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Examen nico nic co de Residentado ntad d o 20 Mdico 2013

Simulacro ro n 16 6
Parte A

Nombre y apellidos:________________________________ el llid Universidad:______________________________________


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INSTRUCCIONES
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada da a por la l tarjeta arjet rjeta de IdentiIde ficacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos s doc d documento o mento nto e engrapados. rapad apados Por ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado. ada ap rado. do. cacin aci y la tarjeta tarj Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin de Respuestas y siga las instrucciones del Profesor de Aula. nadas adas a e El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas evaluar habilidades intelectuastud mdicos de pregrado. les y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estu estudios sibl ible respuestas spu pu Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles identificadas con las letras A, B, C, D y E. Antes de responder lea detenidamente me e la pregunta p pr unt nt y analice las posibles posible osibles es re respuestas. mer ero de e la a pre p unta nta e OJ-2-DE D RESPUESTAS; RES Seguidamente, busque el nmero pregunta en la HOJA es sponda nda a la res resp ta ae da a y rel rell llene ene n luego identifique la letra que corresponda respuesta elegida rellene ntida e ntegramente el crculo respectivo ect cti cuidando uida idan de e no re rebasar sus lmites. es. s Marque solamente nte e una alternativa alte ternativa iva por p pregunta. Si marca m rc ms m de una alternativa, dera ra eq qu uivocad ivoca tre e ellas e as s fig igu la correcta. la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre figura

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Exmen nico de Residentado Mdico 2013

SIMULACRO 16A

SIMULACRO 16A

1.

Varn de 18 aos que sufre fractura de pierna izquierda. Se realiza inmovilizacin e indican uso de muletas axilares. Despus de una semana presenta parestesias en el primer dedo y debilidad para la extensin de los dedos de la mano izquierda. Cul es el nervio lesionado? 6. A. B. C. D. E. Axilar Radial Musculo cutneo Cubital Mediano

B. C. D. E.

0.01 0.1 0.15 0.2

Cul de los siguientes indicadores expresa con mayor sensibilidad las variaciones cuantitativas de la ltracin glomerular? A. B. C. D. E. Depuracin de creatinina Creatinina en orina de 24 horas Urea plasmtica Creatinina plasmtica Proteinuria de 24 horas

2.

Varn de 17 aos que sufre fractura del tercio distal del fmur derecho hace 5 meses. Actualmente con parestesias del taln y marcha en taconeo con el pie derecho. Cul es el nervio comprometido? A. B. C. D. E. Femoral Peroneo comn Peroneo supercial Tibial posterior Peroneo profundo

7.

Cul es el nombre de la alteracin, cuando todo o parte de un cromosoma se une a otro? A. B. C. D. E. Inversin Duplicacin Replicacin Translocacin Delecin

3.

Cules son las venas principalmente comprometidas en vrices de miembros inferiores con mayor localizacin en piernas? A. B. C. D. E. Poplteas Safenas Comunicantes Perforantes Profundas

8.

El 95% de los errores innatos del metabolismo son heredados en forma: A. B. C. D. E. Autosmica dominante Ligada al cromosoma X Autosmica recesiva Ligada al cromosoma Y Asociado a cromosoma frgil

9. 4. La difusin de gases durante la hematosis se realiza A. Entre el endotelio del capilar y los neumocitos tipo I B. Entre el endotelio del capilar y los neumocitos tipo II C. A nivel de los bronquiolos propiamente dichos D. A nivel de los sacos alveolares E. A nivel de los bronquiolos terminales 5. Cul es la capacidad gstrica de un recin nacido respecto a su peso? A. 0.5

Cul es el rgano blanco sobre el cual acta la FSH en la mujer? A. B. C. D. E. Ovario tero Trompa uterina Vagina Glndula mamaria

10.

Varn de 60 aos, con antecedente de haber sido operado de peritonitis. Presenta dolor tipo clico, vmitos y ausencia de deposiciones desde hace 4 das. Al examen: distensin abdominal, con RHA de lucha. Cul de los siguientes exmenes solicitara usted para conrmar el diagnstico de obstruccin intestinal?

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A. B. C. D. E. 11. Tomografa axial computarizada Ecografa de abdomen Hemograma completo Rx simple de abdomen en supino Amilasa srica 15.

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Alcohlico de 60 aos con contusin frontal izquierda por accidente de trnsito. Al examen: alteracin de la conciencia, escala de Glasgow 13. TAC cerebral: cogulo brillante con densidad mixta en forma de media luna. Cul es su diagnstico probable? A. B. C. D. E. Hematoma subdural crnico Hemorragia intraparenquimatosa Hematoma subdural agudo Hematoma epidural Hemorragia subaracnoidea

Varn de 52 aos con exresis de tumor de la regin pstero superior del cuello que se extiende hasta el msculo esternocleidomastoideo. En el post operatorio el paciente no puede elevar el hombro derecho ni rotar la cabeza hacia la izquierda Cul es el nervio lesionado? A. B. C. D. E. Mandibular Crvicofacial Aurculo temporal Trigmino Espinal accesorio 16.

12.

Varn de 65 aos acude por baja de peso y llenura precoz. Al examen se evidencia presencia de ganglio supraclavicular de consistencia ptrea. El examen de laboratorio indica anemia ferropnica. Cul diagnstico ms probable? A. B. C. D. E. Enfermedad lcero pptica Esofagitis por reujo Tuberculosis gastrointestinal Cncer de estmago Hernia hiatal

Paciente de 23 aos que inicia con cuadro clnico de 12 horas de evolucin con dolor en fosa iliaca derecha, anorexia, vmitos, deposiciones lquidas sin moco, sin sangre, frecuencia de 4 cmaras. Examen: piel plida, sudorosa y abdomen resistente en fosa iliaca derecha, Mc Burney (+), Rovsing (+), hemograma: 10,500 leucocitos /mm3 y 6% de abastonados. Cul es su presuncin diagnostica? A. B. C. D. E. Gastroenterocolitis aguda Apendicitis Aguda Divertculo de Mekel Adenitis mesentrica aguda Enteritis regional

17.

13.

Nio de 8 aos que ingresa a emergencia por haber sufrido una cada y reere dolor intenso en hombro derecho con limitacin funcional. Al examen se aprecia deformacin en la clavcula derecha y dolor localizado. Se diagnostica fractura de clavcula y el tratamiento indicado es: A. B. C. D. E. Fijacin con clavo intramedular Reduccin abierta y placa Reposo y analgsicos Extirpacin del tercio medio de la clavcula Colocacin de vendaje en ocho 18.

Varn de 20 aos con 6 horas de dolor testicular y nuseas. Al examen se evidencia testculo retrado hacia la regin del pubis. Afebril. Diagnstico: torsin testicular. Cul es la conducta teraputica a seguir? A. Observacin por 6 horas luego exploracin quirrgica B. Exploracin quirrgica ms orquidopexia bilateral C. Maniobra de reduccin, reposo y analgsicos D. Maniobra de reduccin y antibiticos E. Exploracin quirrgica ms orquidopexia unilateral Varn de 42 aos que sufre de trauma abdominal grave, en el intraoperatorio se aprecia lesin severa de la segunda porcin del duodeno con disrupcin de cerca del 70% de su circunferencia, bordes desvitalizados. Cul es el procedimiento ms aconsejable a realizar? A. Reseccin de mrgenes ms anastomosis primaria B. Solamente sutura primaria ms drenaje de cavidad C. Sutura de la lesin, gastro yeyunostoma ms drenaje D. Sutura primaria ms duodenostomia lateral E. Sutura primaria ms duodeno yeyunostoma en Y de Roux

14.

Mujer de 90 aos, sufre cada en decbito lateral derecho, presenta incapacidad funcional, acortamiento, rotacin externa de la extremidad inferior derecha y equimosis alrededor de la cadera. Cul es su diagnstico clnico? A. B. C. D. E. Fractura de cuerpo femoral Luxacin anterior de cadera Fractura intertrocantrica del fmur Luxacin posterior de cadera Fractura acetabular desplazada

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19. Paciente de 30 aos, con trauma nasal moderado y epistaxis. Al examen: se descarta fractura de huesos propios y se observa punto de sangrante en el plexo anterior de la mucosa nasal. Cul es el procedimiento aconsejable a seguir? A. B. C. D. E. 20. Presin sostenida de la porcin mvil de la nariz Anestesia y presin local directa con algodn Cauterizacin elctrica o qumica Taponamiento anterior Taponamiento posterior 24. A. B. C. D. E. Pancreatitis crnica Coledolitiasis Colecistitis crnica Ampuloma Odditis

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Pre escolar de 5 aos, que su mam reere que visualiza muy cerca la Televisin. Examen; no presenta alteraciones externas en ojos y prpados. Cul es el trastorno de la visin que debe descartarse? A. B. C. D. E. Diplopia por estrabismo Amaurosis Catarata Aniridia Ambliopa

Mujer de 29 aos que reere dolor perianal que se incrementa hace 2 das en forma intensa, das previos presentaba exudado mucoso y ocasionalmente deposiciones con rasgos sanguinolentos. Al examen perianal se aprecia una pequea masa indurada, violcea, dolorosa a la palpacin la cual no se reduce y que proviene arriba de la lnea dentada. Cul es el diagnstico ms probable? A. B. C. D. E. Hemorroides trombosadas Plipo hemorrgico Hemorroides externas Hemorroides mixta Plicoma perianal

25.

