P. 1
Pelayanan kritis

Pelayanan kritis

|Views: 9|Likes:
Dipublikasikan oleh Winda Arieyanie
pelayanan kritis rumah sakit
pelayanan kritis rumah sakit

More info:

Published by: Winda Arieyanie on Jun 11, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/12/2014

pdf

text

original

Pelayanan kritis/intensif dan peran apoteker dalam pelayanan tersebut

1. Pengertian

Pelayan untuk pasien dengan kondisi penyembuhan potensial dan mendapat manfaat dari observasi mendetail dan perawatan intensif dengan aman, yang dapat diberikan dibangsal umum atau area ketergantungan tinggi. Hal ini biasanya diperuntukkan bagi pasien dengan potensi kegagalan organ. Organ yang paling sering didukung paru-paru, tetapi fasilitas juga harus ada untuk diagnosis, pencegahan, dan pengobatan disfungsi organ lainnya.
2. Kriteria pasien ICU

Perawatan intensif sesuai untuk pasien yang membutuhkan atau mungkin memerlukan dukungan lanjutan pernapasan, pasien yang membutuhkan dukungan pada dua atau lebih sistem organ, dan pasien dengan gangguan kronis dari satu atau lebih sistem organ yang juga memerlukan dukungan untuk kegagalan reversibel akut organ lain. Rujukan dini sangat penting. Jika rujukan ditunda sampai kehidupan pasien jelas beresiko, kemungkinan pemulihan total sangat terancam. Pasien harus dirawat di perawatan intensif sebelum kondisi mereka mencapai titik di mana pemulihan adalah mustahil. Kriteria yang jelas dapat membantu untuk mengidentifikasi mereka yang berisiko dan melakukan panggilan untuk bantuan dari staf perawatan intensif. Rujukan dini meningkatkan kemungkinan pemulihan, mengurangi potensi disfungsi organ (baik tingkat dan jumlah), dapat mengurangi lama tinggal di perawatan intensif dan rumah sakit, dan dapat mengurangi biaya perawatan intensif. Pasien harus dirujuk oleh anggota paling senior staf bertanggung jawab atas-bahwa pasien adalah, konsultan. Keputusan harus didelegasikan kepada dokter magang hanya jika pedoman yang jelas ada pada masuk. Setelah pasien stabil mereka harus dipindahkan ke unit perawatan intensif oleh staf perawatan intensif yang berpengalaman dengan peralatan transfer sesuai.

Ini menggambarkan pendekatan terfokus pasien. Farmasi klinis di ICU Farmasis ICU Merupakan praktisi yang sudah dilisensi oleh komite farmasi nasional dan sudah melakukan pelatihan khusus/spesialis atau pengalaman praktek tentang Pharmaceutical care untuk pasien penyakit kritis. yang membahas semua intervensi farmasi mungkin dalam konteks rencana multi-profesional terintegrasi perawatan. Tantangan tersendiri termasuk adanya kegagalan organ multiple. Farmasi klinis di ICU harus melakukan : . adalah penting bahwa apoteker berbasis lingkungan termasuk dalam tim klinis merawat kelompok pasien ini.Kriteria untuk menghubungi staf ICU pada pasien dewasa : • • • • • • • • • • • Gangguan jalan nafas Henti nafas RR ≥ 40 dan ≤ 8 Saturasi oksigen < 90% dan ≥ 50%. dan rejimen obat yang kompleks. GCS >2 Kejang lama/berulang Peningkatan tegangan CO2 arteri dengan respirasi acidosis Pasien dengan pemberian tertentu yang mengakibatkan ancaman. yang membutuhkan berbagai rute administrasi. dan terus berubah karena perkembangan teknis dan terapi. Henti jantung. Filosofi yang mendasari farmasi klinis tercakup pada Perawatan Farmasi panjang. tingginya insiden efek samping obat-induced. untuk yang berkontribusi kebijakan beroperasi di daerah perawatan kritis. Untuk memaksimalkan manfaat dari pendekatan ini. 3. Nadi < 40 atau > 140 Sistol < 90 mmHg. dan dan pedoman. Farmasi klinis dapat menawarkan berbagai pengetahuan dan keahlian untuk mengoptimalkan pengelolaan pada keseluruhan pasien individu. Manajemen terapi obat dalam sakit kritis menantang. yang dapat mempengaruhi disposisi obat.

ADR. • Menjamin kompatibilitas infus iv • Optimasi keseimbangan cairan dan elektrolit • Monitoring terapi obat • Monitoring ESO • Mengawali penelitian jika di area tersebut tidak ada publikasi tentang informasi peresepan. Partisipasi dalam berbagai komite (komite ICU. Tanggungjawab Farmasis Di ICU . protokol dan jarul yang berhubungan dengan • Kolaborasi dengan dokter dan perawat dalam penelitian. prosedur. guideline. Koordinasi obat. Manajemen terapi obat selalu mengalami perubahan. 4. dan berbagai rute pemberian yang dibutuhkan. hubungan obat dan penyakit kritis. rejimen obat yang kompleks. • Review yang konstan untuk semua resep dan pengembangan protokol dan guidelines berdasarkan kejadian/evidance. kejadian akibat induksi ESO yang tinggi. • Review biaya dari terapi obat yang berbeda. • Audit regular dan koordinasi dengan rumah sakit lain. 5. • • • • Dokumentasi dan rekomendari asuhan kefarmasian dari pasien yang bersangkutan dalam rekam medik. Tantangan : kegagalan banyak organ.• • • • • Memeberikan berbagai keahlian untuk mengoptimalkan perawatan pasien individu. dll). pengembangan dan implementasi dari kebijakan. Berkontribusi dalam seluruh kebijakan dan pedoman ICU. Peran Farmasis di ICU • Saran untuk terapi paling efektif berdasarkan EBM. Partisipasi dalam evaluasi penggunaan obat dan aktivitas jaminan kualitas. Filosofi mendasar Pharmaceutical care jangka panjang. • Saran rute pemberian yang paling optimal.

• Edukasi pada tim ICU tentang issue farmakoterapi. • Detekdi.• Evaluasi semua terapi obat (indikasi. – Hentikan obat jika tidak ada manfaat yang nyata. alasan perubahan dan indikasi harus tercantum dalam rekam medik. • Menyediakan informasi obat dan konseling. • Menyediakan monitoring farmakokinetik dan konsultasi. • Evaluasi semua nutrisis enteral dan parenteral. dosis. – Hindari obat dengan IT sempit. Jika ada perubahan obat. • Monitoring rejimen obat untuk efikasi. bentuk sediaan dan interaksi obat). . evaluasi. Jika memungkinkan : – Gunakan obat yang dapat dititrasi dosisnya atau diukur efek akhir obat dengan mudah. rute. – Gunakan obat yang dapat diukur untuk monitoring level terapi obat. • Farmasi klinik harus melakukan review harian (senin-jumat). dan melaporkan ADR • Wawancara dengan pasien dan caregivers untuk mendapat terapi yang optimal. • Monitoring rejimen obat untuk toksisitas. 6. Peresepan obat di ICU Prinsip peresepan obat di ICU : • • Obat harus diresepkan berdasarkan unit protokol dan gideline. gunakan yang paling murah. • Evaluasi biaya terapi. – Jika ada dua obat dengan efikasi sama. • • Resep menggunakan hanya nama generik.

Obat – obat yang sering diresepkan di ICU : • Obat Kardiovaskular – Inotrops. Farmakokinetik underdosing. sepsis nasokomial. Analgesik dan delirium Relaksan Otot Antikoagulan – warfarin • • • • • Obat Endokrin Diuretik Obat GI Antibiotik Cairan dan Elektrolit agen vasopresor. antiaritmia. Ketahui organisme lokal dan sensitivitas. • Obat Respirasi – Bronkodilator • • • Sedatif. trombolitik. Prinsip dasar terapi antibiotik di ICU : • • Pemilihan terapi yang tepat untuk pertama kali. antihipertensi. : karakteristik dari aktivitas antibiotik dan . • • • Durasi penggunaan antibiotik Pemilihan terapi : VAP.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->