Kelainan Laring

Kelainan Laring
Kelainan kongenital Peradanagn Tumor Lesi Jinak Kelumpuhan pita suara

KELAINAN KONGENITAL

Laringomalasi
Paling sering Stadium awal epiglotis lemah pd inspirasi epiglotis tertarik ke bawah menutup rima glotis nafas berbunyi (stridor) gejala awal dpt menetap dan mungkin pula hilang timbul karena lemahnya rangka laring

Tanda sumbatan jalan napas : cekungan (retraksi) di daerah suprasternal, epigastrium, interkostal dan supraklavikular

 Bila sumbatan laring makin hebat intubasi endotrakea, jgn trakeostomi sebab laringomalasia sering disertai trakeomalasia. Edukasi org tua pasien : dinasihatkan segera dtg ke dokter bila ada peradangan di saluran napas spt pilek dll.

Stenosis Subglotik
Pd daerah subglotik, 2-3 cm dr pita suara, srg terdapat penyempitan (stenosis) Gejala : Stridor Dispnea Retraksi suprasternal,epigastrium, interkostal, subklavia Stad lebih berat sianosis danapnoe sbg sumbatan jl. Napas bs gagal napas (respiratory distress)

Terapi : Bergantung pada kelainan penyebab Umumnya disebabkan oleh kelainan submukosa ialah dengan laser CO2 Disebabkan oleh kelainan bentuk tulang rawan krikoid terapi pembedahaan dengan lakukan rekonservasi.

Selaput Di laring (Laryngeal Web)

Suatu selaput yang transparan (web), dapat tumbuh di daerah glotis,supraglotik / subglotis Terbanyak tumbuh didaerah glotis (75%) , subglotis (15%), supraglotis (12%) Gejala-gejala sumbatan hidung

Terapi : bedah mikro laring untuk membuang selaput itu dengan memakai laringoskop suspensi

Kista Kongenital
Sering tumbuh di pangggal lidah Talak : mengangkat kista dengan bedah mikro laring

Hemangioma
Biasanya di subglotik Sering disertai hemangioma di tempat lain ; leher Gejala hemoptosis, sumbatan laring Terapi L bedah laser, kortikosteroid

Fistel laringotrakea-esofagal
Teradi karena kegagalan penutupan dinding osterior kartikago krikoid Gejala : terdapat gejala pneumonia karena aspirasi cairan dari esofagus, kadang2 terdapat gejala sumbatan laring

PERADANGN LARING

Laringitis Akut
Umumnya kelanjutan dari rinofaringitis (common cold) Pada anak-anak dapat nyebabin sumbatan jalan napas, pd dewasa td secepat pada anak. Etiologi : bakteri yg menyebabkan radang lokal/virus yang menyebabkan peradangan sistemik

 Gejala : 1. Gejala radang umum ; demam, malaise 2. Gejala radang lokal ; suara parau sampai afoni, nyeri menelan atau berbicara 3. Gejla sumbatan laring 4. Batuk kering dan lama kelamaan disertai batuk dahak kental.

Tanda Mukosa laring hiperemis, membengkak terutama diaatas dan bawah pita suara Biasanya juga terdapat tanda radang akut di hidung atau sinsu paranasal atau paru

Terapi Istirahat bicara dan bersuara selama 2-3 hari Menghindari iritasi pd faring dan laring misalnya merokok, makan makanan pedas, minum es Antibiotik diberi bila peradangan berasal dari paru Bila ada sumbatan laring pasang pipa endotrakea atau trakeotomi

LARINGITIS KRONIS

 Sering disebabkan : sinuisitis kronis, deviasi septum yg berat, polip hidung atau bronkitis kronis.
Gejala : suara parau menetap Pasien sering mendehem tanpa keluarin sekret karena mukosa yg menebal

Tanda : Mukosa laring hipermis dan menebal, permukaan tdk rata Kdg pd px patologik terdapat metaplasi skuamosa Bila terdapat daerah dicurigai tumor biopsi

Terapi Obati radang di hidung, faring serta bronkus yg mungkin mjd penyebab Vokal rest

Laringitis Kronik Spesifik

Laringitis Tuberkulosis Hampir selalu akibat TB paru Patogenesis : infeksi kuman ke laring dpt terjadi mll udara pernapasan, sputum yg mengandung kuman atau penyebaran lewat aliran darah / limfa Gambaran Klinis : stadium 1. Stadium infiltrasi
Yg pertama bengkak dan hiperemis adalah mukosa laring posterior. Mukosa laring pucat Lalu daerah submukosa terbentuk tuberkel mukosa tdk rata , tampak berbintik yg berwarna kebiruan, tuberkel membesar beberapa tuberkel berdekatan bersatu mukosa diatasnya meregang pecah timbul ulkus

2. Stadium Ulserasi Ulkus yang timbul pada akhir stadium infiltrasi membesar Ulkus dangkal, dasarnya ditutupi oleh perkijuan, serta sangat nyeri

3. Stadium Perikondritis Ulkus makin dalam mengenai kartilago laring dan paling sering terkena : kartilago adenoid dan epiglotis Dengan demikiantjd kerusakan tulang rawan trbtk nanah berbau berlanjut jd sekuester KU sgt buruk dan bs meninggal

4. Stadium Fibrotuberkulosis Terbentuk fibrotuberkulosis pada dinding posterior pita suara dan subglotik

Gejala Klinik
Tergantung stadium, disamping itu ; Rasa kering, panas dan tertekan di daerah laring Suara parau bermingguminggu bisa afoni Hemoptosis Nyeri nelan yg lebih hebat bila dibanding dgn nyeri karena radang lainnya,khas KU Buruk Px paru terdapat proses aktif

Diagnosis Anamnesis Gejala dan px klinis Lan Foto rontgen thorax Laringoskopi langsung/tdk langsung Px PA

Terapi Obat antituberkulosis primer sekunder Istirahat suara

Prognosis Tergantung keadaan sosial ekonomi Kebiasaan hidup sehat Ketekuanan berobat Bila diagnosis stadium dini lebih baik

B. Laringitis Leutika Jarang Gejala : suara parau dan batuk kronis

LESI JINAK LARING

Nodul Pita Suara (Vokal Nodule)

Etio : biasanya karena penyalahgunaan suara dlm wkt lama ; guru, penyanyi, dll Disebut juga singers note Predileksi nodl 1/3 anterior pita suara dan 1/3 medial Nodul biasanya bilateral, banyak dijumpai pada wanita dewasa muda. Diagnosis : px laring tak langsung atau langsung

Gejala : suara parau, kadang plus batuk

Tanda : ada nodul di pita suara sebesar kacang hijau atau lebih kecil berwarna keputihan

Polip Pita Suara

Gejala : suara parau Faktor predisposisi : rokok dan menggunakan suara berlebihan Patogenesis : polip terjadi karena peradangan menahun dari lapisan subepitel Talak L standar bedah mikro laring dan px PA

Kista Pita Suara

Gejala utama : suara parau Patogenesis : terbentuk akibat tersumbatnya kelenjar liur minor laring.

KELUMPUHAN PITA SUARA

 Adalah terganggunya pergeraan pita suara karena disfungsi sarag ke oto-otot laring Merupakan gejala dan bukan diagnosis : Bisa karena ; Kongenital gejala tersering stridor Didapat karena keganasan pada paru di mediastinum kelumupuhan pita suara. Terapi : terapi suara , bedah pita suara