Pengkajian bayi baru lahir

Tahapan
 Segera setelah lahir

Apgar score  Periode transisional, selama periode reaktivitas  Periodik, dengan pengkajian fisik sistematis

warna kulit) P : Pulse(Nadi) G : Gremace(refleks akibat kateter dalam hidung) A : Aktivity(tonus otot. 4. 2. aktivitas) R : Respirasi(Pernapasan) . 5. 3. Selama menit2 pertama kehidupan terjadi perubahan fisiologis sbg adaptasi thd kehidupan ekstra uterin apgar score Komponen yang dinilai: A : Appearance(penampilan.Apgar score   1.

menangis Gerakan aktif Batuk bersin .Penilaian apgar score Tanda Skor 0 Skor 1 Skor 2 Warna kulit Nadi Respirasi Tonus otot Refleks Biru. ekstremitas biru <100 Tak teratur Fleksi pd ekstremitas meringis Semua kemerahan >100 Baik.pucat Tak ada Tak ada lemah Tak ada Tubuh merah.

Interprestasi apgar score  Nilai 7-10  Nilai 4-6  Nilai 0-3 : kondisi bayi normal : Asfiksia sedang : Asfiksia berat .

Pengkajian transisional  Periode I  Periode II  Periode III : reaktivitas ( 30 menit pertama setelah lahir) : Reaktivitas (berlangsung 2-5 jam) : Stabilisasi (12-24 jam setelah bayi lahir) .

Reaktivitas I  Bayi terjaga. mata terbuka. menghisap kuat. berespon terhadap rangsang. Nadi 180 ×/menit. RR 82 ×/menit. BU (+) . menangis.

Reaktivitas II  Bayi bangun dari tidur nyenyak. kulit tampak kemerahan dan hangat . Periode ini berakhir saat lendir saluran nafas berkurang Stabilisasi  Bayi mudah tertidur dan terbangun. TTV stabil. Nadi dan RR . mulai keluar mekonium dan urin. gag reflek (+).

Pengkajian periodik  Dilakukan setelah 24 jam bayi baru lahir. dengan pemeriksaan fisik head to toe .

RDS. kuning dll Riwayat penyakit  Berisikan data tentang kronologis peristiwa yang menyebabkan keluhan pada bayi(kronologi peristiwa) . BBLR.Biodata bayi  Meliputi identitas bayi baru lahir Keluhan utama  Misalnya Asfiksia.

2. 2. 2. 3. misal down syndrom. 3. Riwayat kehamilan Usia kehamilan Perdarahan BB saat hamil dll Riwayat persalinan Jenis persalinan Komplikasi Kondisi bayi saat lahir APGAR score BB.  1. atresia any dll .Riwayat kesehatan yang lalu  1.  1.TB. Kelainan kongenital.

rambut halus yang menutupi janin. menghilang mgg I Vernik caseosa. lembut(Dipengaruhi etnik) Setelah 2-3 hari mjd pink dan kering Lanugo. 3. 4. semakin prematur semakin tebal. Kulit Saat lahir kemerahan. disekresi oleh kelenjar sebasea. pelindung kulit janin seperti keju. menghilang dalam 2-3 hari Milia. bintik keputihan yang khas di pipi. . 2. dahi dan hidung 5.Pemeriksaan fisik  1.

normal 32-36. sebanding atau lebih besar dari lingkar dada  Proporsi paling besar ± ¼ tubuh  Molding. segera menghilang setelah lahir  Fontanel anterior.Kepala  Lingkar kepala. menghilang ± usia 18 bulan  Fontanel posterior ± 2 bulan  Fontanel memberikan informasi tentang status cairan .8 cm. tulang kepala saling menindih.

blink(+) Telinga  Posisi : puncak pinna sejajar outher canthus mata .Mata  Biasanya tertutup  Tidak terdapat air mata  reflek korneal.

Hidung  Terdapat mukus putih bening  Bersin(+) Mulut  Menghisap (+)  Menangis kuat  Reflek .

Payudara  Terlihat lebih besar akibat banyaknya hormon dari ibu  Putting susu menonjol  Mungkin mengeluarkan kolostrom namun segera menghilang segera setelah lahir .

Dada  Lingkar dada 30-33 cm  Bentuk hampir bulat .

normal tidak berbau  Liver 1-2 cm di bawah iga kanan  Ginjal 1-2 cm di atas umbilikus  BU terdengar 1-2 jam setelah lahir  Mekonium keluar dalam 24 jam  Pernapasan utama perut .Abdomen  Bentuk silindris  Pada tali pusat terdapat 2 arteri 1 vena.

menutupi labio minora Meatus urinarius terdapat di bwah klitoris. 2. 4. Laki-laki Edematosa Testis teraba di setiap sisi Dapat terjadi ereksi spontan bila disentuh Uretra terbuka di glans penis Urinasi dalam 24 jam Wanita Menunjukkan edema.Genitalia  1.  1. 5. 3. 2. sulit terlihat kecuali saat berkemih .

Ekstremitas  Sikap umum fleksi. mempertahankan posisi dalam rahim  Gerakan spontan  Ekstremitas atas lebih panjang dari bawah .

Punggung  Tulang punggung lurus dan mudah fleksi  Dapat menahan kepala sebentar saat tengkurap  Bahu. skapula harus berada dalam bidang yang sama .

Anus  Terdapat 1 anus engan spingter yang baik  Mekonium keluar dalam 24 jam pertama  Mekonium berwarna hitam atau hijau gelap .

Pengkajian refleks    Mulut Refleks menghisap(sucking) dengan menggunakan putting ibu segera menghisap begitu ada rangsang di mulitnya. menghilang 3-4 bulan Refleks GAG stimulasi pada daerah pharing posterior Reflek rooting stimulasi di sekitar area mulut bayi scr otomatis memutar mengikuti arah sentuhan. hilang 3-4 bulan .

Con’t  R. Ekstrusion menyentuh dan menekan lidah mendorong keluar. batuk respon spontan akibat iritasi membran mukosalaring atau trakea . jika lidah sebagian menonjol keluar down syndrom   R. menguap respon spontan krn penurunan O2 untuk meningkatkan intake O2 R.

hilang 3 bulan  Babinski Dengan cara stimulasi menggaruk tumit bayi ke atas sepanjang lateral. Respon : semua jari hiperekstensi dengan jempol dorso fleksi. hilang usia 1 tahun . respon: akan segera menggenggam.Ekstremitas  Palmar grasp mrp refleks menggenggam dengan cara meletakkan jari pemeriksa pada telak tangan bayi. melintasi telapak kaki.

melangkah dengan memegang bayi dalam posisi berdiri.Con’t  Plantar grasp telapak kaki akan menekuk hilang usia 8 bulan  R. respon : bayi akan terstimulasi untuk berjalan. hilang usia 3-4 mgg . Merangkak dengan tengkurapkan bayi. biarkan kaki menyentuh permukaan tempat. Respon : perlahan menggerakkan tang dan kaki . bila tdk berespon kerusakan spinal kord  R. hilang usia 6 mgg.

Refleks tubuh  Refleks moro dengan menggebrak tempat tidur bayi secara mendadak. Jika tidak berespon kemungkinan mengalami kerusakan pendengaran. Respon : tangan abduksi. Bia masih muncul setelah 6 bulan kerusakan otak  Reflek startle dengan stimulasi suara yang keras. hilang pada usia 3-4 bulan ditoleransi sampai 6 bulan. Hilang usia 4 bulan . siku fleksi dan jari mengepal. bayi akat tersentak.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful