Nama

FORMULIR PENDAFTARAN
PESERTA KURSUS WELDING INSPECTOR
:

Tempat Tanggal

.
:

Lahir
Alamat Rumah

.
:

........................................201
0
Pejabat
Yang
Mengusulkan
Pencalonan/
Calon Peserta Kursus
Atasan Langsung

Telp / Fax Rumah

.
:

Nama Perusahaan

.
:

Alamat Perusahaan

.
:

)
(
)

Telp / Fax

.
:

Perusahaan
Jabatan

.
:

Pendidikan Terakhir

.
:

Pengalaman

.
:

Lapangan

KURSUS
WELDING INSPECTOR

Diselenggarakan oleh :
Research Center for Materials Science
University of Indonesia