Pelayanan kritis/intensif dan peran apoteker dalam pelayanan tersebut

1. Pengertian

Pelayan untuk pasien dengan kondisi penyembuhan potensial dan mendapat manfaat dari observasi mendetail dan perawatan intensif dengan aman, yang dapat diberikan dibangsal umum atau area ketergantungan tinggi. Hal ini biasanya diperuntukkan bagi pasien dengan potensi kegagalan organ. Organ yang paling sering didukung paru-paru, tetapi fasilitas juga harus ada untuk diagnosis, pencegahan, dan pengobatan disfungsi organ lainnya.
2. Kriteria pasien ICU

Perawatan intensif sesuai untuk pasien yang membutuhkan atau mungkin memerlukan dukungan lanjutan pernapasan, pasien yang membutuhkan dukungan pada dua atau lebih sistem organ, dan pasien dengan gangguan kronis dari satu atau lebih sistem organ yang juga memerlukan dukungan untuk kegagalan reversibel akut organ lain. Rujukan dini sangat penting. Jika rujukan ditunda sampai kehidupan pasien jelas beresiko, kemungkinan pemulihan total sangat terancam. Pasien harus dirawat di perawatan intensif sebelum kondisi mereka mencapai titik di mana pemulihan adalah mustahil. Kriteria yang jelas dapat membantu untuk mengidentifikasi mereka yang berisiko dan melakukan panggilan untuk bantuan dari staf perawatan intensif. Rujukan dini meningkatkan kemungkinan pemulihan, mengurangi potensi disfungsi organ (baik tingkat dan jumlah), dapat mengurangi lama tinggal di perawatan intensif dan rumah sakit, dan dapat mengurangi biaya perawatan intensif. Pasien harus dirujuk oleh anggota paling senior staf bertanggung jawab atas-bahwa pasien adalah, konsultan. Keputusan harus didelegasikan kepada dokter magang hanya jika pedoman yang jelas ada pada masuk. Setelah pasien stabil mereka harus dipindahkan ke unit perawatan intensif oleh staf perawatan intensif yang berpengalaman dengan peralatan transfer sesuai.

untuk yang berkontribusi kebijakan beroperasi di daerah perawatan kritis. Henti jantung. dan terus berubah karena perkembangan teknis dan terapi. yang membahas semua intervensi farmasi mungkin dalam konteks rencana multi-profesional terintegrasi perawatan. Filosofi yang mendasari farmasi klinis tercakup pada Perawatan Farmasi panjang. yang dapat mempengaruhi disposisi obat. Farmasi klinis dapat menawarkan berbagai pengetahuan dan keahlian untuk mengoptimalkan pengelolaan pada keseluruhan pasien individu. dan dan pedoman. adalah penting bahwa apoteker berbasis lingkungan termasuk dalam tim klinis merawat kelompok pasien ini. yang membutuhkan berbagai rute administrasi. 3. Farmasi klinis di ICU Farmasis ICU Merupakan praktisi yang sudah dilisensi oleh komite farmasi nasional dan sudah melakukan pelatihan khusus/spesialis atau pengalaman praktek tentang Pharmaceutical care untuk pasien penyakit kritis. tingginya insiden efek samping obat-induced.Kriteria untuk menghubungi staf ICU pada pasien dewasa : • • • • • • • • • • • Gangguan jalan nafas Henti nafas RR ≥ 40 dan ≤ 8 Saturasi oksigen < 90% dan ≥ 50%. Manajemen terapi obat dalam sakit kritis menantang. Tantangan tersendiri termasuk adanya kegagalan organ multiple. Farmasi klinis di ICU harus melakukan : . Nadi < 40 atau > 140 Sistol < 90 mmHg. dan rejimen obat yang kompleks. GCS >2 Kejang lama/berulang Peningkatan tegangan CO2 arteri dengan respirasi acidosis Pasien dengan pemberian tertentu yang mengakibatkan ancaman. Untuk memaksimalkan manfaat dari pendekatan ini. Ini menggambarkan pendekatan terfokus pasien.

guideline. ADR. • Audit regular dan koordinasi dengan rumah sakit lain. Partisipasi dalam evaluasi penggunaan obat dan aktivitas jaminan kualitas. • Review yang konstan untuk semua resep dan pengembangan protokol dan guidelines berdasarkan kejadian/evidance. • Menjamin kompatibilitas infus iv • Optimasi keseimbangan cairan dan elektrolit • Monitoring terapi obat • Monitoring ESO • Mengawali penelitian jika di area tersebut tidak ada publikasi tentang informasi peresepan. kejadian akibat induksi ESO yang tinggi. Partisipasi dalam berbagai komite (komite ICU. hubungan obat dan penyakit kritis. 4.• • • • • Memeberikan berbagai keahlian untuk mengoptimalkan perawatan pasien individu. dll). rejimen obat yang kompleks. Koordinasi obat. Filosofi mendasar Pharmaceutical care jangka panjang. protokol dan jarul yang berhubungan dengan • Kolaborasi dengan dokter dan perawat dalam penelitian. Peran Farmasis di ICU • Saran untuk terapi paling efektif berdasarkan EBM. Berkontribusi dalam seluruh kebijakan dan pedoman ICU. • Saran rute pemberian yang paling optimal. • • • • Dokumentasi dan rekomendari asuhan kefarmasian dari pasien yang bersangkutan dalam rekam medik. pengembangan dan implementasi dari kebijakan. Manajemen terapi obat selalu mengalami perubahan. • Review biaya dari terapi obat yang berbeda. 5. Tantangan : kegagalan banyak organ. Tanggungjawab Farmasis Di ICU . dan berbagai rute pemberian yang dibutuhkan. prosedur.

• Monitoring rejimen obat untuk efikasi. • Edukasi pada tim ICU tentang issue farmakoterapi. • • Resep menggunakan hanya nama generik.• Evaluasi semua terapi obat (indikasi. • Menyediakan informasi obat dan konseling. • Menyediakan monitoring farmakokinetik dan konsultasi. • Monitoring rejimen obat untuk toksisitas. Jika memungkinkan : – Gunakan obat yang dapat dititrasi dosisnya atau diukur efek akhir obat dengan mudah. dosis. • Evaluasi semua nutrisis enteral dan parenteral. rute. 6. dan melaporkan ADR • Wawancara dengan pasien dan caregivers untuk mendapat terapi yang optimal. alasan perubahan dan indikasi harus tercantum dalam rekam medik. . • Detekdi. • Evaluasi biaya terapi. Jika ada perubahan obat. evaluasi. bentuk sediaan dan interaksi obat). – Gunakan obat yang dapat diukur untuk monitoring level terapi obat. • Farmasi klinik harus melakukan review harian (senin-jumat). – Jika ada dua obat dengan efikasi sama. – Hindari obat dengan IT sempit. – Hentikan obat jika tidak ada manfaat yang nyata. Peresepan obat di ICU Prinsip peresepan obat di ICU : • • Obat harus diresepkan berdasarkan unit protokol dan gideline. gunakan yang paling murah.

Analgesik dan delirium Relaksan Otot Antikoagulan – warfarin • • • • • Obat Endokrin Diuretik Obat GI Antibiotik Cairan dan Elektrolit agen vasopresor.Obat – obat yang sering diresepkan di ICU : • Obat Kardiovaskular – Inotrops. Farmakokinetik underdosing. • • • Durasi penggunaan antibiotik Pemilihan terapi : VAP. antihipertensi. Ketahui organisme lokal dan sensitivitas. trombolitik. Prinsip dasar terapi antibiotik di ICU : • • Pemilihan terapi yang tepat untuk pertama kali. antiaritmia. • Obat Respirasi – Bronkodilator • • • Sedatif. : karakteristik dari aktivitas antibiotik dan . sepsis nasokomial.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful