Pelayanan kritis/intensif dan peran apoteker dalam pelayanan tersebut

1. Pengertian

Pelayan untuk pasien dengan kondisi penyembuhan potensial dan mendapat manfaat dari observasi mendetail dan perawatan intensif dengan aman, yang dapat diberikan dibangsal umum atau area ketergantungan tinggi. Hal ini biasanya diperuntukkan bagi pasien dengan potensi kegagalan organ. Organ yang paling sering didukung paru-paru, tetapi fasilitas juga harus ada untuk diagnosis, pencegahan, dan pengobatan disfungsi organ lainnya.
2. Kriteria pasien ICU

Perawatan intensif sesuai untuk pasien yang membutuhkan atau mungkin memerlukan dukungan lanjutan pernapasan, pasien yang membutuhkan dukungan pada dua atau lebih sistem organ, dan pasien dengan gangguan kronis dari satu atau lebih sistem organ yang juga memerlukan dukungan untuk kegagalan reversibel akut organ lain. Rujukan dini sangat penting. Jika rujukan ditunda sampai kehidupan pasien jelas beresiko, kemungkinan pemulihan total sangat terancam. Pasien harus dirawat di perawatan intensif sebelum kondisi mereka mencapai titik di mana pemulihan adalah mustahil. Kriteria yang jelas dapat membantu untuk mengidentifikasi mereka yang berisiko dan melakukan panggilan untuk bantuan dari staf perawatan intensif. Rujukan dini meningkatkan kemungkinan pemulihan, mengurangi potensi disfungsi organ (baik tingkat dan jumlah), dapat mengurangi lama tinggal di perawatan intensif dan rumah sakit, dan dapat mengurangi biaya perawatan intensif. Pasien harus dirujuk oleh anggota paling senior staf bertanggung jawab atas-bahwa pasien adalah, konsultan. Keputusan harus didelegasikan kepada dokter magang hanya jika pedoman yang jelas ada pada masuk. Setelah pasien stabil mereka harus dipindahkan ke unit perawatan intensif oleh staf perawatan intensif yang berpengalaman dengan peralatan transfer sesuai.

dan dan pedoman.Kriteria untuk menghubungi staf ICU pada pasien dewasa : • • • • • • • • • • • Gangguan jalan nafas Henti nafas RR ≥ 40 dan ≤ 8 Saturasi oksigen < 90% dan ≥ 50%. Henti jantung. yang dapat mempengaruhi disposisi obat. Untuk memaksimalkan manfaat dari pendekatan ini. 3. yang membahas semua intervensi farmasi mungkin dalam konteks rencana multi-profesional terintegrasi perawatan. tingginya insiden efek samping obat-induced. Manajemen terapi obat dalam sakit kritis menantang. Farmasi klinis di ICU Farmasis ICU Merupakan praktisi yang sudah dilisensi oleh komite farmasi nasional dan sudah melakukan pelatihan khusus/spesialis atau pengalaman praktek tentang Pharmaceutical care untuk pasien penyakit kritis. untuk yang berkontribusi kebijakan beroperasi di daerah perawatan kritis. Tantangan tersendiri termasuk adanya kegagalan organ multiple. Nadi < 40 atau > 140 Sistol < 90 mmHg. adalah penting bahwa apoteker berbasis lingkungan termasuk dalam tim klinis merawat kelompok pasien ini. Farmasi klinis di ICU harus melakukan : . GCS >2 Kejang lama/berulang Peningkatan tegangan CO2 arteri dengan respirasi acidosis Pasien dengan pemberian tertentu yang mengakibatkan ancaman. dan terus berubah karena perkembangan teknis dan terapi. Farmasi klinis dapat menawarkan berbagai pengetahuan dan keahlian untuk mengoptimalkan pengelolaan pada keseluruhan pasien individu. yang membutuhkan berbagai rute administrasi. Ini menggambarkan pendekatan terfokus pasien. dan rejimen obat yang kompleks. Filosofi yang mendasari farmasi klinis tercakup pada Perawatan Farmasi panjang.

• Menjamin kompatibilitas infus iv • Optimasi keseimbangan cairan dan elektrolit • Monitoring terapi obat • Monitoring ESO • Mengawali penelitian jika di area tersebut tidak ada publikasi tentang informasi peresepan. kejadian akibat induksi ESO yang tinggi. pengembangan dan implementasi dari kebijakan. dan berbagai rute pemberian yang dibutuhkan. Berkontribusi dalam seluruh kebijakan dan pedoman ICU. rejimen obat yang kompleks. Partisipasi dalam berbagai komite (komite ICU. • Review biaya dari terapi obat yang berbeda. • • • • Dokumentasi dan rekomendari asuhan kefarmasian dari pasien yang bersangkutan dalam rekam medik. Manajemen terapi obat selalu mengalami perubahan. protokol dan jarul yang berhubungan dengan • Kolaborasi dengan dokter dan perawat dalam penelitian. 4. Tanggungjawab Farmasis Di ICU . ADR. guideline. Koordinasi obat. • Review yang konstan untuk semua resep dan pengembangan protokol dan guidelines berdasarkan kejadian/evidance. • Audit regular dan koordinasi dengan rumah sakit lain. Filosofi mendasar Pharmaceutical care jangka panjang. Peran Farmasis di ICU • Saran untuk terapi paling efektif berdasarkan EBM. prosedur. 5. Partisipasi dalam evaluasi penggunaan obat dan aktivitas jaminan kualitas. dll).• • • • • Memeberikan berbagai keahlian untuk mengoptimalkan perawatan pasien individu. • Saran rute pemberian yang paling optimal. hubungan obat dan penyakit kritis. Tantangan : kegagalan banyak organ.

evaluasi. • Detekdi. • Evaluasi semua nutrisis enteral dan parenteral. alasan perubahan dan indikasi harus tercantum dalam rekam medik. 6. Jika ada perubahan obat. Peresepan obat di ICU Prinsip peresepan obat di ICU : • • Obat harus diresepkan berdasarkan unit protokol dan gideline. rute. • Farmasi klinik harus melakukan review harian (senin-jumat). • Monitoring rejimen obat untuk toksisitas. dan melaporkan ADR • Wawancara dengan pasien dan caregivers untuk mendapat terapi yang optimal. – Hentikan obat jika tidak ada manfaat yang nyata. – Hindari obat dengan IT sempit. gunakan yang paling murah. dosis. Jika memungkinkan : – Gunakan obat yang dapat dititrasi dosisnya atau diukur efek akhir obat dengan mudah. • Monitoring rejimen obat untuk efikasi. • Evaluasi biaya terapi. • • Resep menggunakan hanya nama generik.• Evaluasi semua terapi obat (indikasi. – Jika ada dua obat dengan efikasi sama. bentuk sediaan dan interaksi obat). . • Edukasi pada tim ICU tentang issue farmakoterapi. – Gunakan obat yang dapat diukur untuk monitoring level terapi obat. • Menyediakan monitoring farmakokinetik dan konsultasi. • Menyediakan informasi obat dan konseling.

Farmakokinetik underdosing. • Obat Respirasi – Bronkodilator • • • Sedatif. trombolitik. : karakteristik dari aktivitas antibiotik dan .Obat – obat yang sering diresepkan di ICU : • Obat Kardiovaskular – Inotrops. Ketahui organisme lokal dan sensitivitas. sepsis nasokomial. Prinsip dasar terapi antibiotik di ICU : • • Pemilihan terapi yang tepat untuk pertama kali. • • • Durasi penggunaan antibiotik Pemilihan terapi : VAP. antihipertensi. antiaritmia. Analgesik dan delirium Relaksan Otot Antikoagulan – warfarin • • • • • Obat Endokrin Diuretik Obat GI Antibiotik Cairan dan Elektrolit agen vasopresor.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful