Pengkajian bayi baru lahir

Tahapan
 Segera setelah lahir

Apgar score  Periode transisional, selama periode reaktivitas  Periodik, dengan pengkajian fisik sistematis

5.Apgar score   1. 2. warna kulit) P : Pulse(Nadi) G : Gremace(refleks akibat kateter dalam hidung) A : Aktivity(tonus otot. 3. Selama menit2 pertama kehidupan terjadi perubahan fisiologis sbg adaptasi thd kehidupan ekstra uterin apgar score Komponen yang dinilai: A : Appearance(penampilan. 4. aktivitas) R : Respirasi(Pernapasan) .

pucat Tak ada Tak ada lemah Tak ada Tubuh merah. ekstremitas biru <100 Tak teratur Fleksi pd ekstremitas meringis Semua kemerahan >100 Baik. menangis Gerakan aktif Batuk bersin .Penilaian apgar score Tanda Skor 0 Skor 1 Skor 2 Warna kulit Nadi Respirasi Tonus otot Refleks Biru.

Interprestasi apgar score  Nilai 7-10  Nilai 4-6  Nilai 0-3 : kondisi bayi normal : Asfiksia sedang : Asfiksia berat .

Pengkajian transisional  Periode I  Periode II  Periode III : reaktivitas ( 30 menit pertama setelah lahir) : Reaktivitas (berlangsung 2-5 jam) : Stabilisasi (12-24 jam setelah bayi lahir) .

Nadi 180 ×/menit. BU (+) . menghisap kuat. berespon terhadap rangsang. menangis.Reaktivitas I  Bayi terjaga. mata terbuka. RR 82 ×/menit.

gag reflek (+). kulit tampak kemerahan dan hangat .Reaktivitas II  Bayi bangun dari tidur nyenyak. Nadi dan RR . TTV stabil. mulai keluar mekonium dan urin. Periode ini berakhir saat lendir saluran nafas berkurang Stabilisasi  Bayi mudah tertidur dan terbangun.

Pengkajian periodik  Dilakukan setelah 24 jam bayi baru lahir. dengan pemeriksaan fisik head to toe .

Biodata bayi  Meliputi identitas bayi baru lahir Keluhan utama  Misalnya Asfiksia. BBLR. kuning dll Riwayat penyakit  Berisikan data tentang kronologis peristiwa yang menyebabkan keluhan pada bayi(kronologi peristiwa) . RDS.

2. Kelainan kongenital. misal down syndrom.Riwayat kesehatan yang lalu  1. 3. atresia any dll .  1.TB. 2. 3.  1. Riwayat kehamilan Usia kehamilan Perdarahan BB saat hamil dll Riwayat persalinan Jenis persalinan Komplikasi Kondisi bayi saat lahir APGAR score BB. 2.

dahi dan hidung 5.Pemeriksaan fisik  1. 4. menghilang mgg I Vernik caseosa. bintik keputihan yang khas di pipi. disekresi oleh kelenjar sebasea. menghilang dalam 2-3 hari Milia. lembut(Dipengaruhi etnik) Setelah 2-3 hari mjd pink dan kering Lanugo. 3. pelindung kulit janin seperti keju. rambut halus yang menutupi janin. Kulit Saat lahir kemerahan. semakin prematur semakin tebal. 2. .

normal 32-36. sebanding atau lebih besar dari lingkar dada  Proporsi paling besar ± ¼ tubuh  Molding. menghilang ± usia 18 bulan  Fontanel posterior ± 2 bulan  Fontanel memberikan informasi tentang status cairan .8 cm. tulang kepala saling menindih.Kepala  Lingkar kepala. segera menghilang setelah lahir  Fontanel anterior.

Mata  Biasanya tertutup  Tidak terdapat air mata  reflek korneal. blink(+) Telinga  Posisi : puncak pinna sejajar outher canthus mata .

Hidung  Terdapat mukus putih bening  Bersin(+) Mulut  Menghisap (+)  Menangis kuat  Reflek .

Payudara  Terlihat lebih besar akibat banyaknya hormon dari ibu  Putting susu menonjol  Mungkin mengeluarkan kolostrom namun segera menghilang segera setelah lahir .

Dada  Lingkar dada 30-33 cm  Bentuk hampir bulat .

Abdomen  Bentuk silindris  Pada tali pusat terdapat 2 arteri 1 vena. normal tidak berbau  Liver 1-2 cm di bawah iga kanan  Ginjal 1-2 cm di atas umbilikus  BU terdengar 1-2 jam setelah lahir  Mekonium keluar dalam 24 jam  Pernapasan utama perut .

menutupi labio minora Meatus urinarius terdapat di bwah klitoris. 3.Genitalia  1.  1. 2. 5. Laki-laki Edematosa Testis teraba di setiap sisi Dapat terjadi ereksi spontan bila disentuh Uretra terbuka di glans penis Urinasi dalam 24 jam Wanita Menunjukkan edema. 2. sulit terlihat kecuali saat berkemih . 4.

mempertahankan posisi dalam rahim  Gerakan spontan  Ekstremitas atas lebih panjang dari bawah .Ekstremitas  Sikap umum fleksi.

Punggung  Tulang punggung lurus dan mudah fleksi  Dapat menahan kepala sebentar saat tengkurap  Bahu. skapula harus berada dalam bidang yang sama .

Anus  Terdapat 1 anus engan spingter yang baik  Mekonium keluar dalam 24 jam pertama  Mekonium berwarna hitam atau hijau gelap .

menghilang 3-4 bulan Refleks GAG stimulasi pada daerah pharing posterior Reflek rooting stimulasi di sekitar area mulut bayi scr otomatis memutar mengikuti arah sentuhan. hilang 3-4 bulan .Pengkajian refleks    Mulut Refleks menghisap(sucking) dengan menggunakan putting ibu segera menghisap begitu ada rangsang di mulitnya.

menguap respon spontan krn penurunan O2 untuk meningkatkan intake O2 R. jika lidah sebagian menonjol keluar down syndrom   R.Con’t  R. batuk respon spontan akibat iritasi membran mukosalaring atau trakea . Ekstrusion menyentuh dan menekan lidah mendorong keluar.

hilang 3 bulan  Babinski Dengan cara stimulasi menggaruk tumit bayi ke atas sepanjang lateral. respon: akan segera menggenggam. melintasi telapak kaki. Respon : semua jari hiperekstensi dengan jempol dorso fleksi.Ekstremitas  Palmar grasp mrp refleks menggenggam dengan cara meletakkan jari pemeriksa pada telak tangan bayi. hilang usia 1 tahun .

Merangkak dengan tengkurapkan bayi. respon : bayi akan terstimulasi untuk berjalan. bila tdk berespon kerusakan spinal kord  R. hilang usia 6 mgg. Respon : perlahan menggerakkan tang dan kaki .Con’t  Plantar grasp telapak kaki akan menekuk hilang usia 8 bulan  R. hilang usia 3-4 mgg . melangkah dengan memegang bayi dalam posisi berdiri. biarkan kaki menyentuh permukaan tempat.

Bia masih muncul setelah 6 bulan kerusakan otak  Reflek startle dengan stimulasi suara yang keras. Hilang usia 4 bulan . Respon : tangan abduksi. hilang pada usia 3-4 bulan ditoleransi sampai 6 bulan. siku fleksi dan jari mengepal. bayi akat tersentak. Jika tidak berespon kemungkinan mengalami kerusakan pendengaran.Refleks tubuh  Refleks moro dengan menggebrak tempat tidur bayi secara mendadak.