Follow Up Tanggal 15 Desember 2012 Pukul 15.

00 S: Os mengeluh pusing dan pandangan kabur O: KU : Tampak sakit sedang Sense: Compos Mentis TD HR RR T : 180/100 mmHg : 101 x/m : 24 x/m : 36,8 C

Status Obstetri : Pemeriksaan Luar TFU Letak Janin DJJ PD : 4 jari di bawah procesus Xiphoideus (32 cm) : Memanjang, punggung kanan, terbawah kepala, belum masuk PAP : 148 x/m : tidak dilakukan janin tunggal hidup, presentasi kepala P : - Observasi KU dan TV ibu - Observasi DJJ - IVFD D5% + MgSO4 40% 1 flash gtt 20x/mnt - Inj. Cefotaxime 2x1gr/IV - Inj. Dexametason 3x2 (50mg)/IV - Nipedifin 3x10 gr tab - Phenobarbital 3x30 mg tab - Kateter menetap Pukul 19.00 S: Os mengeluh pusing, pandangan kabur dan mual di sertai muntah >4x O: KU : Tampak sakit sedang TD HR RR T DJJ : 220/120 mmHg : 100 x/m : 23 x/m : 36,4 C ; 125 x/m

A : G4P3A0 hamil 32 34 minggu dengan impending eklampsia, belum inpartu,

A : G4P3A0 hamil 32 34 minggu dengan impending eklampsia belum inpartu, janin tunggal hidup, presentasi kepala. P : Lapor dr. Didi, Sp.OG - Observasi KU dan TV ibu - Inj. MgSO4 40% 2,5cc + Aquades 7,5 cc (10cc) bolus IV dalam tanda mau kejang) - Diberi Nipedifin 1 tab (Bonus) - Inj. Lasix 1 amp/IV (1x order) diberikan pukul 23.00 WIB - Pasang 02 (3ltr/mnt) Pukul 23.00 S : Os mengeluh pusing, pandangan kabur, mual dan muntah. O TD HR RR T DJJ : KU : Tampak sakit sedang : 160/110 mmHg : 91 x/m : 22 x/m : 36,8 C ; 133 x/mnt janin tunggal hidup, presentasi kepala P : - Observasi KU dan TV ibu - Observasi DJJ - IVFD D5% + MgSO4 40% 1 flash gtt 20x/mnt - Inj. MgSO4 40% 2,5cc + Aquades 7,5 cc (10cc) bolus IV dalam tanda mau kejang) - Inj. Lasix 1 amp / IV - Pasang 02 (3 ltr/mnt) Tanggal 16 Desember 2012 Pukul 06.00 S: Os mengeluh pusing dan pandangan kabur O: KU : Tampak sakit sedang TD HR : 140/120 mmHg : 90 x/m waktu 2x pemberian dalam satu waktu dengan selisi waktu 10 menit (kalau ada tanda waktu 2x pemberian dalam satu waktu dengan selisi waktu 10 menit (kalau ada tanda

A : G4P3A0 hamil 32 34 minggu dengan impending eklampsia, belum inpartu,

RR T

: 23 x/m : 36,3 C

Status Obstetri : Pemeriksaan Luar TFU Letak Janin DJJ PD : 4 jari di bawah procesus Xiphoideus (32 cm) : Memanjang, punggung kanan, terbawah kepala, belum masuk PAP ; 127 x/m : tidak dilakukan tunggal hidup, presentasi kepala. P : - Observasi KU dan TV ibu - Observasi DJJ - IVFD D5% + MgSO4 40% 1 flash gtt 20x/mnt - Inj. Dexametason 3x2 (50mg)/IV - Nipedifin 3x10 gr tab - Phenobarbital 3x30 mg tab - Kateter menetap - Pasang 02 (3 ltr/mnt) - Inj. MgSO4 40% 2,5cc + Aquades 7,5 cc (10cc) bolus IV dalam waktu 2x pemberian dalam satu waktu dengan selisi waktu 10 menit (kalau ada tanda tanda mau kejang) Tanggal 17 Desember 2012 Pukul 06.30 S: Os mengeluh pusing dan pandangan kabur KU TD HR RR : Tampak sakit sedang : 140/100 mmHg : 96 x/m : 21 x/m

A : G4P3A0 hamil 32 34 minggu dengan impending eklampsia belum inpartu, janin

T: 36,3 C Status Obstetri Pemeriksaan Luar TFU Letak Janin : 4 jari di bawah procesus Xiphoideus (32 cm) : Memanjang, punggung kanan, terbawah kepala, belum

masuk PAP DJJ : 121 x/mnt PD : tidak dilakukan A : G4P3A0 hamil 32 34 minggu dengan impending eklampsia belum inpartu, janin tunggal hidup, presentasi kepala. P : - Observasi KU dan TV ibu - Observasi DJJ - IVFD D5% + MgSO4 40% 1 flash gtt 20x/mnt - Inj. Dexametason 3x2 (50mg)/IV - Nipedifin 3x10 gr tab - Phenobarbital 3x 1 tab - Kateter menetap - Pasang 02 (3 ltr/mnt) - Inj. MgSO4 40% 2,5cc + Aquades 7,5 cc (10cc) bolus IV dalam waktu 2x pemberian dalam satu waktu dengan selisi waktu 10 menit (kalau ada tanda tanda mau kejang) - Rencana operasi jam 08.00 WIB - Persiapan operasi 3.9. Laporan Operasi - Out come : Bayi Laki-laki, BB: 1300 gr, PB: 30 cm, LK: 28 cm, LD: 20cm, Apgar Score: 6/7 - Diagnosa pra operasi : G4P3A0 hamil 34 minggu dengan impending eklampsia, belum inpartu, janin tunggal hidup, presentasi kepala. 3.10. Diagnosis Akhir P4A0 Post SSTP a/i Impending Eklampsia 3.11. Follow Up Post Operasi Tanggal 17 Desember 2012 Pukul 11.00 RH :1 S: Os mengaku pandangan masih kabur O: KU : Baik Sense : Compos Mentis

TD HR RR T

: 140/100 mmHg : 86 x/m : 24 x/m : 36,8 C

Status Obstetri : PL : - TFU setinggi pusat - Kontraksi baik - Perdarahan tidak aktif - Lokia rubra (+) - Luka post op tenang - BU (+) N A: P4A0 post SSTP a/i impending eklampsia P: - Observasi KU dan TV ibu - Imobilisasi 24 jam - Kateter memetap - Diet bebas - IVFD RL + Induxin 2 amp gtt 20x/mnt - Inj. Cefotaxime 2x1gr/IV - Inj. Metronidazole 3x500 mg flsh/ drip - Inj. Kalnex 3x1amp/IV - Inj. Ketorolac 3x30mg/IV - Phenobarbital 3x 1 tab - Captopril 2x25 mg tab Tanggal 18 Desember 2012 Pukul 06.00 RH :2 S: Os mengaku pandangan masih kabur dan nyeri ditempat luka operasi O: KU : Baik Sense TD HR RR T : Compos Mentis : 160/120 mmHg : 104 x/m : 24 x/m : 36,8 C

Status Obstetri : PL : - TFU 2 jari dibawah pusat - Kontraksi baik

- Perdarahan tidak aktif - Lokia rubra (+) - Luka post op tenang - BU (+) N A: P4A0 post SSTP a/i impending eklampsia P: - Observasi KU dan TV ibu - Imobilisasi 24 jam - Kateter memetap - Diet bebas - IVFD RL + Induxin 2 amp gtt 20x/mnt - Inj. Cefotaxime 2x1gr/IV - Inj. Metronidazole 3x500 mg flsh/ drip - Inj. Kalnex 3x1amp/IV - Inj. Ketorolac 3x30mg/IV - Phenobarbital 3x 1 tab - Captopril 2x 25 mg tab Tanggal 19 Desember 2012 Pukul 06.00 RH :3 S: Os mengaku pandangan masih kabur dan nyeri ditempat luka operasi O: KU : Baik Sense TD HR RR T : Compos Mentis : 150/100 mmHg : 96 x/m : 20 x/m : 36,5 C

Status Obstetri : PL : - TFU 2 jari dibawah pusat - Kontraksi baik - Perdarahan tidak aktif - Lokia rubra (+) - Luka post op tenang - BU (+) N A: P4A0 post SSTP a/i impending eklampsia P: - Observasi KU dan TV ibu - Kateter memetap (up)

- Diet bebas - IVFD RL + Induxin 2 amp gtt 20x/mnt - Inj. Cefotaxime 2x1gr/IV - Inj. Metronidazole 3x500 mg flsh/ drip - Inj. Kalnex 3x1amp/IV - Inj. Ketorolac 3x30mg/IV - Phenobarbital 3x 1 tab - Captopril 2x 25 mg tab - Ganti obat oral dan besok rencana pulang Tanggal 20 Desember 2012 Pukul 06.00 RH :4 S: Os mengaku tidak ada keluhan O: KU : Baik Sense TD HR RR T : Compos Mentis : 140/100 mmHg : 96 x/m : 20 x/m : 36,5 C

Status Obstetri : PL : - TFU 2 jari dibawah pusat - Kontraksi baik - Perdarahan tidak aktif - Lokia rubra (+) - Luka post op tenang - BU (+) N A : P4A0 post SSTP a/i impending eklampsia P: - Observasi KU dan TV ibu - Diet bebas - IVFD RL + Induxin 2 amp gtt 20x/mnt (up) - Ciprofloxacin 3x 500 mg tab - Asam mefenamat 3x 500 mg tab - Metronidazole 3x 500 mg tab - Be comp C 3x 500 mg tab - Boleh pulang