DECOMPENSASI CORDIS / PAYAH JANTUNG BATASAN Suatu kondisi bila cadangan jantung normal (peningkatan frekwensi jantung, dilatasa

, hipertrophi, peningkatan isi sekuncup) untuk berespon terhadap stress tidak adekwat untuk memenuhi kebutuhan metabolik tubuh, jantung gagal untuk melakukan tugasnya sebagai pompa, dan akibatnya gagal jantung. PENYEBAB KEGAGALAN Disritmia (bradikardi,tachicardi) Malfungsi katub (stenosis katub pulmonal/aortik) Abnormalitas otot jantung (kardiomiopati, aterosklerosis koroner) Angina pectoris, berlanjut infark miocard akut. Ruptur miokard

RESPON TERHADAP KEGAGALAN A. Peningkatan tonus simpatis Peningkatan sistem saraf simpatis yang mempengaruhi arteri vena jantung. Akibatnya meningkatkan aliran balik vena ke jantung dan peningkatan kontraksi. Tonus simpatis membantu mempertahankan tekanan darah normal. B. Retensi air dan natrium Bila ginjal mendeteksi adanya penurunan volume darah yang ada untuk filtrasi, ginjal merespon dengan manahan natrium dan air dengan cara demikian mencoba untuk meningkatkan volume darah central dan aliran balik vena. PENGKAJIAN GAGAL JANTUNG a. Kegagalan ventrikel kiri Tanda dan gejala : - Kongesti vaskuler pulmonal - Dispnoe, nyeri dada dan syok - Ortopnoe, dispnoe nocturnal paroxismal - Batuk iritasi, edema pulmonal akut - Penurunan curah jantung - Gallop atrial –S4, gallop ventrikel-S1 - Crackles paru - Disritmia pulsus alterans

1

. II. Tidak gagal Gagal ringan sampai menengah Edema pulmonal akut Syock kardiogenik Sifat nyeri pada pasien dengan decompensasi cordis 1. disritmia. IV. Ringan : tidak mengganggu ADL dan pasien dapat tidur Sedang : mengganggu ADL dan pasien dapat tidur Berat : mengganggu ADL dan pasien tidak dapat tidur PENATALAKSANAAN GAGAL JANTUNG 2 . II.Peningkatan BB . Penyebab sulit dijelaskan dan gejala obyektif lidak jelas umumnya disertai dengan gangguan kepribadian serta kemampuan fungsional Derajat nyeri I. pucat.Distensi vena jugularis . Akut Timbul secara mendadak dan segera lenyap bila penyebab hilang. kegagalan ventrikel kanan Tanda dan gejala : . Ditandai oleh : nyeri seperti tertusuk benda tajam. Kronis Nyeri yang terjadi berkepanjangan hingga berbulan-bulan.Disritmia .Edema .Bukti-bukti radiografi tentang kongesti vaskuler pulmonal b.Peningkatan diameter pada antero posterial Klasifikasi gagal jantung (menurut Killip) I. III.Pernafasan cyne stokes .Hipersonor pada perkusi .Cirah jantung rendah .Immobilisasi diafragma rendah .S3 dan S4 ventrikel kanan . tanda syock kardiogenik (akral dingin gan perfusi turun) 2. III.

Menurunkan retensi garam dan air Pelaksanaannya meliputi : A. yaitu suatu prosedur yang bermanfaat pada pasien dengan edema pulmonal akut karena tindakan ini dengan segera memindahkan volume darah dari sirkulasi sentral. F. Terapi nitrit Untuk vasodilatasi perifer guna menurunkan afterload. . untuk gagal jantung kongesti tahap akut dan sulit disembuhkan. menurunkan aliran balik vena dan kerja jantung.5 s/d 5 mg/kg akan merangsang alpha-adrenergik betaadrenergik. Tirah Baring Kebutuhan pemompaan jantung diturunkan. 3 . Reduksi volume darah sirkulasi Dengan metode plebotomi. E. memperlambat frekwensi ventrikel. Terapi digitalis Obat utama untuk meningkatkan kontraktilitas (inotropik). menurunkan kerja jantung B. Pemberian diuretik Akan menurunkan preload dan kerja jantung C. Inotropik positif . Pemberian morphin Untuk mengatasi edema pulmonal akut. Dosis mirip dopamine memperbaiki isi sekuncup. menurunkan aliran balik vena dan tekanan pengisian serta sebaliknya menciptakan masalah hemodinamik segera.Bertujuan : A. B. vasodilatasi perifer. Pada dosis maximal 10-20 mg/kg BB akan menyebabkan vasokonstriksi dan meningkatkan beban kerja jantung. curah jantung dengan sedikit vasokonstriksi dan tachicardi. peningkatam efisiensi jantung. Dilatasi ginjal-serebral dan pembuluh koroner. Dan reseptor dopamine ini mengakibatkankeluarnya katekolamin dari sisi penyimpanan saraf. Memperbaiki kontraktilitas curah jantung isi sekuncup. G.Dobutamin Merangsang hanya betha adrenergik.Dopamin Pada dosis kecil 2. Meningkatkan gurah jantung dan kontraktilitas miocard C. D. menghilangkan ansietas karena dispnoe berat.

perbaikan septum atau transplantasi jantung dapat dilakukan. akral dingin. kesadaran menurun. Tahun 1970. Tujuan : Gangguan rasa nyaman (nyeri) hilang dalam waktu 1 jam. 4. dengan extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). cairan. Lakukan pendekatan terapeutik Jelaskan mengenai penyakit dan tindakan yang akan dilakukan. 5. 3. DIAGNOSA KEPERAWATAN Gangguan rasa nyaman (nyeri) sehubungan dengan adanya kerusakan miokardium yang luas ditandai dengan adanya kegagalan kompensasi jantung yaitu . Tenangkan pasien sehingga tidak cemas akan penyakitnya Tirah baring sesuai dengan keadaan pasien Observasi tanda-tanda vital Kolaborasi dengan team medis untuk pemberian : oksigen. 4 . terapi digitalis. dispnea. Oksigenasi membrane extrakorporeal dapat digunakan untuk memberi waktu sampai tindakan pasti seperti bedah bypass arteri koroner. nitrit dan inotropik positit. Mengakibatkan aliran darah dan pertukaran gas. 6. pucat. Berfungsi untuk meningkatkan aliran koroner. memperbaiki isi sekuncup dan mengurangi preload dan afterload ventrikel kiri. Alat ini menggantikan fungsi jantung paru. analgetik central (morphin).Tindakan-tindakan mekanis Dukungan mekanis ventrikel kiri (mulai 1967) dengan komterpulasi balon intra aortic / pompa PBIA. gelisah. Kriteria hasil : Nyeri dada hilang Pasien tenang Pasien merasa nyaman dan tidak cemas INTERVENSI 1. 2.

et. edisi VI. Macmillan 1993 Morris D.al. The Recognation and treatment of Myocardial Infarction and It’sComplication.REFERENSI Lewis T. Penerbit buku kedokteran. Disease of The Heart. 5 . Keperawatan Kritis Pendekatan Holistik. 360-379. C. New York. volume I : Hudak dan Gallo Hal.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful