DECLARAO E PEDIDO DE ASSISTCIA

FRANCIELLE MENDONA DE JESUS SILVA , brasileira, casada, estudante, portadora dos documentos: RG: 5968876 SSP-GO e CPF n 051.306.591-73, com domiclio civil na Rua 25-A QD 47 LT 21, Bairro da Vitoria, CEP: 74.477-048 Goinia GO. Declaro ser pobre, nos termos da Lei n 1.060/50, alteraes introduzidas pela Lei 7.510/86 e art. 5, LXXIV CF. Para os devidos fins de direito e, em especial, fazer prova em juzo, que no possuo condies financeiras para arcar com as custas e despesas judiciais, sem o prejuzo do meu prprio sustento e da minha famlia; requerendo, consequentemente, os benefcios da Assistncia judiciria Gratuita, especialmente para a presente ao. Por ser verdade firmo o presente. Goinia-GO, 18 de Julho de 2012. ______________________________________________ FRANCIELLE MENDONA DE JESUS SILVA DECLARANTE