DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. 1.

KETERANGAN PERORANGAN Nama Lengkap Pas Photo 4x6

2. 3. 4. 5. 6.

Tempat/ Tanggal Lahir Jenis Kelamin Pria/Wanita* Agama Status Perkawinan Belum Kawin/Kawin/Janda/Duda* Alamat Rumah Kelurahan/Des a Kecamatan Kabupaten/Kot a Provinsi Kode Pos Telepon/HP

7.

Kegemaran (Hobby) PENDIDIKAN 1. Pendidikan Formal di Dalam/Luar Negeri

*coret yang tidak perlu II.

No . 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9

Tingkat SD SMP SMA DI/DII D III/AKADEMI D IV S1 S2 Profesi .......

Jurusan/Program Studi

STTB/Tanda Lulus/Ijasah tahun

Tempat

Keterangan Lulus/tidak lulus

2. Kursus/Pelatihan di Dalam/Luar Negeri No . Nama Kursus/Pelatiha n Lamanya tgl/bln/thn sd tgl/bln/thn Tanda Lulus/Ijasah/ Keterangan tahun Tempat Keterangan Lulus/tidak lulus

III. No .

PENGALAMAN KERJA Nama Perusahaan Lamanya tgl/bln/thn sd tgl/bln/thn Jabatan Tugas Gaji

IV. No .

PENGALAMAN BERORGANISASI Nama Organisasi Lamanya tgl/bln/thn sd tgl/bln/thn Jabatan Tugas

V.

LAIN-LAIN

Tuliskan kepribadian Saudara termasuk kelebihan dan kekurangannya (maks 50 kata)

Perhatian: Kolom yang tidak diisi harap diberi tanda (-)