Pengkajian bayi baru lahir

Tahapan
 Segera setelah lahir

Apgar score  Periode transisional, selama periode reaktivitas  Periodik, dengan pengkajian fisik sistematis

aktivitas) R : Respirasi(Pernapasan) . 3. Selama menit2 pertama kehidupan terjadi perubahan fisiologis sbg adaptasi thd kehidupan ekstra uterin apgar score Komponen yang dinilai: A : Appearance(penampilan. 5. 2.Apgar score   1. warna kulit) P : Pulse(Nadi) G : Gremace(refleks akibat kateter dalam hidung) A : Aktivity(tonus otot. 4.

menangis Gerakan aktif Batuk bersin . ekstremitas biru <100 Tak teratur Fleksi pd ekstremitas meringis Semua kemerahan >100 Baik.pucat Tak ada Tak ada lemah Tak ada Tubuh merah.Penilaian apgar score Tanda Skor 0 Skor 1 Skor 2 Warna kulit Nadi Respirasi Tonus otot Refleks Biru.

Interprestasi apgar score  Nilai 7-10  Nilai 4-6  Nilai 0-3 : kondisi bayi normal : Asfiksia sedang : Asfiksia berat .

Pengkajian transisional  Periode I  Periode II  Periode III : reaktivitas ( 30 menit pertama setelah lahir) : Reaktivitas (berlangsung 2-5 jam) : Stabilisasi (12-24 jam setelah bayi lahir) .

berespon terhadap rangsang. BU (+) . menangis. RR 82 ×/menit. Nadi 180 ×/menit. mata terbuka.Reaktivitas I  Bayi terjaga. menghisap kuat.

mulai keluar mekonium dan urin.Reaktivitas II  Bayi bangun dari tidur nyenyak. Periode ini berakhir saat lendir saluran nafas berkurang Stabilisasi  Bayi mudah tertidur dan terbangun. gag reflek (+). kulit tampak kemerahan dan hangat . Nadi dan RR . TTV stabil.

Pengkajian periodik  Dilakukan setelah 24 jam bayi baru lahir. dengan pemeriksaan fisik head to toe .

BBLR.Biodata bayi  Meliputi identitas bayi baru lahir Keluhan utama  Misalnya Asfiksia. kuning dll Riwayat penyakit  Berisikan data tentang kronologis peristiwa yang menyebabkan keluhan pada bayi(kronologi peristiwa) . RDS.

atresia any dll . 2. Riwayat kehamilan Usia kehamilan Perdarahan BB saat hamil dll Riwayat persalinan Jenis persalinan Komplikasi Kondisi bayi saat lahir APGAR score BB.  1. 3. Kelainan kongenital. 3.  1. 2.Riwayat kesehatan yang lalu  1.TB. misal down syndrom. 2.

4. disekresi oleh kelenjar sebasea.Pemeriksaan fisik  1. . 3. rambut halus yang menutupi janin. lembut(Dipengaruhi etnik) Setelah 2-3 hari mjd pink dan kering Lanugo. menghilang mgg I Vernik caseosa. dahi dan hidung 5. Kulit Saat lahir kemerahan. semakin prematur semakin tebal. pelindung kulit janin seperti keju. 2. menghilang dalam 2-3 hari Milia. bintik keputihan yang khas di pipi.

sebanding atau lebih besar dari lingkar dada  Proporsi paling besar ± ¼ tubuh  Molding.Kepala  Lingkar kepala. segera menghilang setelah lahir  Fontanel anterior.8 cm. menghilang ± usia 18 bulan  Fontanel posterior ± 2 bulan  Fontanel memberikan informasi tentang status cairan . normal 32-36. tulang kepala saling menindih.

blink(+) Telinga  Posisi : puncak pinna sejajar outher canthus mata .Mata  Biasanya tertutup  Tidak terdapat air mata  reflek korneal.

Hidung  Terdapat mukus putih bening  Bersin(+) Mulut  Menghisap (+)  Menangis kuat  Reflek .

Payudara  Terlihat lebih besar akibat banyaknya hormon dari ibu  Putting susu menonjol  Mungkin mengeluarkan kolostrom namun segera menghilang segera setelah lahir .

Dada  Lingkar dada 30-33 cm  Bentuk hampir bulat .

Abdomen  Bentuk silindris  Pada tali pusat terdapat 2 arteri 1 vena. normal tidak berbau  Liver 1-2 cm di bawah iga kanan  Ginjal 1-2 cm di atas umbilikus  BU terdengar 1-2 jam setelah lahir  Mekonium keluar dalam 24 jam  Pernapasan utama perut .

2. menutupi labio minora Meatus urinarius terdapat di bwah klitoris. 3. 2.Genitalia  1. Laki-laki Edematosa Testis teraba di setiap sisi Dapat terjadi ereksi spontan bila disentuh Uretra terbuka di glans penis Urinasi dalam 24 jam Wanita Menunjukkan edema. sulit terlihat kecuali saat berkemih .  1. 4. 5.

Ekstremitas  Sikap umum fleksi. mempertahankan posisi dalam rahim  Gerakan spontan  Ekstremitas atas lebih panjang dari bawah .

skapula harus berada dalam bidang yang sama .Punggung  Tulang punggung lurus dan mudah fleksi  Dapat menahan kepala sebentar saat tengkurap  Bahu.

Anus  Terdapat 1 anus engan spingter yang baik  Mekonium keluar dalam 24 jam pertama  Mekonium berwarna hitam atau hijau gelap .

Pengkajian refleks    Mulut Refleks menghisap(sucking) dengan menggunakan putting ibu segera menghisap begitu ada rangsang di mulitnya. menghilang 3-4 bulan Refleks GAG stimulasi pada daerah pharing posterior Reflek rooting stimulasi di sekitar area mulut bayi scr otomatis memutar mengikuti arah sentuhan. hilang 3-4 bulan .

Con’t  R. batuk respon spontan akibat iritasi membran mukosalaring atau trakea . menguap respon spontan krn penurunan O2 untuk meningkatkan intake O2 R. Ekstrusion menyentuh dan menekan lidah mendorong keluar. jika lidah sebagian menonjol keluar down syndrom   R.

hilang usia 1 tahun .Ekstremitas  Palmar grasp mrp refleks menggenggam dengan cara meletakkan jari pemeriksa pada telak tangan bayi. Respon : semua jari hiperekstensi dengan jempol dorso fleksi. melintasi telapak kaki. respon: akan segera menggenggam. hilang 3 bulan  Babinski Dengan cara stimulasi menggaruk tumit bayi ke atas sepanjang lateral.

biarkan kaki menyentuh permukaan tempat. Merangkak dengan tengkurapkan bayi. hilang usia 6 mgg. bila tdk berespon kerusakan spinal kord  R. respon : bayi akan terstimulasi untuk berjalan. Respon : perlahan menggerakkan tang dan kaki . hilang usia 3-4 mgg . melangkah dengan memegang bayi dalam posisi berdiri.Con’t  Plantar grasp telapak kaki akan menekuk hilang usia 8 bulan  R.

Refleks tubuh  Refleks moro dengan menggebrak tempat tidur bayi secara mendadak. Jika tidak berespon kemungkinan mengalami kerusakan pendengaran. bayi akat tersentak. Hilang usia 4 bulan . Respon : tangan abduksi. Bia masih muncul setelah 6 bulan kerusakan otak  Reflek startle dengan stimulasi suara yang keras. siku fleksi dan jari mengepal. hilang pada usia 3-4 bulan ditoleransi sampai 6 bulan.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful