Pengkajian bayi baru lahir

Tahapan
 Segera setelah lahir

Apgar score  Periode transisional, selama periode reaktivitas  Periodik, dengan pengkajian fisik sistematis

Apgar score   1. 3. 4. 2. aktivitas) R : Respirasi(Pernapasan) . Selama menit2 pertama kehidupan terjadi perubahan fisiologis sbg adaptasi thd kehidupan ekstra uterin apgar score Komponen yang dinilai: A : Appearance(penampilan. 5. warna kulit) P : Pulse(Nadi) G : Gremace(refleks akibat kateter dalam hidung) A : Aktivity(tonus otot.

menangis Gerakan aktif Batuk bersin .Penilaian apgar score Tanda Skor 0 Skor 1 Skor 2 Warna kulit Nadi Respirasi Tonus otot Refleks Biru. ekstremitas biru <100 Tak teratur Fleksi pd ekstremitas meringis Semua kemerahan >100 Baik.pucat Tak ada Tak ada lemah Tak ada Tubuh merah.

Interprestasi apgar score  Nilai 7-10  Nilai 4-6  Nilai 0-3 : kondisi bayi normal : Asfiksia sedang : Asfiksia berat .

Pengkajian transisional  Periode I  Periode II  Periode III : reaktivitas ( 30 menit pertama setelah lahir) : Reaktivitas (berlangsung 2-5 jam) : Stabilisasi (12-24 jam setelah bayi lahir) .

mata terbuka. BU (+) .Reaktivitas I  Bayi terjaga. menangis. Nadi 180 ×/menit. berespon terhadap rangsang. menghisap kuat. RR 82 ×/menit.

kulit tampak kemerahan dan hangat . gag reflek (+). TTV stabil. mulai keluar mekonium dan urin.Reaktivitas II  Bayi bangun dari tidur nyenyak. Nadi dan RR . Periode ini berakhir saat lendir saluran nafas berkurang Stabilisasi  Bayi mudah tertidur dan terbangun.

dengan pemeriksaan fisik head to toe .Pengkajian periodik  Dilakukan setelah 24 jam bayi baru lahir.

kuning dll Riwayat penyakit  Berisikan data tentang kronologis peristiwa yang menyebabkan keluhan pada bayi(kronologi peristiwa) . BBLR. RDS.Biodata bayi  Meliputi identitas bayi baru lahir Keluhan utama  Misalnya Asfiksia.

 1.  1. 2. Kelainan kongenital.TB. 3. misal down syndrom. 3. 2. atresia any dll . 2.Riwayat kesehatan yang lalu  1. Riwayat kehamilan Usia kehamilan Perdarahan BB saat hamil dll Riwayat persalinan Jenis persalinan Komplikasi Kondisi bayi saat lahir APGAR score BB.

disekresi oleh kelenjar sebasea. menghilang mgg I Vernik caseosa. pelindung kulit janin seperti keju. . 2.Pemeriksaan fisik  1. semakin prematur semakin tebal. dahi dan hidung 5. 3. rambut halus yang menutupi janin. lembut(Dipengaruhi etnik) Setelah 2-3 hari mjd pink dan kering Lanugo. menghilang dalam 2-3 hari Milia. 4. Kulit Saat lahir kemerahan. bintik keputihan yang khas di pipi.

8 cm. menghilang ± usia 18 bulan  Fontanel posterior ± 2 bulan  Fontanel memberikan informasi tentang status cairan . sebanding atau lebih besar dari lingkar dada  Proporsi paling besar ± ¼ tubuh  Molding. segera menghilang setelah lahir  Fontanel anterior.Kepala  Lingkar kepala. tulang kepala saling menindih. normal 32-36.

Mata  Biasanya tertutup  Tidak terdapat air mata  reflek korneal. blink(+) Telinga  Posisi : puncak pinna sejajar outher canthus mata .

Hidung  Terdapat mukus putih bening  Bersin(+) Mulut  Menghisap (+)  Menangis kuat  Reflek .

Payudara  Terlihat lebih besar akibat banyaknya hormon dari ibu  Putting susu menonjol  Mungkin mengeluarkan kolostrom namun segera menghilang segera setelah lahir .

Dada  Lingkar dada 30-33 cm  Bentuk hampir bulat .

Abdomen  Bentuk silindris  Pada tali pusat terdapat 2 arteri 1 vena. normal tidak berbau  Liver 1-2 cm di bawah iga kanan  Ginjal 1-2 cm di atas umbilikus  BU terdengar 1-2 jam setelah lahir  Mekonium keluar dalam 24 jam  Pernapasan utama perut .

 1. 4. 2. menutupi labio minora Meatus urinarius terdapat di bwah klitoris. sulit terlihat kecuali saat berkemih . 3. Laki-laki Edematosa Testis teraba di setiap sisi Dapat terjadi ereksi spontan bila disentuh Uretra terbuka di glans penis Urinasi dalam 24 jam Wanita Menunjukkan edema. 5. 2.Genitalia  1.

Ekstremitas  Sikap umum fleksi. mempertahankan posisi dalam rahim  Gerakan spontan  Ekstremitas atas lebih panjang dari bawah .

skapula harus berada dalam bidang yang sama .Punggung  Tulang punggung lurus dan mudah fleksi  Dapat menahan kepala sebentar saat tengkurap  Bahu.

Anus  Terdapat 1 anus engan spingter yang baik  Mekonium keluar dalam 24 jam pertama  Mekonium berwarna hitam atau hijau gelap .

hilang 3-4 bulan .Pengkajian refleks    Mulut Refleks menghisap(sucking) dengan menggunakan putting ibu segera menghisap begitu ada rangsang di mulitnya. menghilang 3-4 bulan Refleks GAG stimulasi pada daerah pharing posterior Reflek rooting stimulasi di sekitar area mulut bayi scr otomatis memutar mengikuti arah sentuhan.

menguap respon spontan krn penurunan O2 untuk meningkatkan intake O2 R. jika lidah sebagian menonjol keluar down syndrom   R. batuk respon spontan akibat iritasi membran mukosalaring atau trakea . Ekstrusion menyentuh dan menekan lidah mendorong keluar.Con’t  R.

Respon : semua jari hiperekstensi dengan jempol dorso fleksi.Ekstremitas  Palmar grasp mrp refleks menggenggam dengan cara meletakkan jari pemeriksa pada telak tangan bayi. melintasi telapak kaki. hilang 3 bulan  Babinski Dengan cara stimulasi menggaruk tumit bayi ke atas sepanjang lateral. respon: akan segera menggenggam. hilang usia 1 tahun .

Merangkak dengan tengkurapkan bayi. biarkan kaki menyentuh permukaan tempat. Respon : perlahan menggerakkan tang dan kaki . respon : bayi akan terstimulasi untuk berjalan. bila tdk berespon kerusakan spinal kord  R. melangkah dengan memegang bayi dalam posisi berdiri. hilang usia 3-4 mgg .Con’t  Plantar grasp telapak kaki akan menekuk hilang usia 8 bulan  R. hilang usia 6 mgg.

siku fleksi dan jari mengepal. hilang pada usia 3-4 bulan ditoleransi sampai 6 bulan. Respon : tangan abduksi. Bia masih muncul setelah 6 bulan kerusakan otak  Reflek startle dengan stimulasi suara yang keras. Jika tidak berespon kemungkinan mengalami kerusakan pendengaran.Refleks tubuh  Refleks moro dengan menggebrak tempat tidur bayi secara mendadak. Hilang usia 4 bulan . bayi akat tersentak.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful