dikatakan sebagai diabetes. Pada usia lanjut terjadi penurunan maupun kemampuan insulin terutama pada post reseptor. TABEK : KADAR GLUKOSA DARAH SEWAKTU DAN PUASA DENGAN METODE ENZIMATIK SEBAGAI PATOKAN PENYARING DAN DIAGNOSIS DM (mg/dl) Kadar glukosa darah sewaktu : Palasma vena Darah kapiler <110 <90 110-199 90-199 >200 >200 BUKAN DM BELUM PASTI DM DM

Kadar glukosa darah puasa : Plasma vena Darah kapiler <110 <90 110-125 90-109 >126 >110

Menurut jeffrey, peingkatan kadar gula drah pada usia lanjut diasebabkan beberapa hal : a. Fungsi sel pankrea dan sekresi insuliln yang berkurang b. Perubahan perubahan karena usila sendiri yang berkaitan dengan resistensi insullin, akibat kurangnya massa otot dan perubahan vaskular. c. Aktivitas fisis yang berkurang, banyak makan, badan kegemukan d. Keberadaan penyakit lain, sering menderita stres operasi dan istirahat lain. e. Sering menggunakan mbermacam-macam obat-obatan. f. Adanya faktor keturunan Klasifikasi Diabetes Melitus Diabetes tipe 1 dikenal sebagai tipe juvenileonset dan tipe dependen insulin ; namun , kedua tipe ini dapat muncul pada sembarang usia. Insidens diabetes tipe 1 sen\banyak 30.000 kasus baru ssetiap tahunya dan dapat dibagi dalam dua subtipe : (a) autoimun, akibat disfungsi autoimun dengan kerusakan sel-sel ; dan (b) idiopatik, tanpa bukti adanya autoimun dan tidak diketahui sumbernya Subtipe ini lebih sering timbul pada etnik keturunan Afrika amerika dan asia Diabetes tipe 2 dikenal sebagai tipe dewasa atau tipe onset maturitas dan tipe nondep[enden insulin. Insiden diabetes tipe 2 sebesar 650.000 kasus baru setiap tahunya. Obesitas sering dikaikan dengan penyakit ini.+++ PATOFISIOLOGI