Mujer de 25 aos quien consulta por presentar pequea tumoracin dolorosa en tercio externo del prpado inferior derecho, se diagnostica chalazin. Cul es la estructura ocular afectada? A. B. C. D. E. Glndula ciliar del prpado Ligamento palpebral Glndula sebcea del prpado Saco lagrimal Glndula lagrimal

21.

Paciente laparotomizado que a las 24 horas se observa herida operatoria con gasas manchadas de sangre, elevacin de los bordes de la herida con aumento de volumen, dolor y equimosis. Qu tipo de complicacin se produce en esta herida? A. B. C. D. E. Hematoma Seroma Absceso Dehiscencia Eventracin

26.

Paciente de 50 aos y 60 kilos de peso, sufre quemaduras de II y III grado, en un 40% de supercie corporal. Qu volumen en ml de cloruro de sodio al 9 por 1000 debe recibir en las primeras 24 horas? A. B. C. D. E. 3 200 2 200 4 200 6 400 1 200

22.

Paciente de 45 aos, sufre accidente de trnsito con choque frontal, al llegar a emergencia se encuentra hemodinamicamente estable, abdomen distendido, dolor moderado y difuso a la palpacin profunda. No signos peritoneales. Cul es la conducta inicial para el diagnstico y manejo? A. B. C. D. E. TAC abdominal Laparoscopa diagnstica Ecografa abdominal Lavado peritoneal Paracentesis

27.

Varn de 55 aos que presenta compromiso de conciencia, dolor torcico y dicultad respiratoria. Examen: ingurgitacin yugular (++), taquicardia con ruidos cardiacos dbiles y presin diferencial menor de 30 mm Hg e hipotensin arterial. Cul es el diagnstico probable? A. B. C. D. E. Infarto pulmonar Aneurisma de aorta torcica Neumotrax Taponamiento cardiaco agudo Enfermedad de Ebstein descompensada

23.

Mujer de 45 aos gran multpara, presenta dolor tipo clico recurrente de varios meses de evolucin en cuadrante superior derecho del abdomen y epigastrio; desencadenado por ingesta de comida abundante. Cul es su diagnstico clnico?

28.

Mujer de 80 aos con dolor abdominal tipo clico de 2 horas de evolucin. Examen: estable, afebril, abdomen distendido, timpnico y sin signos peri-

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toneales. Rx de abdomen: signos de vlvulo de sigmoides. Cul es el tratamiento inicial? A. B. C. D. E. 29. Administracin de laxante Colostoma Reseccin de sigmoides Sigmoidoscopia rgida Devolvulacin quirrgica 33.

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D. Solamente vendaje E. Observacin sin inmovilizacin Cul es la causa ms frecuente de obstruccin del intestino delgado? A. B. C. D. E. 34. Adherencias post operatorias Hernia umbilical Hernia inguinal Hernia epigstrica Eventracin

Varn de 30 aos sufre traumatismo en dedos del pie. Rx: Fractura no desplazada de la falange proximal del 2do dedo. Cul es el tratamiento? A. B. C. D. E. Reduccin incruenta Fijacin interna Unin con cinta al dedo adyacente Enyesado Vendaje

Cul es la ubicacin ms frecuente de presentacin de las suras anales? A. B. C. D. E. Media anterior Lateral derecha Lateral izquierda Media posterior Antero lateral derecha

30.

Varn de 65 aos con cncer de pncreas hace 3 meses, no elegible para ciruga ni quimioterapia. Recibe oxicodona 10 mg c/12hrs. Consulta por dolor en epigastrio en franja, ausencia de deposiciones desde hace 3 das. Cul es la conducta a seguir? A. B. C. D. E. Realizar colonoscopa urgente Rx simple de abdomen de pie Solicitar TAC de abdomen Reevaluar terapia del dolor Referir al cirujano para reevaluacin

35.

De las siguientes condiciones. Cul es una complicacin de las hernias inguinales que requiere inmediata? A. B. C. D. E. Incoercible Estrangulada Asociado a hidrocele Incarcelada Deslizada

31.

Varn de 22 aos que sufre accidente de trnsito. En la emergencia se observa respiracin paradojal y en la Rx de trax 4 fracturas costales en 2 segmentos en la misma costilla. Cul es el tratamiento indicado? A. Traqueostomia de urgencia B. Drenaje pleural bilateral ms oxigenoterapia C. Intubacin endotraqueal ms ventilacin mecnica D. Analgesia endovenosa y oxgeno en mscara de reservorio E. Fijacin de las fracturas costales con venda elstica adhesiva

36.

Cul es el tratamiento inicial que se recomienda en una luxacin congnita de cadera? A. B. C. D. E. Frula o abrazadera con extensin y aduccin Frula o abrazadera en exin y abduccin Enyesado doble de la cadera exionada a 50 Traccin cutnea previa a la reduccin Reduccin abierta por va ntero externa

37.

De las siguientes alternativas. Cul es el sntoma que se presenta en el desprendimiento de retina despus de un traumatismo? A. B. C. D. E. Dolor sbito y punzante en el ojo Lagrimacin excesiva Sensacin de cuerpo extrao Visin borrosa en un cuadrante Percepcin de destellos de luz

32.

Varn de 20 aos sufre cada sobre la mano extendida. Examen: hipersensibilidad en la tabaquera anatmica a la presin y movilidad pasiva. Se sospecha fracturas de escafoides, la radiografa inicial de mueca no evidencia fractura. Cul es la conducta a seguir? A. Inmovilizacin braquiopalmar B. Cabestrillo por 3 semanas C. Enyesado en espiga

38.

La lesin de cul de los siguientes nervios perifricos produce pie cado? A. Tibial anterior B. Fmorocutaneo

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C. Crural D. Tibial posterior E. Peroneo comn 39. De las siguientes alternativas. Cul es caracterstica de una quemadura de segundo grado? 45. A. B. C. D. E. 40. Siempre produce cicatriz hipertrca Rara vez causa cicatriz hipertrca Eritema y dolor remiten a los 2 3 das Llenado de capilar rpido Slo cicatriza con injerto de piel A. B. C. D. E.

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Ecografa abdominal TAC de abdomen Colecistograa oral Colangiografa retrgrada endoscpica Resonancia Magntica

Cul es el examen ms adecuado para el diagnstico de reujo vsicoureteral? A. B. C. D. E. Cistografa isotpica Cistografa retrgrada miccional Ecografa renal premiccional Pielografa intravenosa Cistomanometra

Cul es el tratamiento quirrgico de emergencia de la ruptura de uretra posterior? 46. A. B. C. D. E. Cateterismo vesical transuretral Uretroplasta trmino-terminal Uretrotoma Embotamiento uretral Talla vesical Adolescente con sinusitis, presenta ebre, confusin, parlisis de msculos oculares y proptosis del ojo. Cul es el diagnstico probable? A. B. C. D. E. 47. Enfermedad de Graves Trombosis del seno cavernoso Conjuntivitis aguda severa Absceso del lbulo temporal Tumor supraselar

41.

Cul es la complicacin ms frecuente de las fracturas plvicas desplazadas? A. B. C. D. E. Ruptura vesical Hemorragia profusa Ruptura uretral Lesin de vsceras intraabdominales Lesin del nervio citico

Varn de 1 mes de primera gestacin, cursa con vmitos explosivos no biliosos, progresivos y pobre ganancia ponderal. Cul es su primera posibilidad diagnstica? A. B. C. D. E. Estenosis duodenal Atresia de vas biliares Pncreas anular Estenosis pilrica Malrotacin intestinal

42.

Dnde se localiza el cambio patolgico de la enfermedad de Meniere? A. B. C. D. E. Odo externo Octavo par Hueso temporal Odo interno Odo medio

48.

43.

Varn de 30 aos con antecedente de orquitis bilateral post parotiditis en su infancia, acude a la consulta por esterilidad. Cul es la estructura testicular probablemente comprometida? A. B. C. D. E. Albugnea Tejido intersticial Rete testis Tbulo seminfero Cremaster 49.

Gestante de 32 semanas con los siguientes datos en la cartilla de control pre natal: EG: 24 ss, PESO: 48 K, PA: 110/70, AU: 24 cm, LCF: 140 x; EG: 28 ss, PESO: 48.500 K, PA: 100/60, AU: 25 cm, LCF: 144 x; EG: 32 ss, PESO: 49 K, PA: 90/60, AU: 26 cm, LCF: 148 x. El diagnstico clnico ms probable es: A. B. C. D. E. Desnutricin materna Oligohidramnios Hipotiroidismo Malformacin congnita Restriccin del crecimiento intrauterino

44.

Mujer de 38 aos con dolor en hipocondrio derecho y dispepsia a los alimentos grasos. Al examen se aprecia ictericia de piel y escleras. Con cul de los siguientes procedimientos iniciara el estudio?

Cul es la conducta ms apropiada en una paciente de 65 aos, sin terapia de reemplazo hormonal con sangrado genital abundante por canal cervical? A. Legrado uterino fraccionado

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B. C. D. E. 50. Histerosonografa Histerectoma total Progestgenos orales Terapia hormonal combinada 54.

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Mujer de 38 aos con ujo vaginal moderado, mal oliente sin prurito, con pH 5.6, presencia de clulas clave y prueba de KOH (+). Cul es el diagnstico probable? A. B. C. D. E. Vaginosis bacteriana Tricomoniasis vaginal Candidiasis vulvovaginal Vaginitis inespecca Vaginitis atrca

Paciente de 38 aos, primigesta de 31 semanas con diagnstico de ruptura prematura de membranas de 2 das de evolucin, afebril y sin trabajo de parto. Cul de las siguientes alternativas sirve para el diagnstico de corioamnionitis subclinica? A. B. C. D. E. Disminucin de los movimientos fetales Glucosa menor de 15mg% en lquido amnitico Perl biofsico 6/8 por oligohidramnios Test no estresante no reactivo Hipersensibilidad uterina 55.

Paciente de 32 aos, multpara con 3 abortos, conviviente y vida sexual activa desde los 14 aos con mltiples compaeros sexuales e infecciones vaginales a repeticin, presenta PAP con coilocitos y biopsia de cuello compatible con cncer in situ. En la gnesis del cncer Cul es el factor de riesgo determinante? A. B. C. D. E. Inicio temprano de relaciones sexuales Mltiples compaeros sexuales Infecciones vaginales Multiparidad Infeccin por Papiloma Virus Humano

51.

Gestante en fase activa de trabajo de parto a quien luego del tacto vaginal se determina presentacin de cara fetal en mento anterior. Cul es la conducta a seguir? A. B. C. D. E. Evolucin espontnea Cesrea inmediata Terapia tocoltica Versin externa Extraccin con frceps

56.

52.

Paciente de 36 aos, G3P2002 con 8 semanas de amenorrea y rgimen catamenial regular, acude a emergencia reriendo sangrado vaginal. Sus funciones vitales son T: 37, PA: 150/100 mmHg, Pulso: 100 x y FR: 18x. Al examen: tero compatible con gestacin de 14 semanas. Se evidencia sangrado vaginal escaso procedente de cavidad uterina. BHCG: 320 000 m UI/ml. Cul es el diagnstico ms probable? 57. A. B. C. D. E. Mola hidatiforme Embarazo mltiple Polihidramnios Gestacin anembrionada Embarazo Ectpico

Mujer de 25 aos, purpera de 1 horas de parto vaginal, RN de 4 500 gr, presenta abundante sangrado rojo rutilante, se encuentra plida, taquicrdica, sudorosa, tero a 3 cm debajo de la cicatriz umbilical. Cul es el diagnstico probable? A. B. C. D. E. Atona uterina Retencin de restos placentarios Hipotona uterina Embolia de lquido amnitico Laceracin del tracto genital

Paciente de 34 aos nulpara, con amenorrea de 13 meses, test de progesterona negativo, FSH y LH aumentados. Cul es la causa probable de la amenorrea? A. B. C. D. E. Sndrome de Asherman Menopausia precoz Sndrome de ovario poliqustico Hipotiroidismo Sndrome de Sheehan

53.

Paciente de 33 aos que en el control de rutina para PAP, se le detecta masa de aproximadamente 7 cm de dimetro en anexo izquierdo, mvil, poco dolorosa a la palpacin, de bordes denidos y la ecografa muestra imagen hetergenea con reas hiperecoicas. Cul es el diagnstico probable? A. B. C. D. E. Endometrioma ovrico Cncer de ovario Absceso tubo-ovrico Quiste dermoide Cistoadenoma seroso

58.

Cul de las siguientes alternativas es una contraindicacin para tratamiento mdico en una paciente con embarazo ectpico? A. B. C. D. E. Ausencia de actividad cardiaca embrionaria Saco gestacional de 3 cm Funciones vitales estables Hemoperitoneo Tratamiento previo por infertilidad

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59. Mujer de 23 aos con 32 semanas de gestacin, es vctima de violencia familiar sufriendo traumatismo abdominal directo. Cul es la complicacin obsttrica que se puede esperar con ms frecuencia? 64. A. B. C. D. E. 60. Ruptura prematura de membranas Trastorno hipertensivo del embarazo Desprendimiento prematuro de placenta Restriccin del crecimiento intrauterino Traumatismo fetal C. tono fetal D. movimientos respiratorios E. lquido amnitico

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Gestante de 36 semanas con sangrado vaginal moderado sin dolor y sin antecedente de relaciones sexuales recientes; los latidos fetales estn normales. Cul sera la indicacin inmediata? A. B. C. D. E. Ruptura de membranas Tacto vaginal para evaluar cuadro uterino Ecografa obsttrica Monitorizacin de latidos fetales Test estresante

Primigesta de 36 semanas acude a emergencia por cefalea moderada, contracciones uterinas persistentes. Al examen PA: 139/90 mm Hg, LCF: 110 x, AU: 31 cm, tero hipertnico: contrado y sangrado vaginal rojo vinoso. Cul es el diagnstico probable? A. B. C. D. E. Placenta previa Ruptura uterina Desprendimiento prematuro de placenta Vasa previa Ruptura del seno marginal

65.

Purpera inmediata que llama insistentemente porque tiene sensacin de pujo y dolor intenso en la vagina. A la ectoscopa se le nota plida y con sudoracin fra. Cul es la presuncin diagnstica? A. B. C. D. E. Hematoma de fosa isquio-rectal Retencin de secundinas Segundo gemelar no diagnosticado Atona uterina Inversin uterina

61.

Gestante de 40 semanas que acude en periodo expulsivo del trabajo de parto. Examen: presentacin ceflica, C-1, caput succedaneum de 3x2 cm, en occipito posterior. Cul de los movimientos principales del trabajo de parto no podra realizar el feto y obligara a una cesrea? A. B. C. D. E. Rotacin interna Extensin Descenso Rotacin externa Expulsin

66.

Mujer de 30 aos asintomtica. Al examen del cuello uterino tiene una prueba de IVAA positivo (Inspeccin Visual con cido Actico). Cul es el probable diagnstico? A. B. C. D. E. Herpes cervical Cncer cervical avanzado Cervicitis crnica Ectropion Lesin pre maligna de cuello uterino

62.

Mujer de 32 aos asintomtica a quien se le detecta mediante Papanicolaou de crvix una lesin intraepitelial escamosa de alto grado. Cul es el procedimiento a seguir? A. B. C. D. E. Colposcopia con biopsia dirigida Conizacin fra Histerectoma simple Histerectoma radical Seguimiento con Papanicolaou

67.

Primigesta de 18 aos con 41 semanas por ltima regla y ecografa de 1er trimestre, sin contracciones uterinas, con un ponderado fetal de 3300 gr, encajado, con Bishop de 3 y test no estresante: reactivo. Cul es la conducta indicada? A. B. C. D. E. Cesrea Test estresante Maduracin cervical con Misoprostol Induccin de labor de parto con Oxitocina Observacin por una semana ms

63.

Gestante de 28 semanas por ecografa del primer trimestre, que ha continuado fumando media cajetilla diaria durante todo el embarazo. La indicacin de una ecografa es para evaluar fundamentalmente A. movimientos fetales B. tamao fetal

68.

Paciente de 55 aos que presenta sangrado post coital, ujo genital mal oliente, Papanicolaou: LIE de alto grado. Al examen: lesin exoftica de 3 cm en el cuello uterino, sin compromiso de parametrios. Segn la clasicacin FIGO para cncer cervical A qu etapa corresponde?

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A. B. C. D. E. 69. I II 0 IV III D. Paredes plvicas E. Conjugado diagonal 74.

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Cul es la complicacin que NO se presenta en la Hipermesis gravdica? A. B. C. D. E. Obstruccin intestinal Encefalopata de Wernicke Depresin Hipertiroidismo Ruptura esofgica

Mujer de 39 aos con sangrado ginecolgico tipo polimenorrea de 10 meses de evolucin. Se realiza una biopsia endometrial pre menstrual y el resultado es endometrio proliferativo. Cul es la causa probable? A. B. C. D. E. Anovulacin crnica Plipo endometrial Hiperplasia de endometrio Miomatosis uterina Atroa endometrial 75.

Cul es la terapia de sustitucin hormonal ms adecuada para una paciente de 48 aos, histerectomizada hace ocho aos, con anexos conservados, que presenta bochornos y dislipidemia mixta? A. Estrgenos ms progestgenos en esquema continuos B. Estrgenos ms progestgenos en esquema secuencial transdrmico C. Estrgenos vaginales de efecto local D. Progestgenos oral E. Estrgenos orales en mini dosis

70.

Dentro de los criterios que indican gravedad de la hipertensin inducida por el embarazo. Cul de ellos precede generalmente a la primera convulsin eclmptica? A. B. C. D. E. Trastornos auditivos Cefalea intensa Epigastralgia intensa Proteinuria severa Trombocitopenia severa

76.

Hasta qu semana se debe prescribir esteroides para la maduracin pulmonar fetal estadsticamente signicativa? A. B. C. D. E. 32 34 36 30 28

71.

Cul ser la caracterstica del moco cervical en una mujer de 28 aos que recibe progesterona en forma continuada con nes anticonceptivos siendo su aparato genital normal? A. B. C. D. E. Abundante y transparente Escaso y turbio Aumento de la lancia Cristalizacin al secar Favorable a los espermatozoides

77.

El factor de riesgo ms importante en las mujeres para la presentacin del cncer de mama es: A. B. C. D. E. Herencia Alcohol Multiparidad Edad Menarqua tarda

72.

Gestante de 38 aos, cesreada anterior 3 veces, con diagnstico de placenta previa. Cul es la patologa asociada ms frecuente? A. B. C. D. E. Distocia funicular Acretismo placentario Vasa previa Ruptura uterina Ruptura prematura de membranas 78.

Cul de las siguientes alternativas es un criterio para sospechar el diagnstico de embarazo molar? A. B. C. D. E. Quistes tecalutenicos de 6 cm o ms HCG menor de 10000 mUI/mL Gestante adolescente Aumento discreto del tamao uterino Prdida de peso, nuseas y vmitos

73.

De los siguientes parmetros Cul es el ms importante en la evaluacin clnica de la pelvis sea? A. Concavidad sacrocoxgea B. Angulo subpbico C. Espinas isquiticas 79.

Varn de 44 aos, reere dolor abdominal en epigastrio tipo urente, recibi tratamiento para gas-

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tritis mejorando por periodos cortos; presenta posteriormente el mismo cuadro en forma repetitiva. Cul es el agente causal? A. B. C. D. E. 80. Escherichia coli Entamoeba histolytica Helicobacter pylori Vibrio cholerae Pseudomona spp A. B. C. D. E. 84. Restrictiva Hipertrca Crnica Idioptica Dilatada

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Mujer de 26 aos que acude por debilidad y cansancio, reere adems insomnio, hiporexia y nimo triste. Examen fsico normal. Hemograma, pruebas de funcin heptica, renal y electrolitos sricos normales. Cul es el diagnstico ms probable? A. B. C. D. E. Enfermedad de Addison Trastorno conversivo Depresin Deciencia de vitamina B12 Hipotiroidismo

Paciente de 20 aos que presenta dolor torcico en hemitrax derecho y disnea progresiva de 10 das de evolucin. Al examen se encuentra desviacin de la trquea a la izquierda, amplexacin disminuida, matidez y abolicin de murmullo vesicular en hemitrax derecho. Cul es el diagnstico clnico ms probable? A. B. C. D. E. Atelectasia Neumotrax Tromboembolismo pulmonar Neumona Derrame pleural

85.

81.

Mujer de 35 aos con diagnstico de TBC en tratamiento nal de la primera fase, con 5 hijos vivos, de nivel socioeconmico bajo, que vive en asentamiento humano, sin trabajo. Tres de sus hijos presentan desnutricin crnica. Cul de los siguientes factores es el ms importante para la transmisin de la enfermedad? A. B. C. D. E. Bacilo de Koch Hacinamiento Nivel socioeconmico Desnutricin Multiparidad 86.

Varn de 47 aos, fumador pesado y alcohlico acude por ebre, tos productiva, mucopurulenta, dolor torcico por una semana de evolucin. Rx de trax: condensacin lobar derecha. Se inicia tratamiento con penicilina 2 millones UI cada 4 horas EV. A las 72 horas continua con ebre y mayor compromiso general. Cal es la causa ms probable de la evolucin desfavorable? A. B. C. D. E. Neumona aspirativa Neumona complicada con absceso La dosis de antibitico es insuciente Existe coinfeccin con hongos Existe empiema pleural

82.

Paciente con diagnstico de Guillain Barr, quien evoluciona desfavorablemente con insuciencia respiratoria por lo que es conectado a ventilador mecnico; 5 das despus presenta abundante secrecin bronquial y ebre. Cul es la complicacin ms frecuente? A. B. C. D. E. Neumotrax Hemorragia local Neumona intrahospitalaria Dao estructural traqueal Afona

Mujer de 40 aos, hace 10 meses presenta astenia, baja de peso, intolerancia al fro, cada de cabello. G6P5015, ltimo parto hace 10 aos, present sangrado post-parto profuso por atona uterina. El nio no lact por ausencia de secrecin lctea. Amenorrea desde el ltimo parto. Examen: P.A: 90/60 mmHg; F.C: 56 x. Palidez de piel y mucosas, sequedad de la piel, vello axilar y pubiano ausentes. ROT con fase de relajacin lenta. Cul es el sndrome probable? A. B. C. D. E. Sheehan Nelson Cushing Amenorrea-galactorrea Asherman

83.

