AKAD SERAH TERIMA

DANA BLM I 2012 PNPM -MP KEPADA KSM/PANITIA

Kelurahan Kecamatan Kota SWK

: Babakan : Sandubaya : Mataram : X (NTB)

Pada hari ini Rabu tanggal Dua Puluh Sembilan bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Belas, Kami yang bertanda tangan dibawah ini : 1. Nama Jabatan : MUJITAHID : Koordinator Badan Keswadayaan Masyarakat (BKM) SINAR AMANAH di kelurahan tersebut diatas, bertindak atas nama wakil masyarakat, selanjutnya disebut pihak pertama. : AHMAD GAZALI : Ketua Panitia KSM/Panitia PADE MAUK yang berlokasi di Lingkungan BABAKAN BARAT di kelurahan tersebut di atas, Bertindak atas nama wakil panitia, selanjutnya disebut pihak kedua.

2. Nama Jabatan

Pihak Kedua : 1. Telah menerima dana hibah/pinjaman *) sesuai dengan usulan Kegiatan yang tercantum dalam BAPPUK sejumlah Rp. 4.4.00.000,- dari dana BLM I 2012 PNPM-MP pencairan TAHAP III yang diserahkan oleh Pihak Pertama melalui kesekretariatan. 2. Siap melaksanakan seluruh ketentuan yang tercantum dalam lampiran SPPD-L BLM I 2012 PNPM-MP dan siap menerima sanksi dari Pihak Pertama apabila Pihak Kedua tidak mengindahkan segala ketentuan diatas. 3. Siap melaksanakan pekerjaan sesuai usulan yang tercantum dalam BAPPUK dengan jangka waktu tidak lebih dari 60 Hari dan apabila melewati batas waktu dimaksud, akan dikenai sanksi Sesuai ketentuan SPPD-L BLM I 2012 PNPM-MP dan tidak diperkenankan menjadi panitia pada kegiatan pembangunan fisik lingkungan yang akan dilakukan untuk BLM tahap berikutnya. 4. Siap untuk membuat laporan pelaksanaan kegiatan sesuai dengan usulan kegiatan dan dilaporkan kepada Badan Keswadayaan Masyarakat ( BKM ) SINAR AMANAH dengan tenggang waktu tidak lebih dari 30 hari setelah pembangunan sarana fisik dan lingkungan selesai dikerjakan. Demikian akad serah terima dana BLM ini dibuat untuk dipergunkan sebagaimana mestinya. Pihak Pertama Koordinator BKM SINAR AMANAH Pihak Kedua Ketua KSM/Panitia

( MUJIONO )

( AHMAD JUAINI )

LAMPIRAN Berdasarkan Surat Perjanjian Pemanfaatan Dana Lingkungan (SPPD-L) yang sudah disepakati antara BKM dan KSM/Panitia lingkungan maka pihak pertama dan pihak kedua sepakat untuk mencairkan dana BLM I 2012 PNPM-MP dengan sistem 3 (tiga) termin. Termin I akan di cairkan ke KSM/Panitia sebesar 30% dari nilai SPPD-L atau Rp. 12.600.000,Dengan ketentuan : 1. Surat Perjanjian Pemanfaatan Dana Lingkungan (SPPD-L) 2. Berita Acara Penarikan Uang Muka 3. Rencana Penggunaan Dana (RPD) Uang Muka Termin II akan dicairkan ke KSM/Panitia sebesar 60% dari nilai SPPD-L atau Rp.25.200.000,Dengan ketentuan : 1. Pekerjaan fisik mencapai kemajuan minimal sebesar 30% 2. Laporan Kemajuan Pelaksanaan Pekerjaan (Laporan Dwimingguan dilengkapi photophoto infrastruktur terakhir) 3. Laporan Penggunaan Dana (LPD) Termin I/Uang Muka 4. Berita Acara Pembayaran Termin II 5. Rencana Penggunaan Dana (RPD) Termin II Termin III akan dicairkan kepada KSM/Panitia sebesar 10% dari nilai SPPD-L atau Rp.4.200.000,Dengan Ketentuan : 1. Prestasi pekerjaan mencapai minimal 90% dan KSM sudh benar-benar mengambil alih tugas pemeliharaan prasarana sebagaimana yang ditunjukkan oleh surat kesanggupan pemeliharaan yang ditandatangani di atas materai dan struktur organisasi O & P (termasuk rencana kerjanya) yang disampaikan sebelumnya 2. Laporan Kemajuan Pelaksanaan Pekerjaan (Laporan Dwimingguan dilengkapi photophoto infrastruktur terakhir) 3. Laporan Penggunaan Dana (LPD) Termin II 4. Berita Acara Pembayaran Termin III 5. Rencana Penggunaan Dana (RPD) Termin III Demikian lampiran akad serah terima dana BLM I 2012 PNPM-MP ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Pihak Pertama Koordinator BKM SINAR AMANAH Pihak Kedua Ketua KSM/Panitia

( MUJIONO )

( AHMAD JUAINI )