P. 1
Askep Decom Cordis

Askep Decom Cordis

|Views: 5|Likes:
Dipublikasikan oleh Ayu Zibolobolo
lp dll
lp dll

More info:

Categories:Types, School Work
Published by: Ayu Zibolobolo on Jun 11, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

09/26/2014

pdf

text

original

DECOMPENSASI CORDIS / PAYAH JANTUNG BATASAN Suatu kondisi bila cadangan jantung normal (peningkatan frekwensi jantung, dilatasa

, hipertrophi, peningkatan isi sekuncup) untuk berespon terhadap stress tidak adekwat untuk memenuhi kebutuhan metabolik tubuh, jantung gagal untuk melakukan tugasnya sebagai pompa, dan akibatnya gagal jantung. PENYEBAB KEGAGALAN Disritmia (bradikardi,tachicardi) Malfungsi katub (stenosis katub pulmonal/aortik) Abnormalitas otot jantung (kardiomiopati, aterosklerosis koroner) Angina pectoris, berlanjut infark miocard akut. Ruptur miokard

RESPON TERHADAP KEGAGALAN A. Peningkatan tonus simpatis Peningkatan sistem saraf simpatis yang mempengaruhi arteri vena jantung. Akibatnya meningkatkan aliran balik vena ke jantung dan peningkatan kontraksi. Tonus simpatis membantu mempertahankan tekanan darah normal. B. Retensi air dan natrium Bila ginjal mendeteksi adanya penurunan volume darah yang ada untuk filtrasi, ginjal merespon dengan manahan natrium dan air dengan cara demikian mencoba untuk meningkatkan volume darah central dan aliran balik vena. PENGKAJIAN GAGAL JANTUNG a. Kegagalan ventrikel kiri Tanda dan gejala : - Kongesti vaskuler pulmonal - Dispnoe, nyeri dada dan syok - Ortopnoe, dispnoe nocturnal paroxismal - Batuk iritasi, edema pulmonal akut - Penurunan curah jantung - Gallop atrial –S4, gallop ventrikel-S1 - Crackles paru - Disritmia pulsus alterans

1

Peningkatan diameter pada antero posterial Klasifikasi gagal jantung (menurut Killip) I.Immobilisasi diafragma rendah .Pernafasan cyne stokes .Hipersonor pada perkusi .Edema . Kronis Nyeri yang terjadi berkepanjangan hingga berbulan-bulan. Tidak gagal Gagal ringan sampai menengah Edema pulmonal akut Syock kardiogenik Sifat nyeri pada pasien dengan decompensasi cordis 1. kegagalan ventrikel kanan Tanda dan gejala : . II. tanda syock kardiogenik (akral dingin gan perfusi turun) 2.S3 dan S4 ventrikel kanan .Peningkatan BB . Ringan : tidak mengganggu ADL dan pasien dapat tidur Sedang : mengganggu ADL dan pasien dapat tidur Berat : mengganggu ADL dan pasien tidak dapat tidur PENATALAKSANAAN GAGAL JANTUNG 2 . III.Disritmia .Distensi vena jugularis .Bukti-bukti radiografi tentang kongesti vaskuler pulmonal b. III. IV. disritmia.. pucat. Akut Timbul secara mendadak dan segera lenyap bila penyebab hilang. Penyebab sulit dijelaskan dan gejala obyektif lidak jelas umumnya disertai dengan gangguan kepribadian serta kemampuan fungsional Derajat nyeri I.Cirah jantung rendah . II. Ditandai oleh : nyeri seperti tertusuk benda tajam.

. Memperbaiki kontraktilitas curah jantung isi sekuncup. curah jantung dengan sedikit vasokonstriksi dan tachicardi. memperlambat frekwensi ventrikel. B. Terapi digitalis Obat utama untuk meningkatkan kontraktilitas (inotropik). D. Dilatasi ginjal-serebral dan pembuluh koroner. Pemberian diuretik Akan menurunkan preload dan kerja jantung C.5 s/d 5 mg/kg akan merangsang alpha-adrenergik betaadrenergik.Bertujuan : A. 3 . Pemberian morphin Untuk mengatasi edema pulmonal akut.Dopamin Pada dosis kecil 2. Inotropik positif . Reduksi volume darah sirkulasi Dengan metode plebotomi. Pada dosis maximal 10-20 mg/kg BB akan menyebabkan vasokonstriksi dan meningkatkan beban kerja jantung. menurunkan kerja jantung B. yaitu suatu prosedur yang bermanfaat pada pasien dengan edema pulmonal akut karena tindakan ini dengan segera memindahkan volume darah dari sirkulasi sentral.Dobutamin Merangsang hanya betha adrenergik. Dan reseptor dopamine ini mengakibatkankeluarnya katekolamin dari sisi penyimpanan saraf. menurunkan aliran balik vena dan kerja jantung. Terapi nitrit Untuk vasodilatasi perifer guna menurunkan afterload. Tirah Baring Kebutuhan pemompaan jantung diturunkan. Meningkatkan gurah jantung dan kontraktilitas miocard C. Dosis mirip dopamine memperbaiki isi sekuncup. vasodilatasi perifer. menghilangkan ansietas karena dispnoe berat. peningkatam efisiensi jantung. Menurunkan retensi garam dan air Pelaksanaannya meliputi : A. F. G. menurunkan aliran balik vena dan tekanan pengisian serta sebaliknya menciptakan masalah hemodinamik segera. E. untuk gagal jantung kongesti tahap akut dan sulit disembuhkan.

analgetik central (morphin). gelisah. Alat ini menggantikan fungsi jantung paru. 5. Tahun 1970. cairan. kesadaran menurun. nitrit dan inotropik positit. dispnea. Tujuan : Gangguan rasa nyaman (nyeri) hilang dalam waktu 1 jam. 3. terapi digitalis. pucat. Berfungsi untuk meningkatkan aliran koroner. perbaikan septum atau transplantasi jantung dapat dilakukan. 4 . akral dingin. dengan extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). 2. memperbaiki isi sekuncup dan mengurangi preload dan afterload ventrikel kiri.Tindakan-tindakan mekanis Dukungan mekanis ventrikel kiri (mulai 1967) dengan komterpulasi balon intra aortic / pompa PBIA. Oksigenasi membrane extrakorporeal dapat digunakan untuk memberi waktu sampai tindakan pasti seperti bedah bypass arteri koroner. Lakukan pendekatan terapeutik Jelaskan mengenai penyakit dan tindakan yang akan dilakukan. Mengakibatkan aliran darah dan pertukaran gas. 4. Tenangkan pasien sehingga tidak cemas akan penyakitnya Tirah baring sesuai dengan keadaan pasien Observasi tanda-tanda vital Kolaborasi dengan team medis untuk pemberian : oksigen. 6. Kriteria hasil : Nyeri dada hilang Pasien tenang Pasien merasa nyaman dan tidak cemas INTERVENSI 1. DIAGNOSA KEPERAWATAN Gangguan rasa nyaman (nyeri) sehubungan dengan adanya kerusakan miokardium yang luas ditandai dengan adanya kegagalan kompensasi jantung yaitu .

360-379. Macmillan 1993 Morris D.al. New York. 5 . edisi VI. Disease of The Heart. et. Keperawatan Kritis Pendekatan Holistik. C. Penerbit buku kedokteran.REFERENSI Lewis T. volume I : Hudak dan Gallo Hal. The Recognation and treatment of Myocardial Infarction and It’sComplication.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->