SURAT KETERANGAN GADAI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini masing-masing: 1. Nama : Nurlina Tempat/ Tgl Lahir : Lueng Dama, 02 Agustus 1990 Pekerjaan : MRT Tp. Tinggal : Gp. Lueng Dama Bambong Kec. Delima Kab. Pidie Selanjutnya dalam hal ini di sebut PIHAK PERTAMA 2. Nama : Mariani T. Usman Tempat/ Tgl Lahir : Lueng Dama, 01 Juli 1955 Pekerjaan : Petani Tp. Tinggal : Gp. Lueng Dama Bambong Kec. Delima Kab. Pidie Selanjutnya dalam hal ini di sebut PIHAK KEDUA Dengan ini pihak pertama mengaku telah mengadaikan 1 (satu) petak tanah sawah miliknya sebanyak Aree bibit tabur di blang paya Gp. Lueng Dama Bambong Kec. Delima Kab. Pidie dengan gadai sebanyak 14 (empat belas )Mayam Emas Murni kepada pihak kedua tanah sawah terebut dengan batas-batas sebagai berikut: Sebelah Utara berbatas dengan tanah sawah milik Tgk. Arahman ( T. Burhanuddin) Sebelah Timur berbatas dengan tanah milik H. Fatimah (Rahmah) Sebelah Selatan berbatas denagn tanah milik H. Bakhtiar (Ibrahim) Sebelah Barat berbatas dengan tanah milik T. Hasballah (T. Mahmud) Maka yang ditengah-tengah itulah tanah sawah yang di gadaikan kepada pihak kedua dengan gadaian sebanyak yang tersebut di atas dan telah diterima dengan cukup. Demikian surat gadaian ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya dan di ketahui saksi-saksi yang turut menanda tanganinya surat gadai ini. Pihak Pertama Nurlina Mengetahui; Lueng Dama, 16 Juni 2013 Keuchik Gp. Lueng Dama Bambong SAKSI SAKSI 1. Keujrun Blang M. Nasir Ismail Syamsuddin Zakaria 2. Sekdes : Zainuddin (..) (..) Pihak Kedua Mariani T. Usman

3. Tgk Imum Meunasah : Razali Akarim (..) 4. Tuha Peut : Tgk. H. Badiun 5. Usma Wati (..) (.........)