Pengkajian bayi baru lahir

Tahapan
 Segera setelah lahir

Apgar score  Periode transisional, selama periode reaktivitas  Periodik, dengan pengkajian fisik sistematis

Apgar score   1. Selama menit2 pertama kehidupan terjadi perubahan fisiologis sbg adaptasi thd kehidupan ekstra uterin apgar score Komponen yang dinilai: A : Appearance(penampilan. 2. aktivitas) R : Respirasi(Pernapasan) . 3. warna kulit) P : Pulse(Nadi) G : Gremace(refleks akibat kateter dalam hidung) A : Aktivity(tonus otot. 4. 5.

Penilaian apgar score Tanda Skor 0 Skor 1 Skor 2 Warna kulit Nadi Respirasi Tonus otot Refleks Biru.pucat Tak ada Tak ada lemah Tak ada Tubuh merah. menangis Gerakan aktif Batuk bersin . ekstremitas biru <100 Tak teratur Fleksi pd ekstremitas meringis Semua kemerahan >100 Baik.

Interprestasi apgar score  Nilai 7-10  Nilai 4-6  Nilai 0-3 : kondisi bayi normal : Asfiksia sedang : Asfiksia berat .

Pengkajian transisional  Periode I  Periode II  Periode III : reaktivitas ( 30 menit pertama setelah lahir) : Reaktivitas (berlangsung 2-5 jam) : Stabilisasi (12-24 jam setelah bayi lahir) .

mata terbuka.Reaktivitas I  Bayi terjaga. menghisap kuat. BU (+) . Nadi 180 ×/menit. berespon terhadap rangsang. menangis. RR 82 ×/menit.

kulit tampak kemerahan dan hangat . Periode ini berakhir saat lendir saluran nafas berkurang Stabilisasi  Bayi mudah tertidur dan terbangun.Reaktivitas II  Bayi bangun dari tidur nyenyak. Nadi dan RR . gag reflek (+). TTV stabil. mulai keluar mekonium dan urin.

Pengkajian periodik  Dilakukan setelah 24 jam bayi baru lahir. dengan pemeriksaan fisik head to toe .

BBLR. RDS.Biodata bayi  Meliputi identitas bayi baru lahir Keluhan utama  Misalnya Asfiksia. kuning dll Riwayat penyakit  Berisikan data tentang kronologis peristiwa yang menyebabkan keluhan pada bayi(kronologi peristiwa) .

2. 2. Kelainan kongenital. atresia any dll .  1.TB. 3.Riwayat kesehatan yang lalu  1.  1. misal down syndrom. 2. 3. Riwayat kehamilan Usia kehamilan Perdarahan BB saat hamil dll Riwayat persalinan Jenis persalinan Komplikasi Kondisi bayi saat lahir APGAR score BB.

menghilang dalam 2-3 hari Milia. 3. 2. lembut(Dipengaruhi etnik) Setelah 2-3 hari mjd pink dan kering Lanugo. semakin prematur semakin tebal.Pemeriksaan fisik  1. 4. menghilang mgg I Vernik caseosa. dahi dan hidung 5. rambut halus yang menutupi janin. Kulit Saat lahir kemerahan. bintik keputihan yang khas di pipi. . pelindung kulit janin seperti keju. disekresi oleh kelenjar sebasea.

tulang kepala saling menindih.Kepala  Lingkar kepala. menghilang ± usia 18 bulan  Fontanel posterior ± 2 bulan  Fontanel memberikan informasi tentang status cairan . normal 32-36. segera menghilang setelah lahir  Fontanel anterior. sebanding atau lebih besar dari lingkar dada  Proporsi paling besar ± ¼ tubuh  Molding.8 cm.

blink(+) Telinga  Posisi : puncak pinna sejajar outher canthus mata .Mata  Biasanya tertutup  Tidak terdapat air mata  reflek korneal.

Hidung  Terdapat mukus putih bening  Bersin(+) Mulut  Menghisap (+)  Menangis kuat  Reflek .

Payudara  Terlihat lebih besar akibat banyaknya hormon dari ibu  Putting susu menonjol  Mungkin mengeluarkan kolostrom namun segera menghilang segera setelah lahir .

Dada  Lingkar dada 30-33 cm  Bentuk hampir bulat .

Abdomen  Bentuk silindris  Pada tali pusat terdapat 2 arteri 1 vena. normal tidak berbau  Liver 1-2 cm di bawah iga kanan  Ginjal 1-2 cm di atas umbilikus  BU terdengar 1-2 jam setelah lahir  Mekonium keluar dalam 24 jam  Pernapasan utama perut .

Laki-laki Edematosa Testis teraba di setiap sisi Dapat terjadi ereksi spontan bila disentuh Uretra terbuka di glans penis Urinasi dalam 24 jam Wanita Menunjukkan edema. sulit terlihat kecuali saat berkemih . 4. 2.Genitalia  1. menutupi labio minora Meatus urinarius terdapat di bwah klitoris. 2. 3.  1. 5.

Ekstremitas  Sikap umum fleksi. mempertahankan posisi dalam rahim  Gerakan spontan  Ekstremitas atas lebih panjang dari bawah .

skapula harus berada dalam bidang yang sama .Punggung  Tulang punggung lurus dan mudah fleksi  Dapat menahan kepala sebentar saat tengkurap  Bahu.

Anus  Terdapat 1 anus engan spingter yang baik  Mekonium keluar dalam 24 jam pertama  Mekonium berwarna hitam atau hijau gelap .

menghilang 3-4 bulan Refleks GAG stimulasi pada daerah pharing posterior Reflek rooting stimulasi di sekitar area mulut bayi scr otomatis memutar mengikuti arah sentuhan. hilang 3-4 bulan .Pengkajian refleks    Mulut Refleks menghisap(sucking) dengan menggunakan putting ibu segera menghisap begitu ada rangsang di mulitnya.

menguap respon spontan krn penurunan O2 untuk meningkatkan intake O2 R. batuk respon spontan akibat iritasi membran mukosalaring atau trakea . jika lidah sebagian menonjol keluar down syndrom   R. Ekstrusion menyentuh dan menekan lidah mendorong keluar.Con’t  R.

hilang usia 1 tahun . hilang 3 bulan  Babinski Dengan cara stimulasi menggaruk tumit bayi ke atas sepanjang lateral. respon: akan segera menggenggam.Ekstremitas  Palmar grasp mrp refleks menggenggam dengan cara meletakkan jari pemeriksa pada telak tangan bayi. Respon : semua jari hiperekstensi dengan jempol dorso fleksi. melintasi telapak kaki.

melangkah dengan memegang bayi dalam posisi berdiri. hilang usia 3-4 mgg . biarkan kaki menyentuh permukaan tempat. respon : bayi akan terstimulasi untuk berjalan. Merangkak dengan tengkurapkan bayi.Con’t  Plantar grasp telapak kaki akan menekuk hilang usia 8 bulan  R. Respon : perlahan menggerakkan tang dan kaki . hilang usia 6 mgg. bila tdk berespon kerusakan spinal kord  R.

Hilang usia 4 bulan . Jika tidak berespon kemungkinan mengalami kerusakan pendengaran. siku fleksi dan jari mengepal. hilang pada usia 3-4 bulan ditoleransi sampai 6 bulan.Refleks tubuh  Refleks moro dengan menggebrak tempat tidur bayi secara mendadak. bayi akat tersentak. Respon : tangan abduksi. Bia masih muncul setelah 6 bulan kerusakan otak  Reflek startle dengan stimulasi suara yang keras.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful