FARMAKOTERAPI OBAT HORMONAL

Indri Kusharyanti, M.Sc., Apt

Pendahuluan
• Hormon disekresikan oleh sekumpulan tisu yang disebut kelenjar endokrin. • Hormon disekresikan untuk menstimulasi tindakan kelenjar,otot, atau melaksanakan aktivitas badan seperti pertumbuhan. • Hormon dihasilkan dalam jumlah yang kecil tetapi memberi efek yang lama pada organ sasarannya. • Jaringan target hormon sgt spesifik,  sel-selnya memiliki reseptor utk hormon tsb

Jenis hormon berdasarkan Struktur kimia
• Hormon Peptida/protein
– (kelenjar pankreas, hipotalamus),

• Hormon Asam Amino
– (Tirosin, Adrenalin / Noradrenalin)

• Hormon Steroid
– (Estrogen, Progesteron dan Kortikosteroid)

Aplikasi Farmakologis
1. Sebagai terapi pengganti untuk keadaan defisiensi hormon. 2. Sebagai terapi obat untuk berbagai gangguan-gangguan berdasarkan efek farmakologisnya tdk berkaitan dg efek fisiologisnya. Cth: Kortikosteroid 3. Sebagai alat diagnostik untuk melakukan ujiuji stimulasi untuk menegakkan diagnosis keadaan hipo- atau hiper fungsi endokrin
Cth: tiourasil, metirapon utk membedakan hipofungsi korteks adrenal

Katekolamin • Induksi biosintesis enzim atau protein lain – Hormon steroid.MEKANISME KERJA HORMON • Pengaktifan sistem adenilatsiklase – Hormon peptida. hormon protein. hormon kelenjar tiroid .

Pengaktifan sistem adenilatsiklase .

Induksi biosintesis enzim atau protein lain .

Kelanjar Adrenal Terletak di puncak ginjal. terdiri dari 2bagian medula adrenal dan korteks adrenal A. Korteks adrenal melepaskan : • Glukokortikoid • Kortikosteroid • Mineralokortikoid . Medula adrenal melepaskan :  Epinefrin katekolamin  Norepinefrin B.

– Kedua kortikosteroid ini lazim disebut adrenokortikoid.Adrenokortikosteroid Kelenjar adrenal mensekresi 2 hormon kortikosteroid – Glukokortikoid dan Mineralokortikoid. • Kedua kortikosteroid ini disintesis dari kolesterol. • Glukokortikoid utama pada manusia adalah kortisol • Mineralokortikoid utama adalah aldosteron. .

.

Efek pd sistem lain . Merubah kadar sel darah dlm plasma 4. Meningkatkan resistensi thd stress misal akibat trauma. Mempengaruhi komponen lain sistem endokrin 6. Efek Anti Alergi 7. infeksi. perdarahan 3. phobia.Efek-efek Kortikosteroid Glukokortikoid 1. Merangsang Glikogenolisis & Glikoneogenolisis  kadar gula darah ↑ 2. Efek Antiinflamasi & imunosupressan 5. Efek pada pertumbuhan  menghambat sekresi hormon pertumbuhan 8.

Efek-efek Kortikosteroid Mineralokortikoid Mengatur metabolisme mineral dan air Membantu kontrol volume cairan tubuh & konsentrasi elektrolit ( Na & K) Meningkatkan reabsorbsi Na+ Meningkatkan ekskresi K + dan H + Diatur oleh aldosteron Jika aldosteron  volume darah & tekanan darah .

Gangguan Fisiologi terkait Kelenjar Adrenal • Cushing’s syndrome  hiperfungsi – Akibat kelebihan sekresi kortisol • Addison’s disease  Hipofungsi – Adrenal insufficiency  kelenjar adrenal tdk bs memproduksi kortisol yg cukup bahkan juga aldosteron .

Cushing’s Syndrome • Patofisiologi: level suprafisiologis glukokortikoid baik dr luar maupun overproduksi endogen  Hiperplasi adrenal • Dpt berkembang mjd tumor adrenal atau pituitari Penegakan Diagnosa 1. Pemeriksaan kadar kortisol .

maka dpt dikurangi dosisnya scr bertahap • Farmakologi : – – – – Inhibitor steroidogenic  Metyrapone. Aminoglutethimide. Tretinoin Agen pemblok reseptor glukokortikoid  Mifepristone .Cushing’s Syndrome • Tujuan terapi : mengurangi morbiditas & mortalitas. mengembalikan ke keadaan normal dg menghilangkan sumber hiperkortisol tanpa menyebabkan hipofungsi pituitari &adrenal • Nonfarmakologi : – Operasi – Jika disebabkan penggunaan obat kortikosteroid. Ketoconazole Agen Adrenolitik  Mitotane Neuromodulator pelepasan ACTH  Cyproheptadine.

ADRENAL INSUFFICIENCY • Primary Adrenal insufficiency ( Addison’s Disease) – Patofisiologi : melibatkan destruksi korteks adrenal  defisiensi kortisol. & androgen – Dpt disebabkan penggunaan obat yg menghambat sintesis kortisol ( ketoconazol) atau yg memicu metabolisme kortisol ( fenitoin. rifampin. fenobarbital) • Secondary Adrenal insufficiency – Penggunaan kortikosteroid eksogen  supresi hipotalamic-pituitary-adrenal  ↓ sekresi ACTH – Penggunaan Mirtazapin & Progestin – Tipe ini ditandai dg konsentrasi mineralokortikoid yg normal . aldosteron.

ADRENAL INSUFFICIENCY • Gejala Klinis : – Weight loss. and elevated blood urea nitrogen are common in Addison’s disease. dehydration. hyponatremia. hyperkalemia. – Hyperpigmentation is usually not seen in secondary adrenal insufficiency because of low amounts of melanocyte-stimulating hormone. – Hyperpigmentation is common in Addison’s disease and may involve exposed and nonexposed parts of the body. .

m utk terapi hilangnya mineralokortikoid – Untuk insufisiensi adrenal akut  keadaan emergency.v . & efek samping obat. Kortison & prednison – Dimulai dari dosis efektif terendah – Fludrocortison asetat 0. mengembalikan ke keadaan normal. • Farmakologi : – Kortikosteroid : Hidrokortison. outcome.ADRENAL INSUFFICIENCY • Tujuan terapi : mengurangi morbiditas & mortalitas.05 – 0. mencegah berkembang menjadi insufisiensi adrenal akut. Hidrokortison i. administrasi obat.2 mg oral atau deoxycorticosterone tremethylacetate I. • Nonfarmakologi : – Edukasi pasien ttg komplikasi.

.

termasuk kemerahan. panas dan nyeri yang biasanya menyertai peradangan. 4. serum dan transfusi. asma bronkhiale dan rinitis alergi . 2. Menghilangkan gejala peradangan : peradangan rematoid. 3. Diagnosis hipersekresi glukokortikoid (sindroma Cushing). bengkak.Indikasi Pemberian Kortikosteroid 1. Terapi pengganti (substitusi) pada insufisiensi adrenal primer akut & kronis (Addison’s disease). insufisiensi adrenal sekunder & tersier. Digunakan pada pengobatan reaksi alergi obat. Terapi alergi. peradangan tulang sendi (osteoartritis) dan peradangan kulit.

3.GLUKOKORTIKOID Obat-obat glukokortikoid disebut kortison. artritisreumatoid. dananafilaksis. dermatitis.Antistres :Mengurangi kecemasan dan menstabilkan emosi . reaksi obat.Antiinflamasi(peradangan) : Multiple sklerosis. peradangan pembuluhdarah. Efek glukokortikoid: 1.Antialergi : Asma. 2.

depositlemak yang abnormal di wajah dantubuh ( moon face. Menurunkan efekantikoagulan dan antidiabetik oral. buffalo hump). Interaksi obat : • Meningkatkan potensi aspirin.diuretik.hipertensi. barituratmengurangi kerja obat ini. rifampin. tukak peptik dan retardasipertumbuhan.Antasid.Efek samping : • Peningkatan gula darah. .

Jumlah pemberian 3. yaitu : 1. Kadar albumin dalam darah 7. Dosis pemberian 5. Lama pemberian 4. . Cara pemberian 2. Cairan yang diberikan 6.Efek Samping & Komplikasi Timbulnya efek samping dan komplikasi terkait dengan beberapa faktor. Penyakit bawaan.

Diet harus mengandung kalium. Balita harus selalu diamati pertumbuhannya setiap 3 bulan sampai usia 6 tahun kemudian pengamatan dilakukan setiap 6 bulan. Harus diberi protein tinggi b. Pemberian kalsium dan vitamin D . Aktivitas dan olahraga cukup untuk menghindari atropi otot dan osteopenia d.kalsium tinggi dan rendah natrium c.Penderita-penderita yang mendapat glukokortikoid lama: a. e.

Selalu dilakukan pengukuran berat badan. Penghentian obat pada pemakaian lama (lebih dari 2 minggu ) harus dilakukan secara bertahap untuk menghindari sindroma withdrawal.tinggi badan. Waspada kemungkinan aktivasi infeksi laten h. tekanan darah. gula darah. .Penderita-penderita yang mendapat glukokortikoid lama: f. Hati-hati kemungkinan interaksi dengan obatobat lain i. elektrolit serum. maturasi dan densitas tulang g.

Tiroid & Paratiroid .

amino  tiroglobulin Membutuhkan iodida . ↑ efek simpatis. ↑ ambilan glukosa & as.amino. Mempengaruhi hampir semua jaringan dan organ dengan mengendalikan aktivitas laju/tingkatmetabolisme Menyebabkan : ↑ curah jantung. ↑ sintesa protein. sistem transpor ini dipicu hormon tirotropin dr adenohipofisis  TSH .Kelenjar Tiroid Mensekresi : Tiroksin (T4) dan Triiodotironin (T3). dan memecah lemak liolisis. ↑aktivitas mitokondria. Penyimpanan dlm btk residu as. ↑pemakaian oksigen.

.

• Miksedema : hipotiroidisme yang berat • Sediaan : Levotiroksin ( analog T4) dan liotrionin (analog T3)  meningkatkan tingkat metabolisme .Indikasi Penggunaan Preparat Hormon Tiroid Indikasi utama preparat hormon tiroid adalah • Terapi pengganti • Digunakan untuk penderita hipotiroid yang mungkin disebabkan oleh gangguan kelenjar tiroid (penyebab primer) atau menurunnya sekresi TSH (penyebab sekunder).

. • Interaksi: Menurunkan efek insulin dan antidiabetik oral.Antitiroid Menghambat sintesis hormon tiroid pada kasus hipertiroid. • Penyakit Grave/Tirotoksikosis :hipertiroidisme yang paling seringterjadi karena hiperfungsi kelenjar tiroid. • Operasi pengangkatan dan terapi yodium radioaktif dg radioiodin (131I). digoksin meningkatkan efek obat-obat tiroid. • Bermanfaat untuk hipertiroidisme yang disertai dengan pembesaran kelenjartiroid.

diiodotironin • Bersifat imunosupresif • Antitiroid lain • Karbimazol • Propiltiourasil  utk yg intoleran dg karbimazol • Iodida • Propanolol  mengurangi manifestasi peningkatan efek simpatis .Antitiroid • TIONAMID • Mencegah sintesis hormon tiroid : – menghambat scr kompetitif reaksi yg dikatalisis peroksidase utk organifikasi iodin. – Memblok coupling iodotirosin .

Kelenjar Paratiroid Mensekresi 2 pasang hormon : 1. Kalsitonin. Parathormon atau hormon paratiroid(PTH) – Mengatur kadar kalsium di dalam darah 2. – Menghambat reabsorpsi kalsium oleh tulang dan meningkatkan ekskresi kalsium dari ginjal. – Kalsitonin menghambat kerja PTH .

Indikasi Penggunaan Preparat Hormon Paratiroid Penurunan kalsium merangsang pelepasan PTH. • Kalsitonin: mengobati hiperparatiroidisme yang disebabkan oleh keganasan Kanker kelenjar Paratiroid dan Kanker Paru-paru . • Penggantian PTH dapat membantu untuk memperbaiki kekurangankalsium. • PTH mengobati hipoparatiroidisme (hipokalsemia).

Gangguan pd Tiroid • Meliputi berbagai variasi keadaan penyakit yg dpt mempengaruhi produksi dan sekresi hormon tiroid  mengganggu stabilitas metabolisme • Hipertiroidisme • Hipotiroidisme .

• Grave’s disease  Aksi TSAb pd reseptor tirotropin di sel tiroid dpt mengaktivasi adenilat siklase seperti halnya TSH • Bbrp penyebab lain seperti virus. penggunaan obat (Amiodarone) . Dpt diakibatkan adanya tumor pituitari yg melepaskan TSH tdk merespon kontrol feedback normal.Hipertiroidisme (Thyrotoxicosis) Patofisiologi : • Thyrotoxicosis  Kelebihan T4 atau T3 maupun keduanya.

4°C [103°F]). tachycardia. • Graves’ disease: diffuse thyroid enlargement. nausea. dehydration.emotional lability. easy fatigability. increased frequency of bowel movements. delirium. • Thyroid storm is a life-threatening medical emergency characterized by severe thyrotoxicosis.Hipertiroidisme (Thyrotoxicosis) Gejala Klinis: • Symptoms of thyrotoxicosis include nervousness. and diarrhea . tachypnea. with a smooth surface and consistency varying from soft to firm. anxiety. vomiting. high fever (often greater than 39. loss of weight concurrent with an increased appetite. The thyroid gland is usually diffusely enlarged. palpitations. heat intolerance. coma. proximal muscle weakness.

.

Hipertiroidisme (Thyrotoxicosis) .

Nadolol) Radioactive Iodine (RAI): Sodium Iodine 131 (oral liquid) .Hipertiroidisme (Thyrotoxicosis) • Tujuan Terapi : menormalkan produksi hormon tiroid. jenis kelamin. keadaan nontiroidal. terapi dilakukan berdasarkan tipe & tingkat keparahan. & respon thd terpai terdahulu • Non farmakologi : – Operasi kelenjar tiroid utk pasien yg mengalami pembesaran >80% & tdk merespon thd treatment antitiroid • Farmakologi : – – – – Antitiroid : Tiourea (Tionamid). meminimalisir gejala. umur. Lugol’s Solution Bloker Adrenergik : β-bloker (Propanolol. Iodida : SSKI (Saturated Solution Kalium Iodide).

.

weight gain. and loss of ambition or energy. dan mekanisme autoimun. myalgia. weakness. cold intolerance. stiffness. Tiroiditis autoimun kronis (Hashimoto’s disease).Hipotiroidisme • Patofisiologi: – Hipotiroidisme primer : kegagalan fungsi kelenjar tiroid. nekrosis. thyroid hormone deficiency may manifest as growth retardation . • Gejala Klinis – dry skin. In children. kekurangan iodium. kerusakan enzim. operasi. Hipoplasi tiroid dan goitrogens – Hipotiroidisme sekunder : Kegagalan fungsi pituitari akibat tumor. fatigue. tuberculosis. muscle cramps. radiasi. lethargy. constipation.

membalikkan abnormalitas biokimia dr hipotiroidisme.mencegah neurologic deficits pd bayi & anak. T4) – Tiroid. mengurangi gejala. sapi atau domba – Tiroglobulin  purified hog-gland extract – Liotironin ( Sintetik T3) – Liotrix ( Sintetik T4:T3 4:1) . • Treatment : – Levotiroksin ( sintetik L-tiroksin.Hipotiroidisme • Tujuan terapi : menormalkan kadar hormon tiroid. USP  isolasi dr kelenjar tiroid babi.

n • .Dexametason 2 x 1 tab • . Setelah diperiksa oleh dokter.Analisis Kasus I • Nina.r. Selain itu Nina juga melaporkan bahwa dia merasa nafsu makan meningkat namun merasakan berat badan malah turun. dia mendapatkan resep sebagai berikut: • .Asmasolon s.p. seorang mahasiswi semester 7 (22th) memeriksakan diri ke dokter dengan keluhan sudah satu bulan ini selalu mengalami bersin. mata berair. .Aflucaps • Riwayat penyakit : asma pasif. Sedangkan gejala ini tidak muncul pada malam hari. Gejala ini dirasakan terutama pada siang hari. batuk. hidung berair.

Ibu Monalisa juga merasakan seperti ada cairan yang mengalir dari hidung bagian belakang sampai ke tenggorokan. Riwayat lain: dua hari yang lalu Ibu Monalisa mencabut gigi geraham kanan atas dan geraham kiri bawah Anamnesa Rasa nyeri di daerah wajah (-) Demam (-) Bersin – bersin (-) Batuk (+) jika ada factor pencetus Rasa Berat / tekanan pada dada (+) Perdarahan dari hidung ( .) Tekanan darah : 160/100 Pemeriksaan Laboratorium IgE spesifik (+) IgE total (+) Jumlah eosinofil total meningkat Frekuensi nadi < 100 kali/menit Edema pd mukosa hidung Suhu tubuh 37. Sakit kepala yang dirasakan terutama dari sisi temporal lalu menjalar ke seluruh kepala. sakit memberat jika menunduk.5oC .Analisis Kasus II •Ibu Monalisa (49 tahun) datang ke RS dengan keluhan sudah hampir satu minggu ini hidung kanan yang terasa berbau dan panas disertai sakit kepala yang cukup hebat. Sekarang gejala dirasakan bertambah dimana sekret keluar dari hidung kental berwarna kekuningan sampai hijau.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful