Pengkajian bayi baru lahir

Tahapan
 Segera setelah lahir

Apgar score  Periode transisional, selama periode reaktivitas  Periodik, dengan pengkajian fisik sistematis

2. aktivitas) R : Respirasi(Pernapasan) . 4. warna kulit) P : Pulse(Nadi) G : Gremace(refleks akibat kateter dalam hidung) A : Aktivity(tonus otot. 3. 5.Apgar score   1. Selama menit2 pertama kehidupan terjadi perubahan fisiologis sbg adaptasi thd kehidupan ekstra uterin apgar score Komponen yang dinilai: A : Appearance(penampilan.

Penilaian apgar score Tanda Skor 0 Skor 1 Skor 2 Warna kulit Nadi Respirasi Tonus otot Refleks Biru. ekstremitas biru <100 Tak teratur Fleksi pd ekstremitas meringis Semua kemerahan >100 Baik.pucat Tak ada Tak ada lemah Tak ada Tubuh merah. menangis Gerakan aktif Batuk bersin .

Interprestasi apgar score  Nilai 7-10  Nilai 4-6  Nilai 0-3 : kondisi bayi normal : Asfiksia sedang : Asfiksia berat .

Pengkajian transisional  Periode I  Periode II  Periode III : reaktivitas ( 30 menit pertama setelah lahir) : Reaktivitas (berlangsung 2-5 jam) : Stabilisasi (12-24 jam setelah bayi lahir) .

BU (+) . RR 82 ×/menit. menangis. berespon terhadap rangsang. menghisap kuat. mata terbuka.Reaktivitas I  Bayi terjaga. Nadi 180 ×/menit.

Nadi dan RR . gag reflek (+). TTV stabil. Periode ini berakhir saat lendir saluran nafas berkurang Stabilisasi  Bayi mudah tertidur dan terbangun. mulai keluar mekonium dan urin.Reaktivitas II  Bayi bangun dari tidur nyenyak. kulit tampak kemerahan dan hangat .

dengan pemeriksaan fisik head to toe .Pengkajian periodik  Dilakukan setelah 24 jam bayi baru lahir.

kuning dll Riwayat penyakit  Berisikan data tentang kronologis peristiwa yang menyebabkan keluhan pada bayi(kronologi peristiwa) . RDS. BBLR.Biodata bayi  Meliputi identitas bayi baru lahir Keluhan utama  Misalnya Asfiksia.

Riwayat kesehatan yang lalu  1. 2. 3. misal down syndrom. Kelainan kongenital. 2. 3.TB.  1. Riwayat kehamilan Usia kehamilan Perdarahan BB saat hamil dll Riwayat persalinan Jenis persalinan Komplikasi Kondisi bayi saat lahir APGAR score BB. 2. atresia any dll .  1.

Kulit Saat lahir kemerahan. pelindung kulit janin seperti keju. menghilang mgg I Vernik caseosa. dahi dan hidung 5. lembut(Dipengaruhi etnik) Setelah 2-3 hari mjd pink dan kering Lanugo. bintik keputihan yang khas di pipi. 4. semakin prematur semakin tebal. rambut halus yang menutupi janin. menghilang dalam 2-3 hari Milia. disekresi oleh kelenjar sebasea.Pemeriksaan fisik  1. 3. . 2.

Kepala  Lingkar kepala. segera menghilang setelah lahir  Fontanel anterior. sebanding atau lebih besar dari lingkar dada  Proporsi paling besar ± ¼ tubuh  Molding. menghilang ± usia 18 bulan  Fontanel posterior ± 2 bulan  Fontanel memberikan informasi tentang status cairan . normal 32-36.8 cm. tulang kepala saling menindih.

blink(+) Telinga  Posisi : puncak pinna sejajar outher canthus mata .Mata  Biasanya tertutup  Tidak terdapat air mata  reflek korneal.

Hidung  Terdapat mukus putih bening  Bersin(+) Mulut  Menghisap (+)  Menangis kuat  Reflek .

Payudara  Terlihat lebih besar akibat banyaknya hormon dari ibu  Putting susu menonjol  Mungkin mengeluarkan kolostrom namun segera menghilang segera setelah lahir .

Dada  Lingkar dada 30-33 cm  Bentuk hampir bulat .

Abdomen  Bentuk silindris  Pada tali pusat terdapat 2 arteri 1 vena. normal tidak berbau  Liver 1-2 cm di bawah iga kanan  Ginjal 1-2 cm di atas umbilikus  BU terdengar 1-2 jam setelah lahir  Mekonium keluar dalam 24 jam  Pernapasan utama perut .

Laki-laki Edematosa Testis teraba di setiap sisi Dapat terjadi ereksi spontan bila disentuh Uretra terbuka di glans penis Urinasi dalam 24 jam Wanita Menunjukkan edema. menutupi labio minora Meatus urinarius terdapat di bwah klitoris. 5.Genitalia  1. 2. 2. sulit terlihat kecuali saat berkemih . 4.  1. 3.

mempertahankan posisi dalam rahim  Gerakan spontan  Ekstremitas atas lebih panjang dari bawah .Ekstremitas  Sikap umum fleksi.

Punggung  Tulang punggung lurus dan mudah fleksi  Dapat menahan kepala sebentar saat tengkurap  Bahu. skapula harus berada dalam bidang yang sama .

Anus  Terdapat 1 anus engan spingter yang baik  Mekonium keluar dalam 24 jam pertama  Mekonium berwarna hitam atau hijau gelap .

menghilang 3-4 bulan Refleks GAG stimulasi pada daerah pharing posterior Reflek rooting stimulasi di sekitar area mulut bayi scr otomatis memutar mengikuti arah sentuhan.Pengkajian refleks    Mulut Refleks menghisap(sucking) dengan menggunakan putting ibu segera menghisap begitu ada rangsang di mulitnya. hilang 3-4 bulan .

Ekstrusion menyentuh dan menekan lidah mendorong keluar. batuk respon spontan akibat iritasi membran mukosalaring atau trakea .Con’t  R. jika lidah sebagian menonjol keluar down syndrom   R. menguap respon spontan krn penurunan O2 untuk meningkatkan intake O2 R.

Respon : semua jari hiperekstensi dengan jempol dorso fleksi. respon: akan segera menggenggam. melintasi telapak kaki.Ekstremitas  Palmar grasp mrp refleks menggenggam dengan cara meletakkan jari pemeriksa pada telak tangan bayi. hilang usia 1 tahun . hilang 3 bulan  Babinski Dengan cara stimulasi menggaruk tumit bayi ke atas sepanjang lateral.

Respon : perlahan menggerakkan tang dan kaki . melangkah dengan memegang bayi dalam posisi berdiri. hilang usia 6 mgg. respon : bayi akan terstimulasi untuk berjalan. biarkan kaki menyentuh permukaan tempat. Merangkak dengan tengkurapkan bayi.Con’t  Plantar grasp telapak kaki akan menekuk hilang usia 8 bulan  R. hilang usia 3-4 mgg . bila tdk berespon kerusakan spinal kord  R.

Jika tidak berespon kemungkinan mengalami kerusakan pendengaran. bayi akat tersentak.Refleks tubuh  Refleks moro dengan menggebrak tempat tidur bayi secara mendadak. Bia masih muncul setelah 6 bulan kerusakan otak  Reflek startle dengan stimulasi suara yang keras. Respon : tangan abduksi. Hilang usia 4 bulan . siku fleksi dan jari mengepal. hilang pada usia 3-4 bulan ditoleransi sampai 6 bulan.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful