P. 1
Surat Keterangan Tidak Mampu

Surat Keterangan Tidak Mampu

|Views: 4|Likes:
Dipublikasikan oleh miftahol

More info:

Published by: miftahol on Jun 12, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

09/18/2014

pdf

text

original

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa / Lurah Desa……………………………………………Kecamatan
……………………………………………Kota……………………………………………Propinsi……………………………………………………
Menerangkan bahwa orang tua dari :
Nama : ……………………………………………………………………………………..
Tempat/Tanggal Lahir : ……………………………………………………………………………………..
Agama : ……………………………………………………………………………………..
Asal Sekolah : ……………………………………………………………………………………..
Yang namanya tersebut dibawah ini :
Nama Ayah : ……………………………………………………………………………………..
Tempat/Tanggal Lahir : ……………………………………………………………………………………..
Agama : ……………………………………………………………………………………..
Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………..
Penghasilan : Rp. ……………………………………………………………………/ bulan
Nama Ibu : ……………………………………………………………………………………..
Tempat/Tanggal Lahir : ……………………………………………………………………………………..
Agama : ……………………………………………………………………………………..
Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………..
Penghasilan : Rp. ……………………………………………………………………/ bulan
Alamat ayah/Ibu : ……………………………………………………………………………………..

Mempunyai penghasilan keseluruhan sebesar Rp. …………………………………………………………… dan
mempunyai tanggungan anak sebanyak…………Orang

Nama anak yg menjadi Tanggungan sebagai Berikut :
NO NAMA ANAK TANGGAL LAHIR / UMUR PENDIDIKAN STATUS ANAK
1
2
3
4
5
6
7
8

Demikian surat keterangan ini dibuat guna kelengkapan pengajuan beasiswa Bidik Misi Kementerian
Agama Republik Indonesia 2013
……………………………….., …………………………
Lurah / Kepala Desa ..………………………….
*Contoh Form Surat Keterangan Tidak Mampu

Ttd & cap

…………………………………………………………….

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->