Pengkajian bayi baru lahir

Tahapan
 Segera setelah lahir

Apgar score  Periode transisional, selama periode reaktivitas  Periodik, dengan pengkajian fisik sistematis

2. aktivitas) R : Respirasi(Pernapasan) . warna kulit) P : Pulse(Nadi) G : Gremace(refleks akibat kateter dalam hidung) A : Aktivity(tonus otot. Selama menit2 pertama kehidupan terjadi perubahan fisiologis sbg adaptasi thd kehidupan ekstra uterin apgar score Komponen yang dinilai: A : Appearance(penampilan. 3. 4.Apgar score   1. 5.

ekstremitas biru <100 Tak teratur Fleksi pd ekstremitas meringis Semua kemerahan >100 Baik.Penilaian apgar score Tanda Skor 0 Skor 1 Skor 2 Warna kulit Nadi Respirasi Tonus otot Refleks Biru. menangis Gerakan aktif Batuk bersin .pucat Tak ada Tak ada lemah Tak ada Tubuh merah.

Interprestasi apgar score  Nilai 7-10  Nilai 4-6  Nilai 0-3 : kondisi bayi normal : Asfiksia sedang : Asfiksia berat .

Pengkajian transisional  Periode I  Periode II  Periode III : reaktivitas ( 30 menit pertama setelah lahir) : Reaktivitas (berlangsung 2-5 jam) : Stabilisasi (12-24 jam setelah bayi lahir) .

BU (+) . RR 82 ×/menit. menangis. menghisap kuat. berespon terhadap rangsang.Reaktivitas I  Bayi terjaga. mata terbuka. Nadi 180 ×/menit.

mulai keluar mekonium dan urin. kulit tampak kemerahan dan hangat . gag reflek (+). TTV stabil. Periode ini berakhir saat lendir saluran nafas berkurang Stabilisasi  Bayi mudah tertidur dan terbangun. Nadi dan RR .Reaktivitas II  Bayi bangun dari tidur nyenyak.

dengan pemeriksaan fisik head to toe .Pengkajian periodik  Dilakukan setelah 24 jam bayi baru lahir.

Biodata bayi  Meliputi identitas bayi baru lahir Keluhan utama  Misalnya Asfiksia. RDS. BBLR. kuning dll Riwayat penyakit  Berisikan data tentang kronologis peristiwa yang menyebabkan keluhan pada bayi(kronologi peristiwa) .

atresia any dll .Riwayat kesehatan yang lalu  1.TB.  1. 3. misal down syndrom.  1. Riwayat kehamilan Usia kehamilan Perdarahan BB saat hamil dll Riwayat persalinan Jenis persalinan Komplikasi Kondisi bayi saat lahir APGAR score BB. 2. Kelainan kongenital. 2. 2. 3.

disekresi oleh kelenjar sebasea. Kulit Saat lahir kemerahan. lembut(Dipengaruhi etnik) Setelah 2-3 hari mjd pink dan kering Lanugo. rambut halus yang menutupi janin. menghilang mgg I Vernik caseosa. 3. 4. menghilang dalam 2-3 hari Milia. pelindung kulit janin seperti keju. bintik keputihan yang khas di pipi. . dahi dan hidung 5. 2.Pemeriksaan fisik  1. semakin prematur semakin tebal.

Kepala  Lingkar kepala. tulang kepala saling menindih. menghilang ± usia 18 bulan  Fontanel posterior ± 2 bulan  Fontanel memberikan informasi tentang status cairan .8 cm. sebanding atau lebih besar dari lingkar dada  Proporsi paling besar ± ¼ tubuh  Molding. normal 32-36. segera menghilang setelah lahir  Fontanel anterior.

Mata  Biasanya tertutup  Tidak terdapat air mata  reflek korneal. blink(+) Telinga  Posisi : puncak pinna sejajar outher canthus mata .

Hidung  Terdapat mukus putih bening  Bersin(+) Mulut  Menghisap (+)  Menangis kuat  Reflek .

Payudara  Terlihat lebih besar akibat banyaknya hormon dari ibu  Putting susu menonjol  Mungkin mengeluarkan kolostrom namun segera menghilang segera setelah lahir .

Dada  Lingkar dada 30-33 cm  Bentuk hampir bulat .

normal tidak berbau  Liver 1-2 cm di bawah iga kanan  Ginjal 1-2 cm di atas umbilikus  BU terdengar 1-2 jam setelah lahir  Mekonium keluar dalam 24 jam  Pernapasan utama perut .Abdomen  Bentuk silindris  Pada tali pusat terdapat 2 arteri 1 vena.

Genitalia  1. 2. Laki-laki Edematosa Testis teraba di setiap sisi Dapat terjadi ereksi spontan bila disentuh Uretra terbuka di glans penis Urinasi dalam 24 jam Wanita Menunjukkan edema. sulit terlihat kecuali saat berkemih . menutupi labio minora Meatus urinarius terdapat di bwah klitoris. 3. 4. 2.  1. 5.

Ekstremitas  Sikap umum fleksi. mempertahankan posisi dalam rahim  Gerakan spontan  Ekstremitas atas lebih panjang dari bawah .

skapula harus berada dalam bidang yang sama .Punggung  Tulang punggung lurus dan mudah fleksi  Dapat menahan kepala sebentar saat tengkurap  Bahu.

Anus  Terdapat 1 anus engan spingter yang baik  Mekonium keluar dalam 24 jam pertama  Mekonium berwarna hitam atau hijau gelap .

Pengkajian refleks    Mulut Refleks menghisap(sucking) dengan menggunakan putting ibu segera menghisap begitu ada rangsang di mulitnya. menghilang 3-4 bulan Refleks GAG stimulasi pada daerah pharing posterior Reflek rooting stimulasi di sekitar area mulut bayi scr otomatis memutar mengikuti arah sentuhan. hilang 3-4 bulan .

batuk respon spontan akibat iritasi membran mukosalaring atau trakea . Ekstrusion menyentuh dan menekan lidah mendorong keluar. jika lidah sebagian menonjol keluar down syndrom   R. menguap respon spontan krn penurunan O2 untuk meningkatkan intake O2 R.Con’t  R.

melintasi telapak kaki. respon: akan segera menggenggam. hilang 3 bulan  Babinski Dengan cara stimulasi menggaruk tumit bayi ke atas sepanjang lateral. Respon : semua jari hiperekstensi dengan jempol dorso fleksi.Ekstremitas  Palmar grasp mrp refleks menggenggam dengan cara meletakkan jari pemeriksa pada telak tangan bayi. hilang usia 1 tahun .

Con’t  Plantar grasp telapak kaki akan menekuk hilang usia 8 bulan  R. Respon : perlahan menggerakkan tang dan kaki . hilang usia 6 mgg. respon : bayi akan terstimulasi untuk berjalan. biarkan kaki menyentuh permukaan tempat. hilang usia 3-4 mgg . bila tdk berespon kerusakan spinal kord  R. Merangkak dengan tengkurapkan bayi. melangkah dengan memegang bayi dalam posisi berdiri.

hilang pada usia 3-4 bulan ditoleransi sampai 6 bulan. Jika tidak berespon kemungkinan mengalami kerusakan pendengaran. bayi akat tersentak.Refleks tubuh  Refleks moro dengan menggebrak tempat tidur bayi secara mendadak. Respon : tangan abduksi. siku fleksi dan jari mengepal. Hilang usia 4 bulan . Bia masih muncul setelah 6 bulan kerusakan otak  Reflek startle dengan stimulasi suara yang keras.