Paciente de 85 aos que acude por intolerancia al esfuerzo y ortopnea. Al examen clnico se encuentra brilacin auricular. Ecocardiografa con fraccin de eyeccin menor de 30% y espesor reducido de la pared ventricular izquierda. A qu tipo de Miocardiopata corresponde?

87.

Mujer de 24 aos que hace 2 semanas reere epigastralgia que disminuye con la ingesta de alimentos. Acude a consulta por presentar melena. Examen fsico normal. Cul es el diagnstico probable?

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Exmen nico de Residentado Mdico 2013


A. B. C. D. E. 88. Cncer de estmago Plipo gstrico Enfermedad ulcero pptica Enfermedad diverticular Varices esofgicas 92.

SIMULACRO 16A

Purpera de 12 horas presenta ebre y puo percusin lumbar positivo. Examen de orina: piuria, bacteriuria. Cul es el diagnstico probable? A. B. C. D. E. Fiebre puerperal Litiasis renal no complicada Herpes zoster crnico Pielonefritis aguda Lumbociatalgia

Mujer de 35 aos, soltera; hace 2 aos falleci su padre, desde entonces tiene temor de utilizar el ascensor y evita estar sola. Hace 30 minutos presenta palpitaciones, miedo intenso, temor a una desgracia inminente y a morir. Examen: sudorosa con temblor en las manos, inestabilidad para mantenerse de pie. Cul es el diagnstico probable? A. B. C. D. E. Depresin mayor Esquizofrenia Estrs post traumtico Sndrome conversivo Crisis de angustia

93.

Cul es la causa ms frecuente de suicidio en nios y adolescentes? A. B. C. D. E. Enfermedad crnica terminal Retardo mental Depresin Fantasa religiosa Pandillaje

94. 89. Varn de 60 aos con gastritis crnica de larga data y tratamiento peridico que presenta anemia. Cules son las clulas probablemente comprometidas? A. B. C. D. E. 90. Principales Epiteliales Caliciformes Oxnticas Mucosas

Cul es el examen ideal por imagen para evaluar el pronstico de pancreatitis aguda? A. B. C. D. E. Ecografa abdominal Colangiopancreatograa retrgrada endoscpica Resonancia magntica TAC dinmica con contraste Radiografa simple de abdomen

95.

Cul es la principal medida de prevencin para el control de infecciones intrahospitalarias? A. B. C. D. E. Lavado de manos Vacuna contra hepatitis B Uso de guantes Uso de mascarillas Uso de mandiles

Mujer de 45 aos con hipotiroidismo primario, sin signos de cardiopata y se inicia tratamiento con Levotiroxina 50 mg/da. Con qu prueba de laboratorio ajustara la dosis? A. B. C. D. E. T4 T3 TRH TSH T3 libre

96.

Adems de la cantidad de pigmentos, Qu otros factores determinan el color de la piel? A. Cantidad de glndulas sudorparas y grosor de la epidermis B. Grosor de la epidermis y exposicin al sol C. Cantidad de glndulas sebceas y perfusin sangunea D. Cantidad de glndulas sudorparas y exposicin al sol E. Perfusin sangunea y cantidad de glndulas sudorparas

91.

Adolescente de 15 aos con diagnstico de leucemia en fase terminal. Los onclogos le ofrecen como tratamiento trasplante de mdula sea y quimioterapia con UCI. La paciente no acepta y decide retirarse a su domicilio y permanecer en compaa de sus familiares. Cul es el principio tico que est siendo utilizado? A. B. C. D. E. Benecencia Autonoma No malecencia Distanasia Justicia 97.

Cul de las siguientes tiroiditis es considerada de evolucin crnica y autoinmune? A. Puerperal B. De Quervain C. De Hashimoto

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Exmen nico de Residentado Mdico 2013


D. Viral E. Granulomatosa 98. En cul de los siguientes casos indicara preferentemente la administracin combinada de anticolinergicos y agonistas 2 adrenrgicos? A. B. C. D. E. 99. Asma por ejercicios Prolaxis de la crisis asmtica Asma de la gestante Crisis asmtica Bronquiolitis

SIMULACRO 16A

De las siguientes alternativas. Cules corresponden a la esquizofrenia paranoide? A. B. C. D. E. Desconanza y suspicacia Conductas de sumisin y apego Conductas rgidas orientadas a los detalles Desconsideracin por los derechos de los otros Inhibicin social, hipersensibilidad a la valoracin

100.

Paciente con hiperpotasemia sintomtica, debilidad muscular, electrocardiograma con QRS ancho y sin ondas P Cul es el frmaco inicial que utilizara? A. B. C. D. E. Kayexalate Bicarbonato de sodio Insulina con glucosa Beta2 agonistas Gluconato de calcio